Les primes d assurance-maladie 2017
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- Gilbert Carbonneau
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1 Les primes d assurance-maladie 2017
2 COÛTS À CHARGE DE L ASSURANCE-MALADIE 2
3 Les coûts à charge de l assurance-maladie (AOS) Répartition des coûts bruts 2015 à charge de l AOS en Valais 3
4 Les coûts à charge de l assurance-maladie (AOS) Evolution des coûts bruts à charge de l AOS en Valais 4
5 Les coûts à charge de l assurance-maladie (AOS) Evolution par assuré des coûts nets (participation aux frais déduite) à charge de l AOS en Valais et des primes facturées, de 1996 à
6 6 PRIMES 2017
7 Prime moyenne 2017 Augmentation des primes moyennes mensuelles 2017 en Valais et en Suisse (franchise ordinaire, y compris risque accident) 7
8 Prime moyenne «Adulte» 2017 (dès 26 ans) Primes moyennes mensuelles «Adulte», 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 8
9 Prime moyenne «Adulte» 2017 (dès 26 ans) Augmentation en francs de la prime moyenne mensuelle «Adulte» en 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 9
10 Prime moyenne «Adulte» 2017 (dès 26 ans) Augmentation en % de la prime moyenne «Adulte» en 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 10
11 Prime moyenne «Jeune» 2017 (19-25 ans) Primes moyennes mensuelles «Jeune» 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 11
12 Prime moyenne «Jeune» 2017 (19-25 ans) Augmentation en francs de la prime moyenne mensuelle «Jeune» en 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 12
13 Prime moyenne «Enfant» 2017 (0-18 ans) Primes moyennes mensuelles «Enfant» 2017 (franchise de Fr. 0.-, y compris risque accident) 13
14 Prime moyenne «Enfant» 2017 (0-18 ans) Augmentation en francs de la prime moyenne mensuelle «Enfant» en 2017 (franchise de Fr. 0.-, y compris risque accident) 14
15 Prime moyenne «Adulte» 2017 (dès 26 ans) Evolution de la prime moyenne mensuelle «Adulte» en Suisse et en Valais de 1996 à 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 15
16 Prime moyenne «Jeune» 2017 (19-25 ans) Evolution de la prime moyenne mensuelle «Jeune» en Suisse et en Valais de 1996 à 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 16
17 Prime moyenne «Enfant» 2017 (0-18 ans) Evolution de la prime moyenne mensuelle «Enfant» en Suisse et en Valais de 1996 à 2017 (franchise de Fr. 0.-, y compris risque accident) 17
18 Prime moyenne «Adulte» 2017 (dès 26 ans) Primes moyennes mensuelles «Adulte» en Suisse romande, 2017 (franchise de Fr , y compris risque accident) 18
19 Prime moyenne «Adulte» 2017 (dès 26 ans) Rang de la prime moyenne valaisanne «Adulte», (franchise de Fr , y compris risque accident) 19
20 Réduction individuelle des primes 2017 Moyens financiers à disposition pour le subventionnement des primes d'assurance-maladie en Valais, de 2008 à 2017 Source : OFSP / SSP 20
21 21 Réduction individuelle des primes 2017 Part de la RIP par rapport au volume total des primes en Valais
22 22 Réduction individuelle des primes 2017 Evolution de l indice des subsides et des primes
23 Régions de primes en Valais Région 1 Majorité des communes du Valais romand Région 2 Communes du Haut-Valais, communes d Anniviers, Venthône(district de Sierre), communes d Evolène, Hérémence, Saint-Martin, Vex et Mont-Noble (district d Hérens) 23 Source/Quelle : OFSP/BAG
24 Réaliser des économies 48 % des assurés adultes domiciliés dans la région 1 sont affiliés auprès de caisses-maladie offrant des primes élevées 24
25 Réaliser des économies 52 % des assurés adultes domiciliés dans la région 2 sont affiliés auprès de caisses-maladie offrant des primes élevées 25
26 Comparer Primes les plus basses et les plus élevées dans la région 1 Source/Quelle : OFSP/BAG 26
27 Comparer Primes les plus basses et les plus élevées dans la région 2 Source/Quelle : OFSP/BAG 27
28 28 Comparer sur
29 Franchises et modèles d assurance Prime de référence de l OFSP = prime avec franchise minimale 31.9 % des Valaisans ont opté pour une franchise minimale en % pour une autre forme d assurance, dont : 22.6 % pour une franchise entre 500 et francs 45.5 % pour un modèle type Telmed, Assurance bonus, Managed Care, etc. Part des formes d assurance en pourcent en Valais de 2002 à 2014 (dès 19 ans) 29
30 Franchises et modèles d assurance Franchise à option Plus la franchise est élevée, plus la prime baisse La prime de la franchise à option ne peut pas être inférieure à la moitié de la prime ordinaire. Franchise élevée = prime moins cher, mais montant de la franchise à payer élevé! Assurance bonus La prime diminue si aucune demande de remboursement n est adressée à l assureur. Si l assuré se fait rembourser une prestation, il recule d un degré l année suivante. Médecin de famille Obligation de consulter en premier lieu le médecin de famille agréé par l assureur (sauf en cas d urgence). Le médecin de famille décide s il peut continuer lui-même le traitement ou s il faut recourir à un spécialiste. Telmed Pour économiser sur les primes, un appel téléphonique est obligatoire avant chaque consultation. 30
31 Changer d assureur-maladie Demander des offres (par écrit, téléphone ou site Internet) Prestations identiques quel que soit l assureur Changement d assureur possible même si traitement médical en cours S annoncer auprès du nouvel assureur L assureur DOIT accepter l affiliation sans restriction Résilier l assurance actuelle Par écrit (lettre recommandée conseillée) Des primes ou des participations aux coûts impayées peuvent entraîner un refus de changement d assureur 31
32 Changer d assureur-maladie Il n est pas obligatoire d être assuré auprès du même assureur pour l assurance de base et les assurances complémentaires Modèles de lettre (> assurance-maladie) Délai de résiliation Délai au 30 novembre (jour où le préavis doit parvenir à l'assureur) Il est conseillé d'envoyer la résiliation jusqu'à la mi-novembre par lettre recommandée 32
33 Conclusion Prime mensuelle moyenne valaisanne 2017 = 394 francs 48 % des assurés de la région 1 52 % des assurés de la région 2 Ecarts de primes importants suivant la caisse-maladie Jusqu à 145 francs de différence par mois paient des primes plus élevées que la moyenne Comparer les primes et changer d assurance-maladie Prestations de l assurance obligatoire des soins identiques auprès de toutes les caisses-maladie Franchises et modèles alternatifs (Telmed, Médecin de famille, bonus) pour limiter les augmentations de primes 2017 Attention au système de remboursement des prestations (Tiers garant) pratiqué par certains assureurs 33
34 Annexes Aperçu des primes
35 Aperçu des primes 2017 Caisses-maladie Primes 2017, Région 1*, franchise minimum, y compris le risque accident Primes 2017 Adultes (dès 26 ans) Evolution 2016/2017 Caisses-maladie Primes 2017 Jeunes (19 à 25 ans) Evolution 2016/2017 Caisses-maladie Primes 2017 Enfants (0 à 18 ans) Evolution 2016/2017 sodalis sodalis Sanagate Assura AMB Assura AMB CMVEO sodalis Sanagate Atupri AMB Atupri Assura KPT / CPT Sana Progrès CMVEO CMVEO KPT / CPT EGK Easy Sana Sanagate Arcosana Philos Easy Sana Concordia KPT / CPT Philos CSS ÖKK Concordia Avenir Compact Sanitas Easy Sana Concordia Sana Mutuelle Assurances Progrès Helsana Philos Arcosana Mutuelle Assurances Sana Mutuelle Assurances CSS Atupri Avenir Avenir Intras Sanitas ÖKK ÖKK Helsana Compact Compact CSS Vivacare Supra Vivacare Arcosana Progrès Moove Sympany Intras Sanitas EGK Moove Sympany Helsana Intras Vivao sympany Vivacare Supra Swica Vivao sympany Vivao sympany Visana Visana Swica EGK Swica Visana Supra Moove Sympany *La région 1 (la plus chère) comprend presque toutes les communes du Valais romand. *La région 2 (la moins chère) comprend toutes les communes du Haut-Valais, ainsi que certaines communes du district de Sierre (Anniviers et Venthône) et certaines communes du district d Hérens (Evolène, Hérémence, Saint-Martin, Vex et Mont-Noble). 35
36 Aperçu des primes 2017 Caisses-maladie Primes 2017, Région 2*, franchise minimum, y compris le risque accident Primes 2017 Adultes (dès 26 ans) Evolution 2016/2017 Caisses-maladie Primes 2017 Jeunes (19 à 25 ans) Evolution 2016/2017 Caisses-maladie Primes 2017 Enfants (0 à 18 ans) Evolution 2016/2017 Assura sodalis Sanagate Sanagate Assura Assura sodalis KPT / CPT KPT / CPT Sana Atupri sodalis Atupri Sanagate EGK KPT / CPT AMB Arcosana AMB Progrès Concordia Philos Sana CSS ÖKK Helsana AMB Concordia Concordia Sana Arcosana Philos Philos Progrès CSS CMVEO Vivacare CMVEO Intras CSS Vivacare Atupri Helsana Easy Sana Avenir Easy Sana Mutuelle Assurances Mutuelle Assurances CMVEO ÖKK Easy Sana EGK Swica ÖKK Mutuelle Assurances Arcosana Progrès Moove Sympany Avenir Vivacare Avenir Intras Helsana Compact Moove Sympany Supra Intras Vivao sympany Swica Vivao sympany Sanitas Compact Swica EGK Vivao sympany Sanitas Visana Visana Supra Compact Sanitas Visana Supra Moove Sympany *La région 1 (la plus chère) comprend presque toutes les communes du Valais romand. *La région 2 (la moins chère) comprend toutes les communes du Haut-Valais, ainsi que certaines communes du district de Sierre (Anniviers et Venthône) et certaines communes du district d Hérens (Evolène, Hérémence, Saint-Martin, Vex et Mont-Noble). 36
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