ENQUETE SUR L ALLAITEMENT MATERNEL A L HOPITAL AVENZOAR (MARRAKECH) Mounir Bourrous & Mohammed Bouskraoui CHU Mohammed VI

Transcription

1 ENQUETE SUR L ALLAITEMENT MATERNEL A L HOPITAL AVENZOAR (MARRAKECH) Mounir Bourrous & Mohammed Bouskraoui CHU Mohammed VI

2 INTRODUCTION Avantages documentés de l allaitement maternel (AM) Recommandations des sociétés savantes : AM exclusif jusqu à 6 mois et en complément d une alimentation diversifiée jusqu à l âge d un an Idées fausses sur l AM

3 MALADES ET METHODES Travail rétrospectif Entre septembre et octobre 2002 Échantillon de 100 mamans Questionnaire : Caractéristiques démographiques et médicales des mamans Caractéristiques de l environnement de la mère et les pratiques d allaitement en maternité objectifs : Estimer la durée d allaitement maternel Identifier les facteurs associés à son initiation et au sevrage

4 RESULTATS (1) Age moyen : 25 ans [16, 42] Origine urbaine : 54 % Niveau socio-économique : Moyen : 40 cas Bas : 54 cas Profil des mamans : Femmes au foyer : 90% Mamans analphabètes : 72% Histoire obstétricale : Primipare dans 26 cas Grossesse actuelle suivie dans 52% Accouchement à domicile dans 36% des cas Césarienne dans 5 %

5 RESULTATS (2) Décision d allaiter avant l accouchement : 78% Sevrage précoce : Dans 52 cas Causes : Insuffisance du lait dans 42% des cas Fatigue de la mère dans 11% des cas Problème du sein dans 23% des cas Contraception dans 7% des cas Information vis à vis de l allaitement au sein : Absente dans 62% des cas Reçue en prénatale : 38% des 38 cas restantes Éducation reçue dans les maternités dans 42% des cas

6 RESULTATS (3) Connaissances des mères : Aspect économique : 48 cas Aspect nutritif : 48 cas Aspect pratique : 34 cas Aspect immunitaire : 14 cas Utilisation du colostrum dans 84 cas Première tétée des 1ères heures : 84 cas!!!! Durée de l allaitement maternel (durée médiane de mois) : < 3 mois :38% 4-6 mois : 20% 6-12 mois : 12% >12 mois : 30 % Allaitement primipare / multipare Utilisation d une tétine dans 52 cas Administration d un complément dans 54 % des cas

7 COMMENTAIRES (1) Durée médiane de l allaitement maternel Caractéristiques médicales associées au sevrage : Absence d allaitement antérieur Césarienne Ages gestationnels extrêmes Pratiques hospitalières associées à une réduction de la durée : Mise au sein déférée plus d une heure Allaitement programmé à heure fixe Utilisation d une tétine ou sucette Caractéristiques de l environnement maternel prédictives d une durée prolongée : Soutien Choix précoce de ce type d allaitement

8 COMMENTAIRES (2) ENVIRONNEMENT DEFAVORABLE : Effet néfaste d une tétine Problème de l administration des compléments Recommandations de l OMS : mal connues «Hôpital ami des bébés» Code international de commercialisation des substituts du lait maternel Mauvaise formation des professionnels de santé Information insuffisante des parents Congé post-natal très court Facteurs culturels souvent défavorables Désir de modernité et allaitement

9 COMMENTAIRES (3) INTERETS FONDAMENTAUX DE L AM : Modèle inimitable Rôle anti-infectieux AM et allergie Avantages à long terme (prévention obésité et diabète) Avantages psycho-affectifs AM c est bien pour la mère AM c est bien pour le père Intérêt économique et social Intérêt pour la société Contre-indications exceptionnelles

10

11 COMMENTAIRES (4) ALLAITEMENT MATERNEL = DROIT HUMAIN

12 COMMENTAIRES (5) GRANDES LIGNES DES ACTIONS POSSIBLES : Mobilisation des professionnels de santé Mobilisations des maternités Mobilisation des pouvoirs publics Compagnes d information du public Nécessité de créer des associations de soutien à l allaitement Rôle du législateur

13 CONCLUSION AM = pratique culturelle Question de santé publique Protège : L enfant et la mère La famille et la société Plaisir affectif partagé D ou l intérêt de la promotion de l allaitement maternel

14