Atelier ETP. Journée romande d oncologie 4 Septembre Véronique Urbaniak Spécialiste Clinique Neuchatel

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1 Atelier ETP Journée romande d oncologie 4 Septembre 2015

2 Définition par l OMS 1998 «L éducation thérapeutique du patient doit permettre aux patients d acquérir et de conserver les compétences les aidant à vivre de manière optimale avec leur maladie. Il s agit d un processus permanent, intégré dans les soins et centré sur le patient..

3 Suite.L éducation implique des activités organisées de sensibilisation, d information, d apprentissage de l autogestion et de soutien psychologique, concernant la maladie et le traitement prescrit, les soins, le cadre hospitalier et de soins, les informations organisationnelles et les comportements de santé et de maladie.

4 Finalité.L éducation thérapeutique vise à aider les patients et leur famille à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants, à vivre plus sainement et à maintenir ou améliorer leur qualité de vie.»

5 Principe : Une relation de qualité centrée sur la personne. Des principes pédagogiques avec construction du savoir. Un transfert de compétences : notion de soignant facilitateur. Rendre le patient autonome.

6 Quatre étapes Identification des besoins et des attentes du patient(diagnostic éducatif ou bilan partagé) Evaluer et convenir ensemble(soignant et patient) de priorité et d objectifs. Mobilisation du savoir et apport théorique. Evaluation du processus

7 L alliance thérapeutique Notion d un engagement mutuel. Comment développer une attitude favorisant la création du lien thérapeutique? Quel est le premier moment du lien?

8 L'accueil Moment privilégie 1 er Impression déterminante Coconstruction avec le patient

9 «La maladie est un événement qui atteint un corps vivant, habité par un sujet, mais aussi un corps social, un organisme marqué par l échange et la communication» Marco Vanotti

10 PATIENT Prendre en main son traitement

11 Acceptation ou résignation Résultat de deux processus différents face à la maladie Annonce du diagnostic Incrédulité passagère Choc (stupeur) Angoisse Processus d intégration Révolte (accusation) Confrontation Capacité dépressive (tristesse) Acceptation (coping+) Stratégies A.Lacroix 2002 education thérapeutique des patients Maloine Paris Neuchâtel Évitement Déni / Refus (banalisation) (honte) Résignation (Dépression) Processus de distanciation

12 Faire s exprimer le patient Par rapport à son vécu avec la maladie. Ses expériences de traitement. Son besoin en soins actuel. Les problématiques rencontrées.

13 Le PRISM

14 Buts Autonomisation du patient en lui permettant : D acquérir ou de conserver les compétences, l aidant à mener à bien son projet de vie. De comprendre le traitement et de se l approprier. D intégrer le traitement dans son quotidien

15 Principes pédagogiques Faire ressortir les croyances et les représentations du patient par rapport à sa maladie et son traitement. Comment les faire émerger pour mieux cibler les besoins et les ressources. Diagnostic éducatif, carte sémantique, etc.

16 But : La quête des représentations des patients (registre cognitif), leur offre la possibilité d exprimer leur point de vue, de prendre du recul. C est une pratique préliminaire à toute démarche pédagogique car dans une approche constructiviste, les nouvelles connaissances s appuie sur les représentations mentales

17 Les questions du guide Elles permettent d aborder les thèmes suivant : La découverte de la maladie Le vécu émotionnel Les changements engendrés par cette maladie La dynamique familiale

18 Les apports du guide Permet de structurer l entretien : Mise en place d un cadre Gestion du temps Moins de débordements

19 «Quand la personne se sent écoutée, cela lui permet de relâcher les tensions. Elle devient capable de percevoir d un œil nouveau son monde intérieur et d aller de l avant». Liberté pour apprendre Carl Rogers

20 Objectifs Qu elle se sente soutenue et reconnue. Qu elle exprime son ressenti face à la maladie. Qu elle reçoive les infos nécessaires à la gestion. Qu elle puisse prendre conscience de l'impact du traitement au quotidien. Qu elle puisse se sentir capable de repérer les signes d alerte, analyser et interpréter les mesures.

21 L erreur serait de: Penser que le patient ne sait rien, n a rien fait, n a rien expérimenté. Sous-estimer ce qu il a entendu. Plaquer des solutions toutes faites. Sous-estimer les autres partenaires.

22 «De soignant, puis conseiller le professionnelle de santé devient facilitateur de l appropriation de la thérapeutique par le patient» C est Carl Rogers qui parle de co-construction et coresponsabilité, c est l approche systémique pour amener: «le patient à être autrement le même»

23 Se rencontrer et chercher Se rencontrer et chercher Evaluation Acquis et processus Problèmes et besoins en ETP Cheminer ensemble S accorder Contenu et méthode adaptée Compétences à acquérir S accorder La roue de l ETP Aline Lasserre -Moutet HUG Genève

24 C EST UN VERITABLE PARTENARIAT

25 Le malade et son soignant: un tandem. Mais qui conduit?

26 Chaque soignant sera confronté à son impuissance: attention au risque d épuisement Il devra : faire preuve de créativité favoriser un climat de confiance être attentif à son non-verbal non jugement

27 2- ACCOMPAGNER LE PATIENT Aller à son rythme Instaurer un climat de confiance

28 Question pour un soignant? «Comment est-ce que je vivrais, moi, les exigences de vie que je propose?» La réponse du soignant à cette question améliorerait probablement le dialogue entre le soignant et le patient. Dr Paul ROESCH: Praticien Hospitalier, spécialiste en Endocrinologie- Diabétologie, créateur du site DiabSurf, Centre Hospitalier de Mulhouse

29 Le traitement des plaies chroniques continue à représenter un défi pour les professionnels de la santé.

30 A méditer «et s il s agissait simplement d aider la personne malade à prendre soin d elle-même l aider à prendre du pouvoir. et pour nous soignants, d adopter une manière de travailler qui favorise l implication du patient dans les décisions et les actions relatives à sa santé» Brigitte Sandrin Berton Neuchâtel

31 Véronique Urbanisas Spécialiste Clinique Neuchâtel Merci de votre attention

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