La douleur chronique : comprendre et intervenir. Patricia Bourgault, inf., Ph.D. Colloque Estrie 2015
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- Marie-Ange Chénier
- il y a 7 ans
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1 La douleur chronique : comprendre et intervenir Patricia Bourgault, inf., Ph.D. Colloque Estrie 2015
2 La deuxième partie de la conférence présentera les programmes PASSAGE et PEGASO pour les patients lombalgiques et fibromyalgiques en décrivant les interventions ciblées et les stratégies concrètes d'autogestion des symptômes. Le survol du programme de formation PASSAGE présente, entre autres, des exercices personnalisés, des techniques de relaxation et une prise de conscience posturale. Le survol du programme de formation PEGASO montre notamment comment reconnaître ses symptômes, se fixer des objectifs motivants et trouver des stratégies efficaces.
3 Chercheurs collaborateurs Anaïs Lacasse, Ph.D., UQAT Manon Choinière, Ph.D., UdeM Yannick Tousignant-Laflamme, pht, Ph.D., UdeS Partenaires-cliniciens Sylvie Lamoureux, psychologue, CHUS Émilie Lagueux, ergothérapeute, CHUS Coordonnatrice Roxanne Courtemanche-Harel, ps. éd., M.Sc.,UdeS Partenaire-patient Association de fibromyalgie de l Estrie et autres associations de fibromyalgie
4 Plan de la présentation Description et efficacité du programme PASSAGE Description et efficacité du programme PEGASO Formation et application en clinique
5 Programme d Apprentissage de StratégieS d Auto- Gestion Efficaces
6 Mandat Ce programme vise à favoriser et à développer l autonomie ainsi que les capacités d autogestion des participants aux prises avec une condition de douleur chronique
7 Clientèle ciblée Diagnostic médical de lombalgie/fibromyalgie Requête du médecin Clientèle intéressée et motivée par ce type d intervention Personne est à l aise en groupe
8 Déroulement Huit rencontres + relance six mois plus tard Durée des rencontres de 2 h 30 Horaire structuré et similaire d une rencontre à l autre Un thème différent est abordé à chaque rencontre et des activités psychologiques et physiques sont proposées
9 Semaine Séance Thèmes 1 1 Contrat 2 2 Symptômes 3 3 Préparation physique 4 4 Force psychologique 5 5 Gestion des capacités 6 Semaine d intégration 7 6 Chronicité 8 Semaine d intégration 9 7 Traitements 10 Semaine d intégration 11 8 Condition initiale Env. 6 mois 9 Relance
10 Se ressourcer psychologiquement l Vécu et impacts de la douleur dans les différentes sphères de vie Influence des pensées, émotions, stress sur la douleur Stratégies de gestion des capacités Gestion du stress et de l énergie Respiration et techniques de relaxation
11 S activer physiquement Exemple d un programme d exercices personnalisé LENTEMENT, EN RESPIRANT ET SANS AUGMENTATION DE DOULEUR! 11
12 Rencontre-type Animation Position non-expert Mise sur expertise des participants Apprentissage de stratégies d autogestion Partage d expertise Exercices et relaxation
13 FIBROMYALGIE
14 Évaluation 75 % 79 % 66 % T1 Impression globale de changement T2 33,3 à 47,6 % des participants rapportent une amélioration entre 6 et 12 mois 11,1 à 16,7 % des participants rapportent une amélioration entre 12 et 15 mois
15 Évaluation Implantation de PASSAGE dans 10 établissements de la santé (1 re, 2 e et 3 e ligne), dans 8 villes du Québec, de mars 2011 à novembre 2013 Type d établissement Centre hospitalier universitaire (CHU) Centre de santé et de services sociaux (CSSS) Nom de l établissement CHUS-Fleurimont CSSS de La Matapédia CSSS de La Mitis CSSS de la Vieille-Capitale CSSS de Sept-îles CSSS de Jonquière Ville Sherbrooke Amqui Mont-Joli Québec Sept-îles Jonquière Centre de réadaptation (CR) CR Lucie-Bruneau Montréal CR Estrie Sherbrooke Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ) CR Interval Québec Trois-Rivières
16 Impact clinique Impression globale de changement T1 T % des patients sont demeurés stables dans les 6 mois suivant l intervention
17 Lombalgie Évaluation Taux d amélioration des symptômes douloureux est de 75,00% pour le groupe d intervention et de 28,57 % pour le groupe contrôle (p = 0,0018) Taux d amélioration du fonctionnement est de 79,17% pour le groupe d intervention et de 28,57% pour le groupe contrôle (p = 0,0007) Taux d amélioration de la qualité de vie est de 66,67% pour le groupe d intervention et de 23,81 % pour le groupe contrôle (p = 0,0040)
18 Impact de PASSAGE Impact Perception de la douleur «Au début de PASSAGE, j ai compris que notre douleur, c est comme un budget à gérer: j ai compris qu on allait avoir le même argent, mais qu on allait le gérer différemment. C est vraiment pas pareil: quand tu gères la douleur, elle devient beaucoup moins forte, elle devient moins présente»
19 Formatrices: Formation PASSAGE Sylvie Lamoureux, psychologue Émilie Lagueux, ergothérapeute Roxanne C-Harel psychoéducatrice Genevière Beaudoin, thérapeute en réadaptation physique Durée: PASSAGE FM et LB : 2 jours Personnes formées à ce jour : 50 Volet Psychologique (20) Volet Physique (30) 2 neuropsychologues 9 thérapeutes en réadap. physique 8 psychologues 8 physiothérapeutes 4 travailleurs sociaux 7 ergothérapeutes 4 infirmières 4 kinésiologues 1 éducatrice spécialisée 1 éducateur physique 1 psychoéducatrice 1 médecin
20 Fibromyalgie Centre de réadaptation de l Estrie Lombalgie Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
21 Fibromyalgie
22 Objectifs du programme Démystifier ce qu est la fibromyalgie Développer sa capacité d AUTOGESTION Savoir reconnaître ses symptômes Se fixer des objectifs motivants, réalistes et ajustés à ses capacités Utiliser des stratégies efficaces dans sa vie de tous les jours
23 Déroulement Deux rencontres Durée des rencontres de 2 h 30 Horaire structuré et similaire Accent mis sur l éducation, incluant la médication et des stratégies psychologiques et physiques
24 Rencontre 1 Connaître la fibromyalgie, ses symptômes et son évolution Les traitements pharmacologiques : Utiliser les médicaments pour cibler différents symptômes Respecter les prescriptions médicales Au besoin, discuter avec son médecin ou son pharmacien de sa médication Les traitements non pharmacologiques : Faire des exercices physiques adaptés et qui vous plaisent Adopter une bonne posture Utiliser une modalité analgésique: chaleur, glace, massage, etc. Prendre des pauses Adopter de bonnes habitudes de sommeil Faire des exercices de relaxation et de respiration Respecter ses capacités
25 Rencontre 2 Les traitements non pharmacologiques (suite) : Exercices physiques adaptés selon vos besoins et vos capacités et qui vous plaisent (aérobie, renforcement, flexibilité, posture et exercices fonctionnels) Gestion du stress Exercices de respiration Méditation et Visualisation Autres techniques de relaxation Gestion de l énergie Respecter ses capacités Régulariser son niveau d activités Viser un équilibre énergétique Manger sainement Hygiène du sommeil
26 Évaluation 3 mois après l intervention (n=32) 30 % des participant rapportent une amélioration significative au niveau de la qualité de vie Baisse de 50 % du nombre de patients ayant une FM classifiée comme «sévère» Une amélioration au niveau de l auto-efficacité a gérer ses symptômes dépressifs (humeur) et faire de l exercice de façon régulière
27 Conclusion 10 centres offrent PASSAGE Valorisation du programme: Centre d expertise en santé de Sherbrooke Centre d expertise en gestion de la douleur chronique (CEGDC) Programme d Éducation de Groupe pour l Autogestion des Symptômes douloureux (PEGASO) via École de réadaptation
28 Remerciements Le CHUS Les participants et participantes et leurs conjoints!!! Toute l équipe du programme PASSAGE Manon, Anaïs, Émilie, Sylvie et Roxanne ainsi que les intervenants Le programme ACCORD Les IRSC et Pfizer
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