Organisation du parcours de soins des PAERPA au CHU de Bordeaux

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1 Organisation du parcours de soins des PAERPA au CHU de Bordeaux CCECQA du 24 juin 2016 Pr Nathalie SALLES, Dr Marie-Neige VIDEAU

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3 Domicile EHPAD Dispositifs PAERPA Bordeaux Permanence téléphonique Télémédecine Unité gériatrique dans la Cité Repérage de la fragilité Plateforme Autonomie Senior Urgence Nuit EHPAD Relais Actions du CHU (Pôle Gérontologie Clinique)

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5 Domicile EHPAD Permanence téléphonique Dispositifs PAERPA Bordeaux Télémédecine Unité gériatrique dans la Cité Repérage de la fragilité Plateforme Autonomie Senior Urgence Nuit EHPAD Relais

6 Domicile EHPAD Passage aux urgences évité dans 82% des cas (J Am Geriatr Soc (4):782-4) ,9% 38,2% Permanence téléphonique Avec plus de 230 médecins généralistes 10 9,2% 5,3% 4,4% 0 Hosp Conseils HDJ Cs SAU

7 Domicile EHPAD Permanence téléphonique Solutions possibles si situations complexes? Si domicile Unité gériatrique dans la Cité Si EHPAD Télémédecine

8 Domicile EHPAD Permanence téléphonique Dispositifs PAERPA Bordeaux Télémédecine Unité gériatrique dans la Cité Repérage de la fragilité Plateforme Autonomie Senior Urgence Nuit EHPAD Relais

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13 2015 (Sept-Dec.) 2016 (Janv.- Mai) Total Interventions EGS Régulations téléphoniques Coordinations ville-hôpital Consultations de suivi Cs psychiatriques VAD Ergo Conciliations médicamenteuses Origine des demandes Médecins traitants : 25 Plateforme : 19 Autres (CG, ): 11 Médecins traitants : 33 Plateforme : 23 Autres (CG, ): 46

14 Domicile EHPAD Permanence téléphonique Dispositifs PAERPA Bordeaux Télémédecine Unité gériatrique dans la Cité Repérage de la fragilité Plateforme Autonomie Senior Urgence Nuit EHPAD Relais

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16 En Gironde : étude auprès de plus de 350 médecins : 5 thématiques (32 EHPAD équipés actuellement : 312 téléconsultations dont 77 suivis) Répartition des thèmes de téléconsultations Thèmes TLC Troubles du comportement 23,6% Plaies chroniques complexes 30,4% Hypertonie déformante acquise 24,1% Psychiatrie 15,6% Dermatologie 4,3% Situations palliatives - Ethique 2%

17 29EHPAD équipés en Gironde (211 téléconsultations dont 77 suivis) Eléments évités par la télémédecine Consultation spécialisée 47,3% Hôpital de jour 23,6% Hospitalisation Prog 1,8% Transfert aux urgences 0,9% PEC habituelle (dépendance + Troubles du comportement) 26,4%

18 + Pour un parcours plus adapté 2 EHPAD sont «centre ressource» Mutualisation du matériel de télémédecine installé en EHPAD avec les professionnels de santé en ville IDE libérales MG SSIAD M Spé SAD HAD

19 Domicile EHPAD Permanence téléphonique Dispositifs PAERPA Bordeaux Télémédecine Unité gériatrique dans la Cité Repérage de la fragilité Plateforme Autonomie Senior Urgence Nuit EHPAD Relais

20 Domicile EHPAD Repérage de la fragilité Plateforme Autonomie Seniors Suivi habituel Bordelais(e) 75 ans et + identifié FRAGILE par le PS ou tiers aidant Validation de la FRAGILITE par le MT Consentement personne âgée écrit et signé NON OUI Suivi cohorte Université de Bordeaux (ISPED) Pôle de Gérontologie Clinique Gériatre en 2 ème recours si besoin Propositions d actions de prévention Annuaire quartier Plateforme Autonomie Seniors

21 Domicile EHPAD Permanence téléphonique Dispositifs PAERPA Bordeaux Télémédecine Unité gériatrique dans la Cité Repérage de la fragilité Plateforme Autonomie Senior Urgence Nuit EHPAD Relais

22 Domicile EHPAD DOMCARE au CHU depuis Septembre 2015 Mieux préparer le retour à domicile ou en institution en cas d hospitalisation Une équipe urgence nuit pour le retour rapide au domicile après une entrée aux urgences la nuit Un parcours de soins mieux organisé pour les personnes âgées dans les établissements de santé

23 Domicile EHPAD DOMCARE au CHU depuis Septembre 2015 Personne âgée > 75 ans vivant à domicile Et situation médicale stable 1. + de 5 médicaments par jour? 2. Confusion? 3. Hospitalisations répétées? 4. Chutes? OUI (au moins 1 des 4 items) NON (si tous les items)

24 Domicile EHPAD EHPAD RELAIS QUI? Le Platane du Grand Parc (Doyennés) Clos Serena (Korian) La Clairière de Lussy (CCAS Bx) Henry Dunant (Croix Rouge) QUOI? Une chambre d hébergement relais en urgence 7j/7j et 24h/24h POUR QUI? Personnes > 75 ans, domiciliées à Bx avec une pathologie aigue stabilisée induisant une perte d autonomie POURQUOI? Sortie du SAU ou hospitalisation pour des soins techniques et surveillance IDE jour et nuit - En attente de l organisation du RAD (mise en place des aides) COMMENT? Contact par la plateforme autonomie sénior au en journée et le centre 15 nuit et WE et J fériés

25 Merci pour votre attention

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