Inscription scolaire 2016/2017

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1 Inscription scolaire 2016/2017 Direction de l Education Service Vie des Ecoles Rappel : L inscription scolaire en école maternelle peut se faire dès l âge de 3 ans et de 2 ans s il existe des places disponibles et que l école accueille des toutes petites sections maternelles. Pour inscrire votre enfant à l école maternelle, vous devez vous présenter à l accueil de la Direction de la Vie scolaire-service de la Vie des Ecoles. En fonction de l adresse où vous êtes domicilié, vous serez informé de l école que devra fréquenter votre enfant. A ce titre, un certificat de préinscription vous sera remis. Il vous permettra de confirmer l inscription en vous rendant auprès de la Directrice ou du Directeur de l école. ATTENTION : Vous devez confirmer votre pré-inscription au Directeur d école sinon votre enfant ne sera pas inscrit. Cadre réservé au service Inscriptions Date d arrivée : Accueil Courrier Chalon.fr Dossier Abélium saisi le Par Dossier vérifié et saisi dans Base-élèves le Par N dossier Restauration Garderie du matin Garderie du soir Mercredi après-midi Interclasse du midi Ecole de secteur pour l année 2016/2017 : Maternelle : Très Petite Section Petite Section Moyenne Section Grande Section Elémentaire : CP CE1 CE2 CM1 CM2 Elève Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : F M Adresse de l enfant : (n et rue) : Code Postal : Ville : Autorité parentale : Conjointe Mère Père Autre Garde de l enfant : Conjointe Mère Père Partagée Autre Date limite de retour des dossiers : samedi 11 juin 2016, délai de rigueur Tout dossier incomplet (pièces manquantes, absence de signature ) sera retourné Pour tout renseignement : Tél. :

2 Responsable légal 1 Situation familiale : Célibataire Marié(e)pacsé (e) Divorcé(e) Vie maritale Séparé(e) Veuf(ve) Adresse: (n et rue) : Code Postal : Ville : Conjoint du responsable légal 1 Responsable légal 2 (si différent Conjoint du responsable légal 1) Situation familiale : Célibataire Marié(e)pacsé (e) Divorcé(e) Vie maritale Séparé(e) Veuf(ve) Adresse: (n et rue) : Code Postal : Ville :

3 Frères et sœurs de 16 ans au plus, au même domicile Nom Prénom Date de naissance Scolarisé (e) à Chalon S/S Etablissement Personnes à contacter ou habilitées à récupérer l enfant (en dehors des responsables légaux) Nom Prénom Téléphone Lien de famille Cette personne est-elle majeure? * * Si la personne est mineure, merci de fournir une décharge de responsabilité. Organisme versant les prestations familiales : CAF 71: Autres (préciser) N allocataire : Quotient familial Assurance scolaire Compagnie : n de contrat : Autres renseignements L enfant présente-t-il une allergie? oui non Si oui, à quoi est-il allergique? Cette allergie nécessite-t-elle une trousse d urgence? oui non Si non, joindre un certificat médical lors du dépôt du dossier afin de valider l inscription. L enfant présente-t-il une autre maladie nécessitant la prise de médicament tous les jours ou en urgence sur le temps scolaire ou périscolaire? oui non (Ceci ne concerne pas la prise occasionnelle de médicament). L enfant présente-t-il un handicap? oui non Cela nécessite-t-il des mesures particulières? oui non Accompagnement par un(e) Aide à la Vie Scolaire (AVS) sur le temps scolaire? oui non L enfant bénéficie-t-il d un PAI (projet d accueil individualisé) oui non Autres :

4 Respect du droit à l image Les prises de vue (photos et vidéos) effectuées dans le cadre des différentes activités de l école fréquentée par votre enfant sont susceptibles d être utilisées par la Ville de Chalon-sur-Saône afin de présente les actions mises en œuvre à l école et lors des accueils périscolaires et aucunement dans un but commercial. Les éventuels commentaires accompagnant la reproduction des images respecteront l anonymat de l enfant et ne porteront pas atteinte à sa réputation. Je (nous) soussigné (e)(s) autorise (autorisons) n autorise (autorisons) pas la prise de vue ainsi que la publication de l image de mon (notre) enfant Règlement Je (nous) soussigné(e) (s) certifie (certifions) sur l honneur l exactitude des informations renseignées sur ce document et m engage (m engageons) à signaler tout changement à la Direction de l Education. L ensemble des informations qui sont recueillies dans ce dossier fait l objet d une saisie informatique. Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, les personnes concernées peuvent exercer un droit d accès et de rectification des informations nominatives en adressant une requête auprès de Monsieur le Maire de Chalon-sur-Saône. Fait à Signature du (des) responsable(s) légal (légaux) Le Il est rappelé que, lors du passage en école élémentaire, vous n avez pas à retourner à l école, inscrire votre enfant. L enregistrement de la poursuite scolaire se fait automatiquement par un basculement informatique. Cadre réservé au service Inscriptions Basculement en élémentaire : Logiciel Abélium : enregistrement le Logiciel Base-élèves : enregistrement le par par Date du passage en collège : Archivé le : Communiqué aux Archives Municipales le :

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