Pourquoi prescrire l hydrothérapie en rééducation?

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Sarah Beausoleil
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1 Pourquoi prescrire l hydrothérapie en rééducation? 29 ème colloque Médecine du sport et de l appareil locomoteur Dr Lorquet F Médecine physique Libramont

2 Hydrothérapie : plan * Introduction * Propriétés biophysiques de l eau * Matériel * Modalités de prise en charge * Conclusion

3 Introduction miroir La mère, la femme Vie et la naissance 4 éléments La pureté.

4 Introduction

5 Effets de l immersion la pression hydrostatique La pression qu exerce un liquide sur un corps immergé est égale au poids de la colonne de liquide située au dessus de ce corps Perpendiculaire sfe corps Augmente avec la profondeur Implication: mobilisation de 600 à 700ml de sang vers le cœur et les poumons

6 Effets de l immersion la pression hydrostatique Autres implications Stimuli sensitifs Stimuli proprioceptifs par résistance aux déplacements Meilleure prise de conscience du schéma corporel Stimulation de barorécepteurs qui entrainerait une antalgie dans les articulations (gate control system) Effet sur la respiration par pression abdominale et R au diaphragme Effet drainant, circulatoire

7 Effets de l immersion le principe d Archimède «Tout corps plongé totalement ou partiellement dans un liquide au repos subit de la part de ce liquide une force verticale dirigée de bas en haut et égale au poids du volume de liquide déplacé» Corps immergé Pesanteur (P) Poussée d Archimède (A)

8 Effets de l immersion le principe d Archimède Effet sur le corps Effet sur un membre en déplacement 15 à 20 kg Pa=P- Fa Appui partiel Remise en charge progressive d : bras de levier Bras fléchi, moment de force de Fa est faible Bras tendu, moment de force de Fa est augmenté Avec flotteur, l abduction est encore plus facilitée Faciliter un mouvement ; posture Résister au déplacement d un segment du corps

9 Effets de l immersion Eau et déplacement Résistance R=K S.sin α ( v- v )2 Effet de la vitesse de déplacement Pour se déplacer 2x plus vite Il faut 4x plus de puissance Puisque la résistance est multipliée par 4 La R (eau) est 900 fois > R(air) Application lors des exercices: faire varier les facteurs surface et vitesse planche, forme

10 Effets de l immersion Eau et déplacement Turbulences Effet de la vitesse de déplacement Morphologie du corps Eau Déplacement turbulence Application lors des exercices: faire varier la vitesse de réalisation d un mvt la morphologie hydrodynamique ( flotteurs ) imposer des changements brusque de direction augmenter l effet hydromassage

11 Effets de l immersion Eau et déplacement Effets thermiques > 32 C Vasodilatation périphérique TA Fréq.card Travail cardiaque Tonus musculaire Seuil de la douleur Application lors des exercices: Commencer par 10 min SN Voir bilan cardio 27 C / 36 C

12 Effets de l immersion Eau et équilibre En position horizontale, le corps humain va subir un couple de force de redressement dans la mesure où le centre de poussée et le centre de gravité ne sont pas sur un même axe vertical Horizontale verticale Repère visuel Vitesse de déplacement La R eau freine le mvt incoordonné et facilite leur contrôle Application lors des exercices: Préférer l immersion jusqu à l épaule pour travail statique Proprioception Unipodal ; planche sous les pieds, Ballon maintenu sous l eau Jeux de ballon

13 Indications Connaître la pathologie, voie d abord, les interdits Mise en charge partielle et progressive Gain de mobilité articulaire Facilitation des mouvements et contrôle du geste Relâchement musculaire Sédation des douleurs Vasodilatation secondaire La résistance aux déplacements Le travail proprioceptif La détente et la relaxation Augmentation du travail de vent et diminution du V de réserve expiratoire

14 Contre- Indications Plaie, escarre, mycose, conjonctivite Infections urinaires et ORL, perforation tympan ou affection aigue Incontinence fécale ou urinaire Insuffisance respiratoire très sévère Coronaropathie instable Insuffisance cardiaque HTA instable hypota Epilepsie instable Colostomie, cathéter

15 Contre- Indications relatives Allergie Insuffisance veineuse Immunodéprimés Pansements étanches Intolérance à la chaleur Spasticité Aspect culturel

16 Matériel- infrastructure

17 Prise en charge, généralités Travail individuel * Pathologies orthopédiques * Rachis * neuro * Rachis Travail en groupe * Douloureux chroniques * Clinique du poids Avantages : Exercices précis Correction du geste Matériel spécifique Avantages : Gain de confiance Responsabilisation par rapport au traitement Moindre concentration sur sa pathologie Travail de la condition physique

18 Prise en charge échauffement 1h repos Principe de base Exercices musculation Retour au calme

19 Prise en charge Initiative Imagination Bien connaître la pathologie

20 Neurologique Prise de conscience du handicap Stimulation sensorielle L eau est utilisée comme facilitateur de la verticalisation Stimulation posturale assise, debout Rotation autour de l axe longitudinal Spasticité augmentée 1x sur 2 Travail de l épaule ( subluxation, capsulite) Posture d inhibition réflexe par étirements lents prolongés des muscles spastiques Travail actif à faible vitesse (Bobath) Marche possible si progrès analytiques suffisants «à sec»

21 Mobilisations globales dans tous les plans autorisés Mobilisation analytique Stabilisation rythmique Mise en posture sur planche Exercices de tonification Proprioception Epaule

22 Prise en charge, exemples

23 Rachis Travail horizontal en extension, en inclinaison Travail debout M.Sup agoniste- antagoniste avec ou sans accessoires Renforcement abdominal semi- assis, couché Equilibre- proprioception ( planche sous pieds, assis, lancer ballon )

24 Membre inférieur

25 Etirement

26 conclusion Effet pression hydrostatique : stimuli vasculaires, drainants, sensitifs, antalgiques Principe d Archimède : appui partiel, faciliter le mouvement analytique Utiliser la R de l eau et travailler à différentes vitesses Turbulence de l eau, ex de changement de direction Effet thermique de l eau Equilibre et proprioception Bien connaître la pathologie de son patient et surtout les interdits Faire preuve d imagination

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