RAPPORT D ACTIVITÉS 2012

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1 169, Rue des Tanneurs 1000 Bruxelles Tél : 02/ RAPPORT D ACTIVITÉS 2012 Juin 2013 Visitez notre site 2 Psychologues 1 Psychomotricienne 1 Logopède 1 Travailleur Social MAISON MEDICALE SERVICE SOCIAL C.A.S.G. 6 Assistants Sociaux 1 Coordinatrice Pédagogique 1 Psychiatre SERVICE D AIDE PSYCHOLOGIQUE 7 Médecins 1 Dentiste 2 Kinés 2 Infirmières 1 Diététicienne Santé Communautaire Cher lecteur, Après plusieurs années de forte croissance, l année 2012 est marquée par une croissance modérée tant en ce qui concerne les consultations que les projets. Cette évolution s explique principalement par le fait que nos équipes sont largement saturées. L année est également marquée par un durcissement des conditions de vie de bon nombre d usagers particulièrement celles des sans papiers : restrictions en matière d accès aux soins, complication des procédures administratives, rejets,. Clairement, la crise et la nouvelle politique d accueil se font sentir. Au niveau institutionnel, notons que notre demande d agrément comme Service de Santé Mentale, déposée fin 2008 à la COCOF, n a pas progressé tout comme la perspective d un seul agrément couvrant les 3 pôles Santé - Social - Santé Mentale. Gageons que 2013 soit plus productive à ce niveau. Ces évolutions plutôt négatives, ne nous ont pas empêchés de développer une belle créativité dans les différents pôles d activités et projets de notre organisation. Bonne lecture Jacques Verstraeten Directeur ACCUEIL 6 Accueillantes

2 Page 2 CENTRE D ACTION SOCIALE GLOBALE Agréé par la Commission Communautaire Française L équipe, 6 assistants sociaux, 1 coordinatrice pédagogique alpha et 4volontaires, décline ses activités selon 3 axes : l aide individuelle, les actions collectives et les actions communautaires. L aide individuelle Les problématiques rencontrées par les usagers restent les mêmes que les années précédentes : vie quotidienne (16 % - comprend l analphabétisme et les demandes d information), logement (15 % ), problèmes matériels et financiers (14 % ), sécurité sociale (11 % ) et problématiques administratives (11 % ). Si les types de problématiques n ont globalement pas changé, nous sommes de plus en plus confrontés à des refus de prise en charge du CPAS dans le cadre du Revenu d Intégration Sociale ou de la carte médicale, au manque de communication et de considération entre les bailleurs sociaux et leurs locataires, aux interventions techniques qui se font attendre longuement mais aussi à l attitude du SPF Sécurité Sociale qui rejette de plus en plus de demandes voire met fin aux droits de certains bénéficiaires. Les recours que nous introduisons sont légion et donnent gain de cause, le plus souvent, aux ayants droits. Que de temps et d énergie gaspillés! C est pourquoi l équipe a entamé une réflexion : «Comment dénoncer, agir sur ces manques?» Nous la poursuivrons avec détermination en Le travail collectif et communautaire Toile de Jeux, projet mené en partenariat avec la Maison Médicale des Marolles et le Centre de Guidance ULB a lancé 2 nouvelles actions: Le Café des Parents, groupe de parole mensuel destiné aux parents ayant pour objectif de discuter, d échanger sur des questions relatives à l éducation autour des thèmes comme les limites, le sommeil, les punitions. Le travail avec le Home Dupré, maison d accueil pour un public plus fragilisé de femmes seules avec ou sans enfants. Durant nos animations, ces femmes ont vécu un moment d échange et de plaisir avec leurs enfants, où elles ont pu se dégager de leurs difficultés. Observer leurs enfants rire et s amuser dans un «temps» qui leur est spécialement dédié avec des professionnels extérieurs qui se déplacent spécialement pour elles, est un peu «féérique» pour les mères et aussi pour les enfants. Les professionnelles du Home Dupré ont également pu entrevoir un autre «possible» pour le travail avec ces familles dans un cadre institutionnel très contraignant. Ces animations très enrichissantes se poursuivront en 2013 avec l objectif d amener ce public à participer à des activités similaires d autres associations du quartier. L Ecole de l Entraide, projet d alphabétisation pour adultes. Outre les valeurs participatives qui traversent toute la pédagogie, nous nous efforçons de défendre et de garantir les valeurs de respect, multiculturalité, mixité de genre, autonomie, entraide, participation citoyenne, esprit de concertation démocratique et d égalité entre les êtres. Afin de mieux répondre aux spécificités du public, nous avons aménagé un niveau intermédiaire entre le niveau FLE et Alpha. Nous avons également facilité l accès en inscrivant de nouveaux participants tout au long de l année, en fonction des places disponibles. Toutefois, ce projet manque encore cruellement de moyens humains et de locaux pour pouvoir répondre à la forte demande. L Espace Public Numérique a intégré un nouveau volontaire afin d ouvrir une 4ème séance hebdomadaire. La Démarche d Evaluation Qualitative a inclus des usagers et les professionnels des autres services dans une analyse sur la fonction et l organisation de l accueil à l Entr Aide. Cette démarche sera poursuivie et amplifiée en Le groupe des Hommes des Marolles et le Groupe Bien Etre sont développés plus loin dans ce rapport.

3 Page 3 LE SERVICE D AIDE PSYCHOLOGIQUE En attente d'un agrément par la COCOF en tant que Service de Santé Mentale, l équipe a assuré consultations en 2012, en augmentation de 7 % par rapport à l année précédente. Nos prises en charge s adressent à un public très large : enfants, adultes, familles. Elles sont parfois multiples : les entretiens familiaux se font en co-consultations ainsi une personne peut être reçue par la psychologue ou le psychiatre et parallèlement par le travailleur social pour un soutien dans ses démarches plus concrètes d insertion. Nous sommes amenés à refuser de nombreuses demandes car nos consultations sont saturées. Nous observons un nombre toujours accru de personnes en souffrance qui vivent dans une précarité multiple (sociale, économique, de séjour, personnelle, ) et des personnes qui souffrent de troubles psychiatriques lourds. Les demandes et les difficultés varient beaucoup et nous obligent à une adaptation constante de notre cadre de fonctionnement vers plus de souplesse, pour favoriser l accès aux soins des personnes les plus fragiles. Outre les permanences du service de plus en plus fréquentées, notre psychiatre a lui-même adapté son travail vers une forme de permanence continue devant permettre aux patients les plus déstructurés de s inscrire dans un dispositif de soin à plus long terme. Miguel a fait de la politique dans son pays d Amérique latine ; il s est retrouvé emprisonné et a été torturé. Il pense avoir été surveillé par la milice. Il a réussi à s enfuir en embarquant sur un cargo à destination de l Europe. C est comme cela qu il s est retrouvé à Anvers. Il a laissé toute sa famille derrière lui. Hispanophone et francophone, il a préféré venir à Bruxelles où il a quelques amis qui l ont aidé à trouver un logement. Il est sans papiers et sans revenus. Très vite, les ennuis de son pays d origine qui continuent de le hanter, lui font penser qu il est de nouveau surveillé, spécialement par un de ses voisins, qu il croit avoir reconnu. Angoissé et ne sachant quoi faire, il imagine des scénarios pour se débarrasser de ce voisin encombrant. Il en parle à ses amis qui lui disent qu il se fait des idées et que ça serait bien qu il aille en parler à un psychiatre, pour essayer de faire la part des choses. A partir des constats de nos consultations, et notamment des limites du travail individuel, nous avons élaboré les projets suivants. Projets collectifs et communautaires L atelier contes «Enfants d ici et d ailleurs» s adresse avec grand succès aux enfants de 6 à 12 ans et a pour objectif, à travers la découverte de contes, d aborder les thèmes qui les concernent comme le parcours d immigration, la transmission à travers les générations, l exil et les différentes cultures. Les parents sont invités par les enfants à s impliquer au travers des questionnements sur l histoire familiale. Le projet Paloma offre un espace d accueil pour parents et enfants (0 à 3 ans). Il propose un lieu de socialisation pour les enfants afin de favoriser leur développement psychomoteur et ainsi faciliter leur entrée à l école. Avec le temps, nous constatons que ce projet devient une référence pour les familles. Depuis octobre 2011, les deux psychomotriciennes animent également Palomar, un projet du même type, qui s adresse aux enfants de 3-4 ans qui éprouvent des difficultés à s adapter à l école maternelle. Le projet Pauses Café est un partenariat entre l asbl Habitat et Rénovation, le Réseau Santé Mentale Marolles et notre service. Il organise une disponibilité informelle dans les halls d entrée des logements sociaux et permet d aller à la rencontre des habitants dans leur milieu de vie, dans un rapport différent de celui de soignant-soigné. Il contribue au renforcement de la cohésion entre habitants. Le service participe au groupe des Hommes des Marolles ainsi qu au Réseau Santé Mentale Marolles, deux projets décrits ci-après.

4 Page 4 MAISON MEDICALE Agréée par la Commission Communautaire Française. Globalement le nombre de consultations et de soins est resté relativement stable en Médecine Générale Médecine dentaire Kiné Dispensaire Soins à Domicile Le public que nous accueillons reste majoritairement très précarisé puisque près de 20 % des patients n ont pas de mutuelle. Ils bénéficient majoritairement d une prise en charge par le CPAS via la carte santé ou l aide médicale urgente. Toutefois, de plus en plus de patients n arrivent plus à obtenir cette aide et sont pris en charge sur les fonds propres de l asbl. Équipe Accueil En 1 ère ligne, elle procède à l inscription des patients, l orientation, l écoute et le relais vers les professionnels de l Entr Aide ou externes a été une année difficile avec plusieurs départs et arrivées dans l équipe. Médecine Générale Les 6 médecins généralistes ont, outre leurs consultations, travaillé à uniformiser le dossier médical du patient afin de faciliter les relais entre eux. Médecine Dentaire L objectif d améliorer la santé bucco-dentaire et dès lors la santé générale des patients a permis de se concentrer en 2012 sur : La prévention, par l examen dentaire qui permet un diagnostic précoce de certaines maladies et le relais vers les médecins de la Maison Médicale ce qui contribue activement à intervenir plus tôt et plus efficacement. Le traitement de la carie dentaire, qui affecte 90% des enfants du quartier et demeure l une des maladies chroniques les plus courantes; et la parodontite, principale cause de la perte des dents chez les adultes. L équipe kiné a privilégié la communication avec les autres soignants. Les réunions en Kinésithérapie Maison Médicale et réunions MKI (Médecins - kinés - infirmières) ont facilité les contacts. Chacun se rend plus accessible et disponible. La confiance crée les conditions d une collaboration plus rapide et plus efficace. Les infirmières ont principalement accompagné des patients âgés et isolés en apportant Soins à Domicile au-delà des soins, présence et chaleur humaine. Elles encadrent également une vingtaine de stagiaires infirmiers par an. Malheureusement, la situation financière des soins à domicile qui s était nettement améliorée au cours des deux dernières années, s est à nouveau fortement dégradée principalement à cause de la facturation. Nous tentons au plus vite de reprendre les choses en main. Le déplacement du dispensaire vers le hall d accueil facilite grandement le contact entre patients et infirmières. Le dispensaire y a retrouvé toute sa pertinence. Sa présence rassure et désengorge les situations d urgences. Ensemble avec nos différents métiers, nous sommes motivés à continuer notre travail d équipe!

5 Page 5 LES PROJETS TRANSVERSAUX Le groupe de loisirs et de discussions des Hommes des Marolles Pour contrer la solitude et l isolement, le service d aide psychologique et le C.A.S.G. ont développé en partenariat avec d autres associations du quartier, le projet communautaire «les Hommes des Marolles». Il se réunit, depuis 2007, deux fois par mois à la Maison de Quartier Querelle. Cet espace-rencontre, lieu d accueil inconditionnel et d échanges entre pairs, reste le pivot du projet. A la faveur de sa forte dynamique communautaire, le groupe a organisé ou participé à environ 130 actions en 2012 : outre les activités sportives et ludiques hebdomadaires, les sorties culturelles, la participation aux actions sociales et socioculturelles de nos partenaires, le groupe des Hommes des Marolles s est particulièrement investi dans plusieurs projets citoyens dont il fut souvent le (co-) initiateur : potager collectif du quartier de la Samaritaine, Comité de Quartier Embellissement de la Querelle, projet de récolte de pain sec, Ce projet communautaire est plus que jamais un vecteur de lutte contre l exclusion, d amélioration de l estime de soi et de revalorisation des habitants qui s y engagent. Le Groupe Bien Etre Ce groupe rassemble des dames de toutes origines et de tous âges du quartier des Marolles et des environs. La population y est particulièrement fragile tant au plan physique, psychologique que social. L approche en santé communautaire renforce l idée qu elles peuvent être actrices de leur vie. Petit à petit, elles deviennent plus fortes, plus autonomes, plus ouvertes aux rencontres et aux opportunités de la société dans laquelle elles s inscrivent. Tremplin pour les unes, lieu d expression, de rencontres ou d échanges pour les autres, valorisation des compétences de chacune. En 2012, le groupe a fêté ses 10 ans. Il a enregistré 276 inscrites pour un total de participations. La gym du mardi soir, menée par une participante est l activité qui rencontre le plus de succès! Promotion de la Santé Ce projet de seconde ligne vise à soutenir les collaborations entre professionnels des secteurs Santé, Social et Santé Mentale. Notre défi est de mieux faire circuler l information et de soutenir l émergence de projets Participatifs, de groupes de travail ou de réflexion multisectoriels qui contribuent à renforcer la SANTE. Le projet est accompagné méthodologiquement par le Centre Local de Promotion de la Santé de Bruxelles. Le Carrefour Santé Installé dans la salle d attente commune aux médecins, travailleurs sociaux et kinés, animé par un médecin retraité dans une optique de promotion de la santé, ce projet informe, favorise l écoute et le dialogue avec les usagers sur les multiples sujets liés à la santé. Occasionnellement, le projet sort de la salle d attente pour organiser des animations : pique-nique santé, lutte anti-tabac, sport et santé, SIDA. De par sa localisation, le projet a un important rôle de relais vers les nombreuses activités de l Entr Aide.

6 Page 6 L amélioration de l accès aux soins de santé dans le cadre du Contrat de Quartier Rouppe Durant 2 ans, ce projet, mené en partenariat avec la Maison Médicale des Marolles et le CPAS de Bruxelles Ville, a traité de l accessibilité aux soins pour le public précarisé du quartier selon 3 axes : 1. L augmentation de l offre médicale 2. L accompagnement des usagers en individuel et en collectif 3. L accompagnement des professionnels Outre l ouverture d un troisième cabinet médical à l Entr Aide, ce projet nous a permis d analyser les difficultés d accès aux soins du point de vue des usagers et des professionnels, de pointer la nécessité de repenser la fonction d accueil du patient dans nos institutions et la nécessité de renforcer la collaboration entre professionnels. Nous avons développé des outils tels que la carte reprenant les hôpitaux accessibles aux personnes aidées par le CPAS, ou le vade-mecum expliquant le fonctionnement général de la carte santé délivré par le CPAS de la Ville de Bruxelles, Fin 2012, les partenaires ont convenu de poursuivre le projet en approfondissant l accompagnement des professionnels qui majoritairement ont une connaissance partielle des modalités administratives d accès aux soins. Nous poursuivons également les focus groups avec cette dynamique très participative des habitants, qui a largement démontré que ceux-ci, une fois bien informés, sont de très bons ambassadeurs pour diffuser la bonne information. Si nous sommes globalement très satisfaits des résultats du projet, nous regrettons que l accès à la santé, ne soit plus un droit pour tous, particulièrement pour les personnes sans papiers qui peinent de plus en plus à obtenir la carte santé. Dans la famille G., d origine Albanaise, Madame souffre d insuffisance rénale importante qui nécessite des dialyses régulières, elle souffre aussi de surdité et l une de ses enfants est traitée médicalement pour des problèmes rénaux. La famille a été aidée financièrement et a reçu une carte médicale du C.P.A.S de juin à novembre Or, ce dernier a stoppé toutes les aides pour les orienter vers Fédasil qui aurait dû prendre la relève. Cependant après plusieurs mois d attente, un recours a été introduit par l avocate de G. car sans carte médicale et sans aide financière, la famille G a accumulé de nombreuses dettes et frais médicaux. Le 31/07/2012, le Tribunal du Travail condamne le C.P.A.S. à réoctroyer une aide financière et une carte médicale à la famille. Celui-ci introduit un recours contre cette décision, estimant que cette famille doit être prise en charge par Fédasil. Le recours sera plaidé le 05/02/2014 En attendant, le C.P.A.S continue à aider cette famille. Entre temps, la famille G reçoit un ordre de quitter le territoire en juin2013 et doit se rendre dans un Centre ouvert de retour géré par Fédasil, et ce malgré les graves problèmes de santé qui ne peuvent être soignés dans le pays d origine et mettent en péril la vie de la mère et de l une de ses filles. Réseaux en santé L Entr Aide est fortement impliquée dans des réseaux en SANTÉ soutenus pas la COCOF et notamment dans le Réseau SANTE MENTALE MAROLLES, le Réseau SANTE DIABETE-BRUXELLES et SMES-B (Santé Mentale & Exclusion Sociale Belgique). Ces trois réseaux bénéficient depuis 2012 d un agrément pour 3 ans plutôt qu un subside annuel ce qui leur garantit une plus grande stabilité pour leur fonctionnement.

7 Page 7 Réseau Santé Mentale Marolles La réorganisation de son fonctionnement, opéré en septembre 2011, afin d obtenir plus d implication et de participation des équipes (Entr Aide des Marolles (promoteur), Maison Médicale des Marolles, Centre de Santé du Miroir, Centre de Guidance ULB) est une vrai réussite. Ses actions s adressent tant aux professionnels (intervisions pluridisciplinaires, réunions plénières, groupes de réflexion thématiques), aux patients des Maisons Médicales (psychologue-réseau) qu aux habitants du quartier (pause-café, présence hebdomadaire au restaurant social de la Samaritaine). Elles renforcent les liens et la complémentarité entre partenaires et facilitent une prise en charge globale de la santé. Réseau Santé Diabète - Bruxelles L action du Réseau se déploie en deux volets interdépendants : 1. Actions de prévention à destination des personnes diabétiques ou non du quartier des Marolles : Axe alimentation : consultations et permanences assurées par des diététiciennes (252 consultations à l Entr Aide en 2012), ateliers de cuisine équilibrée, activités de santé communautaire. Axe activité physique : coaching/consultations individuelles de remobilisation, coordination de diverses activités sportives (vélo, natation, ) Axe médical : travailler la complémentarité entre médecin généraliste (première ligne) et médecin spécialiste (seconde ligne); production d'outils de prévention et leur amélioration. 2. Actions de promotion de la santé dirigées vers l ensemble des habitants afin de développer une meilleure prévention du diabète selon une approche globale de la santé. Ce volet vise à encourager la participation des habitants, surtout celle des personnes non encore sensibilisées. Le RSD-B soutient les partenaires par : l organisation d activités, la publication mensuelle de l agenda santé (reprenant les activités santé du quartier), les moments de rencontres professionnels / habitants sur des questions de santé et l animation de séances d informations ou formations à l intention des habitants ou des professionnels. En 2012 nous avons engagé une 2de diététicienne financée par l ensemble des Maisons Médicales partenaires pour renforcer les consultations individuelles et la participation aux activités collectives. OFFICE DE LA NAISSANCE ET DE L ENFANCE L ONE organise des consultations de santé préventive à l Entraide pour les femmes enceintes et les enfants de 0 à 6 ans. Toutes les familles du quartier sont bienvenues, qu elles aient un titre de séjour ou pas. Les consultations sont axées sur le suivi des grossesses, l allaitement, la contraception, le développement des enfants, les vaccins, Notre priorité est axée sur l écoute des familles. En collaboration avec le projet Toile de Jeux, nous abordons la relation parents enfants de façon ludique au cours des consultations. Notre collaboration avec les différents services de l Entr Aide s intensifie avec le temps au profit du bien-être des familles. Depuis janvier 2012, le bureau du personnel ONE s est agrandi ce qui nous permet une meilleure qualité de travail.

8 Page 8 Situation Financière, Investissements et Perspectives 2013 Notre objectif 2012, qui était de mieux assumer la gestion administrative et financière liée à notre forte croissance de ces dernières années, n a pas pu être réalisé. Avant écriture bilantaire, le résultat de l exploitation courant relatif à l année 2012 présente une perte de ce qui représente un peu plus d 1% du budget annuel de l association, et ce malgré le fait que les investissements prévus au bâtiment (châssis et porte d entrée) n ont pas pu être réalisés. Cette perte ainsi que le budget élaboré pour l année 2013 confirment la nécessité de mieux gérer administrativement les recettes et les dépenses de l asbl et l urgence de trouver de nouvelles ressources financières. Cela reste bien entendu notre objectif prioritaire pour l année Remerciements Plus que jamais, notre présence dans le quartier des Marolles est féconde. Encore une année où, grâce à l ardeur enthousiaste de l équipe: salariés, indépendants et bénévoles, soit près de 60 personnes, ainsi que des habitants du quartier, notre projet d ENTRAIDE au bénéfice de la dignité de l Homme a encore progressé. Nos donateurs privés, la Ville et le CPAS de Bruxelles, la COCOF, la Région Bruxelles Capitale, le Fédéral, la Communauté Wallonie Bruxelles, l asbl Œuvre Royale des Berceaux Princesse Paola, nous ont soutenus financièrement. Des jeunes encadrés par l asbl Compagnons Bâtisseurs ont assuré 2 WE-chantier peinture. Citons aussi tout particulièrement l aide précieuse des nos 15 volontaires à l accueil, en alphabétisation, à l espace public numérique, la gestion du bâtiment, la comptabilité et au Carrefour Santé. Nous tenons tous à les en remercier. Vous pouvez vous engager à nos côtés! Nous recherchons encore des volontaires pour renforcer l équipe : alphabétisation, espace public numérique, gestion du bâtiment, développement de l axe Promotion de la Santé, administration, Contact: Cristina Ornia : 02/ Ou consultez notre site - Votre soutien financier est irremplaçable, il nous permet de poursuivre nos actions. Tout don supérieur à 40 versé au compte n BE bénéficie d une attestation fiscale qui vous sera envoyée au début 2014.

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