CPAP en pré-hospitalier et aux urgences. 4ème Journée de Réanimation et Urgences Respiratoires

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "CPAP en pré-hospitalier et aux urgences. 4ème Journée de Réanimation et Urgences Respiratoires"

Transcription

1 CPAP en pré-hospitalier et aux urgences 4ème Journée de Réanimation et Urgences Respiratoires

2 Ventilation Non Invasive (VNI) Définition Ventilation sans intubation trachéale. Par l intermédiaire d un masque Ventilation spontanée conservée (VS)

3 Sous quelle forme la pression peut-elle être administrée au patient? PP : pression expiratoire positive 10 VS-AI-PP : Aide insp. +/- PP I I I 0 I I CPAP : «continuous positive airway pressure" 10 0 AI : aide inspiratoire I I I I VNI = VS-AI-PP ou CPAP

4 Différence entre CPAP et ventilation spontanée avec PP Ventilation spontanée CPAP PP Pression à la bouche 0 I I 10 0 I I Pression alvéolaire 0 I I 10 0 I I I I! CPAP aussi appelée VS-PP

5 Ventilation Non Invasive Conférence de consensus commune SFAR, SPLF, SRLF. Oct BPCO décompensée : intérêt de la VS-AI-PP (G1+) pas d intérêt de la CPAP Oedème aigu du poumon (OAP) : intérêt de la CPAP ou de la VS-AI-PP (G1+) intérêt certain si détresse majeure avec hypercapnie (G1+) intérêt probable, même si non démontré, dès que détresse respiratoire (G2+) en cas de non réponse au traitement médical

6 Ventilation Non Invasive Conférence de consensus commune SFAR, SPLF, SRLF. Oct n pré-hospitalier ou aux urgences : La VNI se limite à la CPAP sur l OAP (G1+) VS-AI-PP : pour OAP ou BPCO, uniquement si équipe entraînée et équipée de respirateurs adaptés (G2+)

7 Plan CPAP et OAP : Physiopathologie de l'oap ffets de la pression positive sur l'oap n pratique : quelle CPAP et comment? Contre-indications à la CPAP? CPAP versus VS-AI-PP Autres indications de la VNI en préhospitalier?

8 Physiopathologie de l OAP compliance pulmonaire résistances bronchiques travail respiratoire. Shunt. diffusion d O 2 Hypoxémie O 2 x Pression intra-thoracique à l inspiration précharge du VG Pcap. postcharge du VG

9 Mécanismes d action de la CPAP Recrutement alvéoles, PaO2, shunt, Pression O2 compliance, Résistances fforts inspiratoires Dépressions intra-thorax travail respiratoire Baisse de post-charge débit cardiaque pré-charge

10 Relation RAS/VS : Influence de la postcharge Cohn J, NJM 1977 VS Cœur sain Insuff. cardiaque sévère Insuff. cardiaque modérée Résistances à l éjection

11 ffets de la pression positive sur l OAP : diminution des efforts inspiratoires disparition des dépressions intra-thoraciques VS CPAP 10 cm H 2 O Naughton, Circulation 1995

12 ffets de la CPAP sur l OAP : - Diminution de la post charge du VG - Seulement chez l insuffisant cardiaque - À partir de 7,5 cm H 2 O n période CPAP O période contrôle (O 2 nasal) Naughton, Circulation 1995 Naughton, Circulation 1995

13 CPAP et fonction cardiaque / impédancemétrie PP 7,5 PP 0 PP 10 VS DC

14 Avant CPAP xemple : Après 30 min de CPAP

15 Devenir des patients Les études cliniques

16 Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis. Masip J, JAMA Dec CPAP / O2 VS AI PP / O2 CPAP / VS AI PP / O2 CPAP / VS AI PP

17 Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis. Masip J, JAMA Dec Mortalité Atteinte des critères d intubation

18 SC Guidelines: Management of AHF Niemenen et al. ur. Heart J. 2005, 26 :

19 SC Guidelines: Management of AHF Niemenen et al. ur. Heart J. 2005, 26 :

20 Intérêts multiples de la CPAP : Possède à elle seule les effets de tous les médicaments de l OAP Sans les effets secondaires (hypovolémie, I+, ) ffets réversibles CPAP seule en pré-hospitalier?

21 Benefit of immediate CPAP in out-of-hospital management of CP. P. Plaisance. ur Heart J. submitted Groupe «CPAP tardive» T0 T15 T30 T45 O 2 + Traitement Médical CPAP 7,5 cmh 2 O + Traitement Médical O 2 + Traitement Médical D Bilan clinique (SC, Fc, Fr, PA, SpO 2 ) et gazométrique V Groupe «CPAP précoce» T0 T15 T30 T45 N I R CPAP 7,5 cmh 2 O seule CPAP 7,5 cmh 2 O + Traitement Médical O 2 + Traitement Médical

22 Évolution gazométrique CPAP précoce CPAP tardive * p<0,05 CPAP précoce vs tardive $ p<0,05 CPAP précoce : T15 vs T * $ * * PaO 2 (mmhg) PaCO 2 (mmhg) $ T0 T15 T30 T45 T0 T15 T30 T45

23 Devenir des patients Intubations Intubations Intubations Intubations Inotropes Inotropes Inotropes Inotropes Mortalité Mortalité Mortalité Mortalité CPAP CPAP CPAP CPAP tardive tardive tardive tardive (n=61) (n=61) (n=61) (n=61) CPAP CPAP CPAP CPAP précoce précoce précoce précoce (n=63) (n=63) (n=63) (n=63) % (p=0,01) (p=0,02) (p=0,05)

24 La CPAP en pratique Protocole de mise en place et de surveillance (formation ++) Quelle interface? : masque naso buccal en 1ere intention (G2+) Total face masque, Helmet,...? Quelle pression? : PP : 7,5 à 10 cm H 2 O Quelle CPAP?

25 Ballon réservoir : «ancienne» VS-PP 5 P buccale 0 5 I I P Alv 3 0

26 CPAP «Boussignac»

27 CPAP «Venturi»

28 Conditions pour une vraie CPAP Visage Masque > 100 litres par min. O2 Air 0-90 l/min Valve de PP > 90 0 litres par min. Générateur de flux P (cm H 2 0) 10

29 Relation Débit de gaz/fio L/mn FiO 2 % Débit CPAP conservé jusqu à FiO 2 60%

30 FiO 2 minimale Débit Maximal = Flux total maximal

31 CPAP «Venturi» CPAP «Boussignac» CPAP P buccale 5 0 I I I I P Alv CPAP P buccale 10 I I I I P Alv 0

32 Conference de consensus VNI 2006 La CPAP par effet venturi est la plus adaptée en pré-hospitalier

33 Contre-indications de la VNI dans l'oap Coma, sauf si hypercapnie sur IRA / BPCO. Idem dans l OAP Intubation imminente, sauf en pré-oxygénation Vomissements tats de choc, collapsus, troubles du rythme graves ++ Agitation, non coopération, Sauf si hypercapnique

34 ffets indésirables Hypotension artérielle (diminution du retour veineux) Baro-traumatisme Distension gastrique, nausées, vomissements Lésions cutanées Infarctus?

35 CPAP VS AI PP

36 VS-PP ou VS-AI-PP? (CPAP ou VNI?)

37 Cardiac and respiratory effects of continuous positive airway pressure and noninvasive ventilation in acute cardiac pulmonary edema Chadda, K, et al, Volume 30(11), November 2002, pp Conclusion : NPPV causes a greater reduction in respiratory load compared to CPAP but with similar improvement in cardiac output

38 Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis. Masip J, JAMA Dec

39 Ventilation Non Invasive Conférence de consensus commune SFAR, SPLF, SRLF. Oct n pré-hospitalier ou aux urgences : La VNI se limite à la VS-PP sur l OAP (G1+) VS-AI-PP? pour OAP ou BPCO uniquement si équipe entraînée et équipée de respirateurs adaptés (G2+)

40 Autres indications de la CPAP en pré hospitalier BPCO non Asthme non Dyspnée obstructive haute non (trachéomalacie oui. G2+) Contusion pulmonaire? Recommandations : il faut probablement faire (G2+. VS-PP ou VS-AI- PP) Sauf si pneumothorax pas en pré-hospitalier Autres indications?

41 Cas clinique Intervention SMUR pour dyspnée chez un patient de 55 ans avec un cancer pulmonaire évoluant depuis 1 an A l'arrivée coma, sueurs, cyanose, tirage, SpO2 60%, encombrement ++ Intubation? Abstention? La CPAP permet de restaurer une PaO2, puis de réaliser une aspiration trachéale sans risque et laisse du temps pour la discussion Donc : hypoxémie sévère sur trouble de ventilation, en préparant l'intubation ou en attente de décision (cancer, maladie incurable neuro musculaire, fin de vie pour confort... = G2+)

42 Conclusions CPAP et OAP ++ : indication principale de la VNI au SMUR et aux urgences Possiblement seule en début de traitement, effet starter Si patient hypercapnique, mais aussi dès que défaillance respiratoire Pression 7,5 10 cmh2o Pression constante à contrôler ++ Débit maximal : FiO2 mini Pas de risque pour le patient VS-AI-PP : éventuellement, si équipe formée, pour BPCO

VENTILATION NON INVASIVE

VENTILATION NON INVASIVE VENTILATION NON INVASIVE INDICATIONS DE LA VNI Envisageable chez un patient en IRA capable de comprendre et de collaborer : Fatigué mais non épuisé, Signes de détresse notamment FR > 25/minute, respiration

Plus en détail

La partie de l'image avec l'id de relation rid2 n'a pas été trouvée dans le fichier. IDE : E. SIMAN, J.BERTRAND

La partie de l'image avec l'id de relation rid2 n'a pas été trouvée dans le fichier. IDE : E. SIMAN, J.BERTRAND La partie de l'image avec l'id de relation rid2 n'a pas été trouvée dans le fichier. IDE : E. SIMAN, J.BERTRAND Dr M. SEBBANE LA VNI C EST QUOI? Assistance ventilatoire sous forme de pression positive

Plus en détail

Ventilation Non Invasive et Oedeme aigu du poumon. Frédéric ric Vargas Service de Réanimation Bordeaux

Ventilation Non Invasive et Oedeme aigu du poumon. Frédéric ric Vargas Service de Réanimation Bordeaux Ventilation Non Invasive et Oedeme aigu du poumon Frédéric ric Vargas Service de Réanimation R Bordeaux La VNI au cours de l OAPl cardiogénique débute avec.un aspirateur 1936 1936 The «pulmonary plus pressure

Plus en détail

VNI en urgences pour quels malades?

VNI en urgences pour quels malades? VNI en urgences pour quels malades? Dr Laura Laudrin, Urgences-SMUR, CH Chinon - PLAN Définition Avantages Indications Contre-indications Mise en place Effets indésirables et limites Conclusions 2 Définition

Plus en détail

Ventilation mécanique

Ventilation mécanique Ventilation mécanique en médecine d urgence Modes ventilatoires Indications / Contre-indications Paramètres de surveillance Christelle PALIN, IDE Dr ANDRE, PH et Dr TAKUN, PH Service d Accueil des Urgences,

Plus en détail

LA VENTILATION NON INVASIVE MICHEL SIRODOT SALLANCHES 2003

LA VENTILATION NON INVASIVE MICHEL SIRODOT SALLANCHES 2003 LA VENTILATION NON INVASIVE MICHEL SIRODOT SALLANCHES 2003 La ventilation non invasive Technique destinée à augmenter la ventilation alvéolaire sans utiliser de dispositif intratrachéal Ventilation en

Plus en détail

Comment administrer l oxygène en ventilation spontanée? Professeur Jacques LEVRAUT Pôle Urgence SAMU SMUR CHU de Nice

Comment administrer l oxygène en ventilation spontanée? Professeur Jacques LEVRAUT Pôle Urgence SAMU SMUR CHU de Nice Comment administrer l oxygène en ventilation spontanée? Professeur Jacques LEVRAUT Pôle Urgence SAMU SMUR CHU de Nice Air Oxygène 21% Les différents volumes respiratoires Ventilation spontanée calme de

Plus en détail

Classification et indications

Classification et indications VENTILATION MECANIQUE Classification et indications DrJAMOUSSI A. DEFINITION La ventilation mécanique (ou artificielle) est destinée à suppléer de façon totale ou partielle une ventilation absente ou inefficace.

Plus en détail

VNI, comment la régler aux urgences? Dr Sudrial, SAMU 974, Séminaire interrégional DESC MU, Région Sud Ouest Océan Indien, 18 Mars 2016

VNI, comment la régler aux urgences? Dr Sudrial, SAMU 974, Séminaire interrégional DESC MU, Région Sud Ouest Océan Indien, 18 Mars 2016 VNI, comment la régler aux urgences? Dr Sudrial, SAMU 974, Séminaire interrégional DESC MU, Région Sud Ouest Océan Indien, 18 Mars 2016 Plan La mise en place Les modes Les réglages Les problèmes rencontrés

Plus en détail

VENTILATION ARTIFICIELLE PRINCIPES ET TECHNIQUES

VENTILATION ARTIFICIELLE PRINCIPES ET TECHNIQUES VENTILATION ARTIFICIELLE PRINCIPES ET TECHNIQUES GROUPE HOSPITALIER PITIE-SALPETRIERE Dr Matthieu DEBARRE Chef de Clinique des Universités Assistant des Hôpitaux Département d Anesthésie-Réanimation -

Plus en détail

VS-PPC & VNI dans l OAP

VS-PPC & VNI dans l OAP VS-PPC & VNI dans l OAP Généralités OAP : 5 % des hospitalisations en urgence Maladie récurrente : 50 % de récidive dans l année Maladie hétérogène avec deux formes cliniques Laurent ARGAUD Réanimation

Plus en détail

URGENCES. L infirmier d Urgence face à la VNI. Chapitre 123. Points essentiels. 1. Introduction K. TOUABI

URGENCES. L infirmier d Urgence face à la VNI. Chapitre 123. Points essentiels. 1. Introduction K. TOUABI Chapitre 123 L infirmier d Urgence face à la VNI K. TOUABI Points essentiels En urgence la VNI de choix recommandée est la CPAP pour l OAP et la VS AI PEP pou la décompensation de l insuffisant respiratoire

Plus en détail

VNI ET TRAUMATISMES THORACIQUES

VNI ET TRAUMATISMES THORACIQUES VNI ET TRAUMATISMES THORACIQUES P. Beuret Réanimation polyvalente Lyon 02/06 LESIONS RESPONSABLES D IRA Fractures costales Volet costal Pneumo/hémothorax Contusion pulmonaire Douleur Mouvement paradoxal

Plus en détail

SAMU 74 Dr Dominique SAVARY Dr Jean-Pierre PERFUS

SAMU 74 Dr Dominique SAVARY Dr Jean-Pierre PERFUS O.A.P Choc Cardiogénique Prise en charge préhospitalière SAMU 74 Dr Dominique SAVARY Dr Jean-Pierre PERFUS O.A.P cardiogénique Défaillance cardiaque qui se traduit par une détresse circulatoire O.A.P :Mécanismes

Plus en détail

Les modes de ventilation

Les modes de ventilation Les modes de ventilation Introduction La ventilation artificielle (ou mécanique) est destinée à suppléer ou à remplacer chez un patient une ventilation inefficace ou absente. 2 modalités : ventilation

Plus en détail

Principes de la ventilation mécanique

Principes de la ventilation mécanique Principes de la ventilation mécanique Dr Guillaume Carteaux Réanimation médicale, Groupe de recherche CARMAS Hôpitaux universitaires Henri Mondor guillaume.carteaux@hmn.aphp.fr Objectifs Comprendre les

Plus en détail

Protocole de Ventilation non Invasive. Equipe médicale et paramédicale des Urgences de la Rochelle

Protocole de Ventilation non Invasive. Equipe médicale et paramédicale des Urgences de la Rochelle Protocole de Ventilation non Invasive aux Urgences de La Rochelle Equipe médicale et paramédicale des Urgences de la Rochelle Introduction : La VNI dans les services d urgence doit être réalisée sous certaines

Plus en détail

post-opératoireopératoire

post-opératoireopératoire Utilisation de la VNI en post-opératoireopératoire Claude-charles Balick-Weber Réanimation médicale CHU BORDEAUX D après Daprès la SRLF Indication i de VNI en POST-OPÉRATOIRE OPÉRATOIRE : En post-opératoire

Plus en détail

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE Et SYNDROME DE DETRESSE RESPIRATOIRE AIGUE Dr Thanh CAO - HUU 08/08/2016 Empruntés de : Sémiologie Médicale, Loïc GUILLEVIN, Ed. Lavoisier (Médecine Sciences Publications);

Plus en détail

Ventilation non invasive dans les structures d'urgence de la région Nord Pas de Calais en Etat des lieux et analyse des pratiques.

Ventilation non invasive dans les structures d'urgence de la région Nord Pas de Calais en Etat des lieux et analyse des pratiques. Ventilation non invasive dans les structures d'urgence de la région Nord Pas de Calais en 2011. Etat des lieux et analyse des pratiques. Dr. Camille JOANNON Travail dirigé par le Dr. Bertrand GARAS Introduction

Plus en détail

19/7/16. Cas clinique. Pa#ente admise en salle d urgences pour crise d asthme INTRODUCTION INTRODUCTION EXAMEN CLINIQUE GAZOMETRIE ARTERIELLE

19/7/16. Cas clinique. Pa#ente admise en salle d urgences pour crise d asthme INTRODUCTION INTRODUCTION EXAMEN CLINIQUE GAZOMETRIE ARTERIELLE 9/7/ Cas clinique Pa#ente admise en salle d urgences pour crise d asthme INTRODUCTION Pa,ente de ans Salle d'urgences... SAMU Dyspnée... asthme sévère INTRODUCTION Pa,ente de ans Salle d'urgences... SAMU

Plus en détail

Historique 1870: 12 surdosés aux opiacés début XXème : Poumons d acier 1952: épidémie de poliomyélite années 80: essor VNI pour BPCO années 90: extens

Historique 1870: 12 surdosés aux opiacés début XXème : Poumons d acier 1952: épidémie de poliomyélite années 80: essor VNI pour BPCO années 90: extens Ventilation non invasive Intérêt et limites en pré-hospitalier p Médecin Principal BON Service médical 3ème Groupement d incendie Brigade des Sapeurs Pompiers de Paris Historique 1870: 12 surdosés aux

Plus en détail

Interactions Cardio-respiratoires

Interactions Cardio-respiratoires Interactions Cardio-respiratoires Dr. Marc Lilot Frédéric Gougain Hôpital Louis Pradel Hospices Civils de Lyon Plethysmography Waveform Airway Pressure Arterial Pressure Remerciements: Dr Bertrand Delannoy

Plus en détail

LA CPAP BOUSSIGNAC (Vygon ) AU S.U. MONDOR

LA CPAP BOUSSIGNAC (Vygon ) AU S.U. MONDOR LA CPAP BOUSSIGNAC (Vygon ) AU S.U. MONDOR PRINCIPE ET APPLICATIONS La technique d'assistance respiratoire en mode CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) a été décrite en 1912 par Bunnel, et employée

Plus en détail

Le sevrage de la ventilation mécanique en ICU

Le sevrage de la ventilation mécanique en ICU Le sevrage de la ventilation mécanique en ICU Dr.Bernhard Stein Médecin Anesthésiste HVEA 11.08.2003 Le sevrage de la ventilation 1 Le sevrage de la ventilation Il ne faut jamais grimper sur une montagne

Plus en détail

Informations cliniques apportées par la lecture des courbes du ventilateur

Informations cliniques apportées par la lecture des courbes du ventilateur Informations cliniques apportées par la lecture des courbes du ventilateur PG Guitard PH anesthésie-réanimation CHU Rouen CHU_ Hôpitaux de Rouen - page 1 Bases physiologiques CHU_ Hôpitaux de Rouen - page

Plus en détail

L Asthme Aiguë Régulation et Prise en Charge en Pré-hospitalier. Dr Pierre Michelet Pôle Réanimation Urgences SAMU - Hyperbarie

L Asthme Aiguë Régulation et Prise en Charge en Pré-hospitalier. Dr Pierre Michelet Pôle Réanimation Urgences SAMU - Hyperbarie L Asthme Aiguë Régulation et Prise en Charge en Pré-hospitalier Dr Pierre Michelet Pôle Réanimation Urgences SAMU - Hyperbarie Place de l Asthme dans le paysage médical français L Asthme c est Environ

Plus en détail

La ventilation non invasive: «savoir les régler, souffler ne suffit pas!»

La ventilation non invasive: «savoir les régler, souffler ne suffit pas!» La ventilation non invasive: «savoir les régler, souffler ne suffit pas!» Alain.palot@ap-hm.fr Benjamin.coiffard@ap-hm.fr Quel ventilateur? Niveau 1 Ventilateurs sans batterie < 8 h BPCO SOH Déformation

Plus en détail

Compléments de physiopathologie cardiorespiratoire

Compléments de physiopathologie cardiorespiratoire Compléments de physiopathologie cardiorespiratoire Pr Franck Verschuren Service des Urgences Cliniques Saint-Luc 02/ 764 1636 ou 1613 Cours Kiné 1035 Franck.verschuren@clin.ucl.ac.be Gaz du sang Saturomètre

Plus en détail

15-16 Novembre OAP cardiogénique. Romain HERNU Service de Réanimation médicale Hôpital Édouard Herriot CHU de Lyon

15-16 Novembre OAP cardiogénique. Romain HERNU Service de Réanimation médicale Hôpital Édouard Herriot CHU de Lyon 15-16 Novembre 2012 OAP cardiogénique Romain HERNU Service de Réanimation médicale Hôpital Édouard Herriot CHU de Lyon Plan 1. Généralités 2. Physiopathologie 3. Étiologies 4. Diagnostic 5. Traitement

Plus en détail

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Bases de la ventilation mécanique C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Ventilation mécanique: définition Technique prothétique qui permet de suppléer temporairement la défaillance de l appareil ventilatoire

Plus en détail

PHYSIOLOGIE DE LA RESPIRATION. Pr. André DENJEAN 2011

PHYSIOLOGIE DE LA RESPIRATION. Pr. André DENJEAN 2011 PHYSIOLOGIE DE LA RESPIRATION Pr. André DENJEAN 2011 Physiologie de la Respiration Comprend l étude de : La ventilation (commande, effecteurs, mécanique, contrôle) Des échanges gazeux et des transports

Plus en détail

LES DISPOSITIFS D OXYGENATION

LES DISPOSITIFS D OXYGENATION LES DISPOSITIFS D OXYGENATION Quoi de neuf? Dr C. Canevet Réanimation CH ARMENTIERES Systèmes actuels d oxygénothérapie Principales caractéristiques. > Lunettes nasales > Masque O2 > Masque à venturi >

Plus en détail

COLLAPSUS DE REVENTILATION

COLLAPSUS DE REVENTILATION COLLAPSUS DE REVENTILATION Entre mes poumons, mon coeur balance! Y.Yordanov @YordaYou COLLAPSUS DE REVENTILATION Chute de la pression artérielle dans les suites immédiates de la mise en route d une ventilation

Plus en détail

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Bases de la ventilation mécanique C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Ventilation mécanique: définition Technique prothétique qui permet de suppléer temporairement la défaillance de l appareil ventilatoire

Plus en détail

Principes de la ventilation mécanique

Principes de la ventilation mécanique Principes de la ventilation mécanique Pr. Vincent Castelain Service de réanimation médicale Hôpital de Hautepierre / Strasbourg Plan Historique Concept et Mécanique Physiopathologie Les différents modes

Plus en détail

RECONNAÎTRE ET PRENDRE EN CHARGE UN ENFANT GRAVEMENT MALADE Julien NAUD DESCMU décembre 2012

RECONNAÎTRE ET PRENDRE EN CHARGE UN ENFANT GRAVEMENT MALADE Julien NAUD DESCMU décembre 2012 RECONNAÎTRE ET PRENDRE EN CHARGE UN ENFANT GRAVEMENT MALADE Julien NAUD DESCMU décembre 2012 DESCMU CAMU 6 décembre 2011 Buts et objectifs Reconnaître l enfant gravement malade Reconnaître les signes d

Plus en détail

Introduction. Faut-il administrer systématiquement de l oxygène en SSPI?

Introduction. Faut-il administrer systématiquement de l oxygène en SSPI? Faut-il administrer systématiquement de l oxygène en SSPI? Maryse COUAILLET Dan BENHAMOU Département d Anesthésie-Réanimation Hôpital Antoine Béclère Université Paris-Sud France Introduction Surveillance

Plus en détail

PROTOCOLE DE V.N.I EN INTRAHOSPITALIER CHEZ L ADULTE. Rédaction Vérification Validation Approbation. V Longo

PROTOCOLE DE V.N.I EN INTRAHOSPITALIER CHEZ L ADULTE. Rédaction Vérification Validation Approbation. V Longo Page : 1/ 6 Noms Signatures Rédaction Vérification Validation Approbation Dr LAPOS Cecile Dr BARBERO Gérard Pour le comité de Mme BOUCHAUD Eric Dusson Dr TOUCHARD pilotage, Directrice Philippe F. BELLOUGUET

Plus en détail

VENTILATION ARTIFICIELLE. Louis PUYBASSET Unité de NeuroAnesthésie-Réanimation Hôpital Pitié-Salpêtrière

VENTILATION ARTIFICIELLE. Louis PUYBASSET Unité de NeuroAnesthésie-Réanimation Hôpital Pitié-Salpêtrière VENTILATION ARTIFICIELLE Louis PUYBASSET Unité de NeuroAnesthésie-Réanimation Hôpital Pitié-Salpêtrière VENTILATION ARTIFICIELLE HISTORIQUE OBJECTIFS - INDICATIONS MOYENS COMPLICATIONS MONITORAGE VENTILATION

Plus en détail

JRUR 2015 Marseille symposium Covidien. la PAV en pratique

JRUR 2015 Marseille symposium Covidien. la PAV en pratique JRUR 2015 Marseille symposium Covidien la PAV en pratique Pr Alexandre DEMOULE service de Pneumologie et Réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Paris, France conflits d intérêt Covidien

Plus en détail

SEVRAGE DE LA VENTILATION MECANIQUE CHEZ LE PATIENT DIFFICILE

SEVRAGE DE LA VENTILATION MECANIQUE CHEZ LE PATIENT DIFFICILE SEVRAGE DE LA VENTILATION MECANIQUE CHEZ LE PATIENT DIFFICILE XXI Conférence de Consensus SRLF 2001 Revue de la littérature. COSTA MAGDA DESC REA Toulouse 2007 DEFINITION (1) Sevrage Respiratoire = Procédure

Plus en détail

Œdème aigu du poumon (OAP) à fraction d éjection ventriculaire gauche (FEVG) conservée

Œdème aigu du poumon (OAP) à fraction d éjection ventriculaire gauche (FEVG) conservée Séminaire interrégional DESC MU 2016 Limoges, 17 18 Mars 2016 Œdème aigu du poumon (OAP) à fraction d éjection ventriculaire gauche (FEVG) conservée P Vignon Réanimation Polyvalente CIC-P 0801 CHU Limoges

Plus en détail

Méthodes d oxygénothérapie actuelles

Méthodes d oxygénothérapie actuelles Oxygénothérapie à haut débit Dr Jean-Michel Arnal Réanimation polyvalente Hôpital Font Pré Toulon jean-michel@arnal.org JRUR 2010 Méthodes d oxygénothérapie actuelles Débit d oxygène < 6l/min 10 l/min

Plus en détail

Ventilation non invasive

Ventilation non invasive Ventilation non invasive Centre Hospitalier Saint Charles DE TOUL Dr ROLLAND Année e 2006 Dr DACCORDI MJ FRINGANT 1 INTRODUCTION 2 Rappels Anatomiques 3 VALEURS GAZ DU SANG 4 Ventilation alvéolaire Les

Plus en détail

Module Ventilation - Partie 2

Module Ventilation - Partie 2 Dr Amathieu R. Module ventilation partie 2 Promotion DU 2010-2011 Date d intervention : 13/12/10 «Ce document est la propriété de son (ses) auteur(s) respectif(s). Toute reproduction, représentation, ti

Plus en détail

Oxygénothérapie. Indication: insuffisance respiratoire chronique grave des BPCO (seule situation où l OLD a été validée)

Oxygénothérapie. Indication: insuffisance respiratoire chronique grave des BPCO (seule situation où l OLD a été validée) Traitement Oxygénothérapie Indication: insuffisance respiratoire chronique grave des BPCO (seule situation où l OLD a été validée) Une OLD est indiquée chez les patients BPCO lorsque: à distance d un épisode

Plus en détail

Le NO dans l ARDS. Présenté par J.C Mirgaux Infirmier SIAMU aux Soins Intensifs site Brien 20 décembre 2013

Le NO dans l ARDS. Présenté par J.C Mirgaux Infirmier SIAMU aux Soins Intensifs site Brien 20 décembre 2013 Le NO dans l ARDS Présenté par J.C Mirgaux Infirmier SIAMU aux Soins Intensifs site Brien 20 décembre 2013 Plan 1. Introduction 2. ARDS (Acute respiratory distress syndrome) Définition traitement 3. Le

Plus en détail

Détresse Respiratoire du nouveau né : Que faire en attendant le transfert??? J.F DIEPENDAELE S.MUR GEN Novembre 2009

Détresse Respiratoire du nouveau né : Que faire en attendant le transfert??? J.F DIEPENDAELE S.MUR GEN Novembre 2009 Détresse Respiratoire du nouveau né : Que faire en attendant le transfert??? J.F DIEPENDAELE S.MUR GEN Novembre 2009 2 mots de physiopathologie Détresse respi du nouveau né: 4 grandes causes Maladie des

Plus en détail

VENTILATION NON INVASIVE

VENTILATION NON INVASIVE VENTILATION NON INVASIVE Principes généraux Jérôme CUNY 29 mai 2015 Collège Régional de Médecine d Urgence Nord-Pas-de-Calais Ventilation Mécanique Prise en charge du Travail inspiratoire du patient AMELIORATION

Plus en détail

Prise en charge de l insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique ou de novo.

Prise en charge de l insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique ou de novo. LI VE Prise en charge de l insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique ou de novo. JP FRAT Réanimation médicale CHU Poitiers janvier 2015 Connaître les indications de la ventilation noninvasive dans l

Plus en détail

Définition : Spasme des bronches, diminution du calibre des bronches par constriction pulmonaire qui entraîne augmentation des résistances pulmonaires

Définition : Spasme des bronches, diminution du calibre des bronches par constriction pulmonaire qui entraîne augmentation des résistances pulmonaires Mardi, 30 Juin 2009 20:52 Mis à jour Mardi, 30 Juin 2009 20:56 Définition : Spasme des bronches, diminution du calibre des bronches par constriction pulmonaire qui entraîne augmentation des résistances

Plus en détail

Caroline SAMIER DESC Réanimation Médicale Bordeaux Mars 2009

Caroline SAMIER DESC Réanimation Médicale Bordeaux Mars 2009 Caroline SAMIER DESC Réanimation Médicale Bordeaux Mars 2009 Ventilation idéale : Contexte Maintien d une pression trans-pulmonaire suffisante pour l oxygénation Minimiser le collapsus alvéolaire Lutter

Plus en détail

Comment ventiler un SDRA en Dr Balick-weber CHU Bordeaux

Comment ventiler un SDRA en Dr Balick-weber CHU Bordeaux Comment ventiler un SDRA en 2009 Dr Balick-weber CHU Bordeaux Définition du SDRA Définition du SDRA 1. Début aigu. 2. Opacités pulmonaires bilatérales à la RP. 3. Absence d'insuffisance cardiaque, d hypervolémie

Plus en détail

MEMOIRE DU DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET CARDIO VASCULAIRE

MEMOIRE DU DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET CARDIO VASCULAIRE UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 2012 2013 MEMOIRE DU DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET CARDIO VASCULAIRE PERTINENCE DE LA PRESENCE D UN MK REFERENT VNI EN REANIMATION ADULTE POUR AMELIORER LA PRISE EN

Plus en détail

Quelle place pour la VNI dans le SDRA? Frédéric Vargas, Gilles Hilbert

Quelle place pour la VNI dans le SDRA? Frédéric Vargas, Gilles Hilbert Quelle place pour la VNI dans le SDRA? Frédéric Vargas, Gilles Hilbert Réanimation Médicale Groupe Hospitalier Pellegrin (Bordeaux) Quelle place pour la ventilation non invasive dans le SDRA? Il s agit

Plus en détail

ASTHME AIGU GRAVE CRISE D'ASTHME AIGUE SEVERE = ETAT DE MAL ASTHMATIQUE 2000 MORTS EN FRANCE LE PLUS SOUVENT EN DEHORS DE L'HOPITAL

ASTHME AIGU GRAVE CRISE D'ASTHME AIGUE SEVERE = ETAT DE MAL ASTHMATIQUE 2000 MORTS EN FRANCE LE PLUS SOUVENT EN DEHORS DE L'HOPITAL ASTHME AIGU GRAVE CRISE D'ASTHME AIGUE SEVERE = ETAT DE MAL ASTHMATIQUE I EPIDEMIOLOGIE =============== 2000 MORTS EN FRANCE LE PLUS SOUVENT EN DEHORS DE L'HOPITAL II CAUSES DE MORTALITE DE L'ASTHME GRAVE

Plus en détail

Ventilation Non-Invasive

Ventilation Non-Invasive Ventilation Non-Invasive chez les enfants Indications et contre indications Etienne Javouhey, Emmanuelle Bertholet Hôpital Edouard Herriot, Lyon VNI (en aigu) chez l enfant Aucune étude contrôlée Peu de

Plus en détail

IPPB, Cough Assist, VNI : qu est-ce que ça signifie, à quoi ça sert?

IPPB, Cough Assist, VNI : qu est-ce que ça signifie, à quoi ça sert? R4P Réseau Régional de Rééducation et de Réadaptation Pédiatrique en Rhône-Alpes IPPB, Cough Assist, VNI : qu est-ce que ça signifie, à quoi ça sert? Jessica BEHRENS-VIEUDRIN Kinésithérapeute Allp Objectifs

Plus en détail

Les bases de la ventilation mécanique

Les bases de la ventilation mécanique Les bases de la ventilation mécanique JM Constantin, M.D. Ph.D. GRED CNRS 6293 INSERM U1103 Département de Médecine Périopératoire Responsable des Réanimations CHU Clermont-Ferrand ventilation mécanique

Plus en détail

VENTILATION NON INVASIVE à domicile Modes et réglages

VENTILATION NON INVASIVE à domicile Modes et réglages VENTILATION NON INVASIVE à domicile Modes et réglages François CHABOT Maladies Respiratoires et Réanimation Respiratoire CHU de Nancy 15 octobre 2011 Ventilation non invasive Ventilation en pression négative

Plus en détail

INSUFFISANCES RESPIRATOIRES CHRONIQUES

INSUFFISANCES RESPIRATOIRES CHRONIQUES INSUFFISANCES RESPIRATOIRES CHRONIQUES Définition de l insuffisance respiratoire Incapacité du poumon à assurer une Hématose normale Ceci conduit à une hypoxie, avec comme traduction une dyspnée initialement

Plus en détail

O2 MAX TRIO: VENTILATION IMMEDIATE PAR CPAP

O2 MAX TRIO: VENTILATION IMMEDIATE PAR CPAP O2 MAX TRIO: VENTILATION IMMEDIATE PAR CPAP En situation pré hospitalière, comme dans l ambulance et aux urgences Chez des patients conscients, respirant spontanément, souffrant d un œdème pulmonaire aigu,

Plus en détail

RESTRICTION HYDRIQUE DANS LE SDRA. BERENGUER Daniel DESC Réanimation 2007

RESTRICTION HYDRIQUE DANS LE SDRA. BERENGUER Daniel DESC Réanimation 2007 RESTRICTION HYDRIQUE DANS LE SDRA BERENGUER Daniel DESC Réanimation 2007 Hyperperméabilité paroi alvéolo-capillaire Fuite plasmatique vers interstitium et alvéoles Œdème pulmonaire lésionnel Altération

Plus en détail

Principes de la ventilation mécanique en néonatologie

Principes de la ventilation mécanique en néonatologie Principes de la ventilation mécanique en néonatologie Pr. K. MENIF - Pr. M.DOUAGI Service de réanimation pédiatrique polyvalente - Hôpital d enfants de Tunis Service de néonatologie-hôpital militaire de

Plus en détail

Interactions Cœur-Poumons

Interactions Cœur-Poumons Interactions Cœur-Poumons V. Castelain Service de Réanimation Médicale Hôpital Hautepierre Les Hôpitaux Universitaires de STRASBOURG PLAN Les preuves des interactions cœurpoumons Les conséquences cardiaques

Plus en détail

Physiologie des échanges gazeux. A. Mercat

Physiologie des échanges gazeux. A. Mercat Physiologie des échanges gazeux A. Mercat Déterminants de l hypoxémie Le shunt Effet PvO2 Relation shunt-débit Effets de la PEEP PaCO2 espace mort Evaluation de l hypoxémie Déterminants de l hypoxémie

Plus en détail

Infection des voies respiratoires basses : évaluation initiale et orientation des patients

Infection des voies respiratoires basses : évaluation initiale et orientation des patients Question 2 Infection des voies respiratoires basses : évaluation initiale et orientation des patients Pneumonies aiguës communautaires (PAC) 1 PAC Évaluation de sa gravité Gravité systématiquement appréciée

Plus en détail

Ventilation artificielle

Ventilation artificielle Ventilation artificielle généralités Objectifs et principes Objectifs : Energétique : prise en charge de tout ou partie du travail respiratoire. Conséquences : amélioration de l'hématose malgré une détérioration

Plus en détail

ASSISTANCE MÉCANIQUE VENTILATOIRE ET MODES VENTILATOIRES

ASSISTANCE MÉCANIQUE VENTILATOIRE ET MODES VENTILATOIRES ASSISTANCE MÉCANIQUE VENTILATOIRE ET MODES VENTILATOIRES M. A. P L A N C H E, S. H I R L E T, S. R I C H A R D, L. D E V O G E I R R, A V R I L 2 0 1 2 INTRODUCTION Mise en œuvre de moyens mécaniques destinés

Plus en détail

MODES VENTILATOIRES DIPLÔME UNIVERSITAIRE SOINS INFIRMIERS EN RÉANIMATION, SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE ET URGENCES

MODES VENTILATOIRES DIPLÔME UNIVERSITAIRE SOINS INFIRMIERS EN RÉANIMATION, SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE ET URGENCES MODES VENTILATOIRES DIPLÔME UNIVERSITAIRE SOINS INFIRMIERS EN RÉANIMATION, SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE ET URGENCES 28 janvier 213 Dr Christophe Denantes Fonctions et réglages d un ventilateur

Plus en détail

INSUFFISANCES RESPIRATOIRES CHRONIQUES

INSUFFISANCES RESPIRATOIRES CHRONIQUES INSUFFISANCES RESPIRATOIRES CHRONIQUES Définition de l insuffisance respiratoire Incapacité du poumon à assurer une Hématose normale Ceci conduit à une hypoxie, avec comme traduction une dyspnée initialement

Plus en détail

Ventilation Mécanique de l asthme aigu grave. Galas T. Toulouse, Mars 2007

Ventilation Mécanique de l asthme aigu grave. Galas T. Toulouse, Mars 2007 Ventilation Mécanique de l asthme aigu grave Galas T. Toulouse, Mars 2007 Plan I. Physiopathologie II. VM: indications III. VM: modalités Réglages respi Traitements complémentaires IV. Complications I.

Plus en détail

Sevrage ventilatoire. Sandrine Dray Marseille SRLF 2014

Sevrage ventilatoire. Sandrine Dray Marseille SRLF 2014 Sevrage ventilatoire Sandrine Dray Marseille SRLF 2014 Je n ai aucun conflit d intérêt 2001 2007 Définition Procédure de libération du patient du ventilateur et du tube endotrachéal sans reventilation

Plus en détail

LES MOYENS D OXYGENOTHERAPIE

LES MOYENS D OXYGENOTHERAPIE LES MOYENS D OXYGENOTHERAPIE I- LES LUNETTES D OXYGENE - elles sont bien tolérées pour une oxygénothérapie de longue durée - utilisation à faible débit uniquement - le patient peut manger, parler - indolores

Plus en détail

Référentiel ECN du collège des enseignants de pneumologie

Référentiel ECN du collège des enseignants de pneumologie http://www.splf.org/s/spip.php?article1445 Référentiel ECN du collège des enseignants de pneumologie Mr X, 55 ans Tabagisme à 40 paquet-années, encore actif, et HTA Symptomatologie de bronchite chronique

Plus en détail

BPCO : Dyspnée et Insuffisance Respiratoire

BPCO : Dyspnée et Insuffisance Respiratoire BPCO : Dyspnée et Insuffisance Respiratoire Considérations physio-pathologiques et et cliniques O. REYBET-DEGAT Service de Pneumologie et Réanimation Respiratoire Hôpital du Bocage. CHU Dijon Réhabilitation

Plus en détail

Préoxygénation du patient obèse sévère. Elodie MEUNIER IADE-CHU POITIERS Dr Franck PETITPAS Médecin Anesthésiste Réanimateur-CHU POITIERS

Préoxygénation du patient obèse sévère. Elodie MEUNIER IADE-CHU POITIERS Dr Franck PETITPAS Médecin Anesthésiste Réanimateur-CHU POITIERS Préoxygénation du patient obèse sévère Elodie MEUNIER IADE-CHU POITIERS Dr Franck PETITPAS Médecin Anesthésiste Réanimateur-CHU POITIERS Les réserves en O₂ chez le sujet normal Total CRF Sang Tissus Campbell,

Plus en détail

Kinésithérapie respiratoire dans les maladies neuromusculaires. Christian Devaux Kinésithérapeute conseil Direction des actions médicales

Kinésithérapie respiratoire dans les maladies neuromusculaires. Christian Devaux Kinésithérapeute conseil Direction des actions médicales Kinésithérapie respiratoire dans les maladies neuromusculaires Christian Devaux Kinésithérapeute conseil Direction des actions médicales Problématique de la prise en charge de l insuffisance respiratoire

Plus en détail

La capnométrie. Indications et intérêts en pré-hospitalier : Confirmation de l intubation endo-trachéale.

La capnométrie. Indications et intérêts en pré-hospitalier : Confirmation de l intubation endo-trachéale. La capnométrie Indications et intérêts en pré-hospitalier : Surveillance d un patient intubé/ventilé. Confirmation de l intubation endo-trachéale. Témoin de l efficacité d une RCP : L efficacité du massage

Plus en détail

Syndrome de détresse respiratoire aiguë

Syndrome de détresse respiratoire aiguë Syndrome de détresse respiratoire aiguë I Physiopathologie Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est un syndrome se manifestant comme une détresse respiratoire aiguë, conséquence d une lésion

Plus en détail

VENTILATION NON INVASIVE DANS LES PNEUMOPATHIES AIGUËS

VENTILATION NON INVASIVE DANS LES PNEUMOPATHIES AIGUËS VENTILATION NON INVASIVE DANS LES PNEUMOPATHIES AIGUËS G. HILBERT Département de Réanimation médicale, CHU Bordeaux EA 518-Physiologie, Université Bordeaux 2 Le but des techniques de ventilation non-invasive

Plus en détail

Ventilation non invasive :

Ventilation non invasive : synthèse Ventilation non invasive : indications dans l insuffisance respiratoire aiguë Rev Med Suisse 212 ; 8 : 2382-7 M.-E. Brunner A. Lyazidi J.-C. M. Richard L. Brochard Drs Marie-Eve Brunner et Jean-Christophe

Plus en détail

VNI pour éviter la Ventilation Invasive (VI) chez l adulte. D Robert DIU VNI Lyon- Montpellier Mai 2017

VNI pour éviter la Ventilation Invasive (VI) chez l adulte. D Robert DIU VNI Lyon- Montpellier Mai 2017 VNI pour éviter la Ventilation Invasive (VI) chez l adulte D Robert DIU VNI Lyon- Montpellier Mai Le sujet La VNI depuis les années 90 a complété les «armes» du médecin face à l insuffisance respiratoire

Plus en détail

Situations critiques aux Urgences au Bloc opératoire et en Réanimation

Situations critiques aux Urgences au Bloc opératoire et en Réanimation 25 èmes Journées Nationales sur les Dispositifs Médicaux Atelier Urgence Détresse Respiratoire Situations critiques aux Urgences au Bloc opératoire et en Réanimation Y.Walrave, J.Dellamonica, M.Carles

Plus en détail

Effet de la PPC sur le myocarde

Effet de la PPC sur le myocarde Effet de la PPC sur le myocarde HEMODYNAMIQUE DROITE Retour veineux PCP HEMODYNAMIQUE GAUCHE Pression intrathoracique Précharge VD Résistance pulmonaire Pression transmurale VG Postcharge VD Postcharge

Plus en détail

Signes. Détresses respiratoires. Objectifs. Cas clinique n 1. Signes de gêne respiratoire. Signes

Signes. Détresses respiratoires. Objectifs. Cas clinique n 1. Signes de gêne respiratoire. Signes Objectifs Détresses respiratoires Dr Christophe LENCLUD Novembre 07 www.lenclud.net/ifsi Reconnaître un patient en détresse respiratoire. Décrire les soins d urgence aux patients en détresse respiratoire.

Plus en détail

LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LES PATHOLOGIES NEURO-MUSCULAIRES

LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LES PATHOLOGIES NEURO-MUSCULAIRES Collège de pathologie respiratoire d Alsace Saverne - 19 novembre 2011 LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LES PATHOLOGIES NEURO-MUSCULAIRES S. HIRSCHI Service de Pneumologie Nouvel Hôpital Civil HUS

Plus en détail

Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique. Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA

Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique. Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique Jacques Brochu et Martin Lessard Jacques Brochu et Martin Lessard Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA Insuffisance

Plus en détail

Paw ( cmh 2 0 ) Ppl. Débit (l.min -1 ) VENTILATION (VOLUME) CONTRÔLÉE VC (CV) Variable contrôlée Débit

Paw ( cmh 2 0 ) Ppl. Débit (l.min -1 ) VENTILATION (VOLUME) CONTRÔLÉE VC (CV) Variable contrôlée Débit 4/5/21 INTRODUCTION ASSISTANCE MÉCANIQUE ENTILATOIRE M.A. PLANCHE Cadre de Santé MK Mise en œuvre de moyens mécaniques destinés à prendre en charge totalement ou partiellement les besoins ventilatoires

Plus en détail

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE Dr IDELCADI Mastafa

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE Dr IDELCADI Mastafa INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE Dr IDELCADI Mastafa DEFINITION L insuffisance respiratoire aigue (I.R.A) est une altération aigue des échanges gazeux du fait d une défaillance dans le système respiratoire

Plus en détail

Critères prédictifs. Difficultés et échecs du sevrage de la ventilation mécanique et des extubations. Réanimation 2017

Critères prédictifs. Difficultés et échecs du sevrage de la ventilation mécanique et des extubations. Réanimation 2017 Difficultés et échecs du sevrage de la ventilation mécanique et des extubations Critères prédictifs Session thématique Infirmiers et Kinésithérapeutes Réanimation 2017 Matthieu REFFIENNA Kinésithérapeute

Plus en détail

Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique. Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA

Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique. Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA Insuffisance respiratoire aiguë et Ventilation mécanique Jacques Brochu et Martin Lessard Jacques Brochu et Martin Lessard Département d'anesthésie-réanimation Service de soins intensifs CHA Insuffisance

Plus en détail

Gaz du sang : interprétation des analyses

Gaz du sang : interprétation des analyses Gaz du sang : interprétation des analyses Conditions d interprétation Pour évaluer correctement une anomalie des gaz du sang, il faut connaître : 1. Gazométrie artérielle : ph, PaO 2, PaCO 2. HCO 3-, BE

Plus en détail

ETATS DE CHOC. Pression artérielle = DC/VSC/RVP. DC = pré-charge/post charge/ves/fc PPC = PAM-PIC

ETATS DE CHOC. Pression artérielle = DC/VSC/RVP. DC = pré-charge/post charge/ves/fc PPC = PAM-PIC ETATS DE CHOC Insuffisance aiguë de la perfusion cellulaire entraînant une ischémie et une hypoxie cellulaire. La cellule entre alors dans un métabolisme anaérobie avec production d acide lactique entraînant

Plus en détail

VNI à fuites Pourquoi? Comment la régler?

VNI à fuites Pourquoi? Comment la régler? VNI à fuites Pourquoi? Comment la régler? Dr Nathalie Embriaco Dr Stéphane -Yannis Donati Réanimation polyvalente - USC Hôpital Ste Musse Toulon VNI et fuites Fuites parasites, non voulues Fuites intentionnelles

Plus en détail

Valérie Durrand Sevrage de la ventilation mécanique Promotion DU Date d intervention : 21/11/11

Valérie Durrand Sevrage de la ventilation mécanique Promotion DU Date d intervention : 21/11/11 Valérie Durrand Sevrage de la ventilation mécanique Promotion DU 2011-2012 Date d intervention : 21/11/11 «Ce document est la propriété de son (ses) auteur(s) respectif(s). Toute reproduction, représentation,

Plus en détail

MISE EN PLACE D UNE VENTILATION NON INVASIVE. AER 2015 Christophe ROUX LYON 06/11/15 S.I. CH de THIERS (63)

MISE EN PLACE D UNE VENTILATION NON INVASIVE. AER 2015 Christophe ROUX LYON 06/11/15 S.I. CH de THIERS (63) MISE EN PLACE D UNE VENTILATION NON INVASIVE AER 2015 Christophe ROUX LYON 06/11/15 S.I. CH de THIERS (63) INTRODUCTION Fin des années 80, débuts de la VNI version moderne. Technique répandue de plus en

Plus en détail