L Atlas de la démographie médicale en France
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- Christelle Brousseau
- il y a 7 ans
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1 Conseil National de l Ordre des Médecins L Atlas de la démographie médicale en France (situation au 1 er janvier 2011) 1 Dr Patrick ROMESTAING Président de la section santé publique et démographie médicale Conseil National de l Ordre des Médecins
2 LES GÉNÉRALITÉS Effectifs : actifs (+1,2%) retraités (+30,6% retraités actifs) En trente ans : Actifs actifs : 91,7% retraités : 563% Retraités
3 L ACTIVITÉ RÉGULIÈRE Effectifs et répartition (-0,03%) Moyenne d âge : 51,4 ans Variation des effectifs en activité régulière sur une année à l'échelle régionale Basse Pays-de-la-Loire Poitou-Charentes Haute Nord-Pas de-calais Champagne Ardenne Franche-Comte Baisse des effectifs en un an dans Neuf régions Variation des effectifs en activité régulière à l'échelle départementale entre le 1er janvier 2010 et le 1er janvier 2011 Nord-Pas de-calais Haute Basse Champagne Ardenne Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon Pays-de la-loire Franche Comte Variation des effectifs Diminution (9) Augmentation (13) Source : CNOM 2011 Poitou Charentes 3 1 CD/2 = baisse Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon Variation des effectifs n-1 Stagnation (3) Diminution (49) Augmentation (44) Source : CNOM 2011
4 LES DENSITÉS Moyenne 306,7 médecins pour habitants: : 239/ hbs (+ faible densité) : 370/ hbs (+ forte densité) Densite Moyenne : 306, Moyenne Haute- Champagne-Ardenne Pays-de-la-Loire Basse- Poitou-Charentes Nord-Pas-de-Calais Franche-Comté Rhône-Alpes Midi-Pyrénées Languedoc-Roussillon
5 LES MODES D EXERCICE Mixte 11,5% Libéral 46,0% Salarié 42,5% 5
6 DENSITÉ DES MG LIBÉRAUX À L ÉCHELLE DES BASSINS DE VIE Densité des médecins généralistes libéraux en activité régulière à l'échelle des bassins de vie Basse Pays-de la-loire Haute Nord-Pas-de-Calais Champagne Ardenne Franche Comte e die Poitou Charentes 6 Densité pour 5000 habitants Aucun médecin généraliste libéral (4) Densité faible (1158) Densité moyenne (277) Densité forte (776) Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon Moyenne : 4 médecins généralistes libéraux/5 000 habitants Minimum : 0,48 médecins généralistes libéraux/5 000 habitants Maximum : 29,9 médecins généralistes libéraux/5 000 habitants Source : CNOM 2011
7 LA DÉCLINAISON DES SPÉCIALITÉS (ex : ORL) Départements Hommes Femmes Total Densité %>=55 ans Régions Lib+mixte Corrèze ,8 71% Creuse ,6 100% Haute Vienne ,9 40% ,1 54% Pyramide des âges - ORL >=65 ans ans ans ans ans ans Hommes 54 ans 80% Femmes 48 ans 20% Nouveaux inscrits entre 2000 et ORL Hommes 13 Femmes <40 ans Modes d exercice - ORL Libéral Mixte Salarié Sans Total Hommes Femmes Total
8 L APPROCHE TERRITORIALE ACTIVITÉS La répartition des médecins spécialistes en ORL en activité libérale et mixte âgés de moins de 40 ans Basse Pays-de la-loire Poitou Charentes Haute Midi Pyrenees Nord-Pas-de-Calais Languedoc Roussillon Champagne Ardenne Franche Comte La répartition des médecins spécialistes en ORL en activité libérale et mixte âgés de 55 ans et plus Haute Basse Pays-de la-loire Poitou Charentes Midi Pyrenees Nord-Pas-de-Calais Languedoc Roussillon Champagne Ardenne Franche Comte Part des moins de 40 ans Part des 55 ans et plus 8 Aucun (50) < moyenne (20) Moyenne (6,8%) (15) > moyenne (11) Minimum : 1% (Hauts-de-Seine) Maximum : 33,3% (Gers) Source : CNOM 2011 Aucun (1) < moyenne (41) Moyenne (41%) (3) > moyenne (49) 100% (2) Minimum : 0% (Cantal) Maximum : 100% (Creuse, Lozère) Source : CNOM 2011
9 Session vendredi 17 juin 2011 LES SPÉCIALITÉS MÉDICALES ET CHIRURGICALES ÉCHELLE DES BASSINS DE VIE (ex : ORL) Répartition des médecins spécialistes en ORL en activité régulière à l'échelle des bassins de vie Nord-Pas de-calais Haute- Basse- Champagne Ardenne Pays-de la-loire Franche Comte Poitou Charentes Midi-Pyrenees 9 1 Point = 1 ORL Bassins de vie ruraux (1691) Bassins de vie urbains (524) Languedoc Roussillon Monaco Andorre Source : CNOM 2011
10 LES NOUVEAUX INSCRITS Effectifs : ,4% en secteur libéral Répartition territoriale Répartition des nouveaux inscrits au tableau de l'ordre au 1er janvier 2011 en activité libérale à l'échelle régionale Basse Haute Nord-Pas de-calais Champagne Ardenne Pays-de la-loire Franche Comte Poitou-Charentes 10 Part des libéraux Inférieure à la moyenne (6) Moyenne (13) Supérieure à la moyenne (3) Midi Pyrenees Minimum : 5,2% () Maximum : 25% () Languedoc Roussillon Source : CNOM 2011
11 Session vendredi 17 juin 2011 LES NOUVEAUX INSCRITS 23% d installation en zones rurales L'installation des nouveaux entrants en activité régulière entre le 1er janvier et le 31 décembre 2010 à l'échelle des zones urbaines et rurales Nord-Pas-de-Calais Haute- Basse- Champagne-Ardenne Pays-de-la-Loire Franche-Comte Poitou-Charentes Commune la plus attractive Toulouse Midi-Pyrenees 11 Languedoc-Roussillon Communes rurales (31784) Communes urbaines (4824) 1 Point = 1 installation 23% d installation en zones rurales Source : CNOM 2011, INSEE
12 LES NOUVEAUX INSCRITS Modes d exercice : Mixte 0,6% Remplaçant 20,0% Libéral 9,4% 12 Salarié 70,0%
13 ¼ = diplôme hors de France 1/3 = Roumanie et ¼ = Maghreb Session vendredi 17 juin 2011 LES FLUX MIGRATOIRES Moyenne : 62% des diplômés = inscription dans la région de formation Régions à faible densité = difficultés pour garder les médecins formés. Exemple : = 47% La part des médecins nouvellement inscrits dans leur région de formation Basse Pays-de la-loire Haute Nord-Pas de-calais Champagne Ardenne Franche Comte Poitou Charentes 13 Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon Formation-Inscription même région en pourcentage Inférieure à la moyenne (6) Moyenne (9) Supérieure à la moyenne (7) Source : CNOM 2011
14 LES FLUX MIGRATOIRES Répartition des diplômes européens et extra-européens La part des médecins nouvellement inscrits à diplôme européen et extra-européen Basse Pays-de la-loire Poitou Charentes Haute Nord-Pas de-calais Champagne Ardenne Franche Comte Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon Part des médecins à diplôme étranger 14 Inférieure à la moyenne (9) Moyenne (5) Supérieure à la moyenne (8) Source : CNOM 2011 Faible densité médicale = forte présence de diplômes hors de France Nouveaux inscrits dans l Yonne : 100% diplômés européens et extraeuropéens
15 Session vendredi 17 juin 2011 LES MÉDECINS SORTANTS Effectifs : (+11,2%) 78,5% exerçaient en secteur libéral 11% dans une commune rurale Les sortants en activité libérale entre le 1er janvier et le 31 décembre 2010 à l'échelle des zones urbaines et rurales Nord-Pas-de-Calais Haute- Basse- Champagne-Ardenne Pays-de-la-Loire Franche-Comte Poitou-Charentes 15 Midi-Pyrenees Languedoc-Roussillon Communes rurales (31784) Communes urbaines (4824) 1 Point = 1 sortie libérale 11% de sorties en zones rurales Source : CNOM 2011, INSEE
16 LES RETRAITÉS ACTIFS Effectifs : (+30,5%) Variation des effectifs : +36,4% Haute-Loire : -33,3% Variation des effectifs des médecins généralistes retraités "actifs" libéraux à l'échelle départementale Basse Pays-de la-loire Haute Nord-Pas de-calais Champagne Ardenne Franche Comte Poitou Charentes 16 Variation des effectifs n-1 Stagnation (15) Diminution (6) Augmentation (75) Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon Source : CNOM 2011 Mesures = baisse des charges
17 Session vendredi 17 juin 2011 LES MÉDECINS QUI DÉVISSENT LA PLAQUE - ENQUÊTE Effectifs en 2010 : 903 médecins ont dévissé leur plaque avant l âge de la retraite Médecins exerçaient dans des grandes villes 11% en secteur rural Les médecins qui ont dévissé la plaque en 2010 avant l'âge de la retraite à l'échelle urbaine et rurale Nord-Pas-de-Calais Haute Basse Champagne Ardenne Pays-de-la-Loire Franche Comte Poitou Charentes 17 Midi-Pyrenees Communes rurales (31784) Communes urbaines (4824) 1 Point = 1 dévissage plaque Languedoc Roussillon Source : CNOM 2011, INSEE
18 LES MÉDECINS QUI DÉVISSENT LA PLAQUE - ENQUÊTE Profil démographique Exercice actuel Hospitalier 43,0% Moyenne d âge : 54 ans 64,2% d hommes 70,4% de médecins généralistes 42,2% cabinet individuel Libéral 6,7% 18 Salarié 50,3%
19 LES MÉDECINS QUI DÉVISSENT LA PLAQUE - ENQUÊTE Les motifs : D ordre professionnel : Les motifs : Charges financières trop lourdes Temps de travail journalier trop important Tâches administratives D ordre personnel : Volume d activité incompatible avec vie de famille 19
20 LES MÉDECINS QUI DÉVISSENT LA PLAQUE - ENQUÊTE L avenir : 90,3% ne souhaitent pas reprendre une activité libérale 20
21 LES JEUNES MÉDECINS INSTALLÉS = ENQUÊTE Nombre d installation en 2009 et 2010 : 1211 ¼ diplômes européens et extra-européens 72,7% = médecine générale Part des nouveaux inscrits en secteur libéral titulaire d'un diplôme européen et extra-européen à l'échelle départementale Basse Pays-de la-loire Haute Nord-Pas de-calais Champagne Ardenne Franche Comte Aucun : - Jura - Allier - Hautes-Pyrénées - Vaucluse - Alpes-de-Hte-Prov - Haute % : - Loir-et-Cher - Indre - Creuse - Aube - Nièvre Part des diplômes étrangers Aucun (6) < moyenne (36) >= moyenne (49) 100% (5) Poitou-Charentes Midi Pyrenees Languedoc-Roussillon Source : CNOM, 2011
22 Session vendredi 17 juin 2011 LES JEUNES MÉDECINS INSTALLÉS = ENQUÊTE L exercice actuel en cabinet de groupe Pluridisciplinaire 14% Individuel 30% 1/3 d installation dans Un bassin de vie rural Monodisciplinaire 56% Répartition des médecins nouvellement installés en 2009 et 2010 à l'échelle des bassins de vie Nord-Pas-de-Calais Haute- Basse- Champagne-Ardenne Pays-de-la-Loire Franche-Comte Poitou-Charentes 22 Midi-Pyrenees Languedoc-Roussillon Bassin de vie rural (1707) Bassin de vie urbain (508) 1 Point = 1 installation Source : CNOM 2011
23 LES JEUNES MÉDECINS INSTALLÉS = ENQUÊTE Motivations : Indépendance Contact privilégié avec la patientèle Gestion du temps Difficultés : Tâches administratives Gestion financière du cabinet Journées de travail à rallonge Satisfaction : Trés satisfaisant 16,6% Satisfaisant 43,8% 23 Assez satisfaisant 33,5% Peu satisfaisant 4,4% Pas satisfaisant 1,6%
24 LES JEUNES MÉDECINS INSTALLÉS = ENQUÊTE Attentes : Multiplier et diversifier les aides Pas de mesures coercitives Simplifier et alléger les charges administratives et financières Revalorisation des revenus et/ou la mise en place d une diversification des modes de rémunération Favoriser le travail d équipe et le développement des cabinets de groupe Mieux faire connaître ce mode d exercice durant les études Mise en place d une forme de compagnonnage 24
25 LES TRAVAUX À VENIR ATLAS RÉGIONAUX - analyse démographique à l échelle des bassins de vie Densité des médecins généralistes libéraux en activité régulière à l'échelle des bassins de vie Densité pour habitants Aucun (1) Densité faible (117) Densité moyenne (52) Densité forte (56) Loire Rhone Ardeche Drome Ain Isere Haute-Savoie Savoie Source : CNOM 2011, INSEE Répartition des nouveaux inscrits en 2010 à l'échelle des bassins de vie Ain Haute-Savoie Rhone Loire Savoie 25 Isere Bassins de vie ruraux (171) Bassins de vie urbains (55) 1 Point = 1 nouvelle inscription Ardeche Drome Source : CNOM 2011, INSEE
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