Un Observatoire des Prescriptions Médicales,

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Geneviève Jobin
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1 Séance du 1 er octobre 2014 Un Observatoire des Prescriptions Médicales, levier aux Bonnes Pratiques de Dispensation Yahya Bensouda Université Mohammed V Faculté de Médecine et de Pharmacie Rabat - Maroc

2 Mutation? AnP 1 er oct.-14 «Parfois nous croyons traverser un orage; en fait, nous changeons de climat!» Pierre Teilhard de Chardin

3 Mutation?? La loi du 21 germinal an XI consacre le monopole d'exercice de la pharmacie 11 avril 1803 Rapport IGF 2014

4 Mutation?? La loi du 21 germinal an XI consacre le monopole d'exercice de la pharmacie? avril ? Décrochage du Nombre des Pharmaciens au Maroc

5 MEDECINE PHARMACIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT CONCEPTION FABRICATION CONTROLE DISTRIBUTION DISPENSATION MALADE MEDICAMENT

6 PHARMACIEN CONCEPTION FABRICATION CONTROLE DISTRIBUTION DISPENSATION MEDICAMENT

7 Naissance du Monopole pharmaceutique La loi du 21 germinal an XI consacre le monopole d'exercice de la pharmacie par son art. 25 (11 avril 1803) " Nul ne pourra obtenir de patente pour exercer la profession de pharmacien, d'ouvrir une officine de pharmacie, de préparer, de vendre et débiter aucun médicament, s'il n'a été reçu suivant les formes voulues jusqu'à ce jour, ou s'il ne l'est dans une des écoles de pharmacie ou par l'un des jurys, suivant celles qui sont établies par présente loi, et après avoir rempli toutes les formalités qui y sont prescrites."

8 PHARMACIEN Organismes Recherche Autorité CONCEPTION FABRICATION CONTROLE DISTRIBUTION DISPENSATION Industrie Grossisterie MEDICAMENT

9 PHARMACIE La fonction justifie l organe la dispensation seule peut-elle abriter l acte pharmaceutique? et justifier la légitimité du monopole!!

10 PHARMACIE Dans la dispensation : Si monopole il y a, où faut-il le chercher? Pour une bonne légitimité, le monopole doit être pratique et surtout avec des bases (extirpées) juridiques.

11 PHARMACIE Le pharmacien doit assurer dans son intégralité l acte de dispensation du médicament, associant à sa délivrance : 1. L analyse 2. La préparation 3. les conseils Dispensation (Acte pharmaceutique) Définition : (Art. R )

12 PHARMACIE dispenser un médicament = Analyser, Préparer, Conseils S é c u r i s e r Optimiser Décider

13 PHARMACIE dispenser un médicament = Responsabilité décisionnelle Devoir d analyser Pouvoir de décider Processus Autonome d Analyse et de Décision Responsabilité scientifique, juridique, originale, personnelle et irréductible face au médecin et au malade

14 PHARMACIE dispenser un médicament = Responsabilité décisionnelle Art. R Lorsque l intérêt de la santé du patient lui paraît l exiger, le pharmacien doit refuser de dispenser un médicament. Si ce médicament est prescrit sur une ordonnance, le pharmacien doit informer immédiatement le prescripteur de son refus et le mentionner sur l ordonnance.?

15 PHARMACIE DISPENSATION MEDICAMENT

16 PHARMACIE ANALYSE PREPARATION CONSEIL MEDICAMENT

17 PHARMACIE La Dispensation est-elle une activité : - «Non dangereuse» - ou «Dangereuse mais non visible»?

18 Formel Liberté Nature Tout métier = S actes Physique + ZENON Savoir Éthique métiers +++ à Logique serments

19 Comment révéler la dangerosité de la Dispensation? En montrant l apport du pharmacien sur les imperfections des prescriptions : Observatoire des Prescriptions Médicales

20 FORME 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Identité malade Identité médecin Date Signature Autres

21 FOND 25% 20% 15% 10% 5% 0% Contre indication Association déconseillée Précaution d emploi A prendre en compte Anomalie de posologie Autres

22 Taux des Contre-indications majeures Nb /j % ord %CI Nb CI/j Nb CI/an Nombre de Pharmaciens France % 0,90%* Maroc % 4%

23 Au Maroc PHARMACIE ROUTE CI/an Iatrogénie de l ordonnance? Complications mineures? Complications majeures accidents victimes décès / an Pharmaciens Policiers

24 Alors? La Dispensation = activité utile car vrai rempart contre les dangers de la iatrogénie sur ordonnances (à révéler en permanence par un OPM) À quand des Bonnes Pratiques de Dispensation? (Rapport AnP novembre 2013)

25 شكرا Merci pour votre écoute

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