Bobologie et Rugby Traumatismes, entorses, Claquages, Tendinites Luxations et autres plaisirs qui font du Rugby un sport si plaisant

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1 Bobologie et Rugby Traumatismes, entorses, Claquages, Tendinites Luxations et autres plaisirs qui font du Rugby un sport si plaisant

2 Rappels et définitions Muscle Tendon Ligament

3 Les muscles sont des tissus ducorps humain composés de fibres musculaires, qui se contractent lors des mouvements corporels. On dénombre 656 muscles dans le corps humain.

4 Le tendon est une sorte de cordon qui relie l'os et lemuscle permettant ainsi le mouvement. Chaque muscle dispose de un ou de plusieurs tendons à ses extrémités

5 Un ligament est une bande de tissu conjonctiffibreux très solide, élastique et qui relie les os entre eux au sein d'une articulation.

6 Lésions musculaires Grade o au grade IV Grade 0-1: pas d atteinte structurelle 0 Contracture : souvent après un effort maximal 1 Courbature : microlésion après heures Durée de 2-7 jours de repos, reprise selon douleur Traitement repos, massage léger, étirements doux, éventuellement bandage de compression etc...

7 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Déchirure légère du muscle, hématome pas forcement visible, 3 semaines de repos Rupture de plusieurs fibres, pendant un effort maximal douleur très forte, impossibilité de poursuivre l activité, «clac», hématome 6 semaines Rupture totale /désinsertion, perte fonctionnelle majeure, hématome et replis du muscle selon le cas jusqu à 6 mois

8 Les examens Clinique Bon nombre déchirures musculaires se règlent avec un examen clinique simple Echographie IRM Examen de première intention permet d évaluer l importance des dégâts et de l hématome. Souvent réalisé par le médecin du sport lors de sa consultation. Examen dynamique. Selon avis médecin spécialiste

9 J ai rien le docteur m a même fait une radio! Premier cliché radiographique (Röntgen,1895) Utile? Fiable?

10 Traitement immédiat Traitement grade 2-4 Glace, bandage compressif léger, décharge Immobilisation Bande, décharge, immobilisation si grade 4 Courte durée En principe on favorisera la mobilisation et la remise en charge Ains PRP En principe non ( éventuellement les première heures) «injection de sang/cellules souches» prometteur mais encore discuté Le physio?

11 Lésion tendineuse Les tendinites: lésions d usures Bursites Insertionnites Tendinalgies Déchirures ruptures et autres désinsertions: lésions traumatiques

12 Les tendinites Unetendiniteest une inflammation ou une irritation d'un tendon(tendinose) Unetendiniteest une affection qui provoque unedouleuret une sensibilité à l'extérieur d'unearticulation. La tendinitepeut se produire dans n'importe lequel des tendons de votre corps Aussi appelée lésion de surcharge

13 Phase 1 Douleur au démarrage (à froid) qui passe à l activité Phase 2 Douleur au démarrage soulagé par l activité. Retour d'une douleur aggravée après activité Phase 3 Douleur permanente aggravée par la charge, sport impossible ( ou presque)

14 Traitement Correction des facteurs de surcharges ( gestes répétés ou techniques sportives- modification musculaire/posturale) Étirements Massages (MTP) Glacedans les périodes inflammatoires Exercice excentrique(protocole de stanish) Approche médicale, injection cortisone,prp, opération etc

15 Rupture tendineuse Origine traumatique durant un effort Déchirure simple à totale (désinsertion) Le traitement dépend de la zone touchée Une rupture de la coiffe n est pas la même chose qu une rupture du tendon d'achille

16 Les entorses ou les lésions ligamentaires Une entorseest une lésion ligamentaire consécutive à un traumatisme par mécanisme indirect sans perte des rapports normaux entre les surfaces articulaires, contrairement à ce qui se passe lors d'une luxation

17 Grade 1-3

18 Traitement Repos arrêt compétition de 3-6 semaines Mobilisation précoce (cas spécifique de l enfant) Glace Massage sur le/les ligaments touchés Rééducation Attelles Pas ains, éventuellement prp

19 Entorse de cheville Cas particulier

20 Le genou

21 Cas du rachis cervical

22 L acromio-claviculaire

23 Ecchymose et bleus en tout genre On parle d'ecchymose lorsqu'il y a une extravasation sanguine dermique, autrement dit du sang qui quitte les vaisseaux. Elle est généralement causée à la suite d'un choc et résulte de l'endommagement descapillaires sanguins, ce qui va permettre ausangde diffuser dans les tissus avoisinants

24 Lors d un choc si la peau résiste on parle d un bleu, si la peau cède c est une plaie. Traitement des plaies Tétanos!!! Désinfecter (spray) Contenir l hémorragie : compression, pansement, steristrips, points de suture Traitement des cicatrices, prévention des adhérences si besoin

25 Traitement des ecchymoses Léger bandages compressif Glace Éventuellement patch Fraxiparine Ponction? Un mot sur les chocs osseux et intra articulaires Ça fait mal mais c est pas grave

26 A retenir, ce qu il ne faut pas faire lors de blessures du système locomoteur Pas d immobilisation (sauf fracture) ou le moins possible Pas de massages profonds sur la zone blessée en phase aiguë (+/-4 jours) Pas d ains mais plutôt si besoin des anti douleurs Reprendre trop tôt la compétition

27 Ce qui fait qu un sportif arrive en élite : c est le potentiel de départ, l entraînement et la volonté Ce qui fait qu il dure: c est sa capacité à se reposer et à se remettre de ses blessures Jouer à moitié guéri c est prendre un risque exponentiel! Le renoncement et la patience sont indispensables en cas de blessure

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29 Prévention Mieux vaut prévenir que guérir! et en plus c est plus facile Facteurs de risques, notions générales Alimentation Sommeil / fatigue Équipement : chaussures, protections terrain Prise de «drogue» et autre booster

30 Prévention spécifique L apprentissage du sport Les techniques de jeux collectif Les techniques individuelles Se protéger/ne pas blesser l autre Montée progressive en difficulté Pas de surentraînement Limiter les temps de jeu en fonction de l'âge et du niveau des joueurs Adaptation des règles

31 Échauffement Crucial indispensable essentiel fondamental C est quoi un échauffement? Pulsations en zone 3 (variable selon l'âge) pendant au moins 10 minutes Spécifique sur les articulations et les zones à risques préparation mentale par de petites phases de jeux

32 Le retour au calme C est à dire pas d arrêt brutal Un arrêt progressif : petite course, détente musculaire, rester au chaud Surtout si les phases d activité se succèdent Prévoir des temps de repos après les compétitions

33 Les zone 1->5 Cardio vasculaire Zone 3 endurance 70%( 210 age) Mr 40 ans 119 /min Maximum 170 Zone à risque plus de 160 Qualité cardiaque : monter les pulses rapidement mais les descendre aussi très rapidement (intervalle training en fonction des pulses) Vo2 mx? Plateforme endurante Risque cardiaque (examens médicaux)

34 Les qualités physiques du muscle Force : gainage Réactivité: proprioception/coordination Extensibilité : étirement

35 Force Gainage (ci-après) Renforcement Phase 1 correction des dysbalances(physio) Phase 2 augmentation du potentiel musculaire et consolidation des couples agonistes/antagonistes Phase 3 préparation physique (spécifique au sport) Pas de musculation et prise de masse chez l enfant et limitées chez le jeune athlète

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37 Notion de gainage actif

38 Nuque Peu de documentation Le renforcement semble être utile particulièrement sur certain poste Une approche proprioceptive?

39 Réactivité: proprioception/coordination/pliométrie Définition proprioception Définition coordination Définition pliométrie Prévention Rééducation Optimisation

40 Proprioception

41 Coordination

42 Pliométrie

43 Règles de prévention Éviter de faire des choses idiotes : le casque en moto ne se porte pas au coude pas plus que le protège-dents ne se met dans ses chaussettes La préparation physique est la responsabilité du joueur car elle est basée sur la redondance des exercices. L entraînement et les matchs performants sont la récompense de ce travail L échauffement + montée progressive dans l effort Récupération et repos

44 Respectez vos limites Respectez la fatigue Respectez vos douleurs Parents : pousser/encourager, pas forcer les enfants Il vaut sûrement mieux renoncer à un match que de se blesser et louper une saison.

45 Lorsque l accident arrive Les incidents, ecchymoses, foulures, contractures Pas d incidence fonctionnelle Phases aiguë courte heures Soulagé par le repos Bains chaud/compresses froides crèmes massages décongestionnant améliorent facilement la clinique Respecter la douleur et limiter la compétition 2-10 jours

46 Mince c est sérieux Le repos ne soulage pas et la douleur augmente la nuit La fonction est impossible Le gonflement est important L articulation (la zone) est déformée

47 Les urgences Le but des urgences est le dépannage : on recoud, on plâtre, on fait ce qui semble strictement nécessaire Après, consultez votre médecin Choisissez si possible des médecins ayant un affinité ou une spécialisation sportive ou orthopédique Vous devez avoir : un diagnostic, un traitement et un pronostic si l évolution ne suit pas le plan: consultez un spécialiste et faites des examens

48 «La physio ça ne sert à rien» a dit le médecin La physio c est le soin la prévention et la rééducation C est un intervenant de première intention dans toutes les affections locomotrices. Dans les clubs pro il y a un médecin mais 5 physios Quelques séances de physiothérapie ne sont pas superflues même dans des blessures mineures chez le sportif

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50 La physiothérapie c est Le soin : massages mobilisations étirements ultra-son tens cryothérapie thermothérapie etc.. Pipo thérapie? le soin est le tremplin vers la rééducation La rééducation correction des dysbalances musculaires Correction des dyskinésies Amélioration du potentiel mécanique Ré athlétisation et conseil santé

51 Deux niveaux de prise en charge Hardware Software comme partout il y a des physios spécialisés en médecine du sport et orthopédie. Ils ne sont peut-être pas utiles en première intention mais restent un recours en cas d échec.

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