les stratégies de communications en situations d anesthésie réanimation

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Constance Marie-Laure Richard
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1 les stratégies de communications en situations d anesthésie réanimation

2 La personne humaine

3 Les 3 dimensions de la com. Lorsque nous communiquons nous mettons en jeu les trois dimensions propres à la personne humaine: Nous décrivons des faits, une situation Ces paroles sont accompagnées d attitudes corporelles (posture, expression du visage, regard, ton de voix, ) Ces attitudes témoignent d affects ou de sentiments: tristesse, anxiété, peur, angoisse, honte, déception, impatience, énervement, colère, étonnement, joie, triomphe

4 En contexte de stress

5 Le stress Mobilisation consciente et inconsciente des fonctions physiques, émotionnelles et cognitives de l animal lorsqu il est confronté à un événement perçu comme dangereux

6 Les mécanismes du stress

7 La loi de Yerkes-Dodson (1908) r e n d e m e n t Dystress Eustress Dystress faible Niveau de stress élevé (sous-stimulation) (optimal) (sur-stimulation)

8 Les voies externes du stress Système cardiovasculaire Système vasculaire Système sanguin Système digestif Système sudoripare Vigilance Déformation faciale Sensibilité à la douleur

9 Stresseur Le syndrome général d adaptation (Selye, 1976) Détresse Courbe normale de fonctionnement Alarme Mise en alerte de l organisme Activation des systèmes nerveux et endocrinien Résistance Réaction de combat, de fuite ou d impuissance Dépenses/récupération des réserves d énergie Épuisement Incapacité de récupérer et de s adapter Apparition de maladies Effondrement de l organisme

10 Modèle explicatif du stress STRESSEURS PROFESSIONNELS PERSONNALITÉ SYMPTÔMES PHYSIOLOGIQUES STRESSEURS EXISTENTIELS STRESS (tension) PSYCHOLOGIQUES GESTION DU STRESS COMPORTEMENTAUX

11 L organisation du travail Insécurité Disproportion entre les objectifs et les moyens (absence de lits d aval, exiguïté des locaux, rythme trop soutenu, insuffisance du repos...) Absence d application du règlement

12 Les rapports interindividuels au sein de l équipe de travail Ambiguïté sur les fonctions de chacun Manque d'équité Absence de reconnaissance

13 Améliorer le travail d équipe

14 Un constat Alain Percivalle Débriefing Février 2015

15 4 domaines clés de la vie d équipe (TeamSTEPPS) - Communiquer - Permettre à chacun de jouer son rôle (leader, facilitateur) - Contrôler la situation - S entraider UTILISER DES OUTILS Christian MOREL, Les décisions absurdes, Comment les éviter Gallimard, Alain Percivalle Débriefing Février 2015

16 1- Outils de communication - Etablir une Check list - La pensée à voix haute - La communication dirigée - Rendre compte de la communication - Résumer Alain Percivalle Débriefing Février 2015

17 2- Outils pour un contrôle mutuel de la situation D Décrire la situation E exprimer son souci S suggérer des alternatives C analyser la réaction C- I am concerned j ai une inquiétude U I am uncomfortable je suis mal à l aise S- This is a safety issue il y a une solution selon moi Alain Percivalle Débriefing Février 2015

20 Confidentialité Les informations, les réactions des acteurs, les remarques ne sortent pas de la séance Les participants s engagent à ce que les scénarios ne soient pas diffusés Si la simulation est filmée l accord pour la diffusion des vidéos est demandé Journées au Centre de Simulation 27 et 30 Mars, 1 er Avril 2015

22 Déroulement Ecriture des scénarios en groupes Briefing des acteurs Jeux de rôle filmés Débriefing Synthèse finale

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