Aide à la Complémentaire Santé : l offre mutualiste reconnue. Pierre-Jean Gracia réélu Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées.

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1 mut #4 occitanie juil La revue De La MuTuaLITÉ FraNÇaISe MIDI-PYrÉNÉeS Aide à la Complémentaire Santé : l offre mutualiste reconnue. Pierre-Jean Gracia réélu Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées. Les mutuelles de la Mutualité Française Midi-Pyrénées consultables sur internet.

2 Sommaire PrOTecTION SOcIaLe et SYSTÈMe De SaNTÉ Pierre-Jean Gracia réélu Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées. aide à la complémentaire Santé : l offre mutualiste reconnue. OFFre De SOINS Le bâtiment urm, dernierné du chu de Toulouse sur le site de Purpan. Les mutuelles de la Mutualité Française Midi-Pyrénées consultables sur internet. PrÉveNTION et PrOMOTION De La SaNTÉ Maigrir après 65 ans? Oui mais Édito «La reconnaissance du rôle de la Mutualité» À l aube des 70 ans de la Sécurité sociale, un constat s impose : la Mutualité a toujours été un partenaire de premier plan aux côtés de l assurance maladie, partageant les mêmes objectifs de solidarité devant la santé et d accompagnement tout au long de la vie. L Assurance maladie ne remboursant que la moitié des soins courants, la complémentaire santé est devenue indispensable. Un sondage Mutualité Française/ CECOP-CSA de mai 2015 montre l importance accordée à la complémentaire santé, puisque 89 % des personnes la jugent nécessaire. Parmi les répondants, 72 % des personnes affirment leur confiance dans les mutuelles. Le caractère indispensable de la complémentaire, tout comme la qualité du service rendu par les mutuelles et leur fiabilité ne sont plus à prouver. Les mutuelles ont innové ; elles se sont adaptées pour apporter des réponses concrètes, pérennes économiquement et fidèles à leurs valeurs de solidarité et d entraide. Longtemps cantonnées à une place de payeurs aveugles, les mutuelles sont aujourd hui reconnues comme un véritable acteur de régulation du système de santé. Ainsi, lors du congrès de Nantes de juin dernier, le Président de la République a insisté sur le rôle de la Mutualité, comme acteur de l organisation de la réponse globale de protection sociale. À l heure où le renoncement aux soins s aggrave (29 % des Français déclarant avoir renoncé à se soigner au cours des 12 derniers mois), principalement pour des raisons financières (51 % en l absence de complémentaire), la Mutualité Française est, une nouvelle fois, force de proposition en présentant plusieurs mesures pour favoriser l accès aux soins. L une d entre elles concerne la remise à plat des nombreux dispositifs d accès à la complémentaire santé. Parmi eux, l ACS (aide à l Acquisition d une Complémentaire Santé), dont le nouveau cadre est entré en vigueur le 1 er juillet. Retour sur ce dispositif qui a confirmé la qualité des offres mutualistes. Pierre-Jean GRACIA Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées LeS PrINcIPaLeS MuTueLLeS De La MuTuaLITÉ FraNÇaISe en MIDI-PYrÉNÉeS Revue destinée aux décideurs de la région Midi- Pyrénées et aux partenaires de la Mutualité Française Midi-Pyrénées Mutualité Française Midi-Pyrénées - 3, rue de Metz - BP Toulouse - Tél Organisme régi par le Livre I du Code de la Mutualité et inscrit au répertoire Sirène sous le numéro SIREN Directeur de la publication et de la rédaction : Pierre- Jean GRACIA - Impression : Delort - ZI de Vic, 2-4 rue de l Industrie Castanet-Tolosan. Photo de couverture : fotolia.com. Dépôt légal N ISSN : i juil i #4

3 PrOTecTION SOcIaLe et SYSTÈMe De SaNTÉ Pierre-Jean Gracia, réélu Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées. Le 19 mai 2015 s est tenue l Assemblée générale de la Mutualité Française Midi-Pyrénées. Le Conseil d administration a reconduit Pierre-Jean Gracia dans ses fonctions de Président, marquant ainsi sa volonté de poursuivre les actions entreprises depuis 6 ans et sa confiance pour mener à bien les nouveaux enjeux, notamment la réforme territoriale. Innover et agir Ces 6 dernières années, la Mutualité Française Midi-Pyrénées a renforcé son action et développé des partenariats forts avec les acteurs du secteur sanitaire et social. Axe majeur de son activité, la Mutualité Française Midi-Pyrénées a multiplié ses actions de prévention sur l ensemble du territoire, avec plus de 530 interventions en Acteur incontournable, avec une réelle volonté de réponse au besoin local, elle a su développer des programmes innovants en direction des publics sensibles, comme le programme de sensibilisation à l hygiène bucco-dentaire des personnes âgées «La vie à pleines dents, longtemps», soutenu par l ARS. Avec 70 % d établissements hospitaliers conventionnés en Midi-Pyrénées sur le tarif de la chambre particulière, la Mutualité Française agit pour favoriser l accès aux soins de tous à des tarifs maîtrisés. Elle a créé des outils d aide à l orientation dans le système de santé, que ce soit pour le choix d un établissement hospitalier, d un EHPAD, d un Service de soins et d accompagnement mutualiste, ou encore d une mutuelle. C est dans cette perspective de continuité, que Pierre-Jean Gracia a été réélu par le Conseil d administration pour maintenir et développer les actions entreprises et aborder les nouveaux enjeux. La régionalisation : une opportunité À l issue des élections régionales, qui auront lieu les 6 et 13 décembre prochains, la grande région «Languedoc-Roussillon- Midi-Pyrénées» sera administrativement une réalité. La Mutualité Française Midi- Pyrénées travaille, dès aujourd hui, à construire la Mutualité régionale de demain, en abordant ce changement comme une véritable opportunité de pérenniser son action et ses partenariats. Elle souhaite développer une vision forte, cohérente et efficiente de la santé, basée sur la justice et la solidarité. Sans se précipiter, avec Venu à la rencontre des 2500 mutualistes réunis lors du 41e congrès de la Mutualité Française à Nantes, le Président de la République, a réaffirmé son attachement au modèle et aux valeurs mutualistes. Alerté sur la nécessité d une véritable généralisation de la complémentaire santé sérénité et recul, elle observera et analysera les nouvelles caractéristiques pour agir par des réponses concrètes, sur le terrain, sur les besoins de santé de ce nouveau territoire. Dès à présent, des lignes se dessinent. En effet, la région «Languedoc-Roussillon- Midi-Pyrénées» présente de fortes disparités démographiques, que ce soit en terme de répartition de la population, d âge (la population y est plus âgée que la moyenne nationale) ou de moyens (avec une proportion importante de personnes en précarité), nous laissant d ores et déjà percevoir les défis de santé auxquels il faudra apporter des réponses. focus François Hollande : «une complémentaire santé pour les retraités en 2017.» vers les populations fragilisées (chômeurs, étudiants, retraités ), François Hollande a annoncé une extension de la généralisation de la complémentaire santé pour tous les retraités, au 1 er janvier Retrouvez le discours sur notre page Facebook i juil i #4 3

4 PrOTecTION SOcIaLe et SYSTÈMe De SaNTÉ Aide à la complémentaire santé : l offre mutualiste reconnue. Le 11 avril dernier, les 10 offres retenues, au terme d une procédure de mise en concurrence, pour distribuer des contrats d Aide à la Complémentaire Santé (ACS) sont parues au Journal officiel. Principalement co-assurées, elles regroupent une centaine d organismes (contre 400 actuellement), dont principalement les organismes mutualistes, acteurs historiques et reconnus. focus Les offres mutualistes sélectionnées - Association Solidaire pour l Aide à la Complémentaire Santé (ASACS) : 12 membres dont le groupe Apicil, la mutuelle GRM, la mutuelle Intégrance, M comme Mutuelle, Miel Mutuelle, Radiance groupe Humanis, - Pôle Santé Prévoyance du Groupe Macif : Macif Mutualité, Smam Mutuelle, Smip et MNFCT. - Atout Cœur Santé : 7 membres dont Intériale, MGAS, Smatis France, - Oui Santé : La Banque Postale, La Mutuelle Générale, Malakoff Médéric, Mutuelle UMC. - Accès Santé : rassemble les mutuelles adhérentes à la l ACS-P (dont Harmonie Mutuelle, Adréa, Apréva, Eovi et Istya). - Proximité Santé : offre créée par la FNIM et regroupant une quarantaine de mutuelles (dont l UNMI, la CCMO, Mutuelle Prévifrance, ). C réé en 2004 pour aider les ménages modestes n ayant pas accès à la CMU-C à souscrire une complémentaire, le dispositif d Aide à la Complémentaire Santé a été rénové par la loi de financement de la Sécurité sociale Celle-ci introduit la sélection de contrats proposant 3 niveaux de couverture. Les contrats, ainsi sélectionnés, sont désormais les seuls à ouvrir droit à l ACS, à compter du 1 er juillet 2015 pour les nouveaux bénéficiaires. Les contrats en cours seront renouvelés à leur terme. Le 11 avril dernier, un arrêté officiel a fait part des 10 offres retenues. Parmi les différents opérateurs de ces offres, les mutuelles sont majoritairement représentées. Historiquement engagées dans ce dispositif, les mutuelles disposent d un savoir-faire et d une expertise leur permettant de proposer une offre de qualité, respectant le cahier des charges fixé par le gouvernement. Ces offres ont pour ambition d être simples, lisibles et de proposer un accompagnement renforcé. Rappelons que 3,9 millions de personnes 1 sont potentiellement éligibles au dispositif ACS or, le taux de recours se situe entre Au 1 er juillet 2015, le nouveau dispositif ACS entre en vigueur. 26 % et 28 % 2 (majoritairement dû à la méconnaissance du dispositif du grand public et à sa complexité administrative). Bien que non favorable à une procédure d appel d offres restreinte, qui présentait le risque d exclure de l ACS certains bénéficiaires actuels, la Mutualité Française se félicite que les mesures introduites, à sa demande, (comme la co-assurance et les contrats collectifs à adhésion facultative) permettent de conserver une relation de proximité avec la mutuelle en évitant des tracas administratifs. Ainsi, les moyens et les risques sont mutualisés tout en limitant les frais d acquisition. Les mutuelles ont donc eu la possibilité de proposer des offres de qualité à des tarifs maîtrisés au bénéfice de l adhérent. En tant qu acteur incontournable au côté de l Assurance Maladie, la Mutualité Française fera son possible pour faire progresser le recours à l ACS. Les offres sont retenues pour une période de 5 ans, à l exception de cette première sélection qui, par dérogation, est fixée pour 3 ans. 1 et 2 Les échos (29 octobre 2014). 4 i juil i #4

5 OFFre De SOINS Le bâtiment URM *, dernier-né du CHU de Toulouse sur le site de Purpan. * Urgences-Réanimation-Médecines. L ouverture, au mois de juin, du bâtiment URM (Urgences- Réanimation-Médecines), symbolise l aboutissement de la modernisation du site de Purpan, nouvelle cité de la santé du XXI e siècle. L URM vient parfaire une offre de soins à la pointe de la modernité, réunissant qualité et confort pour les usagers, tout en améliorant les conditions de travail du personnel hospitalier. Art & Build Il s intègre dans l ambitieux processus de restructuration du CHU, qui rénove et spécialise ses sites, pour un service toujours meilleur aux Toulousains et aux habitants de Midi-Pyrénées. Adossé à l hôpital Pierre-Paul Riquet ouvert en 2014, le bâtiment URM regroupe trois activités médicales : la médecine d urgence, l anesthésie-réanimation et les médecines. URGENCES Urgences générales adultes (Pôle médecines d urgences) Ce service accueille les urgences médicales, traumatiques et toxicologiques des patients de plus de 15 ans, se présentant spontanément ou adressés par les médecins traitants, médecins de garde et le centre 15. Au niveau 1, on retrouve les urgences ambulatoires et non ambulatoires, tandis que le niveau 2 regroupe l unité d hospitalisation de courte durée. Urgences psychiatriques (Pôle psychiatrie) Cette unité prend en charge les urgences de psychiatrie en hospitalisation libre ou sous contrainte, complétant l offre de soins de l hôpital de psychiatrie situé à proximité. Post-urgences gériatriques (Pôle gériatrie) Situé au niveau 4 du bâtiment URM, le service de post-urgences gériatriques prend en charge, pour de courts séjours, certains sujets âgés admis aux urgences. L équipe de cette unité est formée aux soins des patients polypathologiques et au dépistage de la fragilité. RéANIMATION Pôle anesthésie-réanimation Ce pôle dispose d un service de réanimation ainsi que de lits de surveillance continue et d une zone de déchocage. Sa localisation, au niveau 1 de l URM, permet l accès direct par une passerelle au plateau technique de l hôpital Pierre-Paul Riquet (scanner, IRM, bloc opératoire) et favorise donc une prise en charge multidisciplinaire des polytraumatisés. MéDECINES Pôle I3LM (Inflammation, Infection, Immunologie, Loco-moteur) Ce pôle compte 4 services médicaux : le service des maladies infectieuses et tropicales, le service de médecine interne, l unité de post-urgences médicales et le plateau ambulatoire médicalisé, incluant les consultations et hôpital de jour des services cités ainsi que le centre régional d hémophilie, l unité d accueil et de soins des sourds et malentendants, le centre international de vaccinations et de conseils aux voyageurs, l addictologie, et les consultations du service de parasitologie et de dermatologie. Contact : Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse Standard général : ÉTABLISSEMENT CONVENTIONNÉ CONVENTIONNÉ Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse Périmètre : 13 établissements publics de santé. Activités : Médecine / Chirurgie / Gynécologie - Obstétrique / Soins de suite et de réadaptation / Unité de soins longue durée / Psychiatrie / Hospitalisation à domicile / Urgences Hospitalisations par an Consultations par an Passages aux urgences par an Lits et places. Conventionnement Mutualité Française Midi-Pyrénées depuis mars 2012, sur la chambre particulière en Médecine Chirurgie Obstétrique. i juil i #4 5

6 OFFre De SOINS Les mutuelles de la Mutualité Française Midi-Pyrénées consultables sur internet. Connaître et orienter vers de véritables mutuelles, présentes localement, n est pas toujours aisé. Pour faciliter les démarches, la Mutualité Française Midi- Pyrénées a mis en ligne sur son site dédié à l offre de soins régionale, des informations pratiques sur les mutuelles adhérentes de la Mutualité Française ayant au moins une agence commerciale dans la région. L e renoncement aux soins ne cesse de s intensifier. Le baromètre «Europe Assistance» de l automne 2013 avançait une progression de 6 % du renoncement aux soins entre 2012 et 2013 ; 33 % des personnes interrogées déclarant avoir renoncé à des soins dans l année écoulée contre 27 % en Dans le même temps, pour la première fois depuis 2000, le taux de couverture par une complémentaire recule avec 3,3 millions de personnes privées de complémentaire santé en % 1 pour les soins courants, 18 % en dentaire et seulement 4 % en optique : la Sécurité sociale ne rembourse pas la totalité des frais de santé. Le constat est sans appel : sans mutuelle, cela peut coûter cher. focus L HAD de l UDSMA Mutualité Française Aveyron certifiée! L Hospitalisation À Domicile de l UDSMA - Mutualité Française Aveyron vient d être certifiée (certification HAS V2010) par la Haute Autorité de Santé. Une réelle reconnaissance du professionnalisme des acteurs de terrain avant une nouvelle étape : la V2014 en mai 2017, pour laquelle des groupes de travail sont déjà en place. Avec Chrytelle, Boris, Victor... découvrez les remboursements des dépenses de santé... et les mutuelles adhérentes de la Mutualité Française Midi-Pyrénées. DEVIS DENTISTE Afin de favoriser l accès à une véritable mutuelle, la Mutualité Française Midi- Pyrénées a mis en ligne sur son site dédié à l offre de soins régionale, des informations sur les mutuelles de la Mutualité Française ayant au moins une agence commerciale sur le territoire. Par géolocalisation ou par moteur de recherche, il est désormais possible d accéder à l ensemble des coordonnées des mutuelles. Des informations pratiques sont également consultables sur les remboursements des frais de santé par le régime obligatoire et complémentaire, et les dispositifs existants en cas de difficultés financières. Il est également possible d y télécharger la version PDF du guide. Ce site permet, également, de consulter l ensemble des Services de soins et d accompagnement mutualistes, les établissements hospitaliers et les établissements d Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes de la région. Découvrez le guide des mutuelles en Midi-Pyrénées sur notre site : 1 Source : FNMF 6 i juil i #4

7 PrÉveNTION et PrOMOTION De La SaNTÉ Maigrir après 65 ans? Oui mais Près de 20 % des plus de 65 ans sont en excès de poids et considérés comme obèses. C est bien plus que l adulte jeune (15 %). Cependant la recherche d un amaigrissement chez le senior doit être réfléchie pour peser les bénéfices attendus, les risques encourus. La perte de poids doit, dans tous les cas, être accompagnée par un professionnel de la santé. Le surpoids : facteur de risque ou de protection? Bien que l obésité soit considérée comme un facteur de protection (en effet, le senior en surpoids se défend mieux contre les maladies que le senior maigre, en partie grâce à ses réserves d énergie et de protéines), l obésité après 65 ans est également un facteur de risque. De manière générale, que l on soit jeune ou âgé le surpoids favorise plusieurs maladies comme l hypertension artérielle, le diabète ou des troubles respiratoires. Cependant, avec l avancée en âge, celles-ci deviennent plus fréquentes. Au-delà des maladies, après 65 ans, le surpoids peut entraîner des incapacités qui favorisent le risque de dépendance physique, avec pour conséquence la perte d autonomie. évaluer l état de santé global avant d entreprendre de maigrir. Avant de décider de rechercher une perte de poids, il est indispensable de faire évaluer son état de santé par un professionnel. Il faut, par exemple, tester les capacités physiques, les fonctions cérébrales, faire le point sur l état nutritionnel et l alimentation. Au terme de ce bilan, le médecin référent pourra expliquer si la recherche d un amaigrissement va apporter un bénéfice à la personne, ou au contraire risque de la mettre en danger. Protéger les muscles avec une activité physique obligatoire. Dans les situations où maigrir va permettre d améliorer l état de santé, de diminuer la gravité et le nombre des maladies associées à l obésité, une perte de poids peut être proposée. Pour cela, un certain nombre de mesures diététiques, touchant à l alimentation sont proposées. Dans tous les cas, il est indispensable de préserver l autonomie, les muscles de la personne en associant toujours aux mesures diététiques, une activité physique soutenue et adaptée à l état de santé du senior. focus «MIeUx BOUgeR, tous LeS jours!» Une brochure sur l activité physique des seniors. Mieux bouger, tous les jours! Se (re)mettre à l activité physique, simplement. à qui s adresser? Il est impératif de s adresser, en premier lieu, au médecin traitant qui, si il l estime nécessaire, orientera par prescription vers le Centre d évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance (hôpital La Grave), le Service de nutrition (hôpital Larrey). D r Anne Ghisolfi, P r Patrick Ritz. Plus d informations : La Mutualité Française Midi-Pyrénées a édité une brochure gratuite d information sur l activité physique des seniors. Je suis trop âgé pour pratiquer une activité physique Je n ai pas le temps Je ne souhaite pas aller en club de sport Autant d idées reçues abordées dans ce support pour favoriser la pratique d une activité physique adaptée aux capacités et aux envies des seniors, afin de vieillir en bonne santé. Plus d informations : i juil i #4 7

8 Rejoignez-nous sur notre site internet et sur les réseaux sociaux pour discuter ensemble de santé et de mutualisme. facebook.com/mutualitefrancaisemidipyrenees

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