Activité Cours Age Jours Durée Tarif annuel

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1 ASSOCIATION DES FAMILLES DE NOZAY 81 route de Montlhéry NOZAY Téléphone : afnozay91@gmail.com internet : INSCRIPTIONS DANSE-adulte Saison 2016 / 2017 Cours d essai : OUI NON Liste d Attente : OUI NON ADHESION : Coût annuel par famille : Nozay : Extérieur : + 15 Nom : Prénom : Né(e) le : Adresse : Domicile : Portable Responsable légal si mineur : Demande d attestation : OUI NON Cours théorique 2016 / 2017 : Activité Cours Age Jours Durée Tarif annuel DANSE Avancé 18 ans et + Jeudi 1h30 (21h-22h30) 210 = 3*70 Master1 Adultes Vendredi 1h30 (21h-22h30) 210 = 3*70 Master 2 Adultes Lundi 1h30 (21h-22h30) 210 = 3*70 Réductions : A partir du 2 ème rang, -10 par activité supplémentaire Rang 1 2 => -10 pour l année 3 => -10 pour l année 4 => -10 pour l année 5 => -10 pour l année Nom + Activité Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Coût par trimestre + Adhésion (rang 1) + 10 ou réductions TOTAL Numéro CHQ Nom Porteur Règlement : Espèces Chèque (à établir à l ordre AFN ou Association des Familles de Nozay) - L inscription est considérée comme définitive lorsque la présente fiche est accompagnée : 1. du versement intégral des cotisations (nous acceptons le paiement en 3 chèques) 2. du certificat médical obligatoire 3. signatures du règlement intérieur, des autorisations (médicale et photo) La pratique de l activité ne pourra s effectuer que lorsque l inscription sera définitive. Les chèques seront encaissés en octobre, janvier et avril Rappel : En fonction du nombre d inscriptions ou de problèmes de réservation de salle, les horaires peuvent être modifiés. Dans ce cas, vous en seriez avertis et en cas d indisponibilité, votre cotisation vous serait restituée.

2 du règlement intérieur Je soussigné(e). avoir pris connaissance du règlement interne. Lu et Approuvé, Autorisation Médicale Je soussigné(e), pour : moi mon (mes) enfant(s) En cas d accident, j autorise le professeur à contacter les services d urgence Autorisation Photo/Vidéo Je soussigné(e). autorise l AFN à filmer et photographier mon (mes) enfant(s)... ou moi-même dans le cadre des activités et à fixer ou reproduire lesdites vidéos ou photographies sur les supports de communication (affiche, plaquette, programme de spectacles ) et sur le site Internet de l Association des Familles de Nozay Le site internet de l Association des Familles fait l'objet d une déclaration à la CNIL. Nous vous rappelons que vous disposez d'un droit de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art 34, suivant la loi du 6/01/1978). Pour exercer ces droits, adressez-vous à l'association des Familles de Nozay Aux vues des difficultés que l on rencontre auprès de certains adhérents pour compléter les dossiers et pour s acquitter de leur cotisation, l association se voit contrainte de réclamer les 3 chèques annuels pour toute inscription définitive et tout essai de 2 cours (qui vous seront restitués sur demande si vous ne continuez pas après ces 2 cours). Dossier à renvoyer : AFN Secrétariat Géraldine LE BOURHIS 28 rue des Frères Lumière NOZAY Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l objet d un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l Association. En application de l article 34 de la Loi du 06/01/1978 vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à l Association des Familles.

3 ASSOCIATION DES FAMILLES DE NOZAY 81 route de Montlhéry NOZAY Téléphone : afnozay91@gmail.com internet : INSCRIPTIONS DANSE-Enfant Saison 2016 / 2017 Cours d essai : OUI NON Liste d Attente : OUI NON ADHESION : Coût annuel par famille : Nozay : Extérieur : + 15 Nom : Prénom : Né(e) le : Adresse : Domicile : Portable Responsable légal si mineur : Demande d attestation : OUI NON Cours théorique 2016 /2017 : Activité Cours Age Jours Durée Tarif annuel DANSE Eveil 2012/2013 Mardi 45 mn (17h00-17h45) 120 = 3*40 Poussin 2011/2012 Jeudi 45 mn (17h15-18h) 120 = 3*40 Minime 2010/2011 Mercredi 45 mn (17h-17h45) 120 = 3*40 Initiation 2009/2010 Mardi 1h (17h45-18h45) 150 = 3*50 Cadet 2008/2009 Vendredi 1h (17h15-18h15) 150 = 3*50 Préparatoire 2008/2009 Lundi 1h15 (17h-18h15) 180 = 3*60 Apprentissage 2007/2008 Mercredi 1h15 (15h45-17h) 180 = 3*60 Fondamental 2006/2007 Vendredi 1h15 (18h15-19h30) 180 = 3*60 Junior 2006/2007 Mercredi 1h15 (17h45-19h) 180 = 3*60 Evolution 2004/2005 Lundi 1h15 (18h15-19h30) 180 = 3*60 Elémentaire 2004/2005 Jeudi 1h30 (18h-19h30) 210 = 3*70 Espoir 2003/2004 Mardi 1h30 (18h45-20h15) 210 = 3*70 Mezzo 2002/2003 Jeudi 1h30 (19h30-21h) 210 = 3*70 Intermédiaire 2000/2001 Mercredi 1h30 (19h-20h30) 210 = 3*70 Forte 1999/2000 Lundi 1h30 (19h30-21h) 210 = 3*70 Confirmé 1999/2000 Vendredi 1h30 (19h30-21h) 210 = 3*70 Réductions : A partir du 2 ème rang, -10 par activité supplémentaire Rang 1 2 => -10 pour l année 3 => -10 pour l année 4 => -10 pour l année 5 => -10 pour l année Nom + Activité Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Coût par trimestre + Adhésion (rang 1) + 10 ou réductions TOTAL Numéro CHQ Nom Porteur Règlement : Espèces Chèque (à établir à l ordre AFN ou Association des Familles de Nozay) - L inscription est considérée comme définitive lorsque la présente fiche est accompagnée : 1. du versement intégral des cotisations (nous acceptons le paiement en 3 chèques) 2. du certificat médical obligatoire 3. signatures du règlement intérieur, des autorisations (médicale et photo) La pratique de l activité ne pourra s effectuer que lorsque l inscription sera définitive. Les chèques seront encaissés en octobre, janvier et avril Rappel : En fonction du nombre d inscriptions ou de problèmes de réservation de salle, les horaires peuvent être modifiés. Dans ce cas, vous en seriez avertis et en cas d indisponibilité, votre cotisation vous serait restituée.

4 du règlement intérieur Je soussigné(e). avoir pris connaissance du règlement interne. Lu et Approuvé, Autorisation Médicale Je soussigné(e), pour : moi mon (mes) enfant(s) En cas d accident, j autorise le professeur à contacter les services d urgence Autorisation Photo/Vidéo Je soussigné(e). autorise l AFN à filmer et photographier mon (mes) enfant(s)... ou moi-même dans le cadre des activités et à fixer ou reproduire lesdites vidéos ou photographies sur les supports de communication (affiche, plaquette, programme de spectacles ) et sur le site Internet de l Association des Familles de Nozay Le site internet de l Association des Familles fait l'objet d une déclaration à la CNIL. Nous vous rappelons que vous disposez d'un droit de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art 34, suivant la loi du 6/01/1978). Pour exercer ces droits, adressez-vous à l'association des Familles de Nozay Aux vues des difficultés que l on rencontre auprès de certains adhérents pour compléter les dossiers et pour s acquitter de leur cotisation, l association se voit contrainte de réclamer les 3 chèques annuels pour toute inscription définitive et tout essai de 2 cours (qui vous seront restitués sur demande si vous ne continuez pas après ces 2 cours). Dossier à renvoyer : AFN Secrétariat Géraldine LE BOURHIS 28 rue des Frères Lumière NOZAY Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l objet d un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l Association. En application de l article 34 de la Loi du 06/01/1978 vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à l Association des Familles.

5 ASSOCIATION DES FAMILLES DE NOZAY 81 route de Montlhéry NOZAY Téléphone : afnozay91@gmail.com internet : INSCRIPTIONS GR-HIPHOP Saison 2016 / 2017 Cours d essai : OUI NON Liste d Attente : OUI NON ADHESION : Coût annuel par famille : Nozay : Extérieur : + 15 Nom : Prénom : Né(e) le : Adresse : Domicile : Portable Responsable légal si mineur : Demande d attestation : OUI NON Cours théorique 2016 / 2017 : Activité Cours Age Jours Durée Tarif annuel Baby GR 2011/2012 Mercredi 45 min (16h-16h45) 111 = 3*37 GR /2009/2010 Lundi - Mercredi 2x1h (L : 18h-19h + M : 13h30-14h30) 210 = 3*70 GR /2009/2010 Lundi 1h (18h-19h) 144 = 3*48 GR /2009/2010 Mercredi 1h (13h30-14h30) 144 = 3*48 GR GR /2005/2006/2007 Lundi - Mercredi 2x1h30 (L : 19h-20h30 + M : 14h30-16h) 270 = 3*90 GR /2005/2006/2007 Lundi 1h30 (19h-20h30) 174 = 3*58 GR /2005/2006/2007 Mercredi 1h30 (14h30-16h) 174 = 3*58 GR et avant Lundi - Mercredi 2x1h30 (L : 20h-21h30 + M : 16h45-18h15) 270 = 3*90 GR et avant Lundi 1h30 (20h-21h30) 174 = 3*58 GR et avant Mercredi 1h30 (16h45-18h15) 174 = 3*58 HIPHOP Hip-Hop 2 Intermédiaire 2005 à 2010 Lundi 1h (17h55-18h55) 150 = 3*50 Hip-Hop 3 Confirmé avant 2005 Lundi 1h (18h55-19h55) 150 = 3*50 Réductions : A partir du 2 ème rang, -10 par activité supplémentaire Rang 1 2 => -10 pour l année 3 => -10 pour l année 4 => -10 pour l année 5 => -10 pour l année Nom + Activité Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Coût par trimestre + Adhésion (rang 1) + 10 ou Réductions TOTAL Numéro CHQ Nom Porteur Règlement : Espèces Chèque (à établir à l ordre AFN ou Association des Familles de Nozay) Chèque de caution pour justaucorps GR (80 ) : - L inscription est considérée comme définitive lorsque la présente fiche est accompagnée : 1. du versement intégral des cotisations (nous acceptons le paiement en 3 chèques) 2. du certificat médical obligatoire 3. signatures du règlement intérieur, des autorisations (médicale et photo) La pratique de l activité ne pourra s effectuer que lorsque l inscription sera définitive. Les chèques seront encaissés en octobre, janvier et avril. Rappel : En fonction du nombre d inscriptions ou de problèmes de réservation de salle, les horaires peuvent être modifiés. Dans ce cas, vous en seriez avertis et en cas d indisponibilité, votre cotisation vous serait restituée.

6 du règlement intérieur Je soussigné(e). avoir pris connaissance du règlement interne. Lu et Approuvé, Autorisation Médicale Je soussigné(e), pour : moi mon (mes) enfant(s) En cas d accident, j autorise le professeur à contacter les services d urgence Autorisation Photo/Vidéo Je soussigné(e). autorise l AFN à filmer et photographier mon (mes) enfant(s)... ou moi-même dans le cadre des activités et à fixer ou reproduire lesdites vidéos ou photographies sur les supports de communication (affiche, plaquette, programme de spectacles ) et sur le site Internet de l Association des Familles de Nozay Le site internet de l Association des Familles fait l'objet d une déclaration à la CNIL. Nous vous rappelons que vous disposez d'un droit de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art 34, suivant la loi du 6/01/1978). Pour exercer ces droits, adressez-vous à l'association des Familles de Nozay Aux vues des difficultés que l on rencontre auprès de certains adhérents pour compléter les dossiers et pour s acquitter de leur cotisation, l association se voit contrainte de réclamer les 3 chèques annuels pour toute inscription définitive et tout essai de 2 cours (qui vous seront restitués sur demande si vous ne continuez pas après ces 2 cours). Dossier à renvoyer : AFN Secrétariat Géraldine LE BOURHIS 28 rue des Frères Lumière NOZAY Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l objet d un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l Association. En application de l article 34 de la Loi du 06/01/1978 vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à l Association des Familles.

7 ASSOCIATION DES FAMILLES DE NOZAY 81 route de Montlhéry NOZAY Téléphone : afnozay91@gmail.com internet : INSCRIPTIONS FITNESS-ZUMBA Saison 2016 / 2017 Cours d essai : OUI NON Liste d Attente : OUI NON ADHESION : Coût annuel par famille : Nozay : Extérieur : + 15 Nom : Prénom : Né(e) le : Adresse : Domicile : Portable Responsable légal si mineur : Demande d attestation : OUI NON Activité Cours Jour Durée Info Tarif annuel FITNESS ZUMBA Fitness 1 Mardi 2x45mn (20h30-22h) 165 = 3*55 Fitness 1.1 Mardi 45mn (20h30-21h15) Gym tonic step/cuisses 105 = 3*35 Fitness 1.2 Mardi 45mn (21h15-22h) Abdo-fessiers stretching 105 = 3*35 Fitness 2 Mercredi 2x45mn (20h30-22h) 165 = 3*55 Fitness 2.1 Mercredi 45mn (20h30-21h15) Gym tonic step/cuisses 105 = 3*35 Fitness 2.2 Mercredi 45mn (21h15-22h) Abdo-fessiers stretching 105 = 3*35 Fitness 3 Mardi + Mercredi 2x (2x45mn) (20h30-22h) 285 = 3*95 Zumba Kids Samedi 45 min (11h00-11h45) 2002 à = 3*45 Zumba 1 Samedi 1h (10h00-11h00) 165 = 3*55 Zumba 2 Samedi 1h (12h00-13h00) 165 = 3*55 Réductions : A partir du 2 ème rang, -10 par activité supplémentaire Rang 1 2 => -10 pour l année 3 => -10 pour l année 4 => -10 pour l année 5 => -10 pour l année Nom + Activité Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Coût par trimestre + Adhésion (rang 1) + 10 ou Réductions TOTAL Numéro CHQ Nom Porteur Règlement : Espèces Chèque (à établir à l ordre AFN ou Association des Familles de Nozay) - L inscription est considérée comme définitive lorsque la présente fiche est accompagnée : 1. du versement intégral des cotisations (nous acceptons le paiement en 3 chèques) 2. du certificat médical obligatoire 3. signatures du règlement intérieur, des autorisations (médicale et photo) La pratique de l activité ne pourra s effectuer que lorsque l inscription sera définitive. Les chèques seront encaissés en octobre, janvier et avril. Rappel : En fonction du nombre d inscriptions ou de problèmes de réservation de salle, les horaires peuvent être modifiés. Dans ce cas, vous en seriez avertis et en cas d indisponibilité, votre cotisation vous serait restituée.

8 du règlement intérieur Je soussigné(e). avoir pris connaissance du règlement interne. Lu et Approuvé, Autorisation Médicale Je soussigné(e), pour : moi mon (mes) enfant(s) En cas d accident, j autorise le professeur à contacter les services d urgence Autorisation Photo/Vidéo Je soussigné(e). autorise l AFN à filmer et photographier mon (mes) enfant(s)... ou moi-même dans le cadre des activités et à fixer ou reproduire lesdites vidéos ou photographies sur les supports de communication (affiche, plaquette, programme de spectacles ) et sur le site Internet de l Association des Familles de Nozay Le site internet de l Association des Familles fait l'objet d une déclaration à la CNIL. Nous vous rappelons que vous disposez d'un droit de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art 34, suivant la loi du 6/01/1978). Pour exercer ces droits, adressez-vous à l'association des Familles de Nozay Aux vues des difficultés que l on rencontre auprès de certains adhérents pour compléter les dossiers et pour s acquitter de leur cotisation, l association se voit contrainte de réclamer les 3 chèques annuels pour toute inscription définitive et tout essai de 2 cours (qui vous seront restitués sur demande si vous ne continuez pas après ces 2 cours). Dossier à renvoyer : AFN Secrétariat Géraldine LE BOURHIS 28 rue des Frères Lumière NOZAY Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l objet d un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l Association. En application de l article 34 de la Loi du 06/01/1978 vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à l Association des Familles.