Vitrification embryonnaire et ovocytaire Indications et résultats

Transcription

1 Vitrification embryonnaire et ovocytaire Indications et résultats Dr Isabelle Koscinski Laboratoire Biologie de la Reproduction CECOS Alsace CMCO /HUS

2 1. Vitrifica(on embryonnaire au CMCO Ou l histoire d un saut à champagne un peu spécial

3 Vitrification embryonnaire * Mise en place au CMCO en janv 2012, Kit Irvine, CBS * courbe d apprentissage première année Période Survie embryonnaire Abs de TEC Nbre d emb transférés Grossesses cliniques/tec Janv- juin % /21 TEC Juilt- sept % /46 (5 FCS) Oct- dec % /106 (29.2%) Janv- juillet 2013 (6FCS) 96% 5/ 266 (1.8%) /255 résultats (31.4 %) (FCS?) Congel lente % 90/402 (22%) /312 (22.4%)

4 Vitrification de blastocystes 2012 Congel lente 2012 vitrif 2013 janv- juillet Survie blastos Abs de TEC Nbre de blasto transférés G/TEC 42/ /37 TEC 28/ /23 TEC 7/ /5 TEC

5 Vitrification embryonnaire, ce que cela change? annuler un transfert frais pour cause d hyperstim, de muqueuse insatisfaisante?

6 Vitrification embryonnaire, ce que cela change? annuler un transfert frais pour cause d hyperstim, de muqueuse insatisfaisante?

7 Vitrification embryonnaire, ce que cela change? annuler un transfert frais pour cause d hyperstim, de muqueuse insatisfaisante Élargir les Transferts d un embryon unique à des femmes de plus en plus âgées

8 Vitrification embryonnaire, ce que cela change? annuler un transfert frais pour cause d hyperstim, de muqueuse insatisfaisante Élargir les Transferts d un embryon unique à des femmes de plus en plus âgées amélioration de l efficacité de la prise en charge: nb G/po devrait augmenter (travail en cours, vive médifirst!)

9 Vitrification embryonnaire, ce que cela change? annuler un transfert frais pour cause d hyperstim, de muqueuse insatisfaisante Élargir les Transferts d un embryon unique à des femmes de plus en plus âgées amélioration de l efficacité de la prise en charge: nb G/po devrait augmenter (travail en cours, vive médifirst!) optimisation de la prise en charge des couples en attente d un accueil d embryon Mais augmentation aussi du nombre d embryons non proposables à l accueil

10 1. 1. Vitrifica(on ovocytaire au CMCO

11 Vitrifica(on ovocytaire au CMCO Autoconserva(on Don d ovocytes

12 Vitrifica(on ovocytaire au CMCO Autoconserva(on Don d ovocytes Avant traitement gonadotoxique, chirurgie IOP? Dans le cadre d une AMP en cours

13 Vitrifica(on ovocytaire, l idée Autoconserva6on Don d ovocytes Avant traitement gonadotoxique, chirurgie, surtout si CCTO non indiquée Organisa(on++ banque IOP Dans le cadre d une AMP en cours

14 Vitrifica(on ovocytaire, le début vraiment début oct (un cas en fev 2012) Système fermé Kit Irvine CBS Activité collaboration étroite AMP Clinique / labo AMP-FIV / CECOS

15 Vitrifica(on ovocytaire, bilan de première année sept autoconservations 11 vitrif DO préservation fertilité: Tr germinale ovaire: 5 Tr borderline: 1 Myélodystrophie: 1 (2x) IOP: Familiale: 2 Post chimio+ endométriose: 1 (x2) En attente de DPI:1 En lien avec une tentative en cours: échec recueil: 3 spermoculture positive: 3 BT inutilisable: 1 azoo le jour de la po: 1

16 VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO Ac6vité de vitrifica6on pour le don d ovocytes de novembre 2011 à juin 2012 (ovocytes en métaphase II) Vitrifica(on Dévitrifica(on Akribu(on 9 donneuses 88 ovocytes 6 donneuses 51 ovocytes 10 couples receveurs 2 à 6 ovocytes/couple Milieu de vitrifica(on : Vitrifica(on Freeze kit (Irvine Scien(fic) Disposi(f de stockage pailles hautes sécurité VHS (CBS) Milieu de culture embryonnaire : Global (LifeGlobal, JCD)

17 VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO ,3 5,1 Frais Dévitrifiés Nombre moyen d ovocytes akribués

18 VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats 10 dévitrifica6ons 51 ovocytes 8 lysés précoces Féconda6on 43 ovocytes 31 zygotes (72%) 5 lysés secondairement 7 non lysés et PN non vus Développement embryonnaire 35 embryons Clivage précoce : 7/21 = 33 % (14 non observés) J2 J3 < 3 cell. 7 5 cell cell. 28 > 5 cell. 21 Ciné6que ralen6e 10 TE 3 grossesses

19 VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats 51 ovocytes M II 10 TE 3 grossesses 2 évolu6ves 1 GEU 1 gémellaire spontanément réduite 1 simple

20 VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO Quand c est possible, on répartit la cohorte pour au moins deux couples receveurs d ovocytes frais (3-4/couple) et on vitrifie le reste On attribue aux couples receveurs d ovocytes vitrifiés 5-6 ovocytes. Remarque: résultat en rapport avec la qualité ovocytaire ++++

21 VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats Et avec un «système ouvert», ça donnerait quoi? 51 ovocytes M II 10 TE 3 grossesses 2 évolutives 1 GEU 1 gémellaire spontanément réduite 1 simple

22 Merci à l équipe clinico-biologique MERCI DE VOTRE ATTENTION!