Sophie PLUMECOCQ Technicienne d Etudes Cliniques COREVIH Haute-Normandie

Transcription

1 PREVENTION/DEPISTAGE VIH, HEPATITES VHB VHC, IST LA DONNE CHANGE! Point épidémiologique en France et en Région Lundi 17 Novembre 2014 Sophie PLUMECOCQ Technicienne d Etudes Cliniques COREVIH Haute-Normandie

2 L épidémiologie pour quoi faire! L épidémiologie est un instrument de mesure en Santé Publique: -permet le recueil, l interprétation, l utilisation de données pour analyserles problèmes de santé de la population. -outil permettant l informationet la sensibilisationaux problèmes de Santé Publique. Les bases de données médicales sont ainsi le point de départ de tout travail de recherche!

3 La situation du VIH en France Publiées à l occasion du 1 er décembre 2013, les données de l InVS indiquent une épidémie toujours active! Près de6400personnes découvraient leur séropositivité au VIH en France, en Au total, personnes vivent avec le VIH en France. et parmi elles, ignorent leur séropositivité (1/3 hétérosexuel, 1/3 HSH, 1/3 migrant). 60% des nouvelles contaminations InVS* = Institut de Veille Sanitaire

4 Une épidémie toujours active!

5 La situation en Haute-Normandie Publiées à l occasion du Rapport Epidémiologique annuel, les données issues de la base de données régionale nadis* et de la base locale d Evreux indiquent : En 2013,76personnes ont découvert leur séropositivité au VIH en Haute-Normandie et ont commencé un suivi. Au total, 1760 personnes sont suivies pour leur infection à VIH dans l un des établissements hospitaliers de Haute- Normandie. Combien de personnes ignorent leur séropositivité?

6 (Source : Rapports d Activité annuels) Evolution de la File Active Régionale de Haute-Normandie de 2004 à CHU-HR Rouen-SBV Le Havre 1000 Evreux-Vernon Dieppe 600 Elbeuf-VDR COREVIH HN

7 Découvertes de séropositivité Evolution du nombre de patients nouvellement pris en charge et pour lesquels il s agit d une découverte de séropositivité (patients inclus dans la base de données informatisées régionale nadis* au 14/10/2014 et données de la base locale d Evreux) CH DIEPPE Evreux/Vernon Elbeuf/VDR CH LE HAVRE CHU-HR Rouen COREVIH

8 Nouveaux patients pris en charge dans l un des établissements du COREVIH en 2013 nombre de nouveaux patients nombre de découverte de séropositivité 150 Nouveaux patients pris en charge 87 Découvertes de séropositivité 51% Patients déjà suivi 49% CH DIEPPE CH ELBEUF/LOUVIERS/VDR CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH

9 Caractéristiques des personnes découvrant leur séropositivité en 2013 Le SEXE Homme Femme 24 COREVIH Femme 31% 17 Homme 69% CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON CH ELBEUF/LOUVIERS/VDR GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d Evreux/Vernon.

10 Leur AGE Caractéristiques des personnes découvrant leur séropositivité en 2013 CH EVREUX/VERNON 8% 25% COREVIH GH du HAVRE 13% 12% 0% CH DIEPPE 67% 0% 21% 13% 75% CHU-HR de ROUEN 11% 24% 100% 66% <25 ans 25 à 49 > 50 ans 65%

11 Caractéristiques des personnes découvrant leur séropositivité en Leur origine géographique autre/non renseigné 5% COREVIH Afrique Sub Saharienne 37% France 58% CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH France Afrique Sub Saharienne autre/non renseigné Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d Evreux/Vernon.

12 Caractéristiques des personnes découvrant leur séropositivité en Le mode de contamination probable Usager de drogue IV 0% COREVIH Autre ou inconnu 16% Homo/Bisexuel 37% Hétérosexuel 47% CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN 2013 COREVIH Hétérosexuel Homo/Bisexuel Usager de drogue IV Autre ou inconnu Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d Evreux/Vernon.

13 20 18 Le caractère précoce ou tardif de la découverte Statut immunologique à la découverte CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN CD4 <200 CD4 >500 Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d Evreux/Vernon.

14 70 60 Le caractère précoce ou tardif de la découverte Stade clinique de la découverte Stade Sida ( C ) 13% Stade B 3% COREVIH Primo-infection 11% Stade A 73% CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH Primo-infection Stade A Stade B Stade Sida ( C ) 9 3 Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d Evreux/Vernon.

15 Découvertes de séropositivité au stade de la maladie «Sida» Sur les 11 découvertes au stade Sida en 2013, on observait : SEXE HOMME 7 64% FEMME 4 36% AGE A LA DECOUVERTE MEDIANE 52 ans MOYENNE [min-max] 50 ans [ ans ] MODE DE CONTAMINATION HSH 4 36% HETEROSEXUEL 4 36% INCONNU 3 28% PAYS D ORIGINE FRANCE 6 55% AFRIQUE SUB SAHARIENNE 3 27% AUTRE 1 9%

16 Coïnfection VIH et Hépatites B et C 6 5 Chez les personnes découvrant leur séropositivité 5 VIH + VHC 2 VIH + VHB 6 COREVIH 4 3 VIH CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN VIH + VHC VIH + VHB Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d Evreux/Vernon.

17 Conclusion/VIH La moitié des personnes nouvellement prise en charge dans l un des établissements du COREVIH sont des personnes nouvellement dépistées. En 2013, plus d un quart des personnes ont découvert leur infection à VIH à un stade très avancé de la maladie (soit CD4<200 ou stade SIDA)

18 L hépatite B Dans le monde, on estime à 2,5 milliards le nombre de personnes infectées ou ayant été infecté par le virus de l hépatite B(VHB), soit 1/3 de la population mondiale. Parmi eux, 350 à 400 millions de personnes souffrent d une hépatite chronique. 18

19 L hépatite B en France La France est un pays de faible endémicité pour l'infection chronique par le virus de l'hépatites B, avec des prévalences < 1% estimées en 2004 en population générale. Seulement 55 % des personnes âgées de 18 à 80 ans porteuses de l AgHbs avaient connaissance de leur statut. L incidence des hépatites B aiguës est plus difficile à chiffrer car l infection est le plus souvent asymptomatique. (DO des hépatites B aigües depuis 2003) En 2001, plus de décès par le virus de l'hépatites B 19

20 L hépatite C On estime que 3%de la population mondiale est touchée avec 170 millions de porteurs chroniques du virus. 3 à 4 millions de personnes sont infectées chaque année. (OMS) On considère que le virus C est responsable d'environ 20 % des cas d'hépatites aiguës et de 70 % des cas d'hépatites chroniques. 20

21 L hépatite C en France En France, on estime que personnes sont infectées par le VHC de façon chronique. 43% personnes atteintes d hépatite C ignorent leur statut ( personnes dont 55% de femmes). 13% des hommes et 10% des femmes sont pris en charge pour l hépatite C à un stade tardif décès par an. 21

22 Les Infections Sexuellement Transmissibles Recrudescence des IST en France -milieu des année 1990 VIH Trithérapies Gonococcies Syphilis LGV Chlamydioses 22

23 La situation des IST en France Données actualisées sur les IST en France (données InVS du 25 novembre 2013) Augmentation des gonococcies chez les hommes et femmes Augmentationdes diagnostics et dépistages des Chlamydias chez les femmes et les hommes Augmentation des cas de syphilis chez les HSH InVS* = Institut de Veille Sanitaire

24 Conclusion Connaître son statut sérologique permet de se protéger et de protéger autrui! d où l importance de l incitation au dépistage!

25 Remerciements Nous remercions vivement tous les professionnels de santé qui contribuent à la constitution de la base de données régionale nadis, nécessaire à la constitution de la base nationale FHDH, ainsi que les patients ayant donné leur consentement à l entrée dans cette base. Un grand merci à toutes les personnes qui ont contribué à l élaboration de ce diaporama.. FHDH* = Base de données Hospitalière Française sur l'infection à VIH 25