Dossier. Les affectations en 3 ème cycle d études médicales à Montpellier-Nîmes à l issue des épreuves classantes nationales 2007

Transcription

1 4 5 DÉCEMBRE 2007 ÉTUDES STATISTIQUES DE LA DIRECTION RÉGIONALE DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES Sommaire Les affectations en ème cycle d études médicales à Montpellier-Nîmes à l issue des épreuves classantes nationales 2007 Présentation 2 Organisation des ECN 2 ECN à Montpellier-Nîmes Bilan d affectation Classement 4 Postes pourvus 5 Disciplines et subdivisions d affectation Mobilité des étudiants Médecine générale 7 Source et définitions 8 Les 12 et 1 juin 2007 s'est déroulée la 4 ème édition des Epreuves Classantes Nationales (ECN). A l'issue de ces épreuves, 4905 étudiants ont été affectés sur des postes d'internes parmi lesquels 154 étudiants issus de la faculté de médecine de Montpellier-Nîmes. La faculté de Montpellier-Nîmes classe 22% de ses étudiants dans les premiers rangs ce qui la positionne au 11 ème rang des facultés de médecine. Le premier étudiant de Montpellier-Nîmes est classé à la 9 ème place. Pour la rentrée universitaire , la totalité des postes proposés dans la subdivision Montpellier-Nîmes est pourvue, notamment en médecine générale. 7% des étudiants de Montpellier-Nîmes ont été contraints de quitter la région afin de poursuivre leur troisième cycle d étude. 94 nouveaux étudiants provenant d autres facultés sont affectés à Montpellier-Nîmes, dont près de la moitié en médecine générale. La médecine générale demeure au niveau national peu attractive, les "spécialités médicales" restant la discipline la plus prisée par les étudiants. Dossier Photo INGRAM - imagelibrary

2 En 2004, l'instauration des ECN (épreuves classantes nationales) modifie l accès des étudiants de médecine en ème cycle mettant fin ainsi à l ancien concours de l internat (voir encadré 1). Dorénavant, tous les étudiants doivent passer ce concours unique national pour devenir interne qu ils se destinent à la médecine générale ou à une autre spécialité. En fonction de leur rang de classement et des postes offerts par les pouvoirs publics, les étudiants peuvent choisir une discipline et une affectation c'est-à-dire un lieu de formation appelé subdivision. La création des ECN était prévue dans la réforme des études médicales mise en place par la loi de modernisation de 2002 qui visait notamment à redonner sa place à la médecine générale en la reconnaissant comme une spécialité. Encadré E1 : L organisation des études médicales en France et fonctionnement des ECN En France, les études médicales sont réparties en trois cycles : - le 1 er (PCEM) d une durée de deux ans, - le 2 ème (DECM) d une durée de quatre ans, - le ème (TCEM) d une durée de trois ans pour la médecine générale et quatre ou cinq ans pour les autres spécialités (spécialités médicales, spécialités chirurgicales, psychiatrie, anesthésie-réanimation, pédiatrie, gynécologie obstétrique, santé publique, médecine du travail, biologie médicale, gynécologie médicale). L accès en deuxième année de premier cycle est limité par le numérus clausus qui détermine le nombre de candidats autorisés à poursuivre des études médicales. 2 Les études médicales se déroulent dans des universités au sein d UFR ou encore facultés de médecine (41 UFR en France dont une dans les DOM-TOM qui assure uniquement la formation de premier et troisième cycle).les UFR sont elles-mêmes réparties en 28 subdivisions qui correspondent chacune à un centre hospitalier universitaire. 5 subdivisions possèdent plusieurs UFR de médecine. L accès au troisième cycle Avant la réforme de 2004, les étudiants qui souhaitaient devenir médecins spécialistes devaient réussir le concours d internat. Ceux qui échouaient au concours ou ne le présentaient pas, entraient en ème cycle de médecine générale dans la région dans laquelle ils avaient suivi leur 2 ème cycle, et devenaient résidents. Le nombre de places de généralistes n était donc pas fixé à l avance contrairement à celui des spécialistes, mais dépendait de la plus ou moins grande réussite au concours d internat des étudiants de la région. En 2004, avec l instauration des Epreuves Classantes Nationales, tous les étudiants ayant validé leur deuxième cycle d études médicales doivent, pour entrer en ème cycle, passer cet examen et deviennent internes. De ce fait, la médecine générale est une spécialité et le nombre de places ouvertes est fixé par les pouvoirs publics pour chaque faculté.a l issue des épreuves, les étudiants, en fonction de leur rang de classement et des places disponibles, choisissent leur faculté et leur discipline. Ce qui peut conduire les futurs généralistes ou spécialistes à changer de faculté entre leur 2 ème et ème cycle. Le troisième cycle des études médicales est aussi accessible aux étudiants européens titulaires d un diplôme de fin d étude de deuxième cycle des études médicales ou d un titre équivalent et aux étudiants hors CEE.

3 Des candidats inscrits aux candidats effectivement affectés 5 1candidats étaient inscrits aux ECN 2007 en France mais seuls candidats ont été effectivement affectés sur les 5 postes ouverts. Ainsi, 1% des étudiants inscrits n ont pas été affectés. En effet, % d entre eux ne se sont pas présentés aux épreuves, 9% des candidats n ont pas validé leur DCEM et enfin,1% n'ont pas participé à la procédure de choix de postes bien qu ils se soient présentés aux épreuves et aient validé leur DCEM. Par ailleurs,sur les 5 postes ouverts,41 sont restés vacants : 452 postes en médecine générale, en médecine du travail, 2 en santé publique, et 1 en anesthésieréanimation. A Montpellier-Nîmes, 170 candidats étaient présents aux épreuves, c est 9% de plus par rapport à 200. Mais seuls 154 d entre eux ont été jusqu'au bout de la procédure d'affectation. Contrairement au niveau national, le nombre de candidats affectés est supérieur au nombre de postes ouverts : 145 (voir tableau 1). Tableau T1 : Bilan des épreuves classantes nationales de 2004 à 2007 : du nombre de candidats inscrits au nombre de candidats affectés France Candidats de la faculté de Montpellier-Nîmes Effectif par rapport aux inscrits Effectif par rapport aux inscrits 2004* Nombre de candidats inscrits % 100% 100% 100% % 100% 100% 100% Nombre de candidats présents % 95% 95% 97% % 98% 98% 99% Nombre de candidats présents avec DECM validé % 8% 87% 88% ND* ND* 89% 8% 90% Nombre de candidats affectés suite aux ECN avec DECM validé % 85% 8% 87% ND* 89% 85% 90% Nombre de postes ouverts % 107% 92% 95% % 8% 7% 84% Source : fichier de gestion automatisée de la DHOS * L'année 2004 est une année particulière car deux cohortes d'étudiants ont passé, l'une l'internat, l'autre les ECN. Par ailleurs, les étudiants ayant échoué au concours d'internat 200 pouvaient tenter, soit le dernier concours d'internat, soit les premières ECN de * ND : non disponible Presque autant de femmes que d hommes et des candidats dans l ensemble bien classés A Montpellier-Nîmes, les candidats sont presque aussi nombreux que les candidates aux ECN 2007 (51% de femmes), alors qu au plan national, les femmes sont majoritaires (1% des candidats). Les candidats ayant passé les ECN 2007 ont en moyenne 25 ans. Les femmes sont légèrement plus jeunes que les hommes puisque 4% d entre elles ont moins de 25 ans contre 20% chez les hommes Graphique G1 : Répartition des candidats de Montpellier-Nîmes selon l âge et le rang de classement % 0% 50% 40% 0% 20% 10% 0% Moins de 25ans Plus de 25ans Part de femmes

4 4 Le premier candidat de Montpellier-Nîmes se situe à la 9 ème place à l issue des épreuves nationales. Les deux suivants occupent respectivement la 2 ème et 9 ème place. La faculté de médecine de Montpellier-Nîmes place 11% de ses étudiants parmi les 500 premiers, 2% parmi les premiers. Selon ce dernier critère, la faculté de Montpellier-Nîmes se classe en 11 ème position parmi les 41 UFR françaises (voir tableau 2) ;ce résultat est en nette progression par rapport aux rangs des années précédentes (20 ème place en 200 et 2 ème en 2005). Rang des facultés Comme au plan national, les plus jeunes candidats sont significativement mieux classés que les autres (voir graphique 1). La moitié des étudiants âgés de moins de 25ans sont classés avant la 1 2 ème place,alors que 50% des candidats de 25 ans et plus dépassent le ème rang. Les femmes réussissent sensiblement mieux que les hommes : le rang médian obtenu par les candidates de Montpellier-Nîmes est de contre pour les hommes. Tableau T2 : Rang de classement des facultés aux ECN 2007 selon la proportion d'étudiants classés dans les 1000 premiers Facultés Nbre d'étudiants ayant passé les ECN en 2007 % d'étudiants classés dans les 1000 premiers Rang du meilleur candidat Rang médian des candidats 1 PARIS V-MEDECINE 2 7,% PARIS IDF OUEST (GARCHES) 98,7% 1740 PARIS-PITIE SALPETRIERE 12 1,8% PARIS-SAINT ANTOINE 15 29,4% LYON I -SUD 90 27,8% PARIS-LARIBOISIERE SAINT-LOUIS ,0% LYON I -NORD 70 25,7% NICE 99 24,2% LYON I-LAENNEC 7 7,% AIX-MARSEILLE 279 2,7% MONTPELLIER-NÎMES ,9% BORDEAUX II -SCIENCES MEDICALES II 97 21,% PARIS SUD ( KREMLIN-BICETRE) 105 7,% RENNES ,7% ROUEN 18 20,% GRENOBLE ,9% TOULOUSE-PURPAN ,% LILLE-FACULTE LIBRE DE LILLE 4 18,8% LYON I-GRANGE-BLANCHE 72 1,7% LILLE II 2 1,% TOULOUSE -RANGUEIL 99 15,2% STRASBOURG I ,1% PARIS-CRETEIL 120 1,% SAINT ETIENNE 91 1,2% DIJON 114 1,2% BORDEAUX II -SCIENCES MEDICALES I 99 1,1% TOURS 145 1,1% NANTES 17 12,4% BORDEAUX II - SCIENCES MEDICALES III ,7% LIMOGES 10 11,7% ANGERS 100 7,% BREST 101 9,9% AMIENS 112 9,8% CLERMONT-FERRAND 11 9,5% 15 5 REIMS 129 9,% CAEN 129 8,5% BESANCON 118 7,% PARIS-BOBIGNY 107 7,5% NANCY I -FACULTES MEDECINE A et B 190,8% POITIERS 125 2,4% CEE 75 0,0% France ,0% Lecture : La moitié des étudiants de Montpellier-Nîmes sont classés avant le 271 e rang

5 Des postes tous pourvus En 2007, 145 postes étaient proposés à Montpellier- Nîmes, c est 20 postes de plus qu en 200. La médecine générale, avec 5 postes ouverts est la première discipline proposée à Montpellier-Nîmes, 29 postes le sont en spécialités médicales, 20 en spécialités chirurgicales (voir tableau ). Contrairement au niveau national, la totalité des postes ouverts à Montpellier-Nîmes a été pourvue. Tableau T : Répartition des postes ouverts par discipline à Montpellier-Nîmes Groupes de disciplines France Nbre de postes ouverts % Montpellier-Nîmes Nbre de postes % ouverts Médecine Générale 28 5% 5 45% Spécialités Médicales 85 1% 29 20% Spécialités Chirurgicales % 20 14% Psychiatrie 00 % 9 % Anesthésie-Réanimation 250 5% 9 % Pédiatrie 200 4% 4% Gynécologie-obstétrique 155 % 4 % Santé Publique 70 1% 1 1% Médecine du travail 0 1% 0 0% Biologie médicale 0 1% 2 1% Gynécologie-médicale 20 0% 0 0% Total 5 100% % Source : arrêté du 28 juin 2007 fixant le nombre de postes offerts aux ECN en médecine Une féminisation très marquée dans certaines disciplines Sur les 145 postes proposés, 51 soit 5%, sont occupés par des étudiants issus de la subdivision de Montpellier- Nîmes. Les postes de médecine générale, de psychiatrie et de gynécologie-obstétrique ont été en grande majorité affectés à des étudiants d autres subdivisions. Les femmes représentent % des étudiants affectés sur Montpellier-Nîmes mais le taux de féminisation varie d une discipline à l autre (voir tableau 4). Ainsi, les femmes se voient attribuer la totalité des postes ouverts en gynécologie-obstétrique et 5 postes sur en pédiatrie. A l opposé, peu de femmes sont affectées en "spécialités chirurgicales" puisque parmi les 20 postes proposés, seuls sont occupés par des femmes. Tableau T4 : Proportion des étudiants de Montpellier-Nîmes et des femmes affectés dans les différentes disciplines Groupes de disciplines Nbre de postes ouverts Part des étudiants de Montpellier-Nîmes affectés Part des femmes affectées Effectif Part en % Effectif Part en % Médecine Générale Spécialités Médicales Spécialités Chirurgicales Psychiatrie Anesthésie-Réanimation Pédiatrie Gynécologie-obstétrique Santé Publique Biologie Médicale (Médecine) Ensemble

6 Les "spécialités médicales" discipline prisée par les étudiants les mieux classés A Montpellier-Nîmes,4% des étudiants classés avant le ème rang ont choisi les "spécialités médicales".a ce niveau de classement, ils ne sont que 2% affectés en "spécialités chirurgicales" et 2% en médecine générale. La proportion d étudiants affectés en médecine générale augmente avec le rang de classement. Au niveau national, on observe la même attractivité des disciplines puisque 48% des étudiants classés avant le ème rang sont affectés en "spécialités médicales", 19% en "spécialités chirurgicales" et % en médecine générale. Graphique G2 : Répartition des étudiants de Montpellier-Nîmes en fonction de leur rang de classement dans les disciplines ayant ouvert le plus grand nombre de postes Médecine Générale Spécialités Chirurgicales Spécialités Médicales Une mobilité contrainte pour la majorité des étudiants de la subdivision de Montpellier-Nîmes 7% des étudiants de Montpellier-Nîmes sont affectés dans une subdivision différente. A ce titre, la subdivision de Montpellier-Nîmes est celle qui "exporte" le plus ses étudiants (voir graphique ).Sur l ensemble de la France, 47% des étudiants ont changé de subdivision à l issue des ECN. Ainsi, 10 étudiants de Montpellier-Nîmes ont quitté la subdivision et sont affectés dans d autres régions, principalement dans les régions voisines du Languedoc- Roussillon et en Ile-de-France (voir graphique 4). 7 étudiants sont partis de Montpellier-Nîmes car leur rang de classement ne leur permettait pas d exercer la spécialité choisie dans leur subdivision d origine, il s agit pour le tiers d entre eux de départs contraints pour exercer la médecine générale. En revanche étudiants de Montpellier-Nîmes, sont partis volontairement de leur subdivision alors que leur rang de classement leur permettait d'avoir accès à la discipline choisie à Montpellier-Nîmes. Graphique G : Mobilité des étudiants selon leur subdivision d'inscription Graphique G4 : Mobilité des 10 étudiants de Montpellier-Nîmes par subdivision d'affectation France NANCY CLERMONT-FERRAND LILLE AMIENS STRASBOURG BREST ROUEN LIMOGES BESANCON REIMS SAINT ETIENNE PARIS - IDF CAEN NICE ANGERS TOULOUSE TOURS RENNES AIX - MARSEILLE POITIERS LYON DIJON BORDEAUX NANTES GRENOBLE MONTPELLIER-NIMES 0% 20% 40% 0% 80% 100% Pas de mobilité Départs volontaires Départs contraints STRASBOURG OCEAN INDIEN NICE NANTES DIJON AMIENS TOURS RENNES LIMOGES CAEN BREST ANTILLES GUYANE ROUEN REIMS BORDEAUX NANCY LILLE GRENOBLE BESANCON SAINT ETIENNE POITIERS PARIS - IDF LYON AIX - MARSEILLE TOULOUSE CLERMONT-FERRAND Départs contraints Départs volontaires

7 Les nouveaux arrivants dans la région majoritairement franciliens et des femmes DRASS Info 94 nouveaux étudiants provenant d autres facultés sont arrivés à Montpellier-Nîmes à l issue des ECN. Ils sont majoritairement franciliens, parmi lesquels 7 étudiants qui étaient déjà inscrits aux ECN en 200. Les femmes représentent 8% de ces nouveaux arrivants affectés. Presque la moitié des arrivants sont affectés en médecine générale (voir tableau 4). 79% de ces nouveaux arrivants sont venus à Montpellier-Nîmes volontairement, alors que leur rang de classement leur permettait d exercer leur spécialité dans leur subdivision d origine. Graphique G5 : Mobilité des 94 nouveaux arrivants affectés à Montpellier-Nîmes par subdivision d'origine PARIS - IDF AIX - MARSEILLE GRENOBLE DIJON BORDEAUX LYON TOULOUSE LILLE SAINT ETIENNE BESANCON BREST CLERMONT-FERRAND NICE STRASBOURG AMIENS CAEN LIMOGES RENNES ROUEN TOURS Arrivées volontaires Arrivées contraintes La médecine générale attractive à Montpellier La médecine générale représente à Montpellier-Nîmes 45% des postes ouverts contre 5% au niveau national. Cette discipline souffre globalement d un manque d attractivité eu égard au nombre de postes restés vacants. La subdivision de Montpellier-Nîmes, quant à elle, pourvoit l ensemble de ses postes en médecine générale. Sur 5 postes de médecine générale, 47 sont affectés à des femmes. 54 étudiants de Montpellier-Nîmes (soit 5%) sont affectés en médecine générale dont 20 à Montpellier- Nîmes. Pour la plupart des 4 étudiants affectés en médecine générale ayant quitté la région, il s agissait d un départ volontaire (voir graphique ). 7 postes sur 10 sont occupés par des nouveaux étudiants provenant d une autre subdivision. Ce sont, pour l ensemble, majoritairement des femmes âgées de plus de 25ans. Pour tous les nouveaux étudiants arrivés en médecine générale, le choix de la région était délibéré. Graphique G : Mobilité des 4 étudiants de Montpellier-Nîmes en médecine générale par subdivision d'affectation CLERMONT-FERRAND LILLE LYON AIX - MARSEILLE PARIS - IDF REIMS SAINT-ETIENNE POITIERS Départs volontaires ANTILLES GUYANE BREST GRENOBLE NANCY Départs contraints NICE TOULOUSE TOURS

8 SOURCE ET DÉFINITIONS Départ (ou arrivée) volontaire : mobilité géographique d un étudiant dont le rang de classement lui permettait d exercer la discipline choisie dans sa subdivision d origine. Départ (ou arrivée) contraint : mobilité géographique d un étudiant dont le rang de classement ne lui permettait pas d exercer la discipline choisie dans sa subdivision d origine. DHOS : Direction de l Hospitalisation et de l Organisation des Soins. ECN : Epreuves Classantes Nationales (décret du 1 janvier 2004). Subdivision : Lieu géographique de formation. La subdivision de Montpellier-Nîmes regroupe les Centres Hospitaliers Universitaires de Montpellier et de Nîmes. Directeur de la publication : Jean-Pierre RIGAUX Communication Diffusion : Marion RIBOU Pour tout renseignement, s adresser à : DRASS 28 Parc-Club du Millénaire 1025, rue H. Becquerel CS Montpellier Cdx 2 Tél Fax dr4-statistiques@sante.gouv.fr Message < 2000 Ko Dossier réalisé au service "Statistique et Etudes" de la DRASS Languedoc-Roussillon Par Béatrice GENEVIEVE et Sylvia MAILLE Toutes remarques et suggestions sont à adresser à la DRASS Languedoc-Roussillon Service Statistiques et Études Tél. : mailto:dr4-statistiques@sante.gouv.fr Document disponible sur le site Internet DRASS/DDASS : Pour en Savoir plus N ISSN : réalisation Atelier - Tél Les affectations des étudiants en médecine à l issue des Epreuves Classantes Nationales en 200 Etudes et Résultats - DREES - N 571 avril Etudes de médecine : l affectation des internes en Bourgogne suite aux Epreuves Nationales Classantes 2007 Bulletin d information statistique - DRASS de Bourgogne - Novembre