PROGRAMME PERSONNALISE DE SOINS de Mme. :

Transcription

1 PROGRAMME PERSONNALISE DE SOINS de Mme. : Le traitement complémentaire de votre lésion du SEIN devrait a priori comprendre : Après discussion en comité multidisciplinaire : Selon les référentiels du réseau de cancérologie d Aquitaine 1) Chimiothérapie du au sous la surveillance du Docteur DAUBA, et, selon le protocole FEC cycles espacés de 21j pour une durée de 12 semaines FEC cycles espacés de 21j pour une durée de 18 semaines FEC cycles + TAXOTERE 3 cycles espacés de 21j pour une durée de 18 semaines (les modalités pratiques du traitement les inconvénients et la prise en charge des principaux effets secondaires vous sont décrits sur la fiche jointe à remettre à votre médecin traitant) Début théorique début traitement: + anticorps :.HERCEPTIN IV 1 fois/ 3 semaines pendant 1 an ou 6 mois (en cas de participation à l étude nationale PHARE ) à débuter lors de la 4 ème cure de chimiothérapie, puis arrêt au moment de la radiothérapie et reprise par la suite. 2) Radiothérapie qui débutera 3 à 4 semaines après dernière cure de chimiothérapie sur l hôpital de Dax par les Dr REMUZON et PONTIER 3) Hormonothérapie : une gélule à prendre par jour pendant 5 ans, à débuter au moment de la radiothérapie Des examens complémentaires vous seront demandés régulièrement afin d adapter au mieux votre prise en charge : o Des prises de sang la veille de chaque chimiothérapie o Des échographies cardiaques 1 fois/ 3 mois en cas réalisation de l Herceptin A l arrêt du traitement vous serez surveillé cliniquement tous les 3-4 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant 5 ans ALTERNATIVEMENT par le Dr DAUBA et/ou votre chirurgien et/ou votre médecin gynécologue et/ou le médecin radiothérapeute et votre médecin traitant Une mammographie (+/- Radio pulmonaire) vous sera demandé systématiquement 1 fois par an. Sous hormonothérapie des prises de sang de contrôle et un examen radiologique des os (ostéodensitométrie) peuvent être prescrits afin de surveiller les effets du traitement. En cas de problème en dehors des heures d ouverture ou les samedis et dimanche, contacter votre médecin traitant et si nécessaire le SAMU (15) ou service de urgences ( : )

2 Mme. CARACTERISTIQUES du protocole de chimiothérapie intraveineuse: FEC 100 : 5FU 500 mg/m2 IV J1 EPIRUBICINE 100 mg/m2 IV J1 CYCLOPHOSPHAMIDE 500 mg/m2 IV J1 Les principales toxicités de ce traitement sont : NAUSEES VOMISSEMENTS : vogalène lyoc 1.1.1/j + cortancyl /j pendant 5j de J2 à J6 Emend 125 1/j J1 1 h avant chimiothérapie et Emend 80 : 1 /j à J2 et J3 Si inefficace : IVEMEND 1 A en IV /j pendant 3j + Solumédrol 60 mg en IM ou IV par jour et si nécessaire Plitican 2 A en IM ou IV par jour MEDULLAIRE ( surtout polynucléaires neutrophiles +/- plaquettes ) si fébricule > à 24H et/ou fièvre > à 38 5 et/ou frissons ( et/ou syndrome hémorragique ), faire réaliser NFS plaquettes en urgences, avec hospitalisation si neutropénie à 1000 PNN / mm3 pour antibiothérapie IV!! ALOPECIE : casque réfrigérant à J1 DIARRHEE : hydratation et smecta 1 sachet x 3 /j MUCITE hydratation per os ( voir IV ou s/c si nécessaire ) + bains de bouche 6 à 8 / j par exemple : AUTRES : BAINS de BOUCHE 3 à 6/j : BICARBONATE DE NA 14 POUR 1000 : 400 ml QSP 14 j alternativement avec : BAINS de BOUCHE 3 /j : MYCOSTATINE suspension buvable 75 ml + antalgiques locaux et oraux si nécessaire - toxicité coronarienne (exceptionnelle) : arrêt FU, ECG et avis cardiologue - Toxicité cardiaque cumulative (théorique à partir du 9 ème cycle), +/- echo cœur de référence avec FEV - sécheresse cutanée main pied et muqueuses : réduction dose, (dexeryl crème ; collyre..) - coloration orangée des urines larmes.. - -Pas de cure si PNN< à 1500/ mm3 et /ou plaquettes < /mm3 (report 8j) Dr J. DAUBA

3 A domicile AVANT J1 : NFS plaquettes Ionogramme sang urée créatininémie, calcémie Bilirubinémie, phosphatases alcalines, transaminases, gamma GT RESULTATS A FAXER au A renouveler 6 FOIS

4 CORTANCYL 20 : 1 comprimé le matin, 1 comprimé le midi pendant 5 jours après cure EMEND : 125 mg per os à J1, 80 mg J2 J3 (cf. ordonnance exception à part ) Si besoin : ANAUSIN LP : une gélule matin et soir pendant 4-5 j après cure (à débuter le lendemain de la venue en hôpital de jour) EMLA :patch : 1 boite A renouveler 6 FOIS

5 PORT d une PROTHESE CAPILLAIRE