I Introduction. Glande endocrine. Face antérieure du cou. En avant de la trachée. 2 lobes latéraux. Isthme median.
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- Édouard Gignac
- il y a 7 ans
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1 La thyroïde
2 I Introduction Glande endocrine Face antérieure du cou En avant de la trachée 2 lobes latéraux Isthme median Mobile, palpable
3 II Embryologie Plancher intestin pharyngien Epaississement endodermique médian Masse cellulaire pleine 24 ème Jour Canal thyréo-glosse Plancher buccal Trachée antérieure 7 ème Semaine : Étalement lobes latéraux Régression et kystes Pyramide de Lalouette Fonctionnalité : 3 ème mois
4 II Embryologie Crêtes neurales IV et V ème poches endobranchiales Cellules C Poches endobranchiales
5 III Structure générale Capsule collagène septa lobules vésicules Vésicules ou follicules : unités fonctionnelles Sphères de colloïde : réserve Hormone Epithélium + membrane basale TC fin (réticuline) inter vésiculaire Vascularisation : capillaires sanguins fenestrés et lymphatiques Innervation
6 III Structure générale HE x12 V : Vésicules S : Septum
7 IV Cytologie HE x240 HE x480
8 Cellules folliculaires ou thyréocytes Cellules Vésiculaires ou folliculaires - Cellules hormonogènes (REG, golgi, grains, phagosomes) Pôle basal : Récepteurs TSH Pôle apical : Microvillosités Hormones thyroïdiennes (T3, T4) Lipophiles T3 : Triodothyronine T4 : Tétraiodothyronine ou thyroxine
9 Cellules folliculaires ou thyréocytes Colloïde Microvillosités Vésicules d exo/endocytose (Phagosomes) Golgi Vésicules de sécrétion (grains) RER Membrane basale continue Cellules endothéliales (capillaires fenestrés)
10 Cellules folliculaires ou thyréocytes Epithélium simple Pavimenteux, cubique : Repos (majorité) Cylindrique : Activité HE
11 Cellules para folliculaires à calcitonine Cellules para folliculaires = cellules C (chien) Au sein de l épithélium vésiculaire Petits amas para folliculaires Cellules neuro-endocrines : Volumineuses rondes Cytoplasme abondant peu coloré : cellules claires Nombreux grains de sécrétion Synthétisent et sécrètent la calcitonine Inhibe la résorption osseuse (ostéoclastes) Baisse de la calcémie
12 Cellules para folliculaires à calcitonine HE x480 ME x5000
13 V Histophysiologie Glande endocrine avec stockage (colloïde) Stock fonctionnement 3 mois Colloïde : Thyroglobuline (Glycoprotéine de 660 kd) Contrôle de l activité : Hypothalamus Stimulation nerveuse TRH Hypophyse TSH T3, T4 Thyroïde
14 Synthèse des hormones thyroïdiennes Cellules vésiculaires Iodification de la TG Oxydation I 0 (peroxydase) Synthèse de la TG (GP) Captation active des iodures
15 Stockage et libération des HT
16 Synthèse, stockage et libération des HT
17 Action des hormones thyroïdiennes Cellules cibles T4 : Pro hormone T3 Fixation récepteurs nucléaires Mitochondries Augmentation du nombre de crêtes Augmentation synthèse protéique Conséquences Augmentation de l absorption digestive des sucres Régulation du métabolisme général Croissance corporelle et développement SNC fœtus
18 VI Pathologies thyroïdiennes Jeûne diminution synthèse hypothyroïdie Augmentation TSH Goitre par carence iodée Hypoplasie / aplasie congénitale : Test de Guthrie Hypothyroïdie adulte (Myxœdème) Insuffisance hypothalamo-hypophysaire Thyroïdite d Hashimoto Hyperthyroïdie : Thyrotoxicose Maladie de Basedow ou goitre exophtalmique Proliférations Thyréocytes : Nodules, adénomes / carcinomes (radiations) Cellules C : Hyperplasies / carcinomes médullaires
19 Parathyroïdes
20 I Introduction 4 glandes endocrines ( 8) AR lobes lat thyroïde Extra-capsulaire Taille = f(âge, métabolisme calcique)
21 II Embryologie Origine endoblastique Poches endobranchiales Tissu parathyroïdien ectopique médiastinal
22 III Structure générale Capsule collagène Septa Nodules sécrétoires Capsule collagène (TC lâche) TC fin (réticuline) : support cellules épithéliales glandulaires Vascularisation : Capillaires sanguins (fenestrés) et lymphatiques Innervation Cellules épithéliales glandulaires : cordons Cellules principales Parathormone Cellules oxyphiles Lobules adipeux Augmentation avec l âge
23 III Structure générale HE x12 S : Septa P : Nodules sécrétoires parathyroïdiens
24 IV Cytologie Cellules principales : Parathormone Polygonales (8 12 µm) Noyau central HE x300 Clarté cytoplasmique = f(activité) Cellules endocrines Nombreux grains de sécrétion (ME) Parathormone (PTH) : IHC Récepteurs au calcium Protéines G, phosphorylase C Inhibition de la sécrétion de PTH
25 IV Cytologie Cellules oxyphiles Polygonales (20 µm) HE x300 Noyau central Cytoplasmique acidophile +++ Cellules en amas, travées Rares grains de sécrétion (ME) Riches en mitochondries Rares avant la puberté Fonction? ME
26 V Histophysiologie Polypeptide 84 aa : augmentation de la calcémie Ostéoclastes Rein Récepteurs PTH, protéine G, adénylate cyclase activité Résorbtion matrice osseuse calcémie calcémie Rétrocontrôle négatif Effet antagoniste à la calcitonine TCP : réabsorbtion des phosphates phosphatémie Néphron distal : réabsorption active du calcium et du magnésium Stimulation de la synthèse de la vitamine D
27 V Histophathologie Hyperparathyroïdie Hyperparathyroidisme primaire (hyperplasie, adénome, carcinome) calcémie + phosphatémie Dépôts de calcium (reins, artères) activité ostéoclastes Lacunes osseuses, fractures Hyperparathyroidisme secondaire Compensation d une hypocalcémie chronique PTHrP : PTH-related proteins Physologique : kératinocytes, glandes mammaires, tissus fœtaux, Pathologique : cancers
28 V Histophathologie Hypoparathyroïdie phosphatémie + calcémie minéralisation osseuse Syndrome de tétanie calcémie excitabilité des neurones contractions spamodiques mss + convulsions Ablation chirurgicale Agénésie, hypoplasie Syndrome de Di Georges (22q)
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