: un nouveau site internet thébergeant des serious games support d éducation thérapeutique pour technologie du glucose en continu.

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1 : un nouveau site internet thébergeant des serious games support d éducation thérapeutique pour l insulinothérapiefonctionnelle, la pompeà insulineetet la technologie du glucose en continu. Michael JOUBERT 1, Aurore GUILLAUME 2 et Yves REZNIK 1 1 Unité Endocrinologie Diabétologie, CHU de Caen, Caen cedex, France 2 Endocrinologue Diabétologue, Saint Jean de Luz, France

2 Contexte (1) Insulinothérapie intensifiée = gold standard thérapeutique pour le DT1 (DCCT N Engl lj Med. Md1993;329: EDIC N Engl lj Med. Md2005;353:2643) 2643) Supériorité de la pompe p à insuline (HbA1c: 0.2 à 0.6%;; tendance à la réduction des hypoglycémies) (J Pickup Diabetes Care 2008; 31:S140 S145) L utilisation de la pompe reste assez faible en France (16% dans une population p pédiatrique représentative) (V Sulmont Diabetes Metab. 2011;37:59)

3 Contexte (2) Insulinothérapie fonctionnelle (ITF) : Amélioration équilibre glycémique et qualité de vie sans majoration du risque hypoglycémique (DAFNE BMJ 2002;325:746. A Samann Diabetologia 2005;48:1965) Freins ITF : schémas insuliniques non intensifiés, manque de temps, de moyens, peur de l hypoglycémie (S Jacqueminet Diabetes Metab 2005;31:4S45) Peu d outils d éducation disponibles pour l ITF Modalités d apprentissage et d application hétérogènes (hospitalisation, ambulatoire, type de jeûne, quantification des glucides )

4 Contexte (3) CGM au long cours dans le DT1 : HbA1c : 0.3% (JC Pickup. BMJ Jul 7;343:d3805) Amélioration plus importante si HbA1c initiale plus élevée Diminution temps passé en hypoglycémie (T Battelino. Diabetes Care 34: , 2011) Baisse HbA1c corrélée au temps de port des capteurs (JC Pickup. BMJ Jul 7;343:d3805) Limites à la diffusion des CGM : Aujourd hui : non remboursement des capteurs Demain : temps soignant (formation et accompagnement p g ( pg des patients)

5 Concept Les membres de Zippyware, fondateurs de l association Les Diablotines ont élaboré et produit plusieurs «serious games» (ou «health games») pour promouvoir et faciliter l éducation thérapeutique dans le DT1 Ces outils ludiques sont des supports d éducation pour : L ITF l utilisation de la pompe l utilisation du CGM personnel Ces supports sont hébergés sur la plateforme gratuite :

6 Le héros de chaque jeu est diabétique i de type 1 Le joueur doit l aider à mener à bien sa mission et à gérer au mieux son diabète Enfants/adolescents Insulinothérapie fonctionnelle en multi injection lii i Simulateur semi quantitatif de variation glycémique Adolescents/jeunes adultes Insulinothérapie fonctionnelle à la pompe Option CGM personnel Simulateur de variation glycémique en temps réel selon un modèle métabolique validé (RN Bergman Fed Proc 1980;39:110)

7 Le joueur doit choisir i la dose d insuline à fi faire au moment des repas selon les paramètres ITF du personnage. Selon les choix thérapeutiques du joueur, le personnage pourra présenter des évènements hypo / hyperglycémiques nécessitant une prise en charge adaptée

8 L option CGM du jeu TIME OUT permet au joueur de s initier iti à l utilisation de cette technologie et d apprendre à en interpréter les données.

9 Un rapport détaillé, exportable, est édité à la fin de chaque partie, permettant d observer le comportement thérapeutique du joueur au cours de la partie

10 Étude LUDIDIAB (1) Étude clinique pilote multicentrique, prospective, avant après Population concernée : DT1 âgés de 11 à 18 ans En multi injection ou traités par pompe Objectif principal : mesurer l impact du jeu éducatif sur les connaissances et l adhérence thérapeutique Questionnaire PedCarbQuiz (Diabetes Care 2010;33:457) Questionnaire DSMP (Diabetes Care 2006;29:2263) Objectifs secondaires : HbA1c Score de connaissance et d adhérence par centre (selon le type d éducation initiale) Adhésion des utilisateurs au support

11 Étude LUDIDIAB (2) Centres participants : Caen, Necker, Toulouse, Lille, Robert Debré, Lisieux, Genève 40 patients déjà inclus et en cours d étude Fin des inclusions décembre 2012

12 Conclusion propose des outils d éducation thérapeutique pour l ITF, la pompe et le CGM Ces«Health Games» sont disponibles gratuitement online. Ils ne remplacent pas les programmes d éducation thérapeutiques par des professionnels de santé Ils peuvent être utilisés dans le cadre de ces programmes pour l initiation, le renforcement ou l évaluation «L affaire Birman» est actuellement en cours d évaluation dévaluation dans l étude LUDIDIAB

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