CHOISY-LE-ROI. Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives. Juin 2006

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1 CHOISY-LE-ROI Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives Juin rue Gallieni MALAKOFF Tél : contact@rir-idf.org

2 SOMMAIRE 1. CHOISY-LE-ROI POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE STRUCTURE DE LA POPULATION CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE CONSOMMATION DE SOINS L OFFRE DE SOINS L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE LES ETABLISSEMENTS REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE CHOISY-LE-ROI L OFFRE DE SOINS LIBERALE LES MEDECINS LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES SAGES FEMMES LES CHIRURGIENS-DENTISTES LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS LES OFFICINES LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES LES CENTRES DE SANTE LES RESEAUX DE SANTE LA PERMANENCE DES SOINS 26

3 1. CHOISY-LE-ROI Département : Val-de-Marne Arrondissement : Créteil Canton : Choisy-le-Roi Intercommunalité : aucune Superficie : 543 hectares Population : Choisyens (recensement 1999) - 24% de moins de 20 ans - 18% de plus de 60 ans Vue aérienne de Choisy-le-Roi Source : IAURIF

4 1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE Précision méthodologique : seules les données issues du recensement de la population de 1999 sont disponibles à ce jour pour Choisy-le-Roi DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE Un peu plus de habitants La commune de Choisy-le-Roi rassemble habitants (d après le recensement de 1999) répartis sur environ 5 km². Sa densité de la population, estimée à habitants au km², est supérieure à la moyenne départementale (5 137 habitants au km²). Population sans doubles comptes EVOLUTION DE LA POPULATION Source INSEE 1999 Une ville en perte de croissance Entre 1968 et 1990, le nombre d habitants diminue régulièrement. Au total, la commune a perdu Choisyens, soit environ 21%. La commune est fortement freinée dans sa croissance par un déficit migratoire important, qui, d après les premières estimations de l Insee, tend cependant à s améliorer depuis la fin des années 1990, et laisse pressentir un regain de la croissance démographique (d autant plus que la commune bénéficie d un taux de natalité important et d un fort développement urbain). Taux d'évolution global - dû au solde naturel - dû au solde migratoire TAUX DEMOGRAPHIQUES (MOYENNES ANNUELLES) ,03% -0,97% -1,23% -0,50% 0,09% 0,97% 0,75% 0,70% 0,83% 0,92% -1,00% -1,73% -1,93% -1,34% -0,83% Source INSEE 1999 Evolution du solde naturel depuis 1999 Evolution du taux de natalité pour personnes Année Naissances Décès Solde naturel NC NC - Source Insee, Etat civil Année Choisy-le- Ile-de- Val-de-Marne Roi France ,4 15,4 15, ,7 15,7 15, ,2 15,7 15, ,4 N.C N.C Source Insee, Etat civil E

5 1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION Une proportion de jeunes actifs importante En 1999, 24,2% des Choisyens ont moins de 20 ans et 32,6% ont entre 20 et 39 ans (contre respectivement 24,8% et 31% dans le Val-de- Marne). 20,0% 15,0% 10,0% Structure par âge de la population en % en 1999 Par ailleurs, 17,9% ont plus de 60 ans (17,6% dans le Val-de-Marne). 5,0% 0,0% 0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 74 ans 75 ans ou plus Pyramide des âges Hommes Femmes Hommes Femmes Source INSEE 1999 Répartition de la population par sexe et classes d âge Hommes Femmes Total Nombre % Nombre % Nombre % 0 à 19 ans ,2% ,0% ,2% 20 à 39 ans ,2% ,4% ,6% 40 à 59 ans ,8% ,5% ,3% 60 à 74 ans ,3% ,2% ,5% 75 ans ou plus 728 2,1% ,3% ,4% Total ,6% ,4% % Source INSEE 1999 Source INSEE 1999 Une population multiculturelle... 15% des choisyens sont de nationalité étrangère (11,8% dans le Val de Marne). Ils sont essentiellement représentés dans les classes d âge actives. On compte 5,3% d étrangers de nationalité européenne (dont 4% d origine Portugaise) et 9,7% d autres étrangers (dont 5,4% originaires d Afrique du nord). Nationalité Classes d âges Français Etrangers Total 0 à 19 ans 16,4% 1,9% 18,3% 20 à 39 ans 10,9% 1,4% 12,3% 40 à 59 ans 21,6% 4,5% 26,1% 60 à 74 ans 20,4% 5,0% 25,3% 75 ans ou plus 15,7% 2,2% 17,9% Total 85,0% 15,0% 100% Source INSEE 1999

6 1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES Type et composition des ménages par âge de la personne de référence Type de ménages ans ans ans 60 ans et plus Total Ménages d'une personne 1,2% 10,5% 9,5% 14,1% 35,3% Autres ménages sans famille 0,2% 1,0% 0,8% 0,3% 2,3% Familles monoparentales 0,1% 3,0% 4,8% 1,8% 9,6% Couples 0,8% 17,3% 22,0% 12,5% 52,8% Total 2,3% 31,9% 37,2% 28,8% 100,0% Source INSEE 1999 Caractéristiques des familles selon le nombre et l âge des enfants 1 Type de famille 0 enfant 1 enfant 2 enfants 3 enfants 4 enfants Total Monoparentale 3,5% 7,4% 3,2% 1,0% 0,5% 15,6% Couple 40,0% 18,3% 17,5% 5,5% 3,2% 84,4% Total 43,5% 25,7% 20,7% 6,4% 3,7% 100,0% Source INSEE 1999 Choisy-le-Roi comporte plus de ménages d une personne que la moyenne départementale (35,3% contre 32,4% dans le Val de Marne). Par ailleurs, la part des familles monoparentales est légèrement moins importante (9,6% contre 10% dans le Val de Marne). 56,5% des familles ont au moins un enfant (contre 58% dans le Val-de-Marne) et 10,1% ont trois enfants ou plus (10,3% dans le Val de Marne). Une population ouvrière Choisy-le-Roi compte 20,9% d ouvriers en 1999, soit 5% de plus que la moyenne départementale (15,8%). La proportion d employés est aussi plus importante que dans le reste du département et de la région. Autres inactifs Retraités Ouvriers Employés Professions intermédiaires Ile de France Val-de-Marne Choisy-le-Roi Artisans commerçants Cadres Source INSEE ,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 1 Enfants de moins de 25 ans présents dans la famille. Les familles monoparentales sans enfant de moins de 25 ans hébergent, par définition, au moins un enfant de 25 ans ou plus

7 Un revenu fiscal moyen faible En 2004, les Choisyens ont déclaré un revenu fiscal moyen de euros et près de la moitié des ménages ne sont pas imposables. Par ailleurs, la population couverte par au moins une prestation CAF est importante : un peu plus de 50% de la population (contre 44,5% dans le Val-de-Marne et 44,7% en Ilede-France). De plus, parmi les prestataires d allocations au 1 er janvier 2004, 13,2% touchent le RMI. Foyers fiscaux 2004 Ile-de-France Val-de-Marne Choisy-le-Roi % % % imposables % % % non imposables % % % Ile-de-France 2004 Val-de-Marne Choisy-le- Roi Revenu fiscal moyen (en euros) foyers fiscaux imposables foyers fiscaux non imposables Source : DGI, l impôt sur le revenu en 2004 Allocataires CAF et ménages bénéficiaires du RMI au 1 er janvier 2004 Allocataires CAF Population couverte Nombre d allocataires RMI Population couverte RMI Choisy-le-Roi Val-de-Marne Ile-de-France % de chômeurs La part des chômeurs dans la population active est importante : 13,8% des Choisyens n ont pas d emploi. Ce chiffre, bien supérieur à la moyenne départementale (9.3%), concerne toutes les tranches d âge, et plus particulièrement les jeunes (21.7%). Hommes Femmes Nombre Part Nombre Part Ensemble % % Contrat à durée indéterminée Contrat à durée déterminée ,9% ,2% 530 7,3% 601 8,8% Intérim 134 1,9% 79 1,2% Emploi aidé 74 1,0% 117 1,7% Apprentissage - stage 103 1,4% 125 1,8% Titulaires fonction publique ,5% ,3% Population active Source : CAF, Val-de-Marne Ensemble Ayant un emploi Chômeurs Ensemble ,1% 13,8% de 15 à 24 ans ,7% 21,7% de 25 à 49 ans ,4% 12,6% de 50 ans ou plus ,2% 14,8% Hommes ,7% 14,0% Femmes ,6% 13,4% Source INSEE 1999 Par ailleurs, la population est plus touchée par des formes d emploi précaire (CDD ou en intérim) que dans le reste du département (respectivement 8% et 1,5% contre 7.6% et 1.25% dans le Val de Marne). Source INSEE 1999

8 1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE Taux brut de mortalité pour habitants Choisy-le- Val-de- Ile-de- Année Roi Marne France ,5 7,1 6, ,2 7,0 6, ,4 6,9 6,6 Source : Insee, Etat civil CONSOMMATION DE SOINS Année de référence : 2004 Age Bénéficiaires (1) Actes (2) Consommation moyenne Moins de 15 ans , ans , ans , ans ,6 75 ans et plus ,8 Total ,1 Source : URCAM Ile de France (1) Nombre de bénéficiaires de C (consultations) et de V (visites) auprès d un omnipraticien (2) Nombre d actes Consommation moyenne Choisy-le-Roi : 5,1 Consommation moyenne Région Ile-de-France : 4,6 Taux de consommation intra-zone : 69,5% Moyenne régionale : 58,6%

9 1.3 L OFFRE DE SOINS L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE LES ETABLISSEMENTS Choisy-le-Roi dispose d une structure de soins : La clinique de Choisy (Etablissement privé lucratif) : Capacité d accueil au 1 er Avril 2005 : 76 lits et places autorisés en Soins de suite. La clinique fait partie du pôle santé Georges Léger, structure de soins regroupant 5 structures médicales : - la clinique de Soins de suite - l EHPAD : établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes - le SSIAD : service de soins infirmiers à domicile (1 infirmière et 8 aides-soignantes) - le SAMI : service d accueil médical initial - Le centre de santé municipal REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE CHOISY-LE-ROI Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers fréquentés par les patients résidant à Choisy-le-Roi : 14% 10% 50% 6% 4% 6% 10% Hôpital Henri Mondor, Créteil Clinique Chirurgicale de Vitry, Vitry-sur-Seine Clinique des Noriets, Vitry-sur-Seine CH Intercommunal de Créteil, Créteil Hôpital privé de Thiais, Thiais Hôpital Kremlin Bicêtre, Kremlin Bicêtre Autres Source : ARH Ile de France, PMSI MCO Source : ARH Ile de France

10 Séjours effectués par des patients résidant à Choisy-le-Roi (2004) : Taux de fuite (2004) : 100% L indicateur «Taux de fuite» correspond au rapport entre le nombre de séjours de la zone géographique sélectionnée pris en charge en dehors de cette zone sur le nombre total de séjours issus de la zone sélectionnée (une zone géographique qui ne contient aucun établissement hospitalier présente un taux de fuite de 100 %). Total des séjours : destination par département Départements % (séjours) Paris 19,0% Seine-et-Marne 0,4% Yvelines 0,1% Essonne 5,3% Hauts-de-Seine 5,4% Seine-Saint-Denis 0,4% Val-de-Marne 69,2% Val-d Oise 0,0% Hors IDF 0,2% Total 100%

11 1.3.2 L OFFRE DE SOINS LIBERALE 3 Précision méthodologique : Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé inscrits dans les fichiers de l'assurance Maladie au 30 Janvier 2006 diminués des professionnels en cessation d'activité. Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous l identifiant du remplacé LES MEDECINS Médecins en activité : 66 - Médecins généralistes : 36 (dont 8 médecins à exercice particulier 4 ), soit 54,5% du total des médecins (hors MEP : 42% de médecins généralistes) - Médecins spécialistes : 30, soit 45,5% du total des médecins. Densité pour habitants : Médecins Choisy-le-Roi Val-de-Marne Ile-de-France Généralistes 10,5 8,2 9,7 Spécialistes 8,7 9,2 10,9 Total 19,2 17,4 20,6 Spécialités Effectifs Généralistes Généralistes (dont MEP) 36 Spécialistes Pathologie cardio-vasculaire 2 Dermato-vénéréologie 3 Gynécologie obstétrique 3 Gastro-entérologie et hépatologie 4 Oto-rhino-laryngologie 2 Pneumologie 1 Rhumatologie 2 Ophtalmologie 4 Psychiatrie générale 6 Médecin biologiste 2 Gynécologie médicale 1 Total Spécialistes 30 Total Général Choisy le Roi 66 Médecins à exercice particulier (MEP) Acupuncture 2 Allergologue 1 Angéiologue 1 Mésothérapie 4 Total MEP 8 Remarque : il n y a plus de pédiatre à Choisy-le-Roi depuis Source : URCAM Ile de France 4 Un médecin à exercice particulier (MEP) est un médecin généraliste qui possède une compétence particulière (acupuncture, homéopathie ).

12 Répartition hommes / femmes par classe d âge L âge moyen des médecins en exercice à Choisy-le-Roi est de 52,2 ans (50 ans pour les médecins généralistes et 54,8 ans pour les médecins spécialistes). 63% ont plus de 50 ans et 39% plus de 55 ans. Par ailleurs, 76% sont des hommes. Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans ans Total ,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% ans ans ans ans ans ans ans ans Généralistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans Total ,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes

13 Spécialistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans Total ,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% ans ans ans ans ans Hommes Femmes Age moyen des spécialistes par spécialité* Spécialités Age moyen Médecin biologique 50 Gastro-entérologie 51 ORL 52 Ophtalmologie 54 Dermatologie 55 Psychiatrie 55 Cardiologie 57 Gynécologie 57 Pneumologie/Rhumatologie 62 * les données étant anonymes, certaines spécialités sont regroupées. Conventionnement 28% 72% des médecins en en activité exercent en secteur I, dont 62,5% de généralistes. 72% Secteur I Secteur II Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN CONVENTIONNE SANS DÉPASSEMENT PERMANENT I 46 Généralistes 30 Spécialistes 16 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DÉPASSEMENT PERMANENT I 1 Généralistes - Spécialistes 1 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 19 Généralistes 6 Spécialistes 13

14 Nature de l exercice 16% 12% Libéral intégral Libéral activité salariée 94 72% Libéral temps partiel hospitalier Libéral temps plein hospitalier Exercice Généralistes Spécialistes Total Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Total Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral. Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière. Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier. Activité hospitalière temps plein : exercice hospitalier à temps plein avec activité, consultations ou lits privés, pour des malades s'adressant directement au professionnel de santé. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Généralistes Spécialistes Total Depuis Total % des médecins actuellement en exercice se sont installés pour la première fois dans le Val de Marne dans les années 1970 et Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Généralistes Spécialistes Total Depuis Total

15 Départs de médecins Depuis 2000, 20 médecins sont partis (8 généralistes et 12 spécialistes). L âge moyen de départ est 59 ans (hors installation hors du département : 63 ans). Motifs de départs : 14% 5% 18% DECES INSTALLATION HORS DEPT. CESSATION ACTIVITE CESSATION ANTICIPEE D'ACTIVITE 63% Nouveaux installés Depuis 2000, 9 médecins se sont installés (7 généralistes et 2 spécialistes). 2 sont des femmes, soit 22% du total des nouveaux installés. 7 ont un mode d exercice libéral intégral, soit 78% du total des nouveaux arrivants. L âge moyen des nouveaux arrivants est de 46 ans. Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2004 MOYENNE DES HONORAIRES (euros) Médecins Choisy-le-Roi Ile-de-France Généralistes Spécialistes Total libéraux Source : SNIR Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1 d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans. Il s'agit des données d activité concernant l ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l identifiant du remplacé.

16 Regroupements : Sur les 67 médecins en exercice à Choisy le Roi, 37 exercent au sein d un groupe, soit 55% du total des médecins actuellement en activité. 51% exercent dans un groupe comportant au plus 3 médecins. La taille moyenne du groupe est de 3 médecins Taille du cabinet (nb de médecins) Nb de cabinet Composition des groupes : 8 groupes de 2 médecins 1 groupe de 3 médecins 1 groupe de 4 médecins 1 groupe de 5 médecins 1 groupe de 9 médecins Caractéristiques des groupes : 7 groupes composés de médecins généralistes : - 6 groupes de 2 médecins généralistes dont : o 1 groupe avec 1 généraliste ayant un mode d exercice particulier (mésothérapie) o 1 groupe exerçant aussi avec 3 infirmiers o 1 groupe exerçant aussi avec 5 paramédicaux et 1 chirurgien-dentiste - 1 groupe de 3 médecins généralistes 3 groupes composés exclusivement de médecins spécialistes : - 2 groupes de 2 spécialistes : o 1 cardiologue et 1 gastro-entérologue o 1 gynécologue et 1 dermatologue - 1 groupe de 4 spécialistes : 2 gynécologues, 1 ORL et 1 gastro-entérologue 2 groupes composés de médecins généralistes et/ou MEP et de spécialistes : - 1 groupe de 5 médecins : 1 MEP (acupuncture) et 4 spécialistes (2 ophtalmologistes, 1 ORL et 1 psychiatre) - 1 groupe de 9 médecins : 1 MEP (angéiologue) et 8 spécialistes (1 cardiologue, 2 gastro-entérologues, 1 dermatologue, 1 rhumatologue, 1 ophtalmologiste et 2 psychiatres), situés au centre médical 9 avenue du 25 août 1944, et comprenant aussi 2 chirurgiens-dentistes et 5 paramédicaux.

17 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES INFIRMIERS Infirmiers en activité : 20 Densité pour habitants : - Choisy-le-Roi : 5,7 - Val-de-Marne : 4,8 - Ile-de-France : 5,9 Répartition hommes / femmes par classe d âge 5 sont des hommes (soit 25% du total des infirmiers en activité), âgés entre 26 et 49 ans. 15 sont des femmes (soit 75% du total des infirmiers en activité), âgées entre 25 et 50 ans. L âge moyen des infirmiers en activité est 41,5 ans. 75% 25% Hommes Femmes Conventionnement Les 20 infirmiers sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Un infirmier a une activité libérale salariée, les autres ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 20 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 20 Départs d infirmiers Depuis 2000 : 10 départs d infirmiers (dont 4 en 2005). Motifs : 3 installations hors du département et 7 cessations d activité. Age moyen de départ : 44 ans (hors installation hors du département : 50 ans). Nouveaux installés Depuis 2000, 8 infirmiers se sont installés : 2 hommes et 6 femmes. L âge moyen des nouveaux installés est de 38,6 ans.

18 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Masseurs kinésithérapeutes en activité : 16 Densité pour habitants : - Choisy-le-Roi : 4,6 - Val-de-Marne : 7,9 - Ile-de-France: 8,6 Répartition hommes / femmes et âge 4 masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des femmes, âgées entre 29 et 55 ans. 12 masseurs-kinésithérapeutes sont des hommes, âgés entre 24 et 61 ans. Moyenne d âge : 41,3 ans (38,7 pour les femmes et 43,8 pour les hommes). Conventionnement Les 16 masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Tous ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département 75% 25% Hommes Femmes Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 16 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 16 Départs 8 masseurs-kinésithérapeutes sont partis depuis 2000, dont 3 en Motif : 4 pour installation hors du département et 4 pour cessation d activité. Age moyen de départ : 45 ans (hors installation hors du département : 55 ans).

19 Nouveaux installés Depuis 2000, 3 masseurs-kinésithérapeutes se sont installés : 1 femme et 2 hommes. Moyenne d âge : 38,7 ans LES PEDICURES-PODOLOGUES Pédicures-podologues en activité : 9 Densité pour habitants : - Choisy-le-Roi : 2,6 - Val-de-Marne : 2,0 - Ile-de-France : 2,3 Répartition hommes / femmes par classe d âge 7 sont des femmes, âgées entre 22 et 67 ans. 2 sont des hommes, âgés en moyenne de 39 ans. L âge moyen des pédicures-podologues en activité est 41 ans (42 ans pour les femmes et 39 ans pour les hommes). Conventionnement Les 9 pédicures-podologues sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Deux ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 9 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 9

20 Départs Depuis 2000, 6 pédicures-podologues sont partis. Age moyen de départ : 30 ans. Motif de départ : 3 pour installation hors du département et 3 pour cessation d activité. Nouveaux installés Depuis 2000, 2 pédicures-podologues se sont installés (les deux en 2005). Il s agit de deux femmes. Moyenne d âge : 24,5 ans LES ORTHOPHONISTES Orthophonistes en activité : 9 Densité pour habitants : - Choisy-le-Roi : 2,6 - Val-de-Marne : 2,5 - Ile-de-France: 2,7 Répartition hommes / femmes par classe d âge 8 orthophonistes en activité sont des femmes, le neuvième est un homme. Age moyen : 38,8 ans. Conventionnement Les 9 orthophonistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 5 ont une activité libérale intégrale et 4 ont une activité libérale salariée. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 9 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 9 Départs : Depuis 2000, 4 orthophonistes sont partis. Motifs de départs : 3 pour s installer hors du département, 1 pour cessation d activité. Age moyen de départ : 40,8 ans.

21 Nouveaux installés Depuis 2000, 3 orthophonistes se sont installés. Age moyen des nouveaux installés : 26,4 ans LES ORTHOPTISTES Orthoptistes en activité : 1 Densité pour habitants : - Choisy-le-Roi : 0,3 - Val-de-Marne : 0,4 - Ile-de-France: 0,5 Caractéristiques : - Une femme âgée de moins de 30 ans - Conventionnement : secteur 1 - Activité libérale intégrale - Année d installation : 2005 Départs d orthoptistes depuis 2000 : En 2005, 1 femme orthoptiste est partie pour s installer hors du département LES REGROUPEMENTS PARAMEDICAUX Sur les 55 professionnels paramédicaux en exercice à Choisy le Roi, 39 sont en groupe, soit 71% du total des professionnels paramédicaux actuellement en activité. La taille moyenne du groupe est de 4,3. 1 groupe est de taille importante avec 9 professionnels paramédicaux : 4 orthophonistes, 1 orthoptiste, 2 infirmières, 1 masseur-kinésithérapeute, 1 pédicure LES SAGES FEMMES Il n y a pas de sages-femmes exerçant en libéral à Choisy-le-Roi.

22 LES CHIRURGIENS-DENTISTES Chirurgiens-dentistes en activité : 31 (dont 2 spécialistes O.D.F) Densité pour habitants : - Choisy-le-Roi : 8,9 - Val-de-Marne : 6,7 - Ile-de-France: 7,7 Répartition hommes / femmes par classe d âge Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans ans Total ,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% ans ans ans ans ans ans ans Hommes Femmes ans ans ans ans 58% des chirurgiens-dentistes en activité sont des hommes. Moyenne d âge : 47,7 ans. Conventionnement Les 31 chirurgiens-dentistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 2 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale salariée, les autres ont une activité libérale intégrale. Date de 1 ère installation dans le département Date 1ère installation dans le département Effectif Depuis Total 31

23 Date de 1 ère installation en libéral Date 1ère installation en libéral Effectif Depuis Total 31 Départs Depuis 2000 : 9 départs de chirurgiens-dentistes. Motifs : 4 installations hors du département, 4 cessations d activité, 1 pour raison de santé. Age moyen de départ : 41,5 ans. Nouveaux installés Depuis 2000, 5 chirurgiens-dentistes se sont installés (dont 2 en 2005). Il s agit de 2 hommes et 3 femmes. L âge moyen des nouveaux installés est de 32,8 ans. Regroupements 17 chirurgiens-dentistes exercent en groupe, soit 55% du total des chirurgiens-dentistes actuellement en exercice. Caractéristiques des groupes : - 7 groupes de 2 chirurgiens-dentistes dont 1 groupe exerçant au sein du Centre médical avenue du 25 août 1944 aux côtés de 14 autres professionnels de santé. - 1 groupe de 3 chirurgiens-dentistes

24 LES REGROUPEMENTS INTERPROFESSIONNELS Deux groupes sont composés de plusieurs catégories de professionnels de santé: 1 groupe de 8 professionnels de santé (Centre médical avenue Victor Hugo) avec 2 médecins généralistes, 2 masseurs-kinésithérapeutes, 2 infirmières, 1 orthophoniste et 1 chirurgien-dentiste. 1 groupe de 16 professionnels de santé (Centre médical avenue du 25 août 1944) avec 1 MEP (angéiologue), 8 spécialistes (1 cardiologue, 2 gastro-entérologues, 1 dermatologue, 1 rhumatologue, 1 ophtalmologiste et 2 psychiatres), 2 chirurgiens-dentistes, 2 infirmiers, 3 masseurs-kinésithérapeutes. Au total ce sont 24 professionnels de santé qui exercent au sein d un groupe pluridisciplinaire, soit moins de 16% du total des professionnels de santé actuellement en exercice LES OFFICINES Officines : 13 Nombre d officines pour habitants : - Choisy-le-Roi : 3,7 - Val-de-Marne : 3,8 - Ile-de-France: 3, LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES Nombre de laboratoires d analyses médicales : 5

25 1.3.3 LES CENTRES DE SANTE Le centre de santé de Choisy-le-Roi : Statut : Public Activités : consultations médicales, soins dentaires (2 fauteuils), soins infirmiers. Nombre de professionnels au 31 décembre 2004 : Catégorie Nbre PS effectif Nbre PS ETP Nbre heures / semaines MEDICAL ET PARAMEDICAL Gynécologue 1 0,08 2,8 ORL 1 0,23 8,1 Ophtalmologue 1 0,20 7 Médecin généraliste 5 1,81 63,4 Dermatologue 1 0,18 6,3 Rhumatologue 1 0,12 4,2 Allergologue 1 0,09 3,2 Cardiologue 2 0,33 11,6 Radiologue 3 0,8 28 Phlébologue 1 0,22 7,7 Tabacologue 1 0,23 8 IDE 2 1,8 63 Masseurs-Kinésithérapeutes 2 0,67 24 DENTAIRE Chirurgiens dentistes 4 2,30 80,5 Assistante dentaire Source : DRASS Ile de France Nombre de passages (2003) : Total : dont - Médecine : (dont 16,7% CMU) - Dentaire : (dont 35,8% CMU) Nombre de passages (2004) : Total : dont - Médecine : Dentaire : Les deux tiers des patients sont résidants de Choisy-le-Roi.

26 1.3.4 LES RESEAUX DE SANTE 5 Il y a 4 réseaux de santé à Choisy-le-Roi : - Créteil solidarité (précarité accès aux soins) ; - REVEDIAB (diabète) ; - RAVMO 94 (santé mentale, conduites additives) ; - ONCO 94 (pathologies cancéreuses) LA PERMANENCE DES SOINS Choisy-le-Roi possède un SAMI : le Service Accueil Médical Initial de Choisi le Roi, Orly et Thiais Secteur : Choisy le Roi, Orly, Thiais Horaires : Semaine 20h / 24h Samedi 20h / 24h Dimanche et jours fériés 9h / 24h Participation = 92% des médecins (nombre de généralistes ayant réalisé au moins 1 permanence) Passages : Semaine 1,78 patients (en moyenne) Dimanche et jours fériés 21,32 patients en moyenne Fréquentation : 2003 : 745 patients 2004 : patients 2005 : patients 1 er trimestre 2006 : 405 patients Mode de régulation : Centre 15 / Accès direct Mode de financement : collectivités locales 5 Source : URCAM Ile de France