chimique La brûlure Les produits chimiques aggressifs Le mécanisme de la brûlure chimique L ÉCHANGE L action de la soude NaOH : CORROSIF IRRITANT

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2 La brûlure chimique Les produits chimiques aggressifs CORROSIF IRRITANT de provoquer une brûlure par contact direct : les corrosifs et les irritants. dépendante du nombre de cellules détruites, sera plus grave dans le cas le produit agressif peut également avoir faut pas négliger les conséquences. Acides et bases concentrés RÉACTIONS IMPORTANTES EFFETS IRRÉVERSIBLES Solvants, huiles RÉACTIONS FAIBLES EFFETS RÉVERSIBLES Le mécanisme de la brûlure chimique L ÉCHANGE Danger particulier si combinaison avec risque toxique (exemple acide fluorhydrique) L action de la soude NaOH : * * * La brûlure est provo quée par la capacité des corrosifs et des irritants à créer un brûlure dépendra du nombre de molécules détruites et du type de modifications subies (réversibles ou irréversibles). Cellules vues au microscope. Les cellules sont saines. Application de soude 0.5N (2%). Les cellules sont totalement détruites. * Provenance photo : ACTO, Pr. Norbert Schrage, Aix la Chapelle.

3 Les principes du lavage d urgence Stopper les réactions agressives agressives : H + OH Pour être efficace quel que soit le type d accident, sans risque d erreur pour la victime, il faut pouvoir bloquer ces 6 réactions agressives. Stopper l évolution de la brûlure Produit chimique CONTACT PÉNÉTRATION RÉACTION BRULURE la destruction des cellules. Pour décontaminer efficacement la projection, il faudra donc non seulement éliminer le produit de la surface, mais également maîtriser sa pénétration à l intérieur des tissus. Facteurs influençant la pénétration

4 Première urgence : de l eau Les principes du lavage à l eau Quelles sont ses limites? * * * Cellules vues au microscope : Les cellules sont saines. Début du lavage : l eau pénètre dans les cellules et les fait gonfler. Fin du lavage : les cellules sont détruites car l eau les a fait exploser. * Provenance photo : ACTO, Pr. Norbert Schrage, Aix la Chapelle Le produit idéal en cas d Test Ex Vivo sur l'œil : a) b) application d une durée de 20 s de 500 μl a) sans aucun lavage b) avec un lavage à la solution La pénétration du corrosif est stoppée. Les modifications structurelles du stroma totalement préservé. Sources : Burgher, Mathieu, Fosse, Rihawi, Gérard, Merle, Schrage, Brûlure chimique oculaire : Preuve expérimentale de l influence de paramètres clés sur la diffusion et la décontamination. 114 eme Congrès de la SFO Paris mai RETOUR D EXPÉRIENCES : Résultat sur l œil en lavage retardé La solution Diphotérine une meilleure cicatrisat > Brûlure oculaire à l ammonia 6 mois de soins adaptés, la vi Sources : Gérard M, Merle H, Chiambaretta F, R burn. Burns 2002;7: La solution Diphotérine est reconnue en tant que solution de référence par la SFO

5 DIPHOTÉRINE vers la solution Diphotérine Les principes du lavage à la solution Diphotérine (pour l'hf et ses dérivés, utiliser la solution Hexafluorine ). comme suit : La solution Diphotérine va attirer le produit chimique en contact avec les tissus. Le site acide de la solution Diphotérine va fixer les bases pour les rendre inoffensives. Le site basique de la solution Diphotérine va fixer les acides pour les rendre inoffensifs., au contraire de l eau va stopper la pénétration Cellules vues au Microscope. Les cellules sont saines. Début du lavage à la solution Diphotérine : les cellules se contractent légèrement. Fin du lavage : les cellules sont préservées. e projection chimique doit : produit en cause afficacité conserve un intérêt en lavage retardé, pour ion que, lavée après 1 heure à la solution Diphotérine time a retrouvé une acuité visuelle de 14/20, sans subir de igal D, Schrage N. An amphoteric rince used in the emergency treatment of a serious ocular RÉSULTATS RETOUR D EXPÉRIENCES : Résultats sur la peau en urgence Etude indépendante rétrospective réalisée par le Dr Donoghue, médecin du 1 er Echelle de gravité et signes associés SOLUTION DE PREMIÈRE URGENCE : DAP Solution Diphotérine d'abord Eau d abord 1 (aucun signe) 52,9% (73 cas) 21,4% (9 cas) 2 (érythème) 39,1% (54 cas) 54,8% (23 cas) 3 (cloques) 7,2% (10 cas) 19,0% (8 cas) 4 (plus grave) 0,7% (1 cas) 4,8% (2) TOTAL 100% (138 cas) 100% (42 cas) Critères retenus : 1 : 2 :. 3 :, Société Française d Ophtalmologie et la DOG, Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft

6 Comment Utiliser Solution de lavage Stérile TOUS CES CONDITIONNEMENTS RÉPONDENT À LA NOU > importantes : > lorsque les quantités Laboratoires > les petites projections : Protocole d intervention av en cas de proje 1/ 2/ 3/

7 la solution Diphotérine? A utiliser immédiatement après l accident un lavage plus efficace VELLE NORME EUROPÉENNE EN PARTIES 3 ET 4 Fourni avec son étui > A porter sur soi ou à poser sur la zone de travail : Lav'oeil portatif (sur demande) : > > maintenance A porter impérativement sur soi ec la solution Diphotérine ction chimique 4/ 5/

8 P REVOR La science pour faire progresser la sécurité Nos Missions > 1/ Comprendre les produits chimique s > > > 2/T rouver des solutions => Solution => Solution => Solution de décontamination de matériel > 3/Conseiller > (conseil sur site, formation des utilisateurs et prescripteurs, édition d ouvrages de vulgarisation de notre savoir) Référence s Ils nous font confiance België Prins Boudewijnlaan 43 B-2650 Edegem Tel. +32 (0) Fax. +32 (0) info.be@vdpmedical.com Nederland Galvanibaan MG Nieuwegein Tel. +31 (0) Fax. +31 (0) info.nl@vdpmedical.com Création : Laurent Marchet