Journées Françaises de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle

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1 Journées Françaises de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle 18 octobre 2014 Yvon Berland 1

2 Démographie 2

3 Les Professions médicales et pharmaceutiques Médecins Chirurgiensdentistes Pharmaciens Sages-femmes NC Nombre d actifs Part des 60 ans et plus dans les actifs Rapport NC / actifs > ou= 60 ans Année théorique d installation % 19% 12% 4,7% 13% 15% 34% 105%

4 Projection des médecins à l horizon

5 Évolution du Numerus Clausus des études médicales 5

6 Effectif et densité de médecins de 1984 à 2013 Effectif Densité Effectif de médecins Densité de médecins pour habitants Champ : France métropolitaine. Sources : Adeli pondéré 1984 à 2009, Adeli non pondéré 2010 et 2011, RPPS - Traitement DREES 2012 et Populations INSEE. 6

7 Les médecins titulaires d un diplôme étranger Outre les médecins titulaires d un diplôme français, des médecins à diplôme étranger exercent en France. On recense au 1er janvier 2012, médecins actifs à diplôme étranger inscrits à l ordre de France, soit 8,6% des médecins exerçant sur le territoire. La France reconnait l exercice de la médecine sur le territoire de plein droit aux médecins titulaires d un diplôme délivré dans les pays de l Espace économique européen (EEE). A ce titre, médecins exercent sur le territoire au 1er janvier De plus, médecins titulaires d un diplôme étranger hors EEE exercent sur le territoire. 7

8 Les inégalités de répartition géographique des médecins diminuent sur 20 ans La répartition des médecins sur le territoire a considérablement évolué de 1990 à En 1990, la majeure partie de la moitié nord du territoire se démarquait du sud par des densités inférieures d au moins 15% à la densité moyenne nationale. En 2012, la distinction nord-sud reste présente mais nettement moins marquée et seules cinq régions métropolitaines de la moitié nord conservent des densités inférieures d au moins 15% de la moyenne contre 10 en Entre 1990 et 2012, l indice de Theil mesurant les inégalités régionales a baissé de moitié. Les inégalités de répartition des médecins entre départements ont également diminué sur la période. 8

9 Densité de médecins par région entre 1990 et en 2012 par rapport à la densité nationale 9

10 Où en est-on de la proximité géographique? Étude DREES Les médecins généralistes libéraux sont installés là où se trouvent les populations Le niveau de leur adéquation avec la population (3e équipement) est proche de celui observé pour les salons de coiffure (2e équipement ) ou les boulangeries (4e équipement) Les médecins généralistes libéraux de moins de 40 ans sont moins en adéquation avec la population que leurs aînés Les jeunes médecins généralistes sont plus concentrés et aussi plus proches des professions paramédicales que leurs aînés 10

11 Diminution du «potentiel de production de soins» Féminisation Vieillissement de la profession médicale Réduction du temps de travail, Augmentation des tâches administratives Souhait des plus jeunes de préserver une vie personnelle et familiale Augmentation de la demande de soins Vieillissement de la population Accroissement de la population 11

12 La PACES La PACES devait régler le problème du «gâchis» de la première année des études médicales En favorisant les réorientations -> Résultat décevant Les nouveaux textes de loi sur l université ouvriront la possibilité à des expérimentations 12

13 Examen Classant National Bilans des épreuves classantes nationales de 2004 à Numérus clausus cinq ans plus tôt Candidats inscrits * Postes ouverts aux ECN (y compris CESP) Candidats inscrits et présents aux ECN Étudiants affectés (postes pourvus) en pourcentage des inscrits et présents aux ECN 91,9 90,3 90,4 90,0 89,2 89,2 89,6 90,8 94,1 94,1 Champ Étudiants en médecine hors étudiants du service de santé des armées. Sources Fichiers de gestion automatisée des épreuves classantes nationales (ECN), traitement DREES- CNG. 13

14 L universitarisation des professions paramédicales 14

15 L universitarisation des professions paramédicales (1) Réingénierie des formations Attribution d un grade Possibilité de poursuite d études 15

16 L universitarisation des professions paramédicales (2) Infirmier(e) : Licence (180 ECTS) Psychomotricien : Licence IADE : Master Orthophoniste : Master Manipulateur Radio : Licence Kinésithérapeute : Licence (M1) 16

17 Situation de la démographie des radiologues en activité et des étudiants en radiologie 17

18 Évolution des effectifs tous médecins et radiologues indice 100 = radiologues médecins effectif total

19 Pyramide des âges radiologues et ensemble des spécialistes 65 et plus spécialistes F radiologue F spécialistes H radiologue H moins de 34 ans -0,15-0,1-0,05 0 0,05 0,1 0,15 19

20 20

21 21

22 Radiologue par secteur d'activité En 2004 autres 2% En 2014 autres 9% Etablissemen t public 29% Etablissement public 32% Cabinet 63% ESPIC 4% Etab. Lucratif 2% Cabinet 46% Etab. Lucratif 10% ESPIC 3% 22

23 Part des diplômés étrangers 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Part des diplômés étrangers au 1/1/2014 Médecins total spécialistes radiologues 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Part de diplômés étrangers radiologues 2004/

24 Part des diplômés étrangers primo-inscrits 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% Part des diplômés étrangers parmi les primo-inscrits à l'ordre au 1/1/2014 0,0% Médecins spécialistes radiologues 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Part de diplômés étrangers radiologues parmi les primo-inscrits 2004/

25 Projection des effectifs entre 2006 et 2030 (base 100) médecins RIM France pop FR obs méd obs RIM obs

26 Évolution des postes d'internes aux ECN de 2010 à 2018 (base 100 = 2010) postes ouverts-pourvus en radiologie postes ouverts ttes spécialités postes pourvus ttes spécialités

27 Radio diagnostic et imagerie médicale TOTAL NTERREGIONS et subdivision Ile de France Nord-Est Strasbourg Nancy Besançon Dijon Reims Nord-Ouest Caen Rouen Lille Amiens Rhône-Alpes-Auvergne Clermont-Ferrand Grenoble Lyon Saint-Etienne Ouest Brest Rennes Angers Nantes Tours Poitiers Sud Montpellier Aix-Marseille Nice Sud-Ouest Bordeaux Océan indien Toulouse Limoges Antilles-Guyane Total

28 Cohortes Radiodiagnostic 28