FILIERE ONCO-GERIATRIQUE Rôle majeur du SSR???

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1 FILIERE ONCO-GERIATRIQUE Rôle majeur du SSR??? Dr Amblard-Manhès «Centre médical LES SAPINS» CEYRAT Soins de suite et de réadaptation, orientation cancérologie,

2 POURQUOI FAIRE? Améliorer la qualité de la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer par: Coordination des différents acteurs Rapidité de la prise en charge Accès à des compétences spécifiques Accès à des structures adaptées

3 CONSTATS Rapport: «États des lieux et perspectives en oncogériatrie» Mai 2009, Pr Olivier Saint Jean Déséquilibre géographique en terme de répartition des lits de SSR. Sous-médicalisation des unités de SSR et notamment peu de compétences oncologiques. Différence de prestation d établissements ayant en théorie des missions identiques L indication et l orientation parfois peu pertinentes des services demandeurs Difficultés de communication entre les services de court séjour et les structures de SSR

4 CONTEXTE RÉGLEMENTAIRE RÉGIONAL SROS III AUVERGNE ( ) 2011) Volet thématique «PEC des personnes atteintes de cancer», Troisième partie «Les Soins de support» A. Prise en charge de la douleur B. NécessitN cessité de soins de suite et de réadaptation r à orientation cancérologique - Suivi médical spécifiques pendant inter-cures - Administration continue de cytostatiques - Dépistage, prévention et traitement de la dénutrition - Re-autonomisation du patient - Prise en charge psychosociale du patient et de sa famille, avec intégration de la famille dans la structure - Accompagnement des patients en fin de vie - Adhérent au réseau ONCAUVERGNE C. Onco-psychologie D. Éducation thérapeutique du patient 4

5 CONTEXTE REGLEMENTAIRE RÉGIONAL SROS III AUVERGNE ( ) 2011) Volet thématique «PEC des personnes âgées» 1 ère orientation : Développer la prévention et le dépistage du sujet âgé fragile 2 ème orientation : Accélérer l adaptation de l offre de soins 3 ème orientation : Organisation de filières accueillant les personnes âgées 5

6 STRUCTURATION des SSR Le décret ne retient qu une seule activité «Soins de Suite et de Réadaptation» avec possibilité de spécialisation: (cahier des charges précis / aptitude à remplir une mission d expertise et de recours) Affections onco-hématologiques Affections des personnes âgées polypathologiques, dépendantes ou à risque de dépendance Circulaire du 03 octobre 2008 relative aux décrets du 17 avril révision du SROS Auvergne , Octobre 200 9c

7 PRINCIPES d ORGANISATION des SSR Évaluation des besoins médicaux et formalisation d un projet thérapeutique dès le MCO. Mise en place de coordination en SSR (lisibilité de l offre de soins) Inscription dans une filière de prise en charge avec signature de convention d amont et d aval. Outil de mise en réseau internet: «trajectoire» (standardisation des demandes, annuaire, aide au choix du SSR le plus adapté ) Circulaire du 03 octobre 2008 relative aux décrets du 17 avril révision du SROS Auvergne , Octobre 200 9

8 PROPOSITIONS- SSR oncogériatrique Rapport: «États des lieux et perspectives en oncogériatrie» Mai 2009, Pr Olivier Saint Jean EPOG Lille 2009 Un séjour en SSR répond à un objectif thérapeutique (Évaluation, soins médicaux spécifiques, réadaptation, soins palliatifs). Missions: Identiques à celles de l adulte atteint de cancer Conventions rigoureuses entre SSR et les services de Cancérologie. Augmenter le niveau de compétence des gériatres en cancérologie et augmenter le financement des dépenses pharmaceutiques Rôle du SSR dans l accessibilité aux soins (éloignement d une PA fragile du centre de radiothérapie)

9 «Centre médical LES SAPINS» CEYRAT Soins de suite et de réadaptation, orientation cancérologie, Officialisation d une unité de 10 lits de réadaptation en Oncogériatrie: Convention avec le CJP et le Service d Hématologie du CHU Compétences du personnel: qualification en gériatrie, soins palliatifs et expérience en cancérologie Budget spécifique molécules onéreuses Proximité Patients âgés en cours de traitement curatif optimal.

10 Médecin Généraliste Consultation spécialiste Court séjour Gériatrique Dépistage Fragilité? UPCOG Évaluation - Orientation Court séjour Oncologique Domicile EHPAD USLD HAD SSR Évaluation gériatrique globale Poursuite traitement (CT) Soins de support Réadaptation

11 CONCLUSION La Filière oncogériatrique est indispensable Elle est encouragée par les tutelles Elle nécessitera une augmentation des moyens financiers et humains (en quantité et en qualification) Elle implique la signature de conventions avec les services spécialisés publics et privés Les compétences isolées sans coordination : «Cela ne sert à rien en Oncogériatrie»

12 Lien avec Coordination SSR AUVERGNE Responsable : Docteur Bénédicte PONTIER bpontier@chu-clermontferrand.fr Portail de Santé AUVERGNE :