LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN UNE QUESTION DE CONFIANCE

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1 LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN UNE QUESTION DE CONFIANCE

2 Print compensated Id-No Mentions légales STARGET LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN Institut Straumann AG Peter Merian- Weg 12 CH-4002 Basel Tél +41 (0) Fax +41 (0) Rédaction Roberto González Mildred Loewen com Internet Design Feren von Wyl Composition Claude Häring Impression Hofmann Druck ipad Cette publication est également disponible pour l ipad (anglais, allemand, espagnol, français et italien). Visitez l App Store officiel et téléchargez «STARGET for ipad». Indications juridiques Exclusion de la garantie pour des contributions d auteurs externes : les contributions d auteurs externes publiées dans STARGET ont été systématiquement évaluées et sélectionnées avec soin par l éditeur de STARGET (l Institut Straumann AG à Bâle). Ces contributions sont dans chaque cas le refl et de l opinion des auteurs respectifs et ne correspondent donc pas nécessairement à l opinion de l éditeur. L éditeur ne donne pas non plus de garantie sur l intégralité, l exactitude et la véracité des contributions d auteurs externes publiées dans STARGET. Les informations fournies en particulier dans les descriptions de cas cliniques ne sauraient remplacer l avis médical donné dans chaque cas individuel par le chirurgien-dentiste ayant la qualifi cation correspondante. Une éventuelle orientation s inspirant de contributions publiées dans STARGET est en consequence de la responsabilité du chirurgien-dentiste. Les articles publiés dans STARGET sont protégés par des droits d auteur et ne peuvent être réutilisés ni dans leur intégralité, ni sous forme d extraits sans l autorisation expresse de l éditeur et de l auteur respectif. En ce qui concerne les noms d entreprises et de marques éventuellement cités, il peut s agir de marques déposées ou protégées autrement, même s il n en est pas fait spécialement mention. L absence d une telle indication ne doit pas être interprétée dans le sens que l utilisation d un tel nom serait librement possible. Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas encore être, disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d obtenir des informations sur la disponibilité des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).

3 Straumann un nom synonyme d engagement Chères lectrices, chers lecteurs, En 1974, le lancement du premier implant au monde en un temps place Straumann au premier rang des pionniers de l implantologie. Avec une recherche factuelle conséquente, une qualité irréprochable ainsi que le développement continu, l optimisation et la simplification des produits, des instruments et des protocoles, nous avons contribué très largement avec le Straumann Dental Implant System à l avènement mondial de cette discipline de la dentisterie. Marco Gadola PDG Depuis ces débuts, plus de 11 millions d implants dentaires Straumann ont été posés. Partout dans le monde, des correspondants et des implantologues choisissent nos produits car eux aussi recherchent pour leurs patients une qualité irréprochable. Pour eux, la qualité de vie du patient est centrale. Avec Straumann, ils ont la certitude d opter pour des produits et solutions qui répondent exactement à leurs attentes. Pour cette édition de STARGET, nous avons demandé à un panel international d implantologues de nous indiquer les critères intervenant lors du choix du système d implant. De manière générale et en résumé : nos clients associent spontanément le nom de Straumann à une valeur sûre. Et la confiance qui en découle est bénéfique pour le patient. En outre, Straumann apporte la certitude d être épaulé par un partenaire industriel jouissant d une riche tradition, acteur essentiel de l innovation qui, aujourd hui comme demain, soutient le travail quotidien des professionnels dentaires et contribue ainsi aux avancées théoriques et pratiques en implantologie. Je vous souhaite une lecture passionnante. Meilleures salutations Marco Gadola EDITORIAL STARGET

4 Aperçu Starget Qualité en dentisterie implantaire 5 Quelles sont les valeurs importantes pour les spécialistes de l implantologie soucieux de la qualité lorsqu ils choisissent des fournisseurs d implants et de matériaux? Quelles caractéristiques d un système font la différence et qu attendent les spécialistes de l implantologie d un fabricant haut de gamme et de son portefeuille de produits? Entretien avec le Dr Martina Hartstock, le Dr Jörg Kälber et Friedrich Eiche. Instruments et protocoles 5 10 Le retour d informations et les suggestions de nos clients ont toujours joué, chez Straumann, un rôle important dans le développement des produits. C est pourquoi nous avons conduit une série d'entretiens avec des spécialistes de l'implantologie dentaire à travers le monde pour en savoir plus sur leur expérience quotidienne des instruments et protocoles chirurgicaux Straumann. Recueil de cas avec MembraGel En 2010, Straumann a introduit MembraGel qui figure parmi les innovations les plus importantes dans le domaine de la régénération osseuse guidée. Le nouveau recueil de cas avec MembraGel comporte une synthèse des données actuelles sur l application réussie de Straumann MembraGel dans le cadre des procédures de ROG. Pour chaque indication, nos spécialistes ont regroupé les instructions pas à pas et les comptes rendus de cas spécifiques de cliniciens réputés. 2 STARGET 2 13 APERÇU

5 Sommaire Thème central 5 Les fondements d'une implantologie axée sur la qualité 10 Instruments et protocoles chirurgicaux Straumann Compte-rendus cas cliniques 18 Steffen A. Wolf (NNC) 22 Mario Kirste (MembraGel /BoneCeramic ) 25 Mario Roccuzzo (MembraGel ) 28 Guido Rhemrev (Emdogain ) Straumann MembraGel 32 Rapport de cas Straumann MembraGel ROG : connaissances les plus récentes axées sur la pratique DWOS 34 Entretien avec Vincent Fehmer Simply Doing More 36 Résumés bibliographiques 42 Prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice 2013 Événements 44 EAO 2013 à Dublin, Irlande 45 1 er Symposium International CCDE à Berne, Suisse International Team 48 Prix de la Recherche André Schroeder 2013 for Implantology 49 Communiqués de l'iti 50 Événements ITI dans le monde SOMMAIRE STARGET

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7 Thème central Les fondements d une implantologie axée sur la qualité A quoi les implantologues privilégiant la qualité font-ils attention lorsqu ils choisissent leur fournisseur d implants et leur matériel? Quelles sont les caractéristiques d un système qui font la différence? Dans un entretien avec Aneta Pecanov-Schröde, dentiste et journaliste spécialisée, trois chirurgiens ont expliqué ce que les implantologues reconnus attendent d un bon fabricant et de sa gamme de produits : le Dr Martina Hartstock (clinique dentaire du Dr Achim Herrmann & collègues, Starnberg, Allemagne), dentiste en cours de spécialisation dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale, et les Dr Jörg Kälber et Friedrich Eiche (cabinet du Dr Eiche & collègues, Stuttgart, Allemagne), spécialisés dans la chirurgie orale. Qualité, fondements scientifiques et données validées «J ai toujours estimé qu il était très important d utiliser un système d implant pour lequel on dispose de données d études validées sur le succès à long terme, qui incluent aussi les versions ultérieures», souligne Jörg Kälber, qui est étroitement impliqué dans les activités de recherche et de formation de l International Team for Implantology (ITI) dont il est membre. «Cela permet de minimiser le risque d échec de l implant chez le patient», ajoute ce spécialiste, qui a acquis de l expérience avec de nombreux systèmes d implants en tant que médecin-chef de la clinique de chirurgie buccale et maxillo-faciale du Katharinenhospital de Stuttgart (directeur médical: Prof. Dr Weingart). Qualité, fondements scientifiques et disponibilité de données validées sont des critères déterminants dans le choix d un bon fournisseur d implants. La durabilité doit être garantie Afin de «répondre aux demandes des collègues dentistes référents», le cabinet du Dr Eiche & collègues utilise en tout six systèmes d implants. «En principe, ce qui compte pour notre équipe, c est d utiliser des systèmes d implants pour lesquels des pièces de rechange seront vraisemblablement encore disponibles 30 ou 40 ans plus tard, même si les implants eux-mêmes ne sont plus fabriqués», explique Friedrich Eiche. Cela permet de traiter les complications mécaniques telles qu un desserrage de la partie secondaire. «A l avenir, nous aurons de plus en plus de patients chez lesquels il faudra remplacer des prothèses sur d anciens implants ostéo-intégrés. Pour trouver des solutions adéquates, nous aurons besoin d une certaine flexibilité et de durabilité.» Martina Hartstock Cette durabilité, qui suppose qu un fabricant garantisse un soutien fiable même pour des produits en fin de vie, est également un aspect qu apprécie le Dr Martina Hartstock, dentiste en cours de spécialisation dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale : «En principe, les fournisseurs d implants devraient garantir à tout moment la disponibilité des composants prothétiques et instruments correspondants pour les anciens implants déjà posés. Ce n est pas une solution que d explanter un implant ostéo-intégré pour la seule raison qu il n est plus possible de se procurer les composants prothétiques.» Cette chirurgienne de Starnberg prédit que, «à l avenir, nous aurons de plus en plus de patients chez lesquels il faudra remplacer des prothèses sur d anciens implants ostéo-intégrés. Pour trouver des solutions adéquates, nous aurons besoin d une certaine flexibilité et de durabilité.» Un suivi de la clientèle attentionné et un soutien technique compétent Dans de telles situations, un cabinet mesure particulièrement l importance d un suivi de la clientèle ciblé et d un soutien compétent de la part du fournisseur d implants. Les Dr Kälber et Eiche en sont convaincus : «Selon nous, le service extérieur doit faire partie intégrante de la structure commerciale d un fournisseur d implants axé sur la qualité». Et ce n est pas que dans les situations techniques complexes que les implantologues apprécient un service 7 Photo ci-contre (de droite à gauche) : Friedrich Eiche et Dr Jörg Kälber avec un confrère (cabinet dentaire Dr Eiche & Confrères à Stuttgart/Allemagne) STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

8 extérieur compétent à sa juste valeur : «Cela nous aide aussi à organiser nos manifestations de perfectionnement.» «Récemment, nous avons organisé une formation continue pour nos collègues référents, explique le Dr Hartstock. L entreprise Straumann nous a assuré un soutien infaillible à cette occasion.» Dr Martina Hartstock Martina Hartstock a terminé ses études de médecine et de médecine dentaire et se spécialise actuellement dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale à la clinique dentaire du Dr Achim Herrmann à Starnberg (Allemagne). Ses domaines d intérêt sont les stratégies chirurgicales et prothétiques à utiliser dans la pratique, les situations d implantologie complexes et les techniques innovantes de gestion des tissus mous. C est l une des raisons pour lesquelles «nous utilisons aujourd hui presque exclusivement des implants haut de gamme dans notre clinique dentaire». Tout comme ses collègues de Stuttgart, le Dr Hartstock estime qu il est important que le fournisseur intègre les avancées scientifiques dans le développement des systèmes d implants, mais aussi qu il les «rende facilement accessibles aux médecins traitants, via des réunions d experts par exemple». En vue d atteindre les objectifs ambitieux qu elle se fixe à elle-même et qu elle attend du résultat du traitement, Martina Hartstock intervient activement dans le domaine de la formation continue, en plus de son travail au cabinet. Elle donne notamment des présentations scientifiques et soumet à la critique d experts ses propres thèses axées sur la pratique. «C est quelque chose que nous faisons aussi régulièrement au sein de l équipe de dentistes pour essayer de maintenir nos connaissances à jour.» L échange permanent au sein de l équipe favorise la qualité du traitement L un des avantages de faire partie d une équipe axée sur la qualité est de pouvoir, à tout moment, discuter ensemble des cas, «afin de développer le meilleur plan de traitement pour les patients» (Kälber, Eiche). En effet, «l échange permanent incite à une remise en question critique des différentes options thérapeutiques et accroît ainsi la qualité du traitement», précise le Dr Hartstock. En outre, le fait de travailler à plusieurs permet de réagir de façon beaucoup plus flexible aux demandes et besoins des clients. «Cela se remarque notamment dans le cadre du suivi, explique Eiche. Outre les rendez-vous normaux, nous sommes disponibles en permanence pour nos patients lors de la phase postopératoire, quels que soient l heure et le jour de la semaine.» Au sein du cabinet, les tâches sont réparties en fonction des points forts et des spécialisations de chacun. «Cette configuration globale profite à nos patients», déclare le Dr Eiche. Le patient au premier plan Le principe consiste à répondre du mieux possible au souhait du patient et à lui fournir des informations complètes sur les concepts thérapeutiques envisageables et les réhabilitations par implants. Pour que ce principe puisse être adopté et intégré avec succès dans la pratique quotidienne, la collaboration doit être efficace au sein de l équipe médicale et le matériel d implantologie doit être Photo ci-contre (de droite à gauche) : Dr Martina Hartstock, Dr Achim Herrmann et Dr Johannes von der Gathen (cabinet dentaire Dr Achim Herrmann & Confrères à Starnberg/Allemagne) 3 6 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

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10 Dr Jörg Kälber Après avoir terminé ses études, Jörg Kälber a effectué une formation de dentiste spécialisé dans la chirurgie orale à la clinique de chirurgie buccale et maxillo-faciale du Katharinenhospital de Stuttgart (Allemagne), où il a occupé le poste de médecin-chef pendant plusieurs années, avant de rejoindre le cabinet du Dr Eiche & collègues. Il est membre de l International Team For Implantology (ITI). adapté à une approche thérapeutique axée sur la qualité et sur la réussite à long terme. La sécurité du traitement, garantie par des résultats prouvés et prévisibles, est également un aspect crucial pour le patient. «Souvent, les patients insistent sur le fait qu ils ne veulent pas d un implant bon marché», souligne le Dr Eiche, ajoutant que les coûts d un système d implant jouent un rôle secondaire pour ces derniers. «La qualité et la durée de vie des matériaux utilisés sont des éléments importants», explique le Dr Kälber. Dans la pratique, pour garantir le succès à long terme d une réhabilitation par prothèse implantaire, il importe notamment de faire appel au fournisseur des composants d origine. C est dans cette optique qu a été lancée l initiative Pro-Original, dans le cadre de laquelle l entreprise Straumann promeut l utilisation des composants d origine. D après le Dr Hartstock, «toutes les parties prenantes en bénéficient à long terme». Les avantages du Straumann Dental Implant System Qu est-ce qui pousse les chirurgiens Hartstock, Eiche et Kälber à utiliser régulièrement le Straumann Dental Implant System (SDIS) et ses différents types d implants au niveau des tissus mous et au niveau osseux? «Outre la qualité des produits, les références scientifiques apportées par la société et sur les implants m ont convaincu», explique Kälber. Exemple actuel : la publication par la société de nouveaux résultats de recherche issus d une vaste étude clinique à long terme réalisée par l Université de Berne sur la survie et le succès des implants. Menée par le Prof. Dr Daniel Buser, l étude a évalué le résultat à dix ans de 511 implants Straumann Soft Tissue Level à surface SLA chez 303 patients. C est l une des premières grandes études cliniques sur dix ans à décrire le résultat du traitement chez des patients ayant un implant dentaire de ce type, encore disponible sur le marché. D après les données de la société, l implant Straumann Soft Tissue Level à surface SLA est l un des implants dentaires les mieux documentés. La conception de l implant Soft Tissue Level est connue pour faciliter le conditionnement des tissus mous et permet une pose en une étape, ce qui évite une deuxième intervention chirurgicale. Grâce à l épaulement caractéristique de l implant, en forme de tulipe, la gestion des tissus mous est intégrée. Ces avantages prouvés par des études à long terme sont appréciés dans la pratique actuelle, car «un concept aussi simple et facilement réalisable est important pour beaucoup de collègues référents et de nombreux patients», explique le Dr Hartstock, ajoutant que «la connexion prothétique est facilement accessible». Outre les implants au niveau des tissus mous, le Dr Hartstock et ses collègues, les Dr Achim Herrmann et Johannes von Gathen, utilisent aussi des implants au niveau osseux. Dans ce cas, le profil d émergence doit être 8 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

11 établi par le praticien, ce qui peut apparaître «plus difficile». «Personnellement, c est la gestion des tissus mous qui me fascine», déclare le Dr Hartstock. Un kit d instruments pour tous les implants Il n est pas réaliste de penser qu un seul type d implant permet de répondre parfaitement à toutes les indications. «Sur la base des connaissances actuelles et compte tenu des possibilités esthétiques, je privilégierais un implant en deux parties avec substitution de plateforme dans la zone des incisives supérieures, et j utiliserais l implant Straumann Bone Level, par exemple», explique Kälber. Et ce, quelle que soit la gamme d implants choisie parmi les quatre du SDIS : tous les implants peuvent être utilisés avec le même kit d instruments et en suivant des procédures chirurgicales très similaires. Selon le Dr Kälber, la simplification de la logistique et la facilité d utilisation sont des critères de choix pertinents d un système d implant. Elles limitent la marge d erreur et diminuent ainsi le taux de complications techniques. «Selon nous, le service extérieur doit faire partie intégrante de la structure commerciale d un fournisseur d implants axé sur la qualité.» Jörg Kälber et Friedrich Eiche En outre, les chirurgiens oraux de Stuttgart expliquent que «la possibilité de décider de l implant à utiliser après avoir préparé le lit implantaire en utilisant le même foret constitue un avantage non négligeable du point de vue chirurgical. Qu il s agisse d un implant classique Straumann Soft Tissue Level ou Bone Level, d un implant à base de titane ou du matériau innovant qu est le Roxolid, ou, à l avenir, d un implant céramique, la seule chose à déterminer à l avance est le diamètre de l implant à utiliser». Un aspect qui est source de sécurité dans la pratique quotidienne. «Et cette sécurité se transmet du praticien au patient, complète le Dr Eiche, ce qui favorise une atmosphère aussi agréable et rassurante que possible lors de l intervention chirurgicale». Friedrich Eiche Friedrich Eiche a suivi des études de médecine dentaire, qu il a complétées par une formation continue dans un cabinet de chirurgie buccale et maxillo-faciale d Ingolstadt (Allemagne) et au cabinet de son père et collègue, Dr Hans Thomas Eiche, spécialisé dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale. Depuis octobre 2012, il est dentiste spécialisé dans la chirurgie orale. Le choix de l implant n est donc pas difficile à faire : «il y a environ neuf ans, j ai posé un implant à ma mère, au niveau des prémolaires maxillaires», déclare le Dr Kälber. «Il s agissait d un implant Straumann Soft Tissue Level, de 10 mm de long et de 4,1 mm de diamètre. Ma mère et moi en avons été très satisfaits et le sommes d ailleurs toujours.» Les propos de Martina Hartstock, Jörg Kälber et Friedrich Eiche ont été recueillis par Aneta Pecanov-Schröder de l agence Dentinform de Bonn/Allemagne. L article est paru pour la première fois dans la revue spécialisée DENTALE IMPLANTOLOGIE 17, 2 (2013). STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

12 Straumann associe des protocoles chirurgicaux simples à un portefeuille complet d'instruments très fonctionnels et faciles à utiliser, conçus pour s'attaquer efficacement même aux cas cliniques les plus délicats.

13 Instruments et protocoles chirurgicaux Straumann Concentrez-vous sur le patient Simplicité, fiabilité et qualité Tels sont les principes de base de la philosophie que nous appliquons pour développer nos protocoles et instruments chirurgicaux. C est pourquoi il n y a qu un seul kit d instruments, au cœur du Straumann Dental Implant System, pour tous les types d implant et toutes les indications. Ainsi, nos clients peuvent se concentrer instinctivement sur les aspects de la chirurgie qui importent vraiment. À cet égard, nous sommes convaincus que tout clinicien peut maîtriser les étapes de la procédure du Straumann Dental Implant System en un minimum de temps et pour la plupart des indications rencontrées dans le cadre de son exercice quotidien. Réduire la complexité L un de nos principaux objectifs est de réduire la complexité pour permettre aux praticiens de se concentrer sur l élément le plus important du traitement, à savoir le patient. Cela permet aux cliniciens de proposer des traitements de pointe efficaces tout en restant confiants quant aux résultats. Le retour d informations et les idées de nos clients ayant toujours été des éléments clés du développement des produits de Straumann, nous avons conduit une série d entretiens avec des professionnels de l implantologie dentaire à travers le monde pour en savoir plus sur leur expérience quotidienne des instruments et protocoles chirurgicaux Straumann. Vous en saurez plus en lisant les pages qui suivent. «J ai également eu l occasion d observer de nombreux étudiants de troisième cycle universitaire essayer d utiliser le système pour la première fois. Il faut généralement 2 3 procédures avant d être à l aise avec le kit et le protocole.» Jordi Gargallo Jordi Gargallo Albiol, Espagne PhD, MSc, DDS Directeur de programme du Master de chirurgie et d implantologie orales, Faculté d odontologie à l université internationale de Catalogne/ Espagne. Cabinet privé à Tarragone et Torredembarra, Espagne, spécialisé exclusivement en dentisterie implantaire, parodontologie et restaurations esthétiques. Fellow et orateur ITI, directeur de la section tarragonaise de l ITI Study Club. Qu est-ce qui est important, pour vous, en matière de protocoles chirurgicaux et d instruments, et pourquoi? Gargallo : Le patient est au centre de mes préoccupations. C est pourquoi je privilégie toujours les protocoles thérapeutiques et les instruments me permettant d obtenir d excellents résultats tout me focalisant sur le bien-être du patient. J ai toujours pour objectif de raccourcir le temps de traitement total tout en minimisant le trauma post-chirurgical. J ai l esprit tranquille et je suis sûr que le résultat escompté sera obtenu avec le Straumann Dental Implant System parce qu il est cohérent. Réponse à l'interview par ordre alphabétique STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

14 Lascoe : Simplicité et facilité d utilisation. Un protocole simple et comprenant peu d étapes laisse peu de place aux complications ; la procédure est ainsi plus efficace. J estime important de pouvoir, pendant l intervention chirurgicale, centrer mon attention sur le patient plutôt que sur le protocole. C est pourquoi je n ai pas besoin d une vaste palette d instruments tant qu ils couvrent tout le système et me permettent de traiter tous les types d os, je suis content. «Nous avons tout de suite noté l excellente coupe des forets. Cela donne le sentiment de maîtriser la progression sans pression supplémentaire au cours de l intervention et contribue à préserver l intégrité de l os.» Masaaki Hojo/ Hideaki Katsuyama Lee : J ai beaucoup de patients au cabinet et je pose environ 400 implants par mois. Les facteurs les plus importants, pour mon équipe et moi, sont par conséquent une excellente organisation, l efficacité et des résultats thérapeutiques prévisibles. Notre objectif est de faire en sorte que la plus grande partie des procédés de notre cabinet soient aussi efficaces que possible. Cela signifie que nous n utilisons que des produits à la fonctionnalité éprouvée qui ont un taux de réussite clinique élevé. Tous les membres de mon équipe sont bien formés et ont un rôle ou une tâche clairement défini(e) pendant l intervention chirurgicale. Cela me permet de me concentrer entièrement sur le patient et sur les détails de l intervention. Des instruments et accessoires faciles à utiliser et des protocoles simples nous aident à raccourcir la durée de l intervention chirurgicale, à minimiser le trauma subi par le patient et à garantir un succès thérapeutique constant. Katsuyama/Hojo : Il existe, aujourd hui, de nombreuses preuves scientifiques étayant le traitement dentaire avec implants. En notre qualité de cliniciens, nous appliquons ces connaissances et essayons d assurer les meilleurs résultats thérapeutiques possibles. D un point de vue pratique, nous devons souvent opérer avec une précision submillimétrique pour obtenir le résultat souhaité. Pour cela, des instruments de haute qualité et précis nous aident à prendre en charge, de manière efficace, même les cas cliniques très complexes. Zarrine : Je ne peux pas envisager la procédure chirurgicale sans l implant ; pour moi, ces deux éléments doivent constituer un système intégré cohérent. Je pense par conséquent que des protocoles chirurgicaux simples associés à des implants bien étudiés et étayés par des données solides sur le long terme sont des facteurs essentiels pour obtenir des résultats cliniques excellents. Quels sont les principaux avantages que vous avez relevés lors de votre première intervention avec le kit chirurgical Straumann? Gargallo : Facilité d utilisation et bonne organisation, ce qui rend l apprentissage plus efficace. Tout est conçu pour fonctionner parfaitement, de l étape chirurgicale à l étape prothétique : les aides à la planification, les implants, les piliers de cicatrisation ainsi que les parties secondaires provisoires et définitives. J ai toujours tous les instruments nécessaires à portée de main pendant l intervention chirurgicale. Travaillant avec le système Straumann depuis plus de 13 ans, j ai également eu l occasion d observer de nombreux étudiants de troisième cycle universitaire essayer d utiliser le système pour la première fois. Il faut généralement 2 3 procédures avant d être à l aise avec le kit et le protocole. Lascoe : J ai apprécié le fait que ce soit un kit facile à manipuler avec très peu d instruments pour tous les types d implant. Les forets acérés permettaient une progression verticale rapide mais équilibrée. J apprécie également l extrémité arrondie des forets hélicoïdaux finals qui ressemble à l extrémité des implants. Le prolongement en 12 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

15 V de l extrémité est très petit, ce qui convient parfaitement lorsque je dois travailler près des nerfs et des vaisseaux sanguins. Katsuyama/Hojo : Nous avons tout de suite noté l excellente coupe des forets. Cela donne le sentiment de maîtriser la progression sans pression supplémentaire au cours de l intervention et contribue à préserver l intégrité de l os. L agencement de la cassette avec un code couleur pour les workflows permet de suivre le protocole sans difficulté. Nous sommes, bien entendu, conscients du fait que la capacité à exécuter des traitements chirurgicaux compliqués dépend avant tout des compétences techniques et de l expérience du praticien. Cependant, l utilisation de ces instruments de haute qualité permet également, même aux praticiens expérimentés, d atteindre de nouveaux sommets techniques. Masaaki Hojo, Japon DDS «Lorsqu il s agit de procédures chirurgicales et d instruments, j exige une grande précision et une grande efficacité de coupe, ainsi que des normes de haute performance constantes. Et c est là que Straumann répond à mes besoins.» Ronald Lascoe Cabinet libéral à Yokohama, Japon. Fellow et orateur ITI. Directeur de l ITI Study Club MM. Zarrine : L excellente puissance de coupe des forets, associée à leur centrage parfait, rend la préparation de l ostéotomie extrêmement précise et efficace. Les repères clairement visibles sur les instruments sont très utiles lors du travail sous pulvérisation. Ce qui m a le plus surpris, c est qu il n y ait qu une seule cassette chirurgicale. Quand vous vous êtes habitué à utiliser des kits distincts, il est agréable de constater combien il est plus facile d opérer avec un seul kit. En chirurgie, il faut parfois faire des modifications de dernière minute. Que se passe-t-il si vous ne disposez pas des instruments adaptés? Ce système m a également permis d améliorer mon organisation lorsque j avais à réaliser plusieurs opérations le même jour. Avec un système composé de différents kits, il en faut deux de chaque type pour être sûr que le traitement n est pas compromis parce que le kit nécessaire est dans l autoclave. Ayant plusieurs années d expérience en dentisterie implantaire, à quel niveau les procédures chirurgicales de Straumann font-elles une différence dans votre cabinet? Gargallo : J apprécie la cohérence et le haut niveau de normalisation des procédures chirurgicales de Straumann. Tous les types d implant requièrent des étapes similaires, ce qui me donne de la souplesse pour leur mise en place. STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

16 Les forets permettent une coupe précise et un bon aperçu de la profondeur de perçage. Lorsque j utilise le Straumann Dental Implant System, j ai vraiment le sentiment que tous les instruments ont été conçus pour fonctionner comme un système et faciliter la chirurgie. Prof. Hideaki Katsuyama, Japon DDS, PhD Professeur au Centre des maladies de la bouche, Collège dentaire de Fukuoka, Japon. Membre du conseil d administration de l ITI. Responsable Formation de la section japonaise de l ITI. Lascoe : Lorsqu il s agit de procédures chirurgicales et d instruments, j exige une grande précision et une grande efficacité de coupe, ainsi que des normes de haute performance constantes. Et c est là que Straumann répond à mes besoins. Straumann fournit en effet des instruments faciles à utiliser, fonctionnant avec différents types d implant et permettant un niveau élevé d efficacité dans la mesure où les mêmes instruments conviennent pour presque toutes les procédures. Lee : D un point de vue chirurgical, j apprécie le fait que les protocoles de Straumann soient normalisés et puissent être utilisés de manière intuitive par un praticien expérimenté. Le workflow chirurgical est simple parce que le concept de préparation du site de l implant est le même pour tous les types d implant faisant partie du système. Le protocole est cependant suffisamment flexible pour couvrir toutes les classes d os et je n ai pas besoin d instruments spéciaux selon la dureté de l os. De plus, les instruments sont fournis dans une seule cassette j ai ainsi une souplesse maximale au cours de l intervention pour passer d un type d implant à un autre avec la même configuration. Enfin, le protocole simple m a permis d optimiser mes temps opératoires de manière continue, ce qui m a aidé à réaliser, avec succès, environ opérations chirurgicales avec implants en 20 années de dentisterie implantaire. «Des protocoles chirurgicaux simples associés à des implants bien étudiés et étayés par des données solides sur le long terme sont des facteurs essentiels pour obtenir des résultats cliniques excellents.» Sepehr Zarrine Katsuyama/Hojo : Dans le passé, nous palliions aux imperfections spécifiques des instruments chirurgicaux avec nos compétences et notre expérience. Aujourd hui, grâce aux instruments et aux procédures Straumann, nous pouvons nous attaquer efficacement même aux cas délicats. L intégralité du système est bien pensée ; des instruments de haute précision complètent des protocoles chirurgicaux assez simples. Cette approche nous permet d exécuter des trai- 14 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

17 tements chirurgicaux délicats de manière précise et en toute sécurité, tout en portant notre expérience professionnelle à un niveau supérieur. Zarrine : J apprécie le protocole Straumann parce qu il est complet, avec des étapes très similaires pour tous les types d implant cette facilité d utilisation pendant l intervention fait gagner un temps précieux au cabinet. La logique de la procédure et les séquences de perçage avec code couleur sont faciles à suivre ; cela me donne une certaine tranquillité d esprit lorsque je traite des cas chirurgicaux compliqués. Qu est-ce qui vous intéresse en particulier concernant les procédures chirurgicales? Gargallo : Je souhaiterais aller vers des instruments et des matériaux donnant des résultats cliniques prévisibles et constants étayés par des preuves scientifiques. Cela inclut, par exemple, une préférence pour la surface Straumann SLActive dans le but d offrir à mes patients d excellents résultats thérapeutiques, même dans les cas difficiles. Lascoe : J aimerais savoir s il est possible d optimiser encore un peu plus les protocoles. Pour moi, la solution idéale serait de limiter la variété de forets, raccourcir encore la séquence de perçage et définir des étapes chirurgicales aussi semblables que possible, indépendamment du type d implant. Katsuyama/Hojo : Les technologies modernes telles que la chirurgie guidée permettent une planification numérique précise des procédures chirurgicales. Dans le passé, toutefois, des difficultés survenaient en raison du manque d instruments spécifiques lorsque ces plans étaient appliqués. Aujourd hui, Straumann et son partenaire Dental Wings fournissent une solution complète incluant gonyx, codiagnostix et des instruments spécialement conçus pour la chirurgie guidée. À l heure actuelle, nous intégrons activement ces procédures dans notre pratique et explorons les nouvelles possibilités offertes par la chirurgie guidée pour les protocoles compliqués. Ronald J. Lascoe, États-Unis DMD Diplômé de l École de médecine dentaire de l université de Pennsylvanie, Philadelphie. Interne en chef en médecine dentaire à l Hôpital de l administration des vétérans à Los Angeles Ouest, Californie, en Enseignant à l École dentaire de l UCLA en et Chef du département Parodontie à l Hôpital Rancho Los Amigos à Downey de 1986 à Cabinet libéral à Burbank, Californie. Lee : Je pense que la conception du foret est très importante, notamment dans les cas où je dois travailler très près des nerfs alvéolaires, des vaisseaux sanguins et des sinus ou agir avec d extrêmes précautions et une grande précision parce que chaque demi-millimètre compte. L extrémité du foret hélicoïdal final Straumann étant très proche du profil de l extrémité de l implant, le STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

18 foret a un très petit facteur V. Cette «extrémité plate» et la haute précision de la géométrie de coupe du foret me donnent confiance pour travailler près des structures anatomiques vitales. Parallèlement, les forets sont suffisamment tranchants et stables, ce qui me permet de progresser efficacement, même dans l os dur. Zarrine : J ai une grande expérience de la mise en place immédiate des implants et la clé de maintien constitue un réel avantage du Straumann Dental Implant System en présence d os très mou et d une faible stabilité primaire. Cette clé me permet en effet de maintenir l implant bien en place tandis que je retire la pièce de transfert en toute sécurité. Jae-Yoon Lee, République de Corée DDS Diplômé en dentisterie à l École dentaire nationale de l université de Séoul en Cabinet libéral à Dae-Gu City/ Corée du Sud depuis Son principal domaine d intérêt est l implantologie dans les cas d édentement unitaire ou multiple. Auteur de nombreux ouvrages sur la dentisterie implantaire. Recommanderiez-vous le workflow et les instruments chirurgicaux Straumann à vos confrères? Si oui, quelles caractéristiques mettriez-vous en avant? Gargallo : Les principaux arguments sont que le Straumann Dental Implant System est simple à manipuler, d un point de vue chirurgical comme prothétique, et il est également très prévisible en termes de stabilité à long terme des tissus durs et mous péri-implantaires. Il s agit en outre d un système pouvant être maîtrisé très rapidement ; des protocoles simples complétés par une navigation avec code couleur sur la cassette rendent même la toute première intervention chirurgicale facile à prendre en charge. Lascoe : Je mettrais en avant la facilité d utilisation opérationnelle, le nombre suffisant d instruments, les aides à la planification très pratiques et l excellente qualité des forets. Je pense que tous ces avantages sont des facteurs significatifs pour tout cabinet dentaire lorsqu il s agit d accroître l efficacité opérationnelle. Lee : Ayant pratiqué des milliers d interventions chirurgicales avec implants au cours des vingt dernières années, j ai eu l opportunité d essayer différents systèmes. J ai fini par choisir le Straumann Dental Implant System et je ne suis jamais revenu en arrière. Ce système fonctionne bien d un point de vue opérationnel et a permis à mon cabinet d obtenir des taux élevés de réussite sur le long terme. Si quelqu un devait à présent me demander pour quelle raison je n utilise que Straumann, je répondrais : la stabilité osseuse continue même dans les cas que j ai traités il y a des années. D un point de vue technique, les protocoles chirurgicaux étant flexibles, je peux relever les défis 16 STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

19 préopératoires à mesure qu ils surgissent. Cela signifie que je suis libre de modifier mes plans au cours d une opération. Par exemple, je peux procéder à une préparation basique du site de l implant au niveau tissulaire mais je peux ensuite, si nécessaire, passer au niveau osseux en réalisant le profil et le taraudage correspondants. J apprécie l engagement de Straumann au concept de «kit chirurgical unique» car cela simplifie la complexité clinique concernant l utilisation et le retraitement des instruments. J ai également une certaine tranquillité d esprit sachant que la prochaine génération de produits et de workflows sera compatible avec ce même concept. «Le protocole simple m a permis d optimiser mes temps opératoires de manière continue, ce qui m a aidé à réaliser, avec succès, environ opérations chirurgicales avec implants en 20 années de dentisterie implantaire.» Jae-Yoon Lee Sepehr Zarrine, France DDS Katsuyama/Hojo : Nous soulignerions la souplesse du système parce qu il offre des instruments constamment normalisés pour les mises en place d implants guidés et standards. De plus, le portefeuille de chirurgie guidée de Straumann comprend des solutions de pointe pour les chirurgiens les plus chevronnés qui souhaitent s attaquer aux cas cliniquement compliqués ou délicats. Cela fait du Straumann Dental Implant System un système complet qui offre un excellent portefeuille aux praticiens, quel que soit leur niveau d expérience. Cabinet privé spécialisé en dentisterie implantaire à Saint Dié/France. Master européen de dentisterie implantaire et de greffes osseuses. Diplôme universitaire en chirurgie maxillo-faciale. Formateur dans la section française de l ITI. Auteur d articles scientifiques sur la dentisterie implantaire. Zarrine : L ensemble du système est très bien conçu : il a évolué tout en restant simple et efficace. Il suffit de planifier l intervention chirurgicale, choisir l implant à mettre en place puis suivre tout simplement la feuille de route avec code couleur du protocole et se concentrer sur le traitement l un dans l autre, le système est ergonomique, logique et simple. Je dois parfois faire face à des cas et des situations cliniques assez difficiles (par exemple, volume osseux insuffisant, mise en place immédiate ou mise en charge précoce). Les surfaces et matériaux d implants innovants proposés par Straumann m aident à relever ces défis, élargir mes horizons professionnels et offrir à mes patients un excellent traitement. Les technologies étant de plus en plus sophistiquées, j apprécierais également l engagement permanent de l entreprise à proposer des solutions évolutives et faciles à utiliser qui me permettront de traiter efficacement tous types de situations cliniques. STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

20 Implant Straumann Standard Plus Narrow Neck CrossFit (NNC) Restauration par bridge dans la région antérieure du maxillaire Steffen Wolf, Allemagne Situation initiale Procédure Un patient de 67 ans s est présenté au cabinet dentaire pour une consultation relative à des soins implantaires. L anamnèse a révélé des conditions particulières, notamment une allergie aux métaux dentaires. À ce moment-là, la restauration prothétique dans la région à traiter consistait en une couronne fixe dans la région antérieure qui correspondait à une prothèse associant attachement et monoréducteur. Le descellement de la dent-pilier dans la région antérieure était significatif, des tenons et des faux-moignons déjà descellés plusieurs fois étaient présents dans les canaux radiculaires insuffisamment comblés, probablement en raison de l effet de levier du mono-réducteur (Fig. 1). Le pronostic d un traitement conservateur a été jugé extrêmement mauvais. Au cours de la consultation, le patient a exprimé sa préférence pour une solution avec implants. Il a également mentionné une limite budgétaire. Plan de traitement. Pour une évaluation optimale de la situation initiale et la planification du traitement consécutive, et après examen clinique, la méthode choisie pour le diagnostic a été la radiographie panoramique dentaire avec évaluation peropératoire du site implantaire (Fig. 2). Cette approche tiendrait compte du concept thérapeutique minimalement invasif de la chirurgie d augmentation. La planification de l opération impliquait l extraction des dents ne pouvant pas être sauvées et la restauration immédiate d un implant Straumann Bone Level dans la région traitée. Deux implants devaient être insérés dans la région prémolaire. Nous avons prévu d augmenter l os au moyen de la procédure d expansion des crêtes osseuses et d utiliser deux implants Straumann Standard Plus Narrow Neck CrossFit (NNC) en alliage Roxolid en cas de fragilisation de l os transversal dans le site implan- Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig STARGET 2 13 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

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