COPACAMU 2012 L'ARRET CARDIAQUE EN INTRAHOSPITALIER, UNE DEMARCHE QUALITE A L'HOPITAL D'AVIGNON. Aurélie SPANJAARD

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Jérôme Malenfant
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1 COPACAMU 2012 L'ARRET CARDIAQUE EN INTRAHOSPITALIER, UNE DEMARCHE QUALITE A L'HOPITAL D'AVIGNON Aurélie SPANJAARD

2 INTRODUCTION Fréquence des AC IH : 3 à 18 cas pour cent lits par ans. En terme de survie : - Survie à 24h : 25,6% à 38,5%. - Survie à long terme : 5,5% à 41,7%.

3 CERTIFICATION Procédure d'évaluation externe à un établissement de santé. Mars 2001, première démarche de certification : - Élaboration des procédures de bases des urgences vitales. - Poursuite de la formation des personnels. - Réactualisation du matériel du chariot d'urgence. - Standardisation du lieu de stockage du chariot d'urgence. Mars 2005, deuxième démarche de certification : - Poursuite des démarche d'amélioration de la qualité dans l'organisation des urgences vitales. Février 2010, troisième démarche de certification.

4 DEMARCHE D'ASSURANCE QUALITE débutée en 2002 après la première certification.

5 COMITE DE L'URGENCE Création en Multi-disciplinaire et multi-professionnel. Se réunit deux fois par an. Amélioration constante de la prise en charge des urgences vitales. Calendrier des prochaines démarches à effectuer.

7 RECOMMANDATIONS AC IH Modalités et procédure d'alerte. Chariot d'urgence. Équipe CSIH. Modalités de mise en place et d'évaluation de l'équipe CSIH. Formation du personnel. SFAR. Recommandations pour l'organisation de la prise en charge des urgences vitales intra-hospitalières

8 PROCEDURES Services concernés Procédures selon les services - Dans les services adultes des bâtiments principaux - Dans le bâtiment annexe nommé «le village» - Dans les parties communes

9 NUMERO D'APPEL D'URGENCE Numéro 6060 : - Affichage du numéro au dessus de chaque téléphone des salles de soins des unités. - Renvoie a deux postes téléphoniques situés dans la réanimation. - Le personnel a été formé à répondre.

10 EQUIPE D'URGENCE VITALE Déclenchée par appel au Composée d'un médecin et d'une IDE de la réanimation. Disponible 24h sur 24.

11 CHARIOT D'URGENCE Composition : - Tiroir vert : drogues d'urgence - Tiroir rouge : perfusion - Tiroir jaune : intubation - Tiroir bleu : ventilation et DSA - Plan dur (au dos du chariot) Localisation : - Dans les services de soins - Dans les services médicotechniques

12 Contrôle CHARIOT D'URGENCE Contrôle mensuel ou après chaque utilisation : - Fiche de traçabilité mensuelle. - Check-list du chariot d'urgence. - Fiche de réapprovisionnement destinée à la pharmacie. - Fiche de réapprovisionnement destinée au magasin. Contrôle semestriel : Fiche de traçabilité semestrielle. Procédure de réapprovisionnement en dehors des horaires d'ouvertures.

13 AUDIT CHARIOT D'URGENCE Présence du scellé sur le chariot d'urgence Traçabilité du scellé 23% 44% OUI NON OUI NON 56% 77% 100% des chariots étaient bien positionnés. Janvier 2007.

14 FORMATIONS DE L'HÔPITAL D'AVIGNON Depuis Janvier 2006 : Formation de 4 heures au département de formation continue de l'hôpital. Depuis Septembre 2009 : Formation AFGSU de niveau 1 et 1+2 effectuée au CESU.

15 ETUDE FORMATION ARRET CARDIAQUE Type d'étude : comparative prospective des réponses à un même questionnaire posé à 3 ans d'intervalle au personnel hospitalier d'avignon. Entre les deux questionnaires : - Formation continue : 440 personnes. - AFGSU 1: 22 personnes formées jusqu'en AFGSU 1+2: 33 personnes formées jusqu'en Au total: 495 personnes formées sur 3139 (16%).

16 REPONSES Questions Réponses P-value Connaissez-vous la prise en charge de l'ac? Oui 61% 67% 0,054 Par quoi, commencez-vous, ventilation ou massage cardiaque? Massage 68% 77% 0,014 Quel est le ratio massage ventilation? % 57% <0,0001 Quelle est la drogue utilisée lors de l'arrêt cardiaque? Adrénaline 92% 90% 0,31 Quelles sont les modalités de choc d'une tachycardie ventriculaire? 1 choc à la plus forte intensité 17% 26% 0,011 Lors d'un trouble du rythme ventriculaire,que faites-vous en premier? Massage 28% 26% 0,549 Savez-vous qu'il existe une formation AC dans l'établissement? Oui 49% 60% 0,0003 Si oui, avez vous suivi cette formation? Oui 25% 35% 0,014

18 CRITERES D'EVALUATION ET D'AMELIORATION DES PRATIQUES Critères portant sur l'établissement de soins : - Critère 1 : Comité de suivi de la CSIH. - Critère 2 : Procédure de la CSIH. - Critère 3 : Équipe de la CSIH. - Critère 4: Numéro d'appel d'urgence. - Critère 5: Défibrillateurs. - Critère 6 : Chariots d'urgence. - Critère 7 : Formations aux urgences vitales.

19 CRITERES D'EVALUATION ET D'AMELIORATION DES PRATIQUES Critères à rechercher dans les dossiers des patients, ou sur les fiche de traçabilités de l'alerte ou de l'intervention de l'équipe CSIH : - Critère 8 : Traçabilité de l'alerte. - Critère 9 : Traçabilité de la RCP et de ces résultats. - Critère 10 : La prise en charge de l'ac est conforme aux recommandations.

20 CONCLUSION Procédure de certification. Démarche d'assurance qualité. Mise en place de protocoles. Nécessité de poursuivre la démarche d'amélioration de la qualité.

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