Contrôle du diabète de grossesse avec l insuline

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1 Centre de santé et de services sociaux Jardins-Roussillon Références : Cahier de référence : processus d administration des médicaments. Comité pharmaco-nursing. Avril CSSS Jardins-Roussillon. Fit Canada Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d injection. Contrôle du diabète de grossesse avec l insuline Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l association canadienne de diabète. Préparé par : Suzanne Denis, infirmière clinicienne Revisé par : Mélanie Guérin, B.Sc., infirmière support clinique en périnatalité Conception : Service des communications LA PASSION DES NAISSANCES! PAVILLON DE NAISSANCE

2 Comment injecter de l insuline avec le stylo NovoPen 4 Pourquoi dois-je m injecter de l insuline? Bien que vous ayez suivi la diète qui vous a été proposée par l équipe soignante, votre taux de sucre est demeuré au-dessus des valeurs normales. Votre fœtus reçoit alors trop de sucre dans son système. Il y a certains risques pour la mère et l enfant lorsque le taux de sucre n est pas contrôlé durant la grossesse, c est pourquoi le médecin vous a prescrit de l insuline. 2 Choisissez un point d injection sur l abdomen et nettoyez-le avec de l eau et du savon. Saisissez le stylo piqueur et placez l aiguille près de la peau. Exercez rapidement une pression pour faire pénétrer entièrement l aiguille à la verticale. N enfoncez pas trop violemment l aiguille, car vous risquez de vous faire une ecchymose (bleu). Injectez l insuline en poussant lentement sur le bouton poussoir jusqu à ce que le sélecteur de dose se remette à «0» et attendez 10 secondes avant de retirer votre doigt du bouton poussoir. Cela confirme que la dose a été administrée en totalité. Prenez note qu il est recommandé de ne pas administrer plus de 50 unités au même point d injection. Retirez l aiguille et la jeter dans un contenant sécuritaire que vous pourrez rapporter à votre pharmacien ou à la clinique de périnatalité. Conservez votre insuline dans le stylo à température de la pièce. Jetez toute portion inutilisée après 30 jours. Conservez vos cartouches non utilisées au froid jusqu à utilisation. Si vous avez des questions, vous pouvez contacter l infirmière de la clinique de périnatalité, du lundi au vendredi de 8 h à 16 h au

3 Vous devez maintenant rendre l insuline jusqu au bout de l aiguille afin de faire le vide d air : a) Pour une cartouche neuve : sélectionnez 4 unités et appuyez sur le bouton poussoir. Recommencez cette étape jusqu au moment où une goutte d insuline apparaît. b) Lorsque vous changez simplement d aiguille, sélectionnez 1 unité d insuline et appuyez sur le bouton poussoir pour voir apparaître une goutte d insuline. N oubliez pas de brasser délicatement la cartouche d insuline NPH (roulez et basculez 10 fois, puis observez) pour qu elle ait une apparence blanche et uniforme avant de faire le vide d air. Cette étape n est pas nécessaire pour les autres insulines de type clair. Sélectionnez la dose prescrite par votre médecin en tirant sur le bouton dose, cette étape n est pas nécessaire si vous utilisez un stylo jetable, puis en tournant le bout du stylo pour que le chiffre correspondant à votre dose prescrite soit vis-à-vis avec la petite ligne blanche L insuline fera-t-elle du tort à mon bébé? Non. L insuline ne traverse pas la barrière placentaire et est donc sécuritaire. Le fœtus a sa propre insuline. L insuline vous aidera à diminuer vos taux de sucre évitant ainsi à votre bébé de prendre un surplus de poids d ici la fin de la grossesse. Une glycémie normale diminue également les risques pour votre bébé de faire de l hypoglycémie dans les 24 heures suivant sa naissance et permet une maturation pulmonaire normale. Vous êtes maintenant prête à vous donner votre insuline. 10 3

4 Puis-je prendre de l insuline sous forme de comprimé? Certains comprimés existent, mais ils ne sont pas aussi efficaces que l insuline sous forme d injection pour faire baisser les taux de glycémie à jeun et après Dois-je prendre de l insuline régulièrement? L insuline peut être nécessaire d une à quatre fois par jour selon vos résultats de glycémie. Votre médecin vous proposera un plan de traitement que vous devrez suivre chaque jour et qui pourra être modifié, au besoin, d ici l accouchement. Un ajustement de votre dose d insuline sera fait une à deux fois par semaine, jusqu à ce que vous atteigniez des résultats de glycémie se situant dans les valeurs normales. Comment dois-je préparer l insuline? Technique de préparation de l insuline avec le stylo NovoPen 4 1- Lavez-vous les mains. 2- Enlevez le capuchon et dévissez le stylo. 3- Assurez-vous que le piston est à plat. S il ne l est pas, appuyez sur la tête de la tige du piston jusqu à ce que ce dernier reprenne sa position à plat. * 4- Insérez la cartouche d insuline dans le portecartouche de façon à voir la couleur de la cartouche à l extérieur du stylo. Vissez ensuite les deux parties du stylo. * 5- Désinfectez le bout de la cartouche avec un tampon d alcool, puis vissez une nouvelle aiguille. Utilisez une aiguille neuve à chaque injection. Retirez les deux couvre aiguilles (externe et interne.) Jetez le couvre aiguille interne. Prenez note que la longueur de l aiguille doit être entre 4 et 5 mm * Les étapes 3 et 4 ne sont pas nécessaires si vous utilisez un stylo jetable. 4 9

5 À quel endroit dois-je m injecter l insuline? Conseils selon le type d insuline utilisée pour le diabète de grossesse : La région d injection privilégiée par vos professionnels de la santé est l abdomen. Cette région absorbe plus rapidement et plus uniformément l insuline qu une autre partie du corps (bras ou cuisse par exemple). Les points d injection de la même région devraient être espacés de deux ou trois centimètres. Vous devez également faire attention de ne pas injecter l insuline dans les vergetures et les régions où la peau est très tendue. Le tissu étant étiré, il perd ses propriétés absorbantes. Éviter de l administrer à moins de 3,5 cm du nombril. Il est important de faire une rotation des endroits d injection selon les exemples ci-dessous. Chaque quadrant représente une semaine. Une fois par semaine, examinez l endroit où vous injectez l insuline pour vous assurer de tout changement de couleur, rougeur, nodule (bosse) palpé sous la peau ou irritation au point d injection. Si vous remarquez un des changements indiqués ci-dessus, avisez votre infirmière et évitez d utiliser cette région d injection jusqu à la disparition du problème Type d insuline Novolin-Toronto (R) (Embout jaune) Humalog (H) (Embout bourgogne) Novorapide (NR) (Embout orange) NPH Humulin N (Embout vert) Insuline opaque Lantus (Embout lilas) Motifs d utilisation après un repas. après un repas. après un repas. au lever. Stabiliser la glycémie entre Durée d action De 30 minutes à 7 heures De 5 minutes à 5 heures De 5 minutes à 5 heures De 1 à 24 heures Efficacité maximale De 2 à 4 heures après l injection De 30 minutes à 1 h 30 après l injection De 30 minutes à 1 h 30 après l injection De 4 à 12 heures après l injection Conseils Pour éviter la chute de la glycémie, mangez 15 à 30 minutes après l injection et prendre une collation entre Pour éviter la chute de la glycémie, mangez 5 minutes après l injection et prendre une collation entre Pour éviter la chute de la glycémie, mangez 5 minutes après l injection et prendre une collation entre Prendre une collation le soir et prendre le déjeuner selon un horaire régulier. De 2 à 24 heures sans objet Administrez l injection à la même heure chaque jour. 8 5

6 L insuline provoque-t-elle des effets secondaires? L effet secondaire le plus fréquent est l hypoglycémie, soit une trop grande diminution de la glycémie (moins de 3,8). Outre l insuline, l exercice, l absence de collation et les repas espacés font diminuer la glycémie. Si tel est le cas, vous ressentirez un ou plusieurs de ces symptômes : - Transpiration - Faim - Étourdissement - Tremblements - Palpitations - Nervosité - Maux de tête - Sautes d humeur - Picotement autour de la bouche Que dois-je faire en cas d hypoglycémie? Si vous remarquez un symptôme d hypoglycémie, vous devez faire un test de glycémie à l aide de votre glucomètre. a) Si votre valeur est entre 2,6 et 3,8 : prenez 15 grammes de sucre simple, soit par exemple 125 ml de jus de fruits ou de boisson gazeuse (non-diète). b) Si votre valeur est inférieure à 2,6 : prenez 20 grammes de sucre simple, soit par exemple 175 ml de jus de fruits ou de boisson gazeuse (non-diète). Vous devriez vous sentir mieux en peu de temps, mais vous devrez refaire un test 15 minutes après avoir suivi les interventions recommandées pour vous assurer que votre glycémie est supérieure à 3,8. Par la suite, vous devrez soit prendre votre repas dans l heure qui suit ou prendre une petite collation avec une protéine et 15 grammes de glucides pour maintenir votre glycémie dans les normes jusqu au prochain repas. Les injections d insuline sont-elles douloureuses? Non. Les injections d insuline ne sont pas plus douloureuses que la prise de la glycémie sur le bout de votre doigt. Si vous devez prendre de l insuline avant les repas, il est recommandé de toujours prendre vos collations et de prévoir une collation supplémentaire si vous faites plus d exercice, afin de prévenir l hypoglycémie. 6 7

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