SECTION I RELATIVE AU PRESCRIPTEUR

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1 SECTION I RELATIVE AU PRESCRIPTEUR

2 INDEX SECTION I Pages Section relative au prescripteur I-2 Présentation de la requête régionale I-2 Avantages de la requête régionale I-2 Attention à porter lors de l ordonnance I-3 Communication écrite I-3 Communication verbale I-4 Politiques et pratiques internes I-5 Tableau 1 (Analyses à prélever au CHUS) I-6 Requête régionale I-7 Requête de pathologie I-9 Requête de banque de sang I-10 Requête d analyse cytologique I-11 Formulaire de (Demande de création/modification) I-12 Formulaire de (Réimpression de requête de laboratoire) I-14 Formulaire (Pour effectuer des changements dans Ariane à un fichier d un médecin référant) I-15 I-1

3 SECTION I SECTION RELATIVE AU PRESCRIPTEUR Votre rôle dans le processus de la qualité des analyses de laboratoire est primordial tant au niveau de la qualité de l ordonnance que des informations relatives aux analyses fournies aux patients. PRÉSENTATION DE LA REQUÊTE RÉGIONALE Vous trouverez la version récente de la REQUÊTE POUR EXAMEN DE LABORATOIRE-RÉGION 05 desservie par le CHUS à la fin de cette section. Cette requête a été mise en place au début des années 2000 et depuis, nous constatons une amélioration dans la facilité du traitement de l information. La requête contient une première partie où l on retrouve l identification du médecin demandeur et de la clinique médicale qui peut être saisie de façon électronique. Un espace est aussi réservé pour l identification du patient de même que pour les renseignements cliniques. Dans la deuxième partie, apparaît la liste des analyses les plus courantes, ainsi qu un espace intitulé «autre» pour les analyses qui ne seraient pas déjà inscrites sur la feuille. Certaines analyses nécessitant des conditions particulières, tel un jeûne ou un rendez-vous, sont identifiées. Un espace est prévu pour la signature du médecin et la date d émission. Au verso de la requête, on retrouve les instructions particulières aux analyses. La liste et les heures d ouverture des centres de prélèvement du CHUS et des centres affiliés sont également inscrites. Avantages de la requête régionale Requête unique, uniforme et améliorée Comprend un espace pour chaque inscription obligatoire. Facilité la communication (# de téléphone et télécopieur). Aide à mieux lire le nom du médecin. Uniformise l appellation des analyses. Évite les erreurs de transcription. I-2

4 ATTENTION À PORTER LORS DE L ORDONNANCE Communication écrite : Utiliser la requête originale personnalisée (pas de photocopie, ne pas utiliser la requête d un autre médecin). Utiliser la version la plus récente. Lors d un changement d adresse ou autre, veuillez faire modifier votre requête régionale. (Voir «Informations diverses» Chef clinico-administratif) Utiliser les requêtes spécifiques pour le prélèvement sanguin, la cytologie, la banque de sang ou la pathologie selon la demande : (modèles à la fin de cette section) o Requête régionale (Pour examens de laboratoire) o Requête (Requête d analyse cytologique) o Pathologie o Banque de sang Utiliser une requête pour les bilans uniques et une autre requête s il y a des répétitions durant l année. Identification de la requête : o Utiliser la carte d assurance maladie (OBLIGATOIRE) o Sinon, double identification obligatoire : Nom et prénom; Date de naissance et sexe. Indiquer les renseignements cliniques pertinents aux analyses. Indiquer si le patient doit être à jeun. Sélectionner les analyses requises et écrire clairement, dans la section autre, les analyses supplémentaires. Lors d un dosage sérologique, bien spécifier s il s agit d un statut immunitaire ou d une infection récente. Nom lisible du médecin (étampe). Signature du médecin, le # de pratique ainsi que la date de remise de la requête. Si spécimens de cytologie, bien identifier la requête et la nature du spécimen. Toujours utiliser la «Requête d analyse cytologique» avec entête à code à barres. I-3

5 Si spécimens de pathologie, remplir toutes les sections demandées et noter : o La nature du spécimen (tissus mou, peau, etc ); o Renseignement clinique (rougeur, etc ) ; o Topographie (avant bras gauche, etc ) ; o Procédure du prélèvement (biopsie, ellipse, etc ) ; o Toujours utiliser la requête de pathologie. Si spécimens de banque de sang, utiliser la requête proposée dans la section requête (peut être photocopiée). S assurer d avoir toutes les informations requises aux endroits prévus. Communication verbale : Communication au patient des exigences requises pour le prélèvement : o Nécessite d être à jeun : (Voir tableau 2 «regroupement des analyses») Glycémie Triglycéride (HDL/LDL) o Cortisol 8h00 (AM) : préciser au patient de se présenter au centre de prélèvement, de ne pas attendre et spécifier que le prélèvement doit être fait avant 8h00. o Pré/post dose de médicament : il est important de bien informer le patient de ne pas prendre le médicament qui doit être analysé en pré dose. Il est aussi pertinent de bien informer le patient du délai requis entre la prise de médicament et la prise de sang pour les médicaments qui doivent être analysés en post dose. (Ex : cyclosporine post 2 hres, héparine post 4-6 hres) o Lieu de prélèvement : diriger les patients dans les bons centres de prélèvement. Toutes les analyses ne peuvent être prélevées dans tous les centres. Plusieurs analyses doivent être prélevées au CHUS Fleurimont et/ou au CHUS Hôtel-Dieu seulement à cause de différentes raisons. (Ex : conservation limitée, disponibilité des services offerts), (voir tableau 1 «Analyses à prélever au CHUS») à la fin de cette section. I-4

6 POLITIQUES ET PRATIQUES INTERNES La durée de validité de l ordonnance est d UN AN. Toutes les ordonnances émises par un résident doivent être rattachées à un émetteur (Patron) pour être traitées. Le nom du patron doit être inscrit sur la requête. Demande de télécopie : Il a été établi (CHUS) qu aucune télécopie ne sera envoyée en région à moins que le résultat ne le justifie. Les médecins qui désirent obtenir un résultat en urgence, devront appeler aux archives. I-5

7 Analyses TABLEAU 1 ANALYSES À PRÉLEVER AU CHUS Analyses nécessitant un rendez-vous au CHUS et lieu de prélèvement où l analyse peut être prélevée Tél. : (819) CHUS Fleurimont Poste CHUS Hôtel-Dieu Poste Particularités Agrégation X plaquettaire HGOP 75 gr 2h+ X X KT urinaire/bébé X PPD X X Sécrétions X nasopharynx Test à la sueur X Tests dynamiques X X Analyses sans rendez-vous au CHUS et lieu de prélèvement où l analyse peut être prélevée Tél. : (819) Sur rendez-vous (à jeun) (coagulation) Influenza non disponible Selon la période de l année Analyses CHUS Fleurimont CHUS Hôtel-Dieu Particularités Poste Poste ACTH X X Stable 1 heure/sur glace Agglutinines froides X X Avant 14 hres au labo à 37 C. Analyse de la fonction plaquettaire (PFA) X X Stable 1 heure Ammoniaque X X Stable 1 heure/sur glace Azathioprine X X Sauf vendredi pm Calcium ionisé X X Stable 1 heure/sur glace Cryofibrinogène X X Stable 1 heure à 37 C Cryoglobulines X X Avant 13 hres au labo à 37 C Gastrine X X Stable 1 heure/sur glace Gaz veineux X X Stable 1 heure/sur glace Homocystéine X X Stable 1 heure/sur glace Lactate X X Stable 1 heure/sur glace Malaria X X Traiter immédiatement Peptide C X X Stable 1 :30 heures/sur glace Rénine X X Stable 1 heure Rétraction du caillot X Spermogramme X 30 min. à la T du corps Temps de saignement X X Vitamine C X X Stable 1 heure Traiter immédiatement I-6

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13 Demande de création / modification entête de formulaires «Requête pour examens de laboratoire» S.V.P. dactylographier l information ou l écrire en lettres moulées Identification de la clinique Nom : Adresse : No de téléphone : ( ) No de télécopieur : ( ) Identification du responsable du dossier dans la clinique Nom : Adresse électronique : Liste des médecins de la clinique Numéro du formulaire Numéro de pratique Noms Type de transmission des résultats Électronique (DME) : Purkinje Omnimed Papier Imprimante dédié RECTO I-12

14 Section à compléter par le Programme de Biologie Médicale Nom de la clinique : Acronyme : Signature du responsable du dossier Signature : Validation par le CHUS Signature : Date : Date : Information et adresse de retour Pour plus d information, contacter le secrétariat de la biologie médicale au (819) poste Télécopieur : (819) Courriel : smartineau.chus@ssss.gouv.qc.ca Faire parvenir le bon de commande complété à l attention du secrétariat de la biologie médicale au : 3001, 12 e Avenue Nord, Fleurimont (Qc) J1H 5N4 I-13

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16 Des gens de soins et d excellence CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE SHERBROOKE Hôpital Fleurimont, 3001, 12 e avenue nord, Fleurimont (Québec) J1H 5N4 Hôtel-Dieu, 580, rue Bowen sud, Sherbrooke (Québec) J1G 2E8 Téléphone : (819) DOSSIER CLINIQUE INFORMATISÉ DANS ARIANE FORMULAIRE Pour effectuer des changements à un fichier d un médecin référant TÉLÉCOPIEUR : OU (819) Si urgence, vous servir de la fonction qui vous permet d ajouter manuellement le médecin référant. Si vous êtes dans l impossibilité d utiliser cette fonction, contacter le centre d assistance au Ajout d un nouveau médecin Changement d adresse Ajout d une adresse MODIFICATION À EFFECTUER Autre (spécifier): Départ Décès Retraite Correction IDENTIFICATION DU MÉDECIN Nom, Prénom Adresse : Ville : Code postal : Téléphone : Fax : Numéro de pratique (licence) : IDENTIFICATION DU DEMANDEUR Changement demandé par (nom complet) : Tél. : Veuillez noter que s il y a de l information manquante ou illisible sur la demande, les changements ne seront pas apportés dans le système Ariane. Merci! Technologies de l information et du génie biomédical CHUS Hôpital Fleurimont * Téléphone : (819) poste * Télécopieur : (819) I-15