Les sexologues dans la société : histoire et évolution des idées et des pratiques

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1 Les sexologues dans la société : histoire et évolution des idées et des pratiques 6 Assises françaises de sexologie et de santé sexuelle Perpinyà 13 Avril 2013 Alain Giami INSERM - U 1018 Equipe : Genre, santé sexuelle et reproductive Chaire UNESCO de Santé sexuelle et Droits humains

2 Il m'avait toujours semblé que lorsque la sexualité tend à se muer en sexologie, la sexologie ne peut plus grand-chose pour la sexualité Romain Gary Au delà de cette limite votre ticket n'est plus valable. Paris, Gallimard, 1975 L'amour est un acte sans importance, puisqu'on peut le faire indéfiniment. Alfred Jarry

3 Un point de vue pluridisciplinaire sur la sexologie L'histoire de la sexologie est souvent écrite par les sexologues eux-mêmes (Bancroft, 2005; Bonierbale, Waynberg, 2007) Quelques historiens ou sociologues se sont intéressés à la sexologie (Béjin, 1982; Bland, Doan,1999; Chaperon, 2007; Corbin, 2008; Giami, 2003, 2006, 2009; 2012; Giami, Russo, 2013; Weeks, 1981) avec un renouvellement : (Michels, Delarocque, 2013) Le présent travail est dans l'entre deux puisque au fil des années je suis devenu "sexologue" en partant d'une position extérieure au moment de la première enquête en 1998

4 Qu'est ce que la sexologie? Un corpus de connaissances et de savoirs Un ensemble de pratiques / Une offre de soins Une image sociale L'organisation sociale d'une profession Des acteurs professionnels avec leurs stratégies et leurs subjectivités Un "dispositif" entre la "discipline" et la "biopolitique"? (Michel Foucault)

5 Le renouveau de la sexologie moderne : les pionniers Kinsey ( ) Masters & Johnson ( ) Pincus (1960) Conférence OMS à Genève (1974) : Santé sexuelle 1 Congrès mondial de sexologie médicale à Paris (1974) Création de l'iasr et des Archives of Sexual behavior (1974)

6 Depuis les années 70 : 1974 Les influences et les idées de la sexologie française : évolution Les organisations, les associations Les professions : médecins versus "nonmédecins" Le genre : profession masculine / profession féminine Le futur???? Enchâssement de ces différentes dimensions toutes constitutives de la "réalité" de la sexologie actuelle

7 Déterminants majeurs Mise au point et diffusion de la contraception hormonale : FDA 1960 permet de dissocier de façon efficace la vie érotique et la procréation place la procréation sous le contrôle des femmes (et des médecins) Publication de Human Sexual Response de Masters et Johnson 1966 / (traduction en français sous la direction de M. Meignant en 1968) Révolutions sexuelles en Occident : 1968 et suite

8 1974 : La renaissance Création de la SFSC par cinq médecins (C. Gellman, M. Guenkine, G. Tordjman, G. Vallès, J. Waynberg) 1974 Conception holistique, pluridisciplinaire, inspirée des approches Masters & Johnson, en rupture avec les approches françaises de la sexologie (psychanalytique, santé publique, gynécologique, et eugénique) L'orgasme : concept central (orgasme simultané) Intérêt plus grand sur la femme et le couple Développement associatif hors université (enseignement privé) Discipline contestée : par les institutions médicales / par les mouvements de la libération sexuelle Pratique des psychothérapies dites humanistes et comportementales (rupture avec la psychanalyse) Les sexologues sont restés très centrés sur les hétérosexuels et se sont peu intéressés aux homosexuels et à l'épidémie de sida.

9 "Crépuscule des psychanalystes, matin des sexologues" (Béjin, 1982) Psychanalyse Thérapies comportementales (sexologie) Longue durée La personnalité Parole et écoute Allongé Résultats : peu objectivables Thérapies brèves Modifier les comportements Diagnostic, prescription, éducation, information "Travail corporel" Face à face Individu, Couple, Groupe Résultats : bien être ; modification et contrôle des comportements objectivables

10 La deuxième époque : 1998 Re-médicalisation de la sexualité De l'impuissance à la dysfonction érectile ; changement de concept Troubles de l'inhibition des IPPD5 Retentissement subjectif : "personal distress" Pfizer : département urologie Modifications des réponses : "parlez-en à votre médecin" Prescription: Traitement per os Risques sanitaires / pharmacovigilance / SMR / prise en charge par AM Maladies chroniques : Oncosexologie Médicalisation différenciée selon le genre : Pour les hommes : érection, éjaculation Pour les femmes : troubles du désir, lubrification, vaginisme, contraception et ménopause Actuellement les recherches sur les traitements pharmacologiques des troubles sexuels féminins troubles du désir marquent le pas après l'abandon des recherches sur Flibansérine par l'industrie.

11 Les organisations 1974 : création de la SFSC, 1983 : AIHUS / AIUS 1998 : Asclif 2004: SFMS 2009 : Fédération Française de sexologie et santé sexuelle en La sexologie a été reconnue par l'ordre des Médecins en 1995 "pratique psycho-médicale nécessitant une approche globale de l'homme, suivie souvent d'une prise en charge pluridisciplinaire, la sexologie s'inscrit dans l'évolution de nos sociétés". Les enseignements universitaires ont été fédérés sous la forme d'un DIU en Depuis quelques années, les organisations de sexologues se tournent vers la formation médicale continue (FMC) : Au delà de la pratique sexologique : l'attention à la sexualité en pratique médicale généraliste et les professions de santé

12 En France : Deux grandes figures Willy Pasini Gilbert Tordjman (et Mireille Bonierbale)

13 Willy Pasini Willy Pasini est d'origine italienne ; il enseigne la psychiatrie et la psychologie médicale à l'université de Genève où existe depuis 1970 un "séminaire facultatif de sexologie clinique". Il a été chargé d'une mission dans le cadre de l'oms en 1972 afin de faire un bilan de l'enseignement de la sexologie dans le monde et a contribué à l'élaboration du rapport sur la santé sexuelle (OMS, 1975). Il a travaillé sur la contraception et l'avortement avec d'autres spécialistes. Il est à l'origine de l'aihus dont il deviendra le président. Dans une première partie de sa carrière, il publie, en collaboration avec G. Abraham (autre professeur de psychiatrie de Genève) une "Introduction à la sexologie médicale", un ouvrage spécialisé qui constitue le fondement de la sexologie médicale française avant de se lancer dans la rédaction d'ouvrages de vulgarisation destinés au grand public.

14 Gilbert Tordjman Gilbert Tordjman, spécialiste de gynécologie qui exerce en pratique privée, est le principal représentant de la sexologie associative. Il a été à l'origine de la fondation de la Société Française de Sexologie Clinique et de la World Association of Sexology. Il publie principalement des livres destinés au grand public ainsi que des ouvrages spécialisés. Il apparaît fortement dans les medias au cours des années 70 où il s'illustre comme le promoteur de l'éducation sexuelle pour les adolescents. Il applique l'hypnose au traitement des troubles sexuels. Il est accusé d'abus sexuels et de viols sur certaines de ses patientes. En 2001, il est expulsé manu militari du congrès mondial de la WAS à Paris. Il est mort en 2009.

15 Les sexologues? Deux enquêtes en France : 1999 / 2008 (Giami, de Colomby, 2003; Giami, Chevret, Bonierbale, 2009) Une enquête européenne (Euro-sexo : Danemark, Finlande, Italie, Norvège, Royaume Uni, Suède) 2006 (Sexologies, 2006; Giami, 2012) Deuxième vague en cours : Norvège, Finlande, Espagne Une enquête en Amérique latine (Sexo Latina) : Argentine, Brésil, Chili, Colombie, Mexique, Pérou)

16 Une histoire des professions "Nous étions des médecins qui ne voulions pas être des médecins" Contrairement aux autres pays européens, la sexologie française s'est développée dans le giron de la médecine entre les gynécologues, les psychiatres, les médecins généralistes et moins fréquemment les urologues (qui ont pourtant occupé des positions de pouvoir). Il s agissait pour ces médecins français d une rejet de la médecine des mandarins et une aspiration a une médecine psychologique, holistique comme en témoigne l importance de la psychosomatique et des groupes Balint. Une petite minorité de sexologues ont exercé la sexologie à plein temps et la majorité ont continué à exercer leur spécialité d'origine. On peut supposer que la formation en sexologie a bien résulté d'une envie d'exercer la médecine autrement et de pratiquer des formes d'écoute et de psychothérapie des patients. Mais il existe aussi des sexologues "non-médecins" venant d'autres professions de la santé. Quelle est la place respective de ces différentes professions?

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19 Une histoire de genre Une histoire de genre A la création de la SFSC, sur les 15 premiers membres de la SFSC, il n y avait qu une seule femme, Jacqueline Kahn-Nathan. Les hommes ont longtemps constitué la majorité des médecins sexologues, Les femmes apparaissent beaucoup plus nombreuses (près des deux tiers des sexologues) (Enquête 2009) Est ce que la féminisation de la sexologie française va modifier l'exercice de la sexologie

20 La consolidation Reconnaissance éthique Création et reconnaissance des diplômes et des compétences Formation Médicale Continue Féminisation : l'ancrage de la sexologie dans la MG Fédération Française de Sexologie et Santé sexuelle : unification ou conflit???

21 F23S

22 Le futur La sexologie La sexologie médicale La médecine sexuelle la santé sexuelle Le conseil L'éducation les droits sexuels

23 Contact Alain GIAMI Publications disponibles sur :

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