Traiter la Fausse Couche avec des pilules: ce que vous devez savoir

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1 Traiter la Fausse Couche avec des pilules: ce que vous devez savoir Ce pamphlet contient des informations générales que vous devriez connaître avant de traiter une fausse couche avec du misoprostol. Quand vous vous sentirez prête, prenez le temps de le lire. Qu est-ce qu une fausse couche? Une fausse couche est une grossesse qui se termine soudainement avant la vingtième semaine. On peut aussi appeler cela un avortement spontané. Les fausses couches sont très nombreuses. Plus d une grossesse sur cinq se termine avec une fausse couche. Les fausses couches sont la façon par laquelle la nature arrête les grossesses anormales. En général, les fausses couches ne sont pas causées par vous ni par quelque chose que vous avez fait. Vous ne pouvez pas arrêter une fausse couche qui est déjà en cours. Si vous avez une fausse couche, le bébé et les fluides qui sont dans votre utérus doivent sortir de votre corps. Votre médecin vous parlera des moyens de traiter une fausse couche. Votre médecin pourrait vous suggérer d attendre et de laisser le tout sortir par le vagin sans intervention. Si cela n est pas une option, votre médecin pourrait vous suggérer : Un médicament pour aider votre utérus à se vider de ses contenus Une chirurgie pour enlever les contenus de votre utérus L image ci-dessous (Image 1) montre les trois options possibles pour traiter une fausse couche. Dans certains cas, si vous et votre médecin décidez que c est la meilleure option, un médicament qui accélère la fausse couche peut être utilisé. Ce médicament s appelle le misoprostol (aussi connu sous le nom de Cytotec TM ). Si la grossesse est trop avancée, l utilisation d un médicament pourrait ne pas être le meilleur choix pour vous et votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie.

2 Si la grossesse est trop avancée, l utilisation d un médicament pourrait ne pas être le meilleur choix pour vous et votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie. Options pour traiter une fausse couche en début de grossesse Image 1 Un graphique des 3 options pour traiter une fausse couche en début de grossesse. Pourquoi utiliser ce médicament? Le misoprostol est un médicament qui accélère la fausse couche. Il fait en sorte que l utérus se resserre et pousse ses contenus (tels que le bébé mort et le placenta) vers l extérieur du corps. Aussi, le misoprostol fait que le col de l utérus se relaxe. Voilà pourquoi ce médicament est utilisé pour traiter une fausse couche. Le misoprostol peut être utilisé parfois lorsqu une fausse couche est incomplète et qu il reste du tissu dans l utérus. La dose exacte de misoprostol que le médecin vous prescrira pourrait être différente de celle d une autre femme. Utilisez le misoprostol comme indiqué par votre médecin. Comment dois-je prendre le misoprostol? Les pilules peuvent être mises dans le vagin ou être avalées. Prenez les pilules en mangeant si vous choisissez de les avaler. Cela peut éviter les indigestions, les maux de ventre et la diarrhée. Ne prenez pas de calcium ou des antiacides en même temps que le misoprostol. Les antiacides sont des médicaments qui sont utilisés pour traiter les brûlures d estomac. Il se pourrait que vous ayez moins d effets secondaires en mettant les pilules dans le vagin. Si vous choisissez

3 de les mettre dans le vagin, allez à la toilette avant d insérer les pilules et restez couchée pendant les trente minutes suivantes au minimum. Suivez les directives de votre médecin lorsque vous prenez du misorostol. Finissez le traitement comme indiqué par le médecin. Votre médecin vous expliquera comment prendre le misoprostol lorsqu il ou elle vous donnera la prescription. Qu arrivera-t-il après avoir pris le misoprostol? Vous pourriez commencer à avoir des saignements vaginaux une heure après avoir pris le misoprostol. Portez une serviette hygiénique de «nuit» avant de prendre le médicament. Les saignements ressembleront à une menstruation qui dure entre sept et dix jours. Vous pourriez avoir des saignotements après la fin des saignements. Normalement, si vos menstruations étaient régulières avant votre grossesse, vous devriez avoir une menstruation quatre à six semaines après avoir pris le misoprostol. Vous pourriez aussi voir des caillots et d autres contenus de l utérus. Vous pourriez remarquer une poche de liquide amniotique, un foetus ou un embryon. Le médecin ou les infirmières de la clinique devraient vous avoir préparé à ce à quoi vous devriez vous attendre. Si vous avez des questions supplémentaires, veuillez contacter les infirmières de la clinique d évaluation en début de grossesse. Il est important de savoir que le saignement ne veut pas dire que tous les contenus de l utérus sont sortis. Pour un petit nombre de femmes, le misoprostol n est pas suffisant pour traiter la fausse couche. Pour ces cas, une deuxième dose de misoprostol ou une chirurgie pourrait être nécessaire. Il est très important de voir votre médecin, infirmière ou sage-femme après avoir pris le misoprostol. Quels sont les effets secondaires du misoprostol? Mal de ventre ou crampes Vous pourriez ressentir des crampes ou un mal de ventre trente minutes après avoir pris le misoprostol. Cela est causé par la contraction de l utérus. Ce serrement aide à vider l utérus. Les crampes pourraient être plus fortes que vos crampes menstruelles habituelles.

4 Vous pouvez prendre des médicaments antidouleur tels qu Advil (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène). Suivez les instructions sur la boîte de Tylenol ou d Advil pour obtenir des détails sur les doses que vous devriez prendre. Votre médecin pourrait vous donner une ordonnance pour une autre sorte de médicament antidouleur. Dans ce cas, prenez le médicament comme indiqué par votre médecin. Fièvre ou frissons Vous pourriez avoir des frissons après avoir pris le misoprostol. C est un effet secondaire commun qui devrait être de courte période. Vous pourriez aussi faire de la fièvre. Vous pouvez prendre du Tylenol si vous faites de la fièvre. Suivez les instructions sur la boîte de Tylenol pour obtenir des détails sur la quantité que vous devriez prendre. Indigestion ou vomissements Vous pourriez faire une indigestion ou avoir des vomissements après avoir pris le misoprostol. Cet effet secondaire est de courte durée. Vous pouvez prendre du Gravol pour alléger l indigestion. Suivez les instructions sur la boîte de Gravol pour des détails sur combien de Gravol vous devriez prendre. Si vous vomissez moins d une heure après avoir avalé le misoprostol, prenez une dose de Gravol et une deuxième dose de misoprostol en même temps. Diarrhée Vous pourriez avoir de la diarrhée après avoir pris du misoprostol. C est un effet secondaire fréquent. Vous devriez boire beaucoup de liquide si vous avez de la diarrhée. Vous devriez aller à l urgence la plus proche ou appeler votre médecin ou infirmière tout de suite si vous avez un de ces effets après avoir pris du misoprostol: Des saignements vaginaux qui remplissent plus que deux serviettes hygiéniques par heure, deux heures de suite

5 Des saignements qui durent plus de deux semaines Des saignements lourds qui reviennent plus de deux semaines après avoir pris le misoprostol Des étourdissements ou des faiblesses Peu ou pas de saignement dans les 24 heures suivant la prise de misoprostol comme indiqué par le médecin Des maux de ventre très intenses qui ne s'améliorent pas en prenant du Tylenol ou de l Advil Des écoulements vaginaux qui sentent mauvais Une fièvre (température de plus de 38 C) ou des frissons qui durent plus que 24 heures Ne conduisez pas si vous devez vous rendre à l urgence. Veuillez vous y faire conduire par une connaissance ou appelez un taxi. Que devrais-je faire en attendant que la fausse couche arrive? Vous pouvez essayer de relaxer chez vous. Vous pouvez continuer vos activités de tous les jours. Évitez les activités physiquement épuisantes. Après la fausse couche Est-ce que le misoprostol va affecter mes chances d avoir une grossesse normale dans le futur? Le misoprostol n affectera pas vos chances d avoir une grossesse normale dans le futur. Est-ce que je vais pouvoir avoir une grossesse normale après une fausse couche? La plupart des femmes qui font une fausse couche réussissent à avoir une grossesse normale. Les femmes qui ont une fausse couche sont plus à risque d en avoir d autres. Quand est-ce que je peux recommencer à essayer d'avoir un enfant? Vous devriez attendre jusqu à ce que vous ayez des menstruations normales avant d essayer d'avoir un enfant à nouveau. Continuez à prendre les vitamines prénatales si vous désirez réessayer d avoir un enfant. Si vous devenez enceinte,

6 appelez votre médecin de famille, gynécologue ou sage-femme pour des soins prénataux. Si vous ne désirez pas être enceinte à nouveau, vous devriez utiliser une méthode de contraception telle que la pilule contraceptive ou le condom. Vous devriez parler avec votre médecin si vous avez des questions par rapport à la contraception. Quand est-ce que je pourrai recommencer à avoir des relations sexuelles? Vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles par voie vaginale ni rien mettre dans votre vagin (incluant des douches ou des tampons hygiéniques) pour une période de deux semaines après avoir pris le misoprostol. Après deux semaines, vous pourrez avoir des relations sexuelles aussitôt que vous et votre partenaire vous sentirez prêts physiquement et émotionnellement. Pourquoi moi? Il y a beaucoup d inconnu à propos des fausses couches, et vous pourriez ne jamais savoir pourquoi vous en avez eu une. Cela pourrait être difficile à accepter. Si c est votre première ou votre deuxième fausse couche, votre médecin ne vous demandera pas de faire de tests, car la plupart des femmes qui font une fausse couche ont une grossesse normale la fois suivante. Si vous faites trois fausses couches ou plus, votre médecin pourrait faire des tests pour comprendre les raisons. Il est important de savoir que ce n est probablement pas quelque chose que vous avez ou n avez pas fait qui a causé la fausse couche. Environ la moitié des fausses couches sont causées par des malformations génétiques. Les autres causes des fausses couches sont beaucoup moins communes. Elles peuvent inclure : des problèmes hormonaux, des infections qui causent de fortes fièvres, des problèmes anatomiques (tels que des problèmes avec l utérus ou le col de l utérus), et des facteurs personnels tels que votre âge et l âge de votre partenaire, les problèmes de fertilité, le poids, le tabac, les drogues, certains médicaments, etc. Santé émotionnelle Les femmes peuvent ressentir une vaste gamme d émotions après une fausse couche. Il n y a pas de bonne ou de mauvaise façon de vivre votre perte. Certaines femmes s en remettent rapidement et d autres prennent plus de temps.

7 Vous avez perdu votre bébé, donc vous pourriez ressentir de la tristesse ou de l angoisse et vous aurez besoin de temps pour en faire le deuil. Vous pourriez aussi percevoir le bébé comme un embryon ou comme une vie potentielle et c est tout à fait correct. Tout le monde a des sentiments différents, mais certaines femmes pourraient ressentir certains des symptômes suivants : Physiques : tension musculaire, diminution d appétit, changement du désir sexuel, fatigue ou perte d énergie et changements dans les habitudes de sommeil. Émotionnelles : culpabilité, anxiété, peur, perte de mémoire, pensée ralentie, difficulté de concentration, oublis fréquents, compréhension et jugement diminués, confusion, préoccupations concernant le bébé, sensation d impuissance ou de vide, état de langueur ou de quête, engourdissement, choc, déni, perte de contrôle, impuissance et sensation de vulnérabilité. Spirituelles : perte/retour de la foi, questionnement sur «pourquoi?», «pourquoi moi/nous?», colère et blâme dirigé envers Dieu ou soi et/ou son conjoint(e), etc., recherche d un sens à la perte, dépression, tristesse, honte, recherche d un sens à la vie, à la mort et à la souffrance. Certaines femmes deviennent très déprimées après une fausse couche. Si vous vous sentez déprimée, contactez votre médecin, sage-femme, infirmière ou travailleur social. Votre partenaire pourrait aussi ressentir de fortes émotions de perte, tristesse, impuissance, frustration, culpabilité ou angoisse à cause de la perte de votre bébé. Votre partenaire pourrait ne pas vivre son deuil de la même façon que vous et pourrait ne pas comprendre vos réactions. Il est très important de maintenir une communication ouverte entre vous et votre partenaire après une fausse couche. Vous pourriez vous entraider et même en ressortir plus forts. Y a-t-il autre chose que je devrais savoir? Si votre groupe sanguin et négatif pour le facteur Rh, vous devrez recevoir une injection après votre fausse couche. Cela empêchera d avoir des

8 problèmes reliés au facteur Rh dans vos futures grossesses. Votre médecin vous en parlera lors de votre visite. Qui devrais-je contacter si j ai besoin d aide? Infirmières cliniciennes la clinique d évaluation de grossesse précoce de l Hôpital Général Juif: (514) ext ou ext Infirmière clinicienne spécialisée de la clinique d évaluation en début de grossesse. de l Hôpital Général Juif:(514) ext Votre CLSC local ou une clinique sans rendez-vous Info-santé : 811 Centre des pertes reproductives: (514) (service privéfrais associés) Les Rêves Envolés: (450) ext Mes Anges, Centre Hospitalier Ambulatoire Régional de Laval: (450) ext Paroles aux Anges, CSSS Vaudreuil-Soulanges: (450) ext. 345 Le Centre de Ressources pour les Patients et leur Famille : ou ext Ce livret a été développé en 2014 par Maria Damian (RN, BScN, MScA candidate), Diane Bourget Inf., ICS, MScInf.) and Ginette Aucoin (Inf., MScA, Infirmière Ressource Postpartum) en consultation avec des clients et l équipe de soins de la clinique d évaluation de grossesse précoce de l hôpital général Juif. Notes/Questions:

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