Nouvelle arme thérapeutique contre le cancer

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1 Nouvelle arme thérapeutique contre le cancer Contacts Presse Centre Léon Bérard : Nathalie Blanc / Maryline Céa - Tél. : /51 86 nathalie.blanc@lyon.unicancer.fr maryline.cea@lyon.unicancer.fr

2 Communiqué de presse Unique en Rhône-Alpes : un plateau de radiologie interventionnelle dédié à la cancérologie au Centre Léon Bérard. Lyon Mardi 9 décembre 2014 Le Centre Léon Bérard (CLB), Centre de lutte contre le cancer à Lyon et en Rhône-Alpes, inaugure son plateau de radiologie interventionnelle dédiée à la cancérologie ce mardi 9 décembre Unique en Rhône-Alpes, ce plateau se compose d un bloc opératoire interventionnel composé de deux salles, d une unité de soins avec 15 lits dédiés et d une équipe pluridisciplinaire qualifiée et experte. Situé dans l ancien bloc opératoire du CLB, ce plateau comprend une salle d une superficie de plus de 30 m 2 avec un scanner dédié en service depuis 2009 et d une salle d angiographie de plus de 70 m 2 ouverte en juillet Radiologie interventionnelle : nouvelle arme diagnostique et thérapeutique contre le cancer Avec la thérapie ciblée, la radiologie interventionnelle est l une des nouvelles armes contre le cancer qui complète les traitements classiques que sont la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Les gestes interventionnels pratiqués au Centre Léon Bérard sont à visée diagnostique et thérapeutique. Ils se pratiquent à travers la peau, par le réseau vasculaire ou les voies naturelles, à l aide d aiguilles ou d injections de produit par l intermédiaire de cathéters. Ils ont notamment l avantage d être moins invasifs pour le patient qu une chirurgie classique. Une chaine humaine dédiée à l interventionnel Autour de cette activité de radiologie interventionnelle gravite une équipe pluridisciplinaire qui permet une prise en charge optimale de chaque patient. Les médecins radiologues interventionnels réalisent leurs interventions entourées par des manipulateurs en électroradiologie médicale (appelé MER), par un anesthésiste et une infirmière anesthésiste (IADE) en cas d anesthésie générale ou locorégionale. Après leur intervention, les patients sont pris en charge dans une unité de soins (15 lits) réservée à l interventionnel (unité 3C) dans laquelle le personnel médical (ayant des compétences dans le traitement de la douleur et des soins de supports) et soignant est spécifiquement formé à ces nouvelles techniques dites «mini-invasives».

3 Un plateau de radiologie interventionnelle (RI) dédiée à la cancérologique Le Centre Léon Bérard (CLB), Centre de Lutte contre le cancer à Lyon et en Rhône-Alpes, a inauguré le mardi 9 décembre son plateau de radiologie interventionnelle : action phare du projet médicoscientifique impulsé par le professeur Sylvie Négrier, directeur général du Centre Léon Bérard de Unique en Rhône-Alpes, ce plateau propose dans un même bloc deux salles spécifiques permettant de réaliser des gestes «mini-invasifs». La radiologie interventionnelle (RI) recouvre l ensemble des actes médicaux invasifs ayant pour but le diagnostic et/ou le traitement d une pathologie et réalisés sous guidage et contrôle d un moyen d imagerie. Définition de la Société Française de Radiologie et la Fédération de Radiologie Interventionnelle. Présentation du plateau de radiologie interventionnelle La première salle est un bloc interventionnel équipé d un scanner dédié. D une superficie de plus de 30 m 2, cette salle est en fonctionnement au CLB depuis Elle dispose d une salle de console permettant aux équipes soignantes et médicales de piloter le scanner, de lire et d interpréter les images prises par l appareil. La deuxième salle, nouvellement installée au printemps 2014, est une salle d angiographie d une superficie de plus de 70 m 2. De la même manière que la salle de scanner dédié, elle dispose d une salle de console pour piloter l appareil. Cet appareil, dont le nom commercial est Zeego Artis Q, comporte un bras médical robotisé de dernière génération conçu par la société Siemens. Les deux salles (détaillées ci-dessus) se situent dans l ancien bloc opératoire du Centre Léon Bérard. Elles concourent de façon complémentaire à la prise en charge du patient suivant sa pathologie et le type de traitement de radiologie interventionnelle nécessaire.

4 dédiée à la cancérologie : une caractéristique unique en Rhône-Alpes. Au CLB, l activité médicale du plateau de radiologie interventionnelle est réservée uniquement à la cancérologie. Les interventions ont une double vocation : diagnostique et /ou thérapeutique. Les interventions diagnostiques représentent une partie importante de l activité de radiologie interventionnelle du CLB. Il s agit notamment de biopsies profondes environ 1200/an en 2013 sans compter les biopsies mammaires percutanées environ 800/an en 2013 qui sont réalisées dans une autre salle du département de radiologie. Les interventions thérapeutiques pratiquées au CLB proposent de nouvelles prises en charge pour le patient. Elles constituent aujourd hui la 4 ème arme thérapeutique contre le cancer (avec la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie). Au CLB, ces gestes bénéficient d un environnement optimal : salles de bloc opératoire dédiées, laboratoire d anatomo cytopathologie et biologie moléculaire sur site, des équipes soignantes et médicales (dans un service d hospitalisation dédié) spécialement formées à l interventionnel et à la cancérologie. Ils se pratiquent à travers la peau, par le réseau vasculaire ou par les voies naturelles, à l aide d aiguilles ou d injections de produit par l intermédiaire de cathéters. Suivant la pathologie cancéreuse, l organe touché et le volume de la tumeur, les radiologues interventionnels disposent d un panel de gestes. Ceux-ci peuvent être soit des interventions de dérivation de canaux obstrués et de cavité, soit des gestes de destruction de tumeurs (par le froid avec la cryothérapie, par radiofréquence, par les micro-ondes) ou encore des gestes de consolidation osseuse notamment dans le cadre de la prise en charge de la douleur. Ces gestes thérapeutiques sont pratiqués dans les deux salles du plateau. Quelques chiffres Montant des travaux engagés : TTC Coût global de l équipement : TTC (crédit- bail 84 mensualités 7 ANS) Coût de la maintenance : TTC mensuel ( crédit-bail 84 mensualités soit coût global TTC 7 ANS)

5 Le patient au cœur de la prise en charge interventionnelle oncologique La radiologie interventionnelle oncologique est devenue une véritable arme thérapeutique contre le cancer. Au Centre Léon Bérard, elle fait partie intégrante du programme personnalisé de soins du patient. La radiologie interventionnelle propose donc une alternative aux armes plus classiques comme la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie en apportant des bénéfices avérés aux patients. Radiologie interventionnelle : des bénéfices pour chaque patient. Cette nouvelle discipline comporte de nombreux avantages dans la prise en charge du patient. Les interventions thérapeutiques pratiquées permettent une mise en œuvre de traitements plus rapide. Ils ont la particularité d être moins invasifs qu une chirurgie : d ailleurs ils sont aussi appelés des gestes «miniinvasifs». Ils ne nécessitent pas d ouverture pour accèder à la tumeur à traiter et la période du postinterventionnelle est plus courte et comporte moins de complications que la période postchirurgicale. Au Centre Léon Bérard, la radiologie interventionnelle dispose d un champ large d applications. La plupart des pathologies cancéreuses peuvent bénéficier de cette pratique et ceci quel que soit l âge du patient : y compris à l âge pédiatrique. Sont ainsi concernés les enfants suivis au sein de l IHOP (Institut hématologie et oncologie pédiatrique). Une particularité de la radiologie interventionnelle : la prise en charge de la douleur Au Centre Léon Bérard, la radiologie interventionnelle concourt significativement à la prise en charge de la douleur du patient. Elle va permettre par sa technicité et ses outils d atteindre des parties du corps difficilement accessibles avec d autres méthodes médicales y compris chirurgicales. L effet sur la douleur est rapide dans les heures suivant l intervention notamment avec les gestes de consolidation. Par injection de ciment dans les os (cimentoplastie) ou dans les vertèbres (vertèbroplastie), le radiologue interventionnel va consolider l os et ainsi faire disparaitre la douleur. Quant au personnel médical et soignant, il dispose de compétences spécifiques dans le traitement de la douleur et des soins de support.

6 Une chaine humaine dédiée à la radiologie interventionnelle cancérologique (RIC) La RIC au Centre Léon Bérard profite d équipes dédiées, expertes et formées spécifiquement à cette nouvelle pratique pour une prise en charge optimale de chaque patient. Le département de radiologie du CLB comporte 14 radiologues (9 équivalents temps plein - ETP) dont le chef de département le Dr Philippe Thiesse, 24 manipulateurs en électroradiologie médicale appelés MER (23,55 ETP) dont le cadre de santé Didier Stanowski, 10 secrétaires médicales (9,05 ETP) dont la responsable Sylvie Jullien. Au sein de ce service, l unité de RIC repose sur : - 4 radiologues (3 ETP) pour la partie thérapeutique avec le Dr Bertrand Richioud comme chef de projet et les Dr Marie Cuinet, Franck Pilleul et Anne Charlotte Kalenderian. La plupart des autres radiologues du département de radiologie concourent à la partie diagnostique interventionnelle. - 4 (personnes physiques) MER : 2 par salle dédiée à cette activité interventionnelle - 2,6 ETP de secrétaires - 0,6 ETP médecin anesthésiste réanimateur - 1,2 ETP Infirmier anesthésiste (IADE) Une équipe pluriprofessionnelle au service du patient Pour pratiquer l ensemble des gestes interventionnels, qu ils soient à visée diagnostique ou à visée thérapeutique, une équipe pluriprofessionnelle et experte est nécessaire. Au CLB, 4 radiologues interventionnels sont dédiés aux interventions thérapeutiques et la totalité des radiologues (8) pratiquent les gestes de diagnostic. Ils se réunissent une fois par semaine en Staff RI, avec les médecins anesthésistes, ou l ensemble des dossiers des patients sont rediscutés avant intervention. Par ailleurs, les radiologues participent aux réunions de concertation pluridisciplinaires (appelées RCP) de l établissement. Dans les deux salles du plateau de radiologie interventionnelle, le radiologue interventionnel est entouré par des manipulateurs en électroradiologie médicale (appelés MER). Le MER seconde le radiologue interventionnel dans l exécution des gestes en salle avec deux compétences, celle de pilotage des équipements de radiologie et celle de soignants auprès des patients. En cas d anesthésie (voir plus bas) locorégionale ou générale, un médecin anesthésiste et un infirmier anesthésiste (IADE) viendront compléter le duo radiologue-mer.

7 Pour assurer une organisation et une logistique optimales en amont et en aval de chaque intervention, une équipe de 2 ETP de secrétaires médicales est présente. Elles travaillent sur un modèle unique dans lequel elles gèrent l acte dans sa globalité depuis la prise de rendez-vous initial jusqu'à l hospitalisation et le suivi post-interventionnel. L anesthésie : un maillon essentiel Aujourd hui, 30% de l activité de radiologie interventionnelle nécessite soit une anesthésie locorégionale ou une anesthésie générale. Un médecin anesthésiste-réanimateur, spécialement détaché chaque jour pour cette activité, impulse un parcours anesthésique patients en RI. Il travaille au sein de l équipe des 12 anesthésistes du CLB. L équipe d anesthésie fait donc partie intégrante du plateau de radiologie interventionnelle et collabore directement avec le personnel interventionnel. Un véritable travail d équipe a été réalisé lors de l installation de la salle d angiographie au printemps dernier. Deux médecins anesthésistes ont participé à la conception architecturale de cette nouvelle salle afin d optimiser l accueil et la prise en charge du patient. Des projets communs se mettent en place entre anesthésie et radiologie interventionnelle comme une technique de ventilation innovante du patient sans que le thorax ne bouge. Une unité de soins dédiée L une des particularités du parcours interventionnel au CLB est de bénéficier d une unité de soins dédiée. Composée de 17 lits, cette unité (appelée 3C) prend en charge les patients de ce parcours (radiologie interventionnelle mais aussi d endoscopie interventionnelle) pour une hospitalisation conventionnelle. La durée moyenne de séjour (DMS) est de 2,5 jours. Elle profite d une équipe médicale et soignante formée aux techniques «mini-invasives» et post-interventionnelles.

8 A propos du Centre Léon Bérard (CLB) Le Centre Léon Bérard (CLB) est l un des vingt Centres de lutte contre le cancer français. Il est affilié à la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC, groupe UNICANCER). Il propose sur un seul site tous les examens diagnostiques, les traitements et le suivi de la personne pendant et après la maladie. Le Centre est reconnu comme un pôle de référence régional de cancérologie. Il assure une triple mission de soins, de recherche et d'enseignement, avec la volonté permanente d'accroître la qualité et l'accessibilité aux soins pour les patients atteints de cancer. Il accueille plus de patients chaque année en hospitalisation, en consultation ou pour un examen et nouvelles tumeurs sont diagnostiquées. Le CLB dispose de plateaux techniques d examens et traitements (bloc opératoire, centre de radiothérapie, départements d imagerie médicale, d anatomie et cytologie pathologiques et médecine nucléaire ). Il a 266 lits et places autorisés ainsi que plus de 100 places d hospitalisation à domicile personnes (dont 200 médecins, 400 chercheurs, 450 soignants) travaillent au Centre Léon Bérard dans les secteurs du soin, de la recherche, de l enseignement et des fonctions «support». * Copyright photo : ML Luca