DEMARCHE DE SOINS ET BAC PROFESSIONNEL Accompagnement Soins et Services à la Personne

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1 DEMARCHE DE SOINS ET BAC PROFESSIONNEL Accompagnement Soins et Services à la Personne Brigitte MICHEL, PLP STMS et cadre de santé, LP Beau de Rochas DIGNE - Académie d'aix-marseille - Avril 2012

2 PLAN Démarche de soins et Bac Pro ASSP La démarche de soins comme outil professionnel Définition, intérêt Réglementation Concepts Etapes d élaboration et de réalisation de la DDS Place du titulaire du Bac Pro ASSP dans cette démarche La démarche de soins utilise la démarche de projet approche du concept de projet Les différents projets cités dans le référentiel Bac Pro ASSP Comparatif entre projet de vie et projet de soins Réflexions sur la place et le rôle du titulaire du Bac Pro ASSP au sein de ces projets Activités : ateliers de construction de séquences pédagogiques à partir d une situation clé

3 1ère APPARITION DE L EXPRESSION : DEMARCHE DE SOINS DANS LE REFERENTIEL Compétence 3.3 : Réaliser les activités liées à l hygiène, au confort de la personne et à la sécurisation C à C Indicateurs d évaluation : «Prise en compte des besoins et priorités, démarche de soins»

4 2 ème apparition de LA DEMARCHE DE SOINS DANS LE REFERENTIEL SAVOIRS ASSOCIES : 3 Techniques de soins d hygiène et de confort 3.1 Démarche de soins Limites de connaissances Définir la démarche de soins Enumérer et justifier les différentes étapes de la démarche de soins : recueil de données, analyse des données, planification des soins, réalisation des soins, évaluation, remédiation Justifier les intérêts de la démarche de soins

5 Place de la démarche de soins dans le référentiel bac pro ASSP Aucune activité ne fait référence à la démarche de soin Aucune compétence ne se réfère à la démarche de soin Aucune épreuve d évaluation ne concerne directement la démarche de soins

6 Donc, élaboration et réalisation de la démarche de soins ne sont ni des activités ni des compétences reconnues aux titulaires du Bac Pro ASSP Mais le titulaire du Bac Pro ASSP doit s approprier des connaissances relatives à la démarche de soins (3 Techniques de soins d hygiène et de confort : 3.1 Démarche de soins) LESQUELLES? POURQUOI?

7 La démarche de soins est un outil des professionnels de santé dont l utilisation est réglementée Et, en même temps, La méthodologie de la démarche de soins se réfère à la démarche de projet, qui concerne tous les professionnels De plus, le public visé par les professionnels de santé et les titulaires du Bac Pro ASSP est le même, d où la complexité de la situation

8 La démarche de soins infirmiers : outil des professionnels de santé Analyse d une situation clinique comportant des étapes successives, qui a pour but de permettre à l infirmière d identifier les problèmes de santé d une personne (jugement clinique) et de mettre en œuvre les soins infirmiers nécessaires (jugement thérapeutique) Démarche co-construite : projet médical, infirmier, patient

9 LA DEMARCHE CLINIQUE : raisonnement clinique Thérèse Psiuk.pdf C est le processus continu d identification de l ensemble des problèmes de santé, réels et/ou potentiels d une personne, mais également de ses capacités. Elle s appuie sur les concepts fondateurs du soin: concept de personne, concept de santé, modèle en soins infirmiers, envisagés dans leur environnement. Elle relève d une approche systémique et dépasse la simple application d une résolution de problème. L infirmière cherche à identifier les interactions entre la maladie, les complications et les réactions humaines physiques et psychologiques de la personne soignée, envisagée dans son environnement. Cette démarche participe à l élaboration du sens du soin et de l activité infirmière.

10 La démarche de soins est un outil des professionnels de santé dont l utilisation est réglementée Ministère de la santé et de la protection sociale Décret du 29 juillet 2004 du code de la santé publique Chapitre Ier Section 1 (extrait) Article R : L exercice de la profession d infirmier ou d infirmière comporte l analyse, l organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d éducation à la santé. Article R : Relèvent du rôle propre de l infirmier ou de l infirmière les soins liés aux fonctions d entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d autonomie d une personne ou d un groupe de personnes. Dans ce cadre, l infirmier ou l infirmière a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu il juge nécessaires. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier. Formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue. Il peut élaborer, avec la participation des membres de l équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative. Il est chargé de la conception, de l utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers.

11 Article R Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico-social l infirmier ou l infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d aides-soignants, d auxiliaires de puériculture ou d aides médico-psychologiques qu il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation. Cette collaboration peut s inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l article R F:\PRESENTATION métier.docx

12 La démarche de soins : Les étapes 1 EVALUATION DE LA SITUATION 2 ANALYSE ET INTERPRETATIONS DES DONNEES: IDENTIFICATION DES PROBLEMES DE SANTE 3 PLANIFICATION DES SOINS 4 MISE EN APPLICATION DU PLAN DE SOINS 5 VERIFICATION DES RESULTATS

13 Concepts liés à la démarche de soins CONCEPT DE L HOMME CONCEPT D AUTONOMIE CONCEPT DE SANTE CONCEPT DE SOINS CONCEPT DE MALADIE Le socle de ces différents concepts est constitué par un ensemble de valeurs professionnelles en fonction de la théoricienne de soins choisie

14 Guide d élaboration de la démarche de soins Recueil de données et analyse : F:\1DDS généralités.doc Données civiles, sociales Motif d entrée et Circonstances d entrée Rappel de l hospitalisation depuis l entrée jusqu à ce jour Définition des pathologies ayant entraîné l hospitalisation Description des signes cliniques de la (ou des)pathologies Complications possibles Constantes du jour Traitement à ce jour Evaluation de la situation de la personne en fonction des 14 besoins de V. HENDERSON Classement des observations en 3 colonnes (indépendance, dépendance et sources de difficulté) Les dépendances sont regroupées, classées, hiérarchisées Planification des actions à partir des dépendances F:\2guide élaboration dds.doc 3guide présentation dds (2).doc Mise en place d objectifs de soins Programmation et réalisation d actions Evaluation, réajustements Résultat des actions entreprises Vérification de l atteinte des objectifs de soins Réajustements à prévoir

15 Commentaire Quelle place pour le titulaire du Bac Pro ASSP? intègre ses actions dans la démarche globale Participe à l élaboration de la démarche : recueil d informations, analyse S intègre comme acteur dans la prise en soins de la personne: (soins techniques) Participe aux transmissions Se pose la question des limites du rôle et de l enseignement (absence de cadre règlementaire d exercice)

16 Démarche de soins : - Spécifique aux professionnels de santé et aussi - Commune à tous les professionnels dans sa méthodologie de projet

17 Le référentiel et le concept de projet La référence à différents projets est très présente dans la partie relative aux conditions d exercice des tâches constitutives des activités Ainsi que dans la partie : Moyens et ressources Permettant d agir les compétences Le projet individualisé est décliné entièrement depuis son élaboration jusqu à son évaluation (C2) POURQUOI?

18 Le Concept de projet professionnalise le référentiel : L enseignement scolaire vise à acquérir des connaissances et des méthodes d analyse. L enseignement devient professionnel si les séquences pédagogiques sont orientées vers les activités-métier Une façon de garder le cap de cette orientation consiste à travailler l anticipation nécessaire pour aborder les situations de travail. L anticipation est la première étape cognitive relative à tout type de projet Donc le concept de projet professionnalise le référentiel

19 Souhait Intention Visée Dossier programme Schéma directeur Anticipation réalisation Fabrication Action De formation Sociale Meta : atelier d histoire et de projet pour l Education (Francis TILMAN)

20 «Le succès du mot projet s'explique par le fait que la notion de projet véhicule l'idée d'une articulation entre la conception et la réalisation, l'accent étant porté tantôt, sur la conception tantôt sur la réalisation. Au fond, il n'y aurait projet que s'il y a combinaison des deux dimensions.» «Une intention qui ne chercherait pas à se concrétiser ne serait que rêverie ; une réalisation qui n'aurait pas été pensée ne serait qu'agitation.» «Le projet est donc bien une action pilotée, autrement dit, une action imaginée, préparée et régulée.» Francis TILMAN Francis Tilman est professeur dans l enseignement secondaire professionnel, chercheur à Meta Atelier d histoire et de projet pour l éducation

21 Dérive productiviste : Le résultat devient l élément majeur, tout est centré sur le but final, sur la production, au détriment des apprentissages, des comportements acquis en chemin. Dérive organisationnelle Le ou les chefs de projet déroulent le projet qu ils ont eux-mêmes construits et supportent mal les compromis qui sont partie intégrante de toute coconstruction. Le cadre est plus important que le contenu DERIVES POSSIBLES DU PROJET Dérive de la non directivité : Le projet se construit sans objectifs clairement définis au départ, le risque est de ne rien atteindre.

22 Le concept de projet est très présent dans le référentiel.. Projet d établissement, projet de structure, projet de service, projet individualisé, projet de vie, projet de soins, projet d animation, projet de tutorat Quelle place pour le titulaire du bac pro santé au sein de ces différents projets?

23 Projet médical et projet de soins infirmiers, analyse de situation, identification des problèmes de santé, mise en œuvre du plan d action de soins Vise la personne handicapée: vie professionnelle, lieu de vie, parcours médical, vie sociale, loisirs, culture, et vie personnelle Projet de soins Projet de vie Projet individualisé Projet d animation Projet d établissement Projet d activités Projet d équipe Le projet d'animation détaille les actions à mettre en place pour atteindre les objectifs fixés. Il regroupe souvent plusieurs projets d'activités Dépend de quelle équipe il s agit (médicale, sociale, direction) et dans quel l établissement. Constitue une déclinaison du projet d établissement Accueil dans l'établissement, Construction du projet personnalisé Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne Vie sociale des résidents Interactions entre l'état de santé et la qualité de vie. Conduit à l élaboration du contrat de séjour Comporte : localisation géographique de la structure, statut juridique, insertion dans un réseau, public accueilli, personnel, financement, objectifs de l établissement, moyens déployés (animation, soins, projets de vie) outils (livret d accueil, règlements ) critères d évaluation de l atteinte des objectifs

24 Eléments communs aux différents projets : Démarche d anticipation Capacités d organisation (de la pensée et des actions) Co-construction Caractère pluri-professionnel Respect : Du champ de compétence par chaque acteur du projet De la législation Evolutif

25 LE TITULAIRE DU BAC PRO DEVRA : Acquérir des connaissances relatives à chacun de ces projets Développer ses capacités à s intégrer dans les différents niveaux de projet Pour délimiter son champ d action et de collaboration avec les différents professionnels en respectant le cadre législatif

26 Comparatif entre projet individualisé et projet de soins Définition Analyse Contenus mobilisés Projet individualisé Evaluation des ressources et des difficultés rencontrées par un sujet de manière à prévoir et mettre en œuvre des actions adaptées Identification des points forts de l usager, identification de ses points faibles au niveau des savoirs scolaires, des comportements sociaux, Sciences humaines, psychopathologie Hygiène, nutrition Projet de soins Analyse de la situation d un patient, identification des problèmes de santé, mise en œuvre d actions de soins, évaluation Ressenti de la personne, mise en lien avec les pathologies Définitions des pathologies Signes cliniques, paracliniques Anticipation des complications possibles Principes de traitement Pronostic Médicaux, paramédicaux, sciences humaines, infirmières, biologie, pharmacie, nutrition Actes réalisés Animation, activités thérapeutiques, occupationnelles, repas thérapeutiques, accompagnements à l extérieur, entretiens cliniques avec la personne, entretiens avec la famille, avec l équipe Soins d hygiène, de confort, prévention des complications liées à la pathologie, soins de surveillance : prise des constantes, Soins techniques :pansements, perfusions Surveillance des effets secondaires liés aux thérapeutiques

27 CONCLUSION Démarche de projet (dont fait partie la démarche de soins) = méthodologie commune à différents professionnels Du Champ sanitaire et social Caractère pluri professionnel (donc collaboration nécessaire) Place du titulaire du Bac Pro ASSP à construire En respectant le cadre réglementaire En respectant son champ de compétence ainsi que celui des autres intervenants.

28 Ateliers proposés : A partir d une situation clé, du référentiel et d un guide méthodologique commun Séquence sur la démarche de soin Séquence sur projet de santé publique Séquence projet d animation Place et rôle du titulaire du bac pro au niveau des différents projets

29 PROJET INDIVIDUALISE PROJET D ETABLISSEMENT PROJET DE SOINS : Compétences Activités Tâches Savoirs associés SITUATION de Mme Adèle

30 Projet individualisé Projet de soins Projet d animation Projet d éducation à la santé Recueil de données Analyse Identification des problèmes Objectifs Actions Evaluation

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