CONTRIBUTION AU SCHEMA DES PERSONNES ADULTES HANDICAPEES DES PYRENEES-ORIENTALES DES FICHES PROPOSITIONS AUX FICHES-ACTIONS

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1 CONTRIBUTION AU SCHEMA DES PERSONNES ADULTES HANDICAPEES DES PYRENEES-ORIENTALES ème PARTIE DES FICHES PROPOSITIONS AUX FICHES-ACTIONS Les préconisations

2 2 Thématique : Souplesse et variété du dispositif / Equipements Fiche action 1 : Créer des places de FO/ATO Fiche action 2 : Développer des places d accueil temporaire (urgence, séquentiel, de jour) Fiche action 3 : Développer des places d accueil de jour en MAS/FAM Fiche action 4 : Développer des places avec hébergement complet en MAS et en FAM Fiche action 5 : Créer des places d accueil de jour pour personnes autistes et/ou avec troubles du comportement Fiche action 6 : Créer un SAMSAH Fiche action 7 : Créer un SAVS ou renforcer le nombre de places existantes Thématique : Accompagnement des personnes handicapées vieillissantes Fiche action 8 : Créer une offre FAM pour personnes handicapées vieillissantes Fiche action 9 : Accompagner les travailleurs handicapés retraités Fiche action 10 : Accompagner les personnes handicapées en EPHAD Thématique : Accompagnement des personnes handicapées au travail Fiche action 11 : Faciliter l accueil à temps partiel en ESAT Fiche action 12 : Créer des Sections Annexes d ESAT Fiche action 13 : Faciliter la double orientation ESAT/ATO ; ESAT/ATO ; ESAT/FAM Thématique : Continuité des soins Fiche action 14 : Créer une instance de veille des soins infirmiers à domicile Fiche action 15 : Assouplir les horaires des soins à domicile Thématique : Transports des personnes handicapées Fiche action 16 : Mutualiser les moyens pour offrir un mode de transport adapté aux travailleurs d ESAT Fiche action 17 : Elargir le champ d intervention du GIHP Fiche action 18 : Faciliter l accompagnement aux loisirs Thématique : Logement adapté Fiche action 19 : Mettre en place une norme commune et développer le logement adapté Thématique : Formation Fiche action 20 : Mettre en place des formations communes entre équipes médicosociales et sanitaires

3 3 Thématique : Souplesse et variété du dispositif / Equipements Fiche/action 1 : Créer des places de FO/ATO Le département des Pyrénées-Orientales ne dispose pas de places suffisantes en ATO ou FO. Les listes d attente du réseau font état de 70 à 75 personnes en attente de places, parmi lesquelles au moins 50 Roussillonnais Proposer une offre en plus grande proximité et en adéquation avec les besoins repérés de la population Personnes s étant vues notifiées une orientation par la MDPH Créer un établissement de type FO de 50 places plutôt implanté sur un bassin de vie de la plaine côtière pour rééquilibrer l offre de places à la population de l agglomération perpignanaise Prévoir des places d accueil de jour et d accueil séquentiel Nombre de places créées dans les 3 ans CG66

4 4 Thématique : Souplesse et variété du dispositif / Equipements Fiche/action 2 : Développer des places d accueil temporaire De plus en plus de personnes en situation de handicap optent pour le maintien à domicile. Cette situation accroît les besoins en soins infirmiers, les besoins de répit pour les aidants naturels et de préparation éventuelle à une admission en urgence. Garantir le choix de vie des personnes Proposer un répit pour les aidants Préparer l admission en établissement et à la vie en collectivité ; sécuriser et accompagner la séparation d avec l entourage Rendre possible les séjours de rupture Les personnes en situation de handicap quelles que soient les déficiences (intellectuelles, motrices, polyhandicap, autisme ) Développer les modalités d accueil temporaire sur le territoire de 3 à 5 places en proximité d une MAS Proposer des places d accueil d urgence Développer les services de soins externalisés existants Nombre de places créées DDASS66

5 5 Thématique : Souplesse et variété du dispositif / Equipements Fiche/action 3 : Développer des places d accueil de jour en MAS/FAM De plus en plus de personnes en situation de handicap optent pour le maintien à domicile. Cette situation accroît le besoin en soins infirmiers, de répit pour les aidants et de préparation éventuelle à une admission en urgence. Ces demandes existent dans une proportion significative dans les listes d attente Garantir le choix de vie des personnes Proposer un répit pour les aidants Préparer l admission en établissement à la vie en collectivité ; sécuriser et accompagner la séparation d avec l entourage Rendre possible les séjours de rupture Offrir des réponses en proximité des aidants naturels aux personnes en situation de handicap Les personnes lourdement handicapées et/ou polyhandicapées domiciliées plus particulièrement dans la plaine du Roussillon où se situent les plus fortes concentrations de personnes en situation de handicap et la majeure partie de la population du département Développer les modalités d accueil de jour de 15 places (11 Saint Estève + 5 Banyuls) Envisager des modalités d accueil de jour séquentielles Prévoir des places d accueil d urgence Nombre de places créées dans les 3 ans DDASS66 et CG66 (pour les FAM)

6 6 Thématique : Souplesse et variété du dispositif / Equipements Fiche/action 4 : Développer des places avec hébergement complet en MAS et en FAM La pression à l admission des MAS et des FAM est forte comme en témoigne l état des listes d attente. Plus de cinquante personnes du département des Pyrénées-Orientales postulent pour une place en MAS et au moins une quinzaine en FAM. Ces personnes peuvent se trouver dans un dispositif enfance, dans le dispositif adulte, voire de façon plus préoccupante, à leur domicile ou en famille, sans solution satisfaisante Répondre aux besoins des Roussillonnais en attente de places Les personnes lourdement handicapées et/ou polyhandicapées Création d établissement et/ou renforcement de l équipement existant Nombre de places créées dans les 3 ans DDASS66 et CG66 (pour les FAM)

7 7 Thématique : Souplesse et variété du dispositif / Equipements Fiche/action 5 : Créer des places d accueil de jour pour personnes autistes et/ou avec troubles du comportement Dans le département, un manque de places de foyers de vie, d hébergement mais aussi de FAM de jour est repéré. Cela induit le maintien des jeunes adultes dans le dispositif enfance (Amendement Creton) Proposer des solutions d accueil adaptées aux besoins des personnes Proposer notamment une prise en charge spécifique d accueil de jour avec un appui médicalisé et une offre éducative adaptée Personnes handicapées mentales avec troubles du comportement associés, personnes avec autisme ou TED souhaitant conserver un mode d hébergement familial Développer des places d accueil de jour pour accueillir les jeunes adultes avec autisme ou troubles apparentés Mettre en place une ou deux structures d accueil de proximité dans l agglomération de Perpignan, d une capacité de 30 places Garantir une offre technique en accord avec les recommandations du Plan Autisme et «l état de l art» Nombre de places créées Nombre de personnes accueillies DDASS66, CG66

8 8 Thématique : Souplesse et variété du dispositif / Equipements Fiche/action 6 : Créer un SAMSAH De plus en plus de personnes optent pour le maintien à domicile. Cela induit de nouveaux besoins de soins et d accompagnement pour lutter contre la rupture des soins, l isolement social et également aménager des temps de répit aux aidants Favoriser le choix de la vie à domicile Offrir un relais et une complémentarité avec les modalités d accueil de jour ou d accueil temporaire Personnes avec un lourd handicap moteur Créer un SAMSAH pour 3 à 5 personnes Création du service DDASS66, CG66

9 9 Thématique : Souplesse et variété du dispositif/équipements Fiche/action 7 : Créer un SAVS ou renforcer le nombre de places existantes Le choix de la vie à domicile implique des aménagements dans le dispositif territorial mais entraîne un risque de repli ou d isolement social pour les personnes Les SAVS sont une offre de service capitale pour garantir la vie à domicile des personnes en situation de handicap et pour prévenir les surhandicaps. Les SAVS sont l un des outils de l inclusion sociale. Il existe une liste d attente importante qui ne paraît pas pouvoir être absorbée par d éventuels flux de sorties de ce type de dispositif Offrir des modalités d accueil souples et diversifiées à l interface Personnes en situation de handicap désirant être accompagnées dans leur domicile personnel Créer un SAVS ou renforcer les services existants Création du service CG 66

10 10 Thématique: Accompagnement des personnes handicapées vieillissantes Fiche/action 8 : Créer une offre de FAM pour personnes handicapées vieillissantes La liste d attente départementale des travailleurs d ESAT en âge de prendre leur retraite s allonge. Aux problèmes de vieillissement communs à la population générale viennent se surajouter ceux de leur handicap initial. Ceci génère des besoins d accompagnement spécifiques qui ne peuvent être tous couverts par un accueil standard dans le dispositif destiné aux personnes âgées Offrir un accueil adapté aux personnes handicapées vieillissantes Alléger les effectifs des travailleurs âgés en ESAT et en foyers de vie Construire une alternative au placement en maison de retraite ou à l hôpital Personnes handicapées vieillissantes Créer une offre de FAM pour personnes handicapées vieillissantes d une trentaine de places en hébergement complet Sur la base des éléments du réseau ESAT DDASS66/CG66

11 11 Thématique : Accompagnement des personnes handicapées vieillissantes Fiche/action 9 : Accompagner les travailleurs handicapés retraités La retraite des travailleurs handicapés est peu ou pas prévue : le retour à domicile ou en famille entraîne bien souvent des situation de handicaps cumulés du fait notamment du vieillissement concomitant de la famille. Eviter des placements en urgence et proposer un accompagnement en lien avec les besoins spécifiques des personnes âgées handicapées Eviter le repli sur soi, préparer les personnes à leur nouvelle vie et le cas échéant les accompagner dans le deuil de leurs parents Les personnes handicapées vieillissantes Développer les interventions des SAVS dédiées à cette population : animation spécifique, maintien des liens avec les collègues de travail d ESAT, accompagnement aux loisirs, soutien médical, coordination avec les dispositifs CLIC, APA Nombre de personnes handicapées âgées accompagnées DDASS66 - CG66

12 12 Thématique : Accompagnement des personnes handicapées vieillissantes Fiche/action 10 : Accompagner les personnes handicapées en EPHAD Au moment de la retraite, une cohorte de travailleurs handicapés rejoint les EPHAD et ce, malgré le différentiel d âge : 60 ans pour les personnes handicapées, 85 ans pour les usagers d EPHAD. Ce moment de passage s avère fort délicat Offrir une continuité de prise en charge en s appuyant sur le dispositif généraliste, maintenir les acquis et accompagner le différentiel d âge Favoriser le transfert de compétences en matière d accompagnement des personnes handicapées vers les équipes du secteur des personnes âgées Personnes handicapées vieillissantes et les équipes des EHPAD Intervention du SAVS dans les EPHAD : animation et accompagnement spécifique Appui auprès des équipes d EPHAD sur les caractéristiques du handicap mental Nombre de personnes handicapées accompagnées Nombre d interventions dans les EHPAD CG66

13 13 Thématique : Accompagnement des personnes handicapées au travail Fiche/action 11 : Faciliter l accueil à temps partiel en ESAT Les travailleurs handicapés âgés peuvent avoir besoin d un aménagement de leur temps de travail Les personnes handicapées psychiques peuvent rencontrer des difficultés quant à assumer un poste de travail à temps plein Prendre en compte le rythme des travailleurs en rendant possible le temps partiel ou l arrêt progressif des activités Travailleurs handicapés âgés Personnes handicapées psychiques Aménager la possibilité pour les personnes handicapées de travailler en ESAT à temps partiel en concordance avec leur projet Accompagner la mise en place d un temps partiel de travail par un projet de soin pour revenir vers le travail Proposer un accompagnement sur les temps habituellement dédiés au travail : section occupationnelle dans les foyer d hébergement ou intégration dans un ATO Nombre de journées à temps partiel Nombre de personnes bénéficiant du temps partiel DDASS66

14 14 Thématique : Accompagnement des personnes handicapées au travail Fiche/action 12 : Créer des Sections Annexes d ESAT A l entrée en ESAT, un manque de fluidité avec les IMPro est parfois constaté. A l autre bout de la trajectoire professionnelle des travailleurs handicapés, l avancée en âge peut nécessiter des aménagements des rythmes et conditions de travail Permettre aux jeunes de se familiariser avec la dimension du travail sur des temps progressifs Permettre aux travailleurs handicapés vieillissants une transition vers la retraite Jeunes adultes en situation de handicap susceptibles d intégrer un ESAT Travailleurs handicapés vieillissants Créer des Sections Annexes d ESAT dans les équipements existants Utiliser les missions des Sections Annexes pour évaluer, former, orienter les jeunes adultes en situation de handicap Nombre de places créées Nombre de personnes accompagnées CG66-DDASS66

15 15 Thématique : Accompagnement des personnes handicapées au travail Fiche/action 13 : Faciliter les doubles orientations ESAT/FO ; ESAT/ATO ; ESAT/FAM Certaines personnes peuvent souhaiter voir évoluer leur mode de vie et d accompagnement. Une transition peut s avérer nécessaire. Par ailleurs, les personnes handicapées psychiques, les personnes avec un autisme ou un TED, des personnes porteuses de troubles évolutifs, peuvent présenter des capacités de travail intermittentes du fait de leurs problématiques, d où un risque avéré de la perte de leur place en ESAT. L indication de double orientation permet de proposer un passage vers un lieu de vie différent dans de bonnes conditions ainsi que la création progressive de nouveaux repères nécessaires Elle amène une plus grande fluidité dans le parcours des personnes handicapées Personnes handicapées mentales et/ou psychiques Faciliter la double orientation ESAT/FO ou ESAT/FAM par la MDPH Nombre de doubles décisions par année DDASS66, CG66, MDPH66

16 16 Thématique : Continuité des soins Fiche/action 14 : Créer une instance de veille des soins infirmiers à domicile Certaines personnes handicapées nécessitant des soins lourds et constants sont parfois confrontées à une rupture de soins infirmiers. Cette rupture entraîne des conséquences graves sur leur état de santé. Garantir une continuité des soins vitaux et proposer aux personnes un interlocuteur spécifique pour traiter les difficultés liées notamment à la pénurie des soignants, à leur indisponibilité ponctuelle Assurer la couverture et l équité territoriale sur le département Personnes lourdement handicapées vivant à leur domicile et nécessitant des soins infirmiers quotidiens lourds et vitaux Mettre en place une instance de veille des soins infirmiers avec la tutelle, les associations gestionnaires de soins infirmiers, les syndicats infirmiers et le Conseil Départemental de l ordre Infirmier Mettre en place le numéro téléphonique d urgence et une équipe de veille pour les soins infirmiers d urgence et une permanence des soins infirmiers Diffuser cette information auprès des personnes et des professionnels Nombre de situations d alerte déclenchées DDASS66/-MDPH 66-Conseil de l Ordre Infirmier, Associations représentatives

17 17 Thématique : Continuité des soins Fiche/action 15 : Assouplir les horaires des soins à domicile Les personnes handicapées vivant à domicile sont confrontées à des horaires fixes concernant les soins à domicile (nursing, soins de nuit) qui ne sont pas adéquats avec les projets ou choix de vie des personnes Proposer des soins à domicile compatibles avec la participation à la vie sociale ou aux activités de loisirs des personnes Garantir autant que possible le choix des personnes de l horaire de leur lever ou coucher Personnes handicapées motrices Généraliser un système de garde prestataire un ou deux jours par semaine pour assurer des levers et couchers plus tardifs Questionnaire de satisfaction des usagers Nombre de personnes bénéficiaires DDASS66- CG66

18 18 Thématique : Vie sociale Fiche/action 16 : Mutualiser les moyens pour offrir un mode de transport adapté aux travailleurs d ESAT Les travailleurs handicapés rencontrent des difficultés au niveau du temps et des coûts de transport Les travailleurs sont parfois admis dans tel ou tel ESAT du fait de la proximité avec leur domicile ou lieu d hébergement Les solutions actuelles de transports n offrent que peu de sécurisation aux travailleurs Faciliter les transports de travailleurs d ESAT entre leur domicile et leur lieu de travail Proposer une solution commune aux travailleurs d ESAT du département en rapport avec leur réel projet de vie et donc d insertion professionnelle Les travailleurs handicapés d ESAT Engager une réflexion commune sur l aménagement du territoire, notamment réfléchir les localisations des lieux d hébergement en lien avec les lieux de travail (transports existants, création de navette) Mutualiser les moyens entre les ESAT et préconiser des solutions diversifiées : financement conjoint de navette, plan favorisant le passage du permis de conduire, développement du covoiturage Informer les travailleurs sur les mesures de compensation individuelle existantes relatives aux transports Enquête auprès des personnes en situation de handicap (via les CVS?) DDASS66- CG66-Réseau ESAT-MDPH 66

19 19 Thématique : Vie sociale Fiche/action 17 : Elargir le champ d intervention du GIHP Des personnes handicapées ayant des maladies invalidantes évolutives ne sont pas transportées par le GIHP Lutter contre l isolement social des personnes en situation de handicap Faciliter la participation sociale des personnes en situation de handicap Etendre l accès au GIHP aux personnes souffrant de maladies invalidantes et sortir du seul critère du handicap moteur lourd ou de la déficience visuelle Personnes handicapées du fait d une maladie invalidante évolutive Donner les moyens au GIHP de transporter les personnes semi valides Augmenter le parc de véhicule du GIHP Harmoniser les tarifs sur l ensemble du territoire Nombre de personnes transportées présentant ces types de handicap CG66

20 20 Thématique : Vie sociale Fiche/action 18 : Faciliter l accompagnement aux loisirs Des besoins en organisation de loisirs le week-end sont repérés en ESAT Lutter contre l isolement social des personnes en situation de handicap mental et psychique Faciliter la participation sociale des personnes en situation de handicap Personnes handicapées mentales et psychiques Mettre en place un service qui organise les sorties en assurant l accompagnement depuis le domicile Prendre en compte et faciliter les rencontres inter établissement pour des temps conviviaux Faciliter et animer un réseau inter établissements et inter associatifs sur l accès aux loisirs, aux sports et à la culture des personnes handicapées en s appuyant sur les initiatives locales de droit commun et/ou adaptées au handicap Enquête auprès des personnes en situation de handicap (via les CVS?) DDASS66- CG66- Réseau ESAT 66

21 21 Thématique : Logement adapté Fiche/action 19: Mettre en place une norme commune et développer le logement adapté On ne repère que peu de logements adaptés et bien souvent ils correspondent aux besoins spécifiques du handicap moteur Rendre les logements accessibles à tous les types de handicap et pas uniquement le handicap moteur. Augmenter le nombre des logements accessibles à tous types de handicap. Toutes les personnes en situation de handicap Croiser les normes réglementaires européennes et nationales Collecter l information sur la densité du parc local de logements adaptés Mettre en place ces normes pour les logements : portes plus larges, salles de bains équipées de douche de sol, toilettes surélevées Nombre de logements adaptés ou rendus adaptés Nombre de logements aidés par l ANAH DDASS66- OPHLM-MDPH66

22 22 Thématique : Formation Fiche/action 20 : Mettre en place des formations communes entre équipes médicosociales et sanitaires Il peut exister des incompréhensions, des méconnaissances, des approches divergentes entre équipes médicosociales et sanitaires pour des publics partagés (personnes avec autismes, personnes handicapées psychiques, personnes handicapées en général). Pourtant des savoirs et des savoir-faire existent de part et d autre qui mériteraient d être mieux diffusés. Des transferts de compétence seraient utiles à tous et à chacun. Le récent Plan Autisme souligne l opportunité de telles formations partagées. Permettre une plus grande interconnaissance des équipes et construire des cultures et des stratégies partagées pour les publics amenés à utiliser les deux types de dispositifs au cours de leur parcours. Faciliter ce type d échanges. Faciliter et améliorer la qualité de vie des personnes handicapées lors du recours aux ressources sanitaires (hospitalisations, suivi ambulatoire) Les professionnels des équipes médicosociales des différents dispositifs (établissements et services) et les équipes sanitaires hospitalières dans le champ de la santé mentale certes mais aussi dans la santé physique. Impulser, susciter et soutenir auprès des opérateurs de formation continue des formations croisées théoriques et pratiques autour des questions de l accompagnement des personnes avec autismes et/ou handicap psychique, ainsi que des personnes handicapées lors du recours aux soins. Si besoin réserver des crédits «fléchés» pour ces formations croisées dans le cadre des restructurations. Les personnes handicapées elles-mêmes et/ou leurs représentants pourraient utilement participer à la formation des professionnels. Nombre de professionnels ayant bénéficiés de ces formations Nombre et thématiques des formations dispensées. DDASS66- DRASS LR- Conseil Régional