Auteurs Simon Daneault Lynn Villeneuve. Coordination Johanne Fournier. Secrétariat et mise en pages Anne-Marie Delorme

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1 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie Cahier technique Janvier 2014

2 Une publication du secteur Appréciation de la performance Direction de la planification, de la performance et des connaissances Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie Auteurs Simon Daneault Lynn Villeneuve Coordination Johanne Fournier Secrétariat et mise en pages Anne-Marie Delorme Ce document peut être reproduit ou téléchargé pour une utilisation personnelle ou publique à des fins non commerciales, à condition d en mentionner la source : DANEAULT, Simon, et Lynn Villeneuve. Analyse de la performance hospitalière en Montérégie : Cahier technique, Longueuil, Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie, 2014, 27 p.

3 TABLE DES MATIÈRES Abréviations et termes utilisés Hospitalisations et urgence Durée moyenne de séjour Mobilité Provenance de la clientèle de l hôpital... 8 Taux d attraction... 9 Répartition des cas des résidents du RLS selon le lieu de consommation Taux de rétention DRG les plus fréquents Durée moyenne de séjour DMS et DMS cible en santé physique Durée moyenne de séjour Gains potentiels en courte durée excluant la santé mentale DMS et DMS cible en santé mentale Durée moyenne de séjour Gains potentiels en courte durée en santé mentale DMS et DMS cible en santé physique 6. DMS et DMS cible en santé mentale Durée moyenne de séjour cible Proportion des lits dressés Chirurgies transférables en CDJ Gains potentiels associés aux chirurgies transférables en chirurgie d un jour Taux de chirurgies transférables en chirurgies d un jour Fin de soins actifs Motifs d occupation de lits par les cas de fin de soins actifs Direction de la planification, de la performance et des connaissances 3

4 9. Séjours excessifs Gains potentiels associés aux séjours excessifs Proportion de séjours excessifs Coût moyen par cas Coût moyen par cas admis ou en chirurgie d un jour Coût moyen par visite à l'urgence Coût moyen par visite à l urgence Coût moyen par visite en consultation externe Coût moyen par visite en consultation externe Direction de la planification, de la performance et des connaissances

5 Cahier technique ABRÉVIATIONS ET TERMES UTILISÉS APR-DRG AS-471 AS-478 All Patient Refined - Diagnosis Related Groups Rapport financier annuel des établissements Rapport statistique annuel des centres hospitaliers, des centres d hébergement et de soins de longue durée et d activités en CLSC Cas appariés Ce sont des cas qui correspondent à des hospitalisations qui sont comparables. CDJ Chirurgie d un jour Chirurgies transférables Les chirurgies transférables sont des hospitalisations qui pourraient, théoriquement, être remplaçables par des chirurgies d un jour (CDJ), parmi les cas admis en santé physique pour une chirurgie et n ayant aucune atypie. On retient les cas de chirurgies en appliquant les critères suivants : Durée du séjour est de 1, 2 ou 3 jours (sauf quelques exceptions); Exclusion des cas trop lourds pour pouvoir être traités en CDJ (cas de gravité clinique 3 ou 4, cas de la catégorie majeure de diagnostic (CMD) 25 [traumatismes multiples], etc.); Cas où 40 % des chirurgies sont traitées en CDJ. CMD Catégorie majeure de diagnostic C'est un regroupement d APR-DRG correspondant à un système ou à une étiologie. La catégorie majeure de diagnostic (CMD) est déterminée principalement par le diagnostic principal. DMS Durée moyenne de séjour DMS cible Durée moyenne de séjour cible Après comparaison des durées moyennes de séjour (DMS) de l'hôpital par diagnostics repères pour la gestion (DRG) avec les DMS des hôpitaux du Québec selon un ordre croissant de DMS, la DMS cible choisie est celle de l hôpital située au 33 e percentile selon le cumulatif du nombre de cas. DRG Diagnostics repères pour la gestion Les diagnostics repères pour la gestion (DRG) correspondent à une classification des épisodes de soins dans des groupes homogènes contenant des pathologies de même nature et des traitements équivalents en coût et en durée de séjour, c'est-à-dire qui consomment les mêmes ressources hospitalières. Fin de soins actifs occupant un lit de courte durée Les usagers considérés en fin de soins actifs sont ceux dont l état ne requiert plus les services d un hôpital de courte durée. Il s agit d usagers dont l évaluation est complétée ou en cours et pour lesquels on attend de pouvoir accéder à des services extramuraux (réadaptation, convalescence, soins palliatifs et d hébergement). Direction de la planification, de la performance et des connaissances 5

6 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie Gravité clinique Le niveau de gravité clinique indique la présence de facteurs interactifs importants, comorbidités ou complications (degré de décompensation physiologique) chez le patient qui influencent l'intensité des services qui sont requis à son état. Quatre niveaux sont utilisés : 1 Faible; 2 Modéré; 3 Élevé; 4 Extrême. ICIS MSSS NIRRU PPRHC RAMQ RLS RQSUCH RNMH Institut canadien d information sur la santé Ministère de la Santé et des Services sociaux Niveau d intensité relative des ressources utilisées Projet de production de rapports sur les hôpitaux canadiens Régie de l assurance maladie du Québec Réseau local de services Relevé quotidien de la situation à l'urgence et au centre hospitalier Ratio normalisé de mortalité hospitalière Séjours excessifs Les séjours excessifs sont les hospitalisations dont la durée de séjour dépasse le séjour maximal pour cet APR-DRG qui est établi à partir d une analyse statistique effectuée sur l ensemble des hospitalisations au Québec. Un séjour excessif correspond à une hospitalisation dont la durée de séjour dépasse le 92 e percentile du séjour maximal pour cet APR-DRG. Taux d attraction d un hôpital Taux correspondant au nombre d hospitalisations et chirurgies d un jour (CDJ) produites dans l hôpital local pour les résidents du réseau local de services (RLS) (Production locale) sur le total des hospitalisations et CDJ produites dans cet hôpital (Production totale). Taux de mortalité RNMH Le taux de mortalité calculé par l Institut canadien d information sur la santé (ICIS) correspond au ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH). C est le ratio entre le nombre réel de décès en soins de courte durée et le nombre prévu de décès hospitaliers liés à des affections associées à environ 80 % de la mortalité hospitalière. Taux de rétention de la population Taux correspondant au nombre d hospitalisations et chirurgies d un jour (CDJ) dans l hôpital local des résidents du réseau local de services (RLS) (Consommation locale) sur le total des hospitalisations et CDJ des résidents du RLS, peu importe le lieu (Consommation totale). 6 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

7 Cahier technique NOM : Durée moyenne de séjour COMPOSANTE : 1. HOSPITALISATIONS ET URGENCE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Profil des hospitalisations et des chirurgies d un jour Définition : Durée moyenne de séjour des hospitalisations de santé physique de courte durée. Durée moyenne de séjour des hospitalisations de santé physique de courte durée de l hôpital analysé et de la Montérégie. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être une hospitalisation de santé physique : nombre de jours dans le DRG différent de 0. Exclure les nouveau-nés (CMD 15) et les cas de santé mentale (CMD 19). Numérateur : Nombre de jours-présence Dénominateur : Nombre d hospitalisations Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. Période de référence : , et Unité de mesure : Jours Calcul : Nombre de jours-présence Nombre d hospitalisations Variables de ventilation : Année et évolution Catégories d hospitalisations : Cas appariés, transférables en chirurgie d un jour, non appariés Domaine : Une durée moyenne de séjour plus longue peut être causée par des hospitalisations de plus grande complexité. Direction de la planification, de la performance et des connaissances 7

8 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Provenance de la clientèle de l hôpital COMPOSANTE : 2. MOBILITÉ PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Profil des hospitalisations et des chirurgies d un jour Définition : Provenance des usagers de l hôpital selon leur RLS de résidence. Répartition des cas de l hôpital selon la provenance des usagers. Critères de sélection : Pour être considéré, un cas doit : Avoir lieu dans l hôpital à l étude. Être dans une unité de courte durée (type de soins 1) ou de chirurgie d un jour (type de soins 27). Exclure les cas exclusivement passés en longue durée dans un lit de courte durée. Numérateur : Nombre de cas provenant d un RLS Dénominateur : Nombre total de cas dans l hôpital Période de référence : , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Nombre de cas provenant d un RLS Nombre total de cas dans l hôpital x 100 Variables de ventilation : Année et évolution RLS de résidence de l usager : Les cas des RLS de la Montérégie représentant moins de 1 % des cas de l hôpital en sont regroupés dans la catégorie «Autres RLS de la Montérégie». Les cas provenant de l extérieur de la Montérégie sont regroupés dans la catégorie «RLS autres régions». 8 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

9 Cahier technique NOM : Taux d attraction COMPOSANTE : 2. MOBILITÉ PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Profil des hospitalisations et des chirurgies d un jour Définition : Taux d attraction de l hôpital. Proportion des cas (hospitalisations et CDJ) réalisés dans l hôpital situé dans le RLS pour les résidents du RLS. Critères de sélection : Pour être considéré, un cas doit : Avoir lieu dans l hôpital du RLS à l étude. Être dans une unité de courte durée (type de soins 1) ou de chirurgie d un jour (type de soins 27). Exclure les cas exclusivement passés en longue durée dans un lit de courte durée. Numérateur : Nombre de cas dans l hôpital pour les résidents du RLS (Production locale) Dénominateur : Nombre total de cas de l hôpital du RLS à l étude (Production totale) Période de référence : , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Production locale Production totale x 100 Variables de ventilation : Année et évolution : Direction de la planification, de la performance et des connaissances 9

10 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Répartition des cas des résidents du RLS selon le lieu de consommation COMPOSANTE : 2. MOBILITÉ PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Profil des hospitalisations et des chirurgies d un jour Définition : Destination des résidents du RLS selon le lieu de leur hospitalisation ou CDJ. Répartition des cas (hospitalisations et CDJ) des résidents du RLS selon l hôpital où ils ont été consommés. Critères de sélection : Pour être considéré, un cas pour un résident du RLS à l étude doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1) ou de chirurgie d un jour (type de soins 27). Exclure les cas exclusivement passés en longue durée dans un lit de courte durée. Exclure les cas des centres hospitaliers de réadaptation et de santé mentale, soit les groupes d établissements 5 et 6. Numérateur : Nombre de cas des résidents du RLS consommés dans l hôpital à l étude Dénominateur : Nombre total de cas pour les résidents du RLS Période de référence : , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Nombre de cas des résidents du RLS consommés dans l hôpital à l étude Nombre total de cas des résidents du RLS x 100 Variables de ventilation : Hôpital : Les cas des hôpitaux de la Montérégie représentant moins de 1 % de la consommation totale des résidents du RLS sont regroupés dans la catégorie «Autres hôpitaux de la Montérégie». Les cas des hôpitaux des autres régions sont regroupés dans une catégorie à leur nom (par exemple, pour les hôpitaux de Montréal : «Autres hôpitaux Montréal»). Les cas des régions représentant moins de 1 % de la consommation totale des usagers du RLS sont regroupés dans la catégorie «Hôpitaux autres régions». 10 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

11 Cahier technique NOM : Taux de rétention COMPOSANTE : 2. MOBILITÉ PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Profil des hospitalisations et des chirurgies d un jour Définition : Taux de rétention du RLS. Proportion des cas (hospitalisations et CDJ) des résidents d un RLS consommés dans l hôpital de ce RLS. Critères de sélection : Pour être considéré, un cas pour un résident du RLS à l étude doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1) ou de chirurgie d un jour (type de soins 27). Exclure les cas exclusivement passés en longue durée dans un lit de courte durée. Exclure les cas des centres hospitaliers de réadaptation et de santé mentale, soit les groupes d établissements 5 et 6. Numérateur : Nombre de cas des résidents du RLS consommés dans l hôpital du RLS (Consommation locale) Dénominateur : Nombre total de cas consommés par les résidents du RLS (Consommation totale) Période de référence : , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Consommation locale Consommation totale x 100 Variables de ventilation : Année et évolution : Un RLS sans hôpital aura un taux de rétention de 0 %. Direction de la planification, de la performance et des connaissances 11

12 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Durée moyenne de séjour COMPOSANTE : 3. DRG LES PLUS FRÉQUENTS PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Profil des hospitalisations et des chirurgies d un jour Définition : Durée moyenne de séjour de tous les cas de santé physique. Durée moyenne de séjour de tous les cas de santé physique de l hôpital considérée. Critères de sélection : Pour être considéré, un cas doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1) ou de chirurgie d un jour (type de soins 27). Être un cas de santé physique : nombre de jours dans le DRG différent de 0. Être un cas apparié (cas typique et non transférable en chirurgie d un jour). Avoir lieu dans l hôpital à l étude. Numérateur : Nombre de jours-présence Dénominateur : Nombre d hospitalisations Période de référence : Total des années , et Unité de mesure : Jours Calcul : Nombre de jours-présence Nombre d hospitalisations Variables de ventilation : 15 DRG les plus fréquents : Une durée moyenne de séjour plus longue peut être causée par des hospitalisations de plus grande complexité. 12 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

13 Cahier technique NOM : Durée moyenne de séjour COMPOSANTE : 5. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ PHYSIQUE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Durée moyenne de séjour des hospitalisations de courte durée excluant la santé mentale. Durée moyenne de séjour de toutes les hospitalisations de courte durée excluant la santé mentale dans les hôpitaux de la Montérégie. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être un cas apparié (cas typique et non transférable en chirurgie d un jour). Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Exclure les cas de santé mentale (CMD 19). Numérateur : Nombre de jours-présence Dénominateur : Nombre d hospitalisations Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. Période de référence : Total des années , et Unité de mesure : Jours Calcul : Nombre de jours-présence Nombre d hospitalisations Variables de ventilation : Hôpital Année et évolution CMD Gravité Domaine : Une durée moyenne de séjour plus longue peut être causée par des hospitalisations de plus grande complexité. Direction de la planification, de la performance et des connaissances 13

14 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Gains potentiels en courte durée excluant la santé mentale COMPOSANTE : 5. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ PHYSIQUE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Gains potentiels en jours et en lits pour les hospitalisations de courte durée excluant la santé mentale. Gains potentiels en jours et en lits pour les hospitalisations de courte durée excluant la santé mentale dans les hôpitaux de la Montérégie. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être un cas apparié (cas typique et non transférable en chirurgie d un jour). Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Exclure les cas de santé mentale (CMD 19). Numérateur : Dénominateur : Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. Période de référence : Total des années , et Unité de mesure : Jours ou lits Calcul : Gains en jours : (DMS - DMS cible) x nombre de cas Gains en lits : Gains en jours 365 Variables de ventilation : Hôpital Domaine DRG CMD Gravité : Si le gain est négatif, la DMS était plus basse que la DMS cible. On annule alors le gain dans ces cas. La méthode permet de calculer un gain théorique. Ce n est pas un objectif à atteindre. 14 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

15 Cahier technique NOM : Durée moyenne de séjour COMPOSANTE : 6. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ MENTALE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Durée moyenne de séjour des hospitalisations de courte durée en santé mentale. Durée moyenne de séjour de toutes les hospitalisations de courte durée en santé mentale dans les hôpitaux de la Montérégie. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être un cas apparié (cas typique et non transférable en chirurgie d un jour). Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Être un cas de santé mentale (CMD 19). Numérateur : Nombre de jours-présence Dénominateur : Nombre d hospitalisations Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. Période de référence : Total des années , et Unité de mesure : Jours Calcul : Nombre de jours-présence Nombre d hospitalisations Variables de ventilation : Hôpital Année et évolution DRG : Une durée moyenne de séjour plus longue peut être causée par des hospitalisations de plus grande complexité. Direction de la planification, de la performance et des connaissances 15

16 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Gains potentiels en courte durée en santé mentale COMPOSANTE : 6. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ MENTALE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Gains potentiels en jours et en lits pour les hospitalisations de courte durée en santé mentale. Gains potentiels en jours et en lits pour les hospitalisations de courte durée en santé mentale dans les hôpitaux de la Montérégie. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être un cas de santé mentale (CMD 19). Être un cas apparié (cas typique et non transférable en chirurgie d un jour). Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Numérateur : Dénominateur : Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. Période de référence : Total des années , et Unité de mesure : Jours ou lits Calcul : Gains en jours : (DMS - DMS cible) x nombre de cas Gains en lits : Gains en jours 365 Variables de ventilation : Hôpital DRG : Si le gain est négatif, la DMS était plus basse que la DMS cible. On annule alors le gain dans ces cas. La méthode permet de calculer un gain théorique. Ce n est pas un objectif à atteindre. 16 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

17 Cahier technique NOM : Durée moyenne de séjour cible COMPOSANTE : 5. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ PHYSIQUE 6. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ MENTALE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Durée moyenne de séjour cible. Durée moyenne de séjour à atteindre pour les hospitalisations de courte durée. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Avoir lieu dans un hôpital du Québec. Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être un cas apparié (cas typique et non transférable en chirurgie d un jour). Exclure les cas des DRG 950 et plus. Exclure les cas des hôpitaux qui, au total des 3 années, ont moins de 6 cas pour un DRG/Gravité. Exclure les DRG/Gravité qui, au total des 3 années, ont moins de 25 cas. Exclure les DRG/Gravité qui sont présents dans moins de 3 hôpitaux. Numérateur : Dénominateur : On entend par DRG/Gravité, les DRG séparés en 4 catégories selon la gravité clinique. Période de référence : Total des années , et Unité de mesure : Jours Calcul : Par DRG/Gravité : 1) Calculer la DMS de chaque hôpital. 2) Ordonner les hôpitaux selon leur DMS. 3) Compter le nombre d hospitalisations par hôpital ainsi que le pourcentage que représentent ces hospitalisations sur le total québécois. 4) La DMS cible pour le DRG/Gravité correspond à la DMS de l hôpital permettant d atteindre 33 % des hospitalisations québécoises. Pour les DRG/Gravité exclus qui n ont pas de DMS cible, pour les besoins du calcul, on considère que la DMS cible est égale à la DMS observée. Pour calculer la DMS cible par regroupement de DRG/Gravité, par hôpital, par exemple : 1) Calculer du nombre de jours cibles par DRG/Gravité (DMS x Nombre d hospitalisations). 2) Faire la somme du nombre de jours cibles dans le regroupement. 3) Diviser la somme des jours par le nombre d hospitalisations dans le regroupement. Si le regroupement inclut des DRG/Gravité sans DMS cible, on prend la DMS pour ce DRG/Gravité dans le regroupement. Direction de la planification, de la performance et des connaissances 17

18 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie Variables de ventilation : : 18 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

19 Cahier technique NOM : Proportion des lits dressés COMPOSANTE : 5. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ PHYSIQUE 6. DMS ET DMS CIBLE EN SANTÉ MENTALE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Proportion des lits dressés de l hôpital. Proportion des lits dressés de l hôpital résultant du gain de lits. Critères de sélection : Seuls les lits des unités où l on calcule un gain possible font partie des lits totaux de l hôpital. Sources de données : Numérateur : APR-DRG. Dénominateur : AS-478, page 02T, lignes 15 (santé physique) et 5 (santé mentale), colonne 1. Numérateur : Gain en lits Dénominateur : Lits dressés Période de référence : Total des années , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Gain en lits Lits dressés x 100 Variables de ventilation : Hôpital : Direction de la planification, de la performance et des connaissances 19

20 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Gains potentiels associés aux chirurgies transférables en chirurgie d un jour COMPOSANTE : 7. CHIRURGIES TRANSFÉRABLES EN CDJ PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Gains potentiels en chirurgie avec les chirurgies transférables en chirurgies d un jour. Gains potentiels en chirurgie en jours et en lits si toutes les chirurgies transférables étaient effectuées en chirurgies d un jour. Critères de sélection : Pour être considérée, une chirurgie doit : Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être un cas de santé physique : nombre de jours dans le DRG différent de 0. Être un cas de chirurgie transférable. Numérateur : Dénominateur : Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. APR-DRG contient une variable identifiant les chirurgies transférables en chirurgies d un jour. Seuls les cas typiques peuvent être considérés comme transférables en chirurgies d un jour. Période de référence : , et Unité de mesure : Jours ou lits Calcul : Gains en jours : des durées d hospitalisations des chirurgies transférables en chirurgies d un jour Gains en lits : Gains en jours 365 Variables de ventilation : Hôpital Année et évolution : Une chirurgie d un jour ne requiert pas d hospitalisation, on considère donc que le gain en jours correspond au total des séjours en chirurgie transférable. 20 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

21 Cahier technique NOM : Taux de chirurgies transférables en chirurgies d un jour COMPOSANTE : 7. CHIRURGIES TRANSFÉRABLES EN CDJ PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Proportion des chirurgies effectuées transférables en chirurgies d un jour. Proportion des chirurgies qui pourraient, théoriquement, être remplacées par des chirurgies d un jour. Critères de sélection : Pour être considérée, une chirurgie doit : Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Être un cas de santé physique : nombre de jours dans le DRG différent de 0. Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. APR-DRG contient une variable identifiant les chirurgies transférables en chirurgies d un jour. Seuls les cas typiques peuvent être considérés comme transférables en chirurgies d un jour. Numérateur : Nombre de chirurgies transférables en chirurgies d un jour Dénominateur : Nombre total de chirurgies Période de référence : , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Nombre de chirurgies transférables en chirurgies d un jour Nombre total de chirurgies x 100 Variables de ventilation : Année et évolution Hôpital : Consulter le cadre normatif d APR-DRG pour tous les détails de la définition d une chirurgie transférable en chirurgie d un jour Direction de la planification, de la performance et des connaissances 21

22 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Motifs d occupation de lits par les cas de fin de soins actifs COMPOSANTE : 8. FIN DE SOINS ACTIFS PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Motifs d utilisation de lits de courte durée par les cas de fin de soins actifs dans les hôpitaux de la Montérégie. Répartition des jours-présence des cas en fin de soins actifs dans des lits de courte durée selon le motif d occupation de ces lits. Critères de sélection : Pour être considéré, un cas doit : Être en fin de soins actifs dans un lit de courte durée. Sources de données : Numérateur : RQSUCH. Dénominateur : AS-478, page 02T, lignes 5 et 15, colonne 1. Numérateur : Nombre de jours-présence passés dans un lit de courte durée pour un motif de fins de soins actifs Dénominateur : Nombre total de jours-présence passés dans un lit de courte durée en fin de soins actifs Période de référence : , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Nombre de jours-présence passés dans un lit de courte durée pour un motif de fins de soins actifs Nombre total de jours-présence passés dans un lit de courte durée en fin de soins actifs x 100 Variables de ventilation : Motifs d occupation de lits en courte durée par des cas de fin de soins actifs. : 22 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

23 Cahier technique NOM : Gains potentiels associés aux séjours excessifs COMPOSANTE : 9. SÉJOURS EXCESSIFS PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Gains potentiels associés aux hospitalisations ayant une durée excessive. Gains potentiels en jours et en lits associés à la réduction de l écart entre un séjour maximal et un séjour excessif. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Exclure les cas exclusivement passés en longue durée dans lit de courte durée. Numérateur : Dénominateur : Période de référence : Unité de mesure : Jours ou lits Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. Les hospitalisations avec une durée de séjour excessive sont identifiées grâce à leur cause d exclusion (exclusion 6) soit «Durée de séjour très longue (lorsque le séjour dépasse le séjour maximal)». Le séjour maximal correspond au 92 e percentile des DMS des cas d un même DRG/Gravité. Calcul : Gains en jours : (Durée séjour excessif - Durée séjour maximal) Gains en lits : Gains en jours 365 Variables de ventilation : Hôpital Domaine : La méthode permet de calculer un gain théorique. Ce n est pas un objectif à atteindre Direction de la planification, de la performance et des connaissances 23

24 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Proportion de séjours excessifs COMPOSANTE : 9. SÉJOURS EXCESSIFS PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Performance clinique et organisationnelle Définition : Proportion des hospitalisations ayant une durée excessive. Proportion des hospitalisations de courte durée présentant une durée de séjour excédant la durée maximale pour son DRG. Critères de sélection : Pour être considérée, une hospitalisation doit : Être dans une unité de courte durée (type de soins 1). Avoir lieu dans un hôpital de la Montérégie. Exclure les cas exclusivement passés en longue durée dans lit de courte durée. Les données du Centre d hébergement de l Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe et du Centre hospitalier Kateri Memorial ont été exclues. Les hospitalisations avec une durée de séjour excessive sont identifiées grâce à leur cause d exclusion (exclusion 6) soit «Durée de séjour très longue (lorsque le séjour dépasse le séjour maximal)». Le séjour maximal correspond au 92 e percentile des DMS des cas d un même DRG/Gravité. Numérateur : Nombre d hospitalisations avec un séjour excessif Dénominateur : Nombre total d hospitalisations Période de référence : , et Unité de mesure : Pourcentage Calcul : Nombre d hospitalisations avec un séjour excessif Nombre total d hospitalisations x 100 Variables de ventilation : Domaine CMD 14, 15 et 19 Hôpital Année et évolution : 24 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

25 Cahier technique NOM : Coût moyen par cas admis ou en chirurgie d un jour COMPOSANTE : 10. COÛT MOYEN PAR CAS PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Efficience Définition : Coût par cas admis et en chirurgie d un jour et coût par cas pondéré. Coût par cas admis et en chirurgie d un jour. Critères de sélection : Cas de santé physique seulement. Exclusion des cas des centres d activités 5950, 6620, 7395, 7400 et Sources de données : Coûts directs, hospitalisations et NIRRU : MSSS, Espace informationnel Réseau, Allocation des ressources, Performance des établissements de santé physique. Numérateur : Coûts directs des cas (admis ou chirurgies d un jour) Dénominateur : Nombre de cas ou nombre de cas pondérés Période de référence : et Unité de mesure : Dollars Calcul : Coûts directs Nombre de cas ou Nombre de cas pondérés Cas pondérés : Nombre de cas x NIRRU moyen Variables de ventilation : Hôpital Année et évolution : Direction de la planification, de la performance et des connaissances 25

26 Analyse de la performance hospitalière en Montérégie NOM : Coût moyen par visite à l urgence COMPOSANTE : 11. COÛT MOYEN PAR VISITE À L URGENCE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Efficience Définition : Coût par visite à l urgence. Coût par visite à l urgence et coût par visite pondérée. Critères de sélection : Toutes les visites à l urgence des hôpitaux de la Montérégie. Sources de données : Coûts directs, visites et NIRRU : MSSS, Espace informationnel Réseau, Allocation des ressources, Performance des établissements de santé physique. Numérateur : Coûts directs reliés à l urgence Dénominateur : Nombre de visites ou nombre de visites pondérées Période de référence : , et Unité de mesure : Dollars Calcul : Coûts directs Nombre de visites ou Nombre de visites pondérées Visites pondérées : Nombre de visites x NIRRU moyen Variables de ventilation : Hôpital Année et évolution : 26 Direction de la planification, de la performance et des connaissances

27 Cahier technique NOM : Coût moyen par visite en consultation externe COMPOSANTE : 12. COÛT MOYEN PAR VISITE EN CONSULTATION EXTERNE PROJET : Performance hospitalière 2013 Dimension : Efficience Définition : Coût par visite en consultation externe. Coût par visite en consultation externe. Critères de sélection : Les données excluent celles du Centre hospitalier Kateri Memorial. Sources de données : Coûts directs : AS-471, page 650, ligne 24, colonne 4. Visites : AS-471, page 650, ligne 28, colonne 3. Numérateur : Coûts directs reliés aux visites en consultation externe Dénominateur : Nombre de visites en consultation externe Période de référence : , et Unité de mesure : Dollars Calcul : Coûts directs Nombre de visites Variables de ventilation : Hôpital Année et évolution : Direction de la planification, de la performance et des connaissances 27