Télémédecine, télésanté, télésoins : un nouveau défi à relever pour les infirmiers/es?

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1 Télémédecine, télésanté, télésoins : un nouveau défi à relever pour les infirmiers/es? Lisette CAZELLET Consultant Formateur TIC Santé SALON INFIRMIER 4 Novembre 2010

2 PLAN DE LA PRESENTATION Sondage : Quelles expériences et connaissances sur le sujet? Qu est-ce que la télésanté et la télémédecine? Quels sont les acteurs concernés? les principes et les technologies utilisés? Quels sont les principaux domaines d application Qu est-ce que les télésoins? Evolution des compétences et de la profession Le champ des coopérations sanitaires Quel/s intérêt/s pour les personnes soignées? Quelles sont les limites actuelles?

3 UN SONDAGE POUR COMMENCER Quels sont ceux qui ont une expérience de participation à un projet de télémédecine ou télésanté? Quels sont ceux qui ont participé à une conférence, un cours ou autre apport relatif à la télémédecine et télésanté? Quels sont ceux qui ont entendu parler du dernier texte relatif à la télémédecine? Quels sont ceux qui l ont lu?

4 LES TIC* AU SERVICE DE LA SANTÉ Deux applications majeures en cours de déploiement dans les structures de santé Le Dossier Patient Informatisé ou DPI qui à partir de 2011 pourra être interfacé avec le futur DMP ou Dossier Médical Personnel La télésanté et la télémédecine * TIC : Technologies de l Information et de la Communication

5 LE CONTEXTE

6 LA TÉLÉMÉDECINE.DES ORIGINES À NOS JOURS Utilisation et applications de la téléphonie pour recueillir avis d un autre praticien 1906 Ŕ 1 ère transmission d un électrocardiogramme par téléphone : télécardiogramme 1950 : Conférences et présentations de chirurgie sur circuits fermés 1960 : Développement aux USA et en Norvège, afin de résoudre des problèmes géographiques 1965 : Visioconférence en chirurgie cardiaque entre les USA et la Suisse - Michigan : 1er congrés international sur la télésanté.

7 LA TÉLÉMÉDECINE.DES ORIGINES À NOS JOURS : Utilisée par le Ministère de la Défense pour soigner les soldats de l OTAN dans le Golfe Création de l Institut Européen de Télémédecine au CHU de Toulouse avec le Professeur LARENG Pionnier de la télémédecine en France et en Europe

8 LA TÉLÉSANTÉ POUR L OMS (1996) La télésanté c est le management et le support à la santé au niveau national et international, par des communications interactives sonores, visuelles et de données. Ceci inclut les prestations de soins de santé de base, les consultations, l accès aux centres et aux dépôts des connaissances, la gestion des établissements de santé, la formation de base, la formation continue, la recherche, la surveillance des maladies et la gestion des urgences Distinction entre télésanté et télémédecine soulignée en 1998 par le Directeur général de l OMS afin que soit réservée l appellation «télémédecine» aux seules actions cliniques et curatives de la médecine utilisant les systèmes de télécommunication

9 UNE RECONNAISSANCE OFFICIELLE DE LA TÉLÉMÉDECINE EN FRANCE DEPUIS 2004 En Loi n du 13 août 2004 relative à l assurance maladie (Art. 32) «La télémédecine permet, entre autres, d effectuer des actes médicaux dans le strict respect des règles de déontologie mais à distance, sous le contrôle et la responsabilité d un médecin en contact avec le patient par des moyens de communication appropriés à la réalisation de l acte médical».

10 LA TÉLÉMÉDECINE DANS LE CODE DE SANTÉ PUBLIQUE DEPUIS 2004 II. Ŕ«CHAPITRE V «Télémédecine «Art. L Ŕ La télémédecine est une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de l information et de la communication. Elle met en rapport, entre eux ou avec un patient, un ou plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels figure nécessairement un professionnel médical et, le cas échéant, d autres professionnels apportant leurs soins au patient. «Elle permet d établir un diagnostic, d assurer, pour un patient à risque, un suivi à visée préventive ou un suivi post-thérapeutique, de requérir un avis spécialisé, de préparer une décision thérapeutique, de prescrire des produits, de prescrire ou de réaliser des prestations ou des actes ou d effectuer une surveillance de l état des patients. «La définition des actes de télémédecine ainsi que leurs conditions de mise en oeuvre et de prise en charge financière sont fixées par décret.»

11 Mais qu est ce donc que la télémédecine?

12 EN FRANCE PLUSIEURS RAPPORTS SUR LA TÉLÉSANTÉ ET LA TÉLÉMÉDECINE ( ) Place de la télémédecine dans l organisation des soins, Le rapport de la DHOS du Dr Pierre Simon et Dominique Acker - Novembre 2008 Le livre blanc de la télémédecine Conseil National de l Ordre des Médecins Janvier 2009 Jacques Lucas Vice Président du CNOM La télésanté : un nouvel atout au service de notre bien-être Rapport du Député Pierre Lasbordes Novembre 2009

13 PRÉCONISATIONS DU RAPPORT DHOS (2008) Synthèse des préconisations (1) Un engagement politique vis-à-vis de la télémédecine clairement annoncé aux professionnels de santé et à la population. Rénover le cadre juridique Mieux définir les pratiques existantes Elargir le champ de développement actuel de la télémédecine Un développement prioritaire de la télémédecine dans les territoires isolés, ainsi que dans les établissements pénitentiaires

14 PRÉCONISATIONS DU RAPPORT DHOS (2008) Synthèse des préconisations (2) Un financement de la télémédecine clairement identifié pour accompagner le déploiement Mise en oeuvre des environnements technologiques favorisant le déploiement de la télémédecine accélérée dans les régions insuffisamment équipées. Mettre en oeuvre un programme de formation des personnels de santé à l usage de la télémédecine Accompagner les usagers et les patients dans l usage des TIC Mise en place par l Etat des outils de pilotage et d évaluation

15 LIVRE BLANC DE LA TÉLÉMÉDECINE DU CNOM (JANVIER 2009) Jacques Lucas Vice Président du CNOM Responsable du SIS «La télémédecine est une des formes de coopération dans l exercice médical, mettant en rapport à distance, grâce aux technologies de l information et de la communication, un patient (et / ou les données médicales nécessaires) et un ou plusieurs médecins et professionnels de santé, à des fins médicales de diagnostic, de décision, de prise en charge et de traitement dans le respect des règles de la déontologie médicale.»

16 LIVRE BLANC DE LA TÉLÉMÉDECINE DU CNOM (JANVIER 2009) Pour le CNOM, six critères indispensables à l exercice de la télémédecine Nécessité de la télémédecine dictée par l'état de santé du patient. Impératifs de qualité Consentement éclairé du patient Secret professionnel Responsabilité Valorisation des actes de télémédecine 12 recommandations pour la pratique de la télémédecine

17 LE CNOM DÉFINIT 4 ACTIVITÉS PRINCIPALES DE TÉLÉMÉDECINE La téléconsultation en présence du patient La téléexpertise entre médecins avec le dossier médical et en l absence du patient La télésurveillance : transmission et interprétation par un médecin d un indicateur clinique, biologique et radiologique d une maladie La téléassistance d un médecin à un autre médecin ou à un secouriste ou toute personne portant assistance dans un contexte d urgence

18 LA TÉLÉMÉDECINE, UNE VOLONTÉ POLITIQUE Communication de Roselyne Bachelot Ministre de la santé en ouverture de la journée sur la Télésanté (4 Juin 2009)

19 LA LOI HSPT ET LA TÉLÉMÉDECINE (LOI DU 21 JUILLET 2009) Art. 78. «La télémédecine est une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de l information et de la communication. Elle met en rapport, entre eux ou avec un patient, un ou plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels figure nécessairement un professionnel médical et, le cas échéant, d autres professionnels apportant leurs soins au patient. Elle permet d établir un diagnostic, d assurer, pour un patient à risque, un suivi à visée préventive ou un suivi post-thérapeutique, de requérir un avis spécialisé, de préparer une décision thérapeutique, de prescrire des produits, de prescrire ou de réaliser des prestations ou des actes, ou d effectuer une surveillance de l état des patients. La définition des actes de télémédecine ainsi que leurs conditions de mise en oeuvre et de prise en charge financière sont fixées par décret, en tenant compte des déficiences de l offre de soins dues à l insularité et l enclavement géographique.»

20 LES 15 RECOMMANDATIONS DU RAPPORT DU DÉPUTÉ PIERRE LASBORDES NOVEMBRE 2009 Les 15 recommandations pour un déploiement immédiat. 1 - Concrétiser l engagement pour la télésanté par un déploiement pluriannuel régional de projets pilotes 2 - Réduire la fracture territoriale sur le plan médical et médico-social 3 - Mettre en place des services de télésanté pour favoriser le maintien à domicile et accompagner la sortie d hospitalisation 4 - Offrir un meilleur usage de la permanence des soins notamment l accès aux urgences 5 - Mobiliser la télésanté au service des handicapés et des personnes âgées dépendantes 6 - Ouvrir les établissements pénitentiaires à la télésanté 7 - Sécuriser et responsabiliser les acteurs par la mise en place d un nouveau cadre juridique 8 - Définir de nouveaux modes de rémunération maîtrisés

21 LES 15 RECOMMANDATIONS DU RAPPORT DU DÉPUTÉ PIERRE LASBORDES NOVEMBRE Labelliser les services et les produits et accréditer les prestataires 10 - Former tous les professionnels de santé, les professionnels médico-sociaux et les aidants 11 - Ouvrir un portail «grand public» d information sanitaire, médicale et médico-sociale 12 - Mettre en oeuvre une politique industrielle incitative et innovante 13 - Améliorer l observance médicale et développer l éducation thérapeutique des patients 14 - Sélectionner les investissements productifs 15 - Lancer un plan de communication national pour informer et générer l intérêt et la confiance

22 LE RAPPORT DU DÉPUTÉ P. LASBORDES Interview de Pierre Lasbordes, auteur du rapport «La télésanté : un nouvel atout au service de notre bien-être» Novembre 2009

23 LES PRIORITÉS DES PROJETS DE TÉLÉSANTÉ Recommandations du Rapport Lasbordes Les procédures de télésanté à déployer en fonction des pathologies chroniques et de leur mode de surveillance, doivent concerner en priorité : les maladies cardio-vasculaires et vasculaires cérébrales : HTA, les insuffisances cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les traitements anticoagulants ; le diabète ; la prise en charge du cancer dans le cadre des chimiothérapies en ambulatoire ; la prise en charge des patients en psychiatrie ; la prise en charge des maladies rares (7 000 maladies rares et 3 millions de patients) ; la prise en charge de l insuffisance rénale chronique en autodialyse,dialyse à domicile ; les insuffisances respiratoires ; la prise en charge et le suivi des grossesses à risques à domicile ; et l ensemble des techniques et des outils qui concourent à leur traitement à

24 LE NOUVEAU DECRET RELATIF A LA TELEMEDECINE DU 19 OCTOBRE 2010 (PUBLIE AU JO DU 21 OCTOBRE) Article 1 Ŕ Relèvent de la télémédecine définie à l'article L les actes médicaux, réalisés à distance, au moyen d'un dispositif utilisant les technologies de l'information et de la communication. Constituent des actes de télémédecine : «1 La téléconsultation; «2 La téléexpertise,; «3 La télésurveillance médicale,; «4 La téléassistance médicale, «5 La réponse médicale apportée dans le cadre de la régulation médicale

25 1 - LA TELECONSULTATION A pour objet de permettre à un professionnel médical de donner une consultation à distance à un patient. Un professionnel de santé peut être présent auprès du patient et, le cas échéant, assister le professionnel médical au cours de la téléconsultation. Les psychologues mentionnés à l article 44 de la loi n du 25 juillet 1985 portant diverses dispositions d'ordre social peuvent également être présents auprès du patient ;

26 UN EXEMPLE DE TELECONSULTATION Marc est infirmier et coordonnateur des télésoins dans un hôpital local. Il prend rendez-vous pour Mme M avec le Dr R, cardiologue dans un CH de la ville la plus proche située à 50 Kms Mme M a 85 ans et souffre d une insuffisance cardiaque et depuis quelque temps, elle présente des oedèmes et une toux qui ne réagit pas aux traitements. Marc explique à la patiente le déroulement de la consultation à distance l on transmettra des images, mais on ne fera aucun enregistrement vidéo ou audio de la séance. La consultation se déroulera dans une salle de l hôpital et seuls Mme M et lui assisteront. Le Dr R fera l entretien depuis son cabinet avec un système de visioconference et sera seul. Mme M signe le formulaire de consentement pour la consultation. Marc utilise un stéthoscope électronique qui transmet les rythmes respiratoires et cardiaques et réalise un ECG qu il transmet à distance au médecin. Marc veille à ce que Mme M reste le plus possible vêtue et couverte durant l examen physique. Quelques jours auparavant, Marc avait fourni au médecin le traitement de Mme M Pendant la consultation, le médecin présente les options en matière de traitement à Mme M. Marc vérifie qu elle comprend bien le traitement qu on lui propose pour pouvoir donner ou refuser son accord Le Dr R dit à Marc qu il enverra un compte rendu écrit de la consultation et le traitement par la messagerie securisée., La téléconsultation a respecté la vie privée de Mme M et la confidentialité des renseignements exactement comme on l aurait fait lors d une consultation en face à face. Marc consigne dans le dossier de Mme M le déroulement de la consultation : durée, examens pratiqués, réactions de Mme M et suivi à prévoir (changement de traitement)

27 2 - LA TELEEXPERTISE A pour objet de permettre à un professionnel médical de solliciter à distance l'avis d'un ou de plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières, sur la base des informations médicales liées à la prise en charge d'un patient ;

28 3 Ŕ LA TELESURVEILLANCE MEDICALE A pour objet de permettre à un professionnel médical d'interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d'un patient et, le cas échéant, de prendre des décisions relatives à la prise en charge de ce patient. L'enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé ;

29 4 Ŕ LA TELEASSISTANCE MEDICALE A pour objet de permettre à un professionnel médical d'assister à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d'un acte Ex : en situation d urgence en zones isolées..

30 CONDITIONS DE MISE EN ŒUVRE (1) Consentement libre et éclairé de la personne, «Les professionnels participant à un acte de télémédecine peuvent, sauf opposition de la personne dûment informée, échanger des informations relatives à cette personne, notamment par le biais des technologies de l'information et de la communication».

31 CONDITIONS DE MISE EN ŒUVRE (2) Chaque acte de télémédecine est réalisé dans des conditions garantissant : «1 a) L'authentification des professionnels de santé intervenant dans l'acte ; «b) L'identification du patient ; «c) L'accès des professionnels de santé aux données médicales du patient nécessaires à la réalisation de l'acte ; «2 Lorsque la situation l'impose, la formation ou la préparation du patient à l'utilisation du dispositif de télémédecine.

32 CONDITIONS DE MISE EN ŒUVRE (3) «Sont inscrits dans le dossier du patient tenu par chaque professionnel médical intervenant dans l'acte de télémédecine et dans la fiche d'observation mentionnée à l'article R : «1 Le compte rendu de la réalisation de l'acte ; «2 Les actes et les prescriptions médicamenteuses effectués dans le cadre de l'acte de télémédecine ; «3 L'identité des professionnels de santé participant à l'acte ; «4 La date et l'heure de l'acte ; «5 Le cas échéant, les incidents techniques survenus au cours de l'acte.

33 Les télésoins ou télénursing Terme utilisé au Québec et ponctuellement en France notamment pour désigner les soins et services assurés par des infirmiers et dont la prestation et la coordination à distance passent par les TIC le téléphone fixe ou mobile les assistants numériques personnels (PDA) et ordinateurs liaisons Internet la vidéoconférence Équipement de soins ou de surveillance du patient Lisette Cazellet Consultant Formateur Multimédia Lisette Cazellet Consultant formateur TIC Santé

34 DÉVELOPPEMENT DE LA NOTION DE TELESOINS OU TELENURSING Enoncé de position sur la télésanté par l AIIC (As des Infirmières et Infirmiers du Canada) en 2007 Directives professionnelles sur les télésoins du Conseil National de l Ordre des infirmiers d Ontario en 2009 Inauguration du réseau CII du ténénursing Juillet à 2009 à Durban (Afrique du Sud) : Expériences aussi en Europe : Finlande, Angleterre En France, pas de position officielle connue à ce jour de l Ordre Infirmier et des associations d infirmières, sauf FNI : journée des cadres du FNI Juin 2009

35 TÉLÉSANTE : LE RÔLE DE L INFIRMIER/E En France Position de la FNI «Les infirmiers libéraux, ciment de la télésanté, se saisissent des nouvelles technologies» Voir dossier de presse et vidéos sur le site de la FNI de Juin 2009

36 Quels sont les acteurs concernés? Quels sont les principes et les technologies utilisés?

37 LES ACTEURS DE LA TÉLÉMÉDECINE

38 LES ÉLÉMENTS TECHNIQUES Des acteurs situés à distance : villes, villages, iles, montagnes, régions, pays.. Des voies de communication et réseaux informatiques Le téléphone Le réseau Internet Des ondes radio ou satellites Des équipements Postes informatiques Matériel médical spécialisé et stations spécialisées Des temps synchrones ou asynchrones

39 POSTE MOBILE DE TÉLÉMÉDECINE ET TÉLÉSANTÉ Utilisation de solutions mobiles pour faciliter la vidéo au lit des patients et personnes âgées en EHPAD avec l utilisation d un chariot de téléconsultation Ex de solution chariot de la société Polycom

40 LES CONDITIONS DE DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉSANTÉ POUR LE CISS * 1. L acte de télémédecine doit avoir un caractère subsidiaire par rapport à un acte comparable conduit par un professionnel 2. Le consentement du patient à l acte de télésanté doit être express. 3. Des recommandations pour la pratique doivent être élaborées dans le cadre d un consensus. 4. Les professionnels de santé doivent être formés à la télémédecine. 5. La télésanté doit faire l objet d évaluations. 6. La vente de prestations de télésanté doit être interdite 7. La gouvernance des politiques relatives à l informatisation des systèmes de santé doit être profondément réformée. Voir Document Lisette du Cazellet CISS Consultant : Collectif formateur TIC InterAssociatif Santé Sur la Santé

41 LE POINT DE VUE DES USAGERS Pour Christian Saout, Président du CISS, Le consentement du patient : doit être une procédure simple doit préciser la description du service apporté doit comporter l engagement de l opérateur l engagement du bénéficiaire ainsi que l énoncé des exigences de sécurité sur les données collectées doit être le résultat d un dialogue.

42 Quelles sont les principales applications de télésanté et télémédecine? Les applications présentées impliquent la participation d infirmiers/es auprès de patients atteints de maladies chroniques

43 SOLUTION DE TÉLÉMÉDECINE POUR PATIENTS DIABÉTIQUES Avec Diabeo, le traditionnel carnet d'autosurveillance papier des diabétiques devient électronique et intelligent. Il propose des doses d'insuline en fonction de la prescription du médecin et de l'alimentation du patient Il permet une analyse de la qualité du suivi du traitement et un échange de données en temps réel entre le patient et son équipe soignante, à distance et en toute sécurité.

44 DIABÉO, TÉLÉSURVEILLANCE POUR PATIENTS DIABÉTIQUES Vidéo de présentation de Diabéo par le Pr Charpentier

45 TÉLÉCARDIOLOGIE Technologie existant depuis le début des années personnes en France bénéficient de cette technologie Objectif Contrôler à distance l'état d'un patient, porteur d'un stimulateur cardiaque, d'un défibrillateur cardiaque ou d'un resynchroniseur Bénéfices Sécurisation du patient qui est surveillé 24h/24 h Dépistage précoce des complications Limitation du nombre de visites de contrôle

46 TÉLÉCARDIOLOGIE Le principe : la prothèse du patient (stimulateur ou défibrillateur) est dotée d une antenne reliée à un boîtier installé au domicile du patient, qui transmet - via le réseau de téléphonie mobile - les données sur le rythme cardiaque du patient à un centre de services où elles sont vues par un médecin En routine, les données sont transmises à heure fixe, toutes les 24 h, mais lorsqu une anomalie est décelée par l appareil (arythmie significative, dysfonctionnement de sonde, batterie faible, ), la transmission est immédiate Voir le site Téléc@rdiologie.info

47 TÉLÉMÉDECINE POUR PATIENTS ATTEINTS D INSUFFISANCE CHRONIQUES L expérience de Calydial (Rhône Alpes) Utilisation d un «cahier intelligent» dans lequel les patients consignent chaque jour leurs données physiologiques (poids, tension, etc.). Le «stylo caméra» enregistre et transmet ces données par le réseau GSMau serveur intranet du centre de santé rénale. Une infirmière Ŕ avec une astreinte assurée 24/24 heures Ŕ réceptionne ces informations deux fois par jour

48 L EXPÉRIENCE DE TÉLÉMÉDECINE POUR PATIENTS INSUFFISANTS RÉNAUX Le témoignage de l équipe Calydial (Rhône Alpes) sur le télésuivi des patients à domicile - Témoignage du médecin - Témoignage du Cadre de santé

49 TÉLÉSANTÉ APPLICATION EN NÉONATALOGIE 1 ère expérience BébéOnline au Centre Hospitalier d Alès, pour favoriser le maintien du lien mère enfant entre la maman à la maternité et son bébé prématuré Lisette Cazellet Consultant formateur TIC Santé Voir présentation

50 LE PROJET TÉLÉGÉRIA POUR LES PERSONNES AGEES Le projet Télégéria entre l HEGP et l Hopital gériatrique de Vaugirard intégre plusieurs applications : La téléconsultation, sur rendez-vous, avec un professionnel de santé et un médecine spécialiste La téléexpertise entre deux médecins et un patient Le télésuivi, téléconsultation entre une équipe médicale à l hopital gériatrique et des médecins spécialisés pour suivre l évolution d un traitement, d un patient après intervention

51 TELEGERIA AVEC LA SOLUTION HEALTH PRÉSENCE La présentation de la technologie Health présence fr/

52 Les télésoins ou télénursing Terme utilisé au Québec et ponctuellement en France notamment pour désigner les soins et services assurés par des infirmiers et dont la prestation et la coordination à distance passe par les TIC le téléphone fixe ou mobile les assistants numériques personnels (PDA) et ordinateurs liaisons Internet la vidéoconférence Équipement de soins ou de surveillance du patient Lisette Cazellet Consultant Formateur Multimédia Lisette Cazellet Consultant formateur TIC Santé

53 APPLICATION DE TÉLÉSOINS TASP ou TéléAssistance en soins de plaies Solution mise en œuvre au Canada Actuellement mise en place aussi au CHU de Caen et la Région Normandie Une infirmière enregistre l image de la plaie d un patient Transmission d images /Réseau sécurisé A 100kms de distance Une infirmière à distance conseille sa collègue sur les soins à dispenser

54 TÉLÉCONSULTATION POUR PLAIE AVEC CAMÉRA MOBILE

55 AUTRES APPLICATIONS DE LA TÉLÉSANTÉ Elargissement des applications au secteur médico-social et pour favoriser les soins et maintien à domicile des personnes malades, handicapées et dépendantes Solution de télésurveillance pour les patients atteints de la Maladie d Alzheimer Solutions de télesanté pour faciliter le maintien à domicile Projet LETTI

56 TÉLÉSURVEILLANCE À DOMICILE Ensemble des téléservices proposés aux patients qui utilisent les technologies de l'information et de la communication à leur domicile - communication, surveillance prises médicaments - détecteur de chutes

57 BRACELET DE TÉLÉSURVEILLANCE Bracelet de télésurveillance pour patients atteints de maladies d Alzheimer Solution de géolocalisation des personnes GPS-Assistées, d un émetteur/récepteur GSM/GPRS incluant une carte SIM et transmettant voix et données ainsi que d un système logiciel intelligent de détection et d alerte

58 PROJET PESINET PRÉVENTION DE LA MALNUTRITION DES ENFANTS DE 0 À 5 ANS AU MALI Observation état des enfants + Pesée des enfants au domicile 1 ou 2 fois par agent de santé chaque semaine sur abonnement Télétransmission des données sur téléphone mobile au centre de santé Analyse des données par médecin et si besoin convocation à consultation gratuite

59 EXEMPLE DE SOLUTIONS TÉLÉMÉDECINE Applications dans les zones éloignées avec la solution mobile de «valise de télémédecine» Exemple en Guyane Expérience menée avec la participation du CNES

60 LA VALISE DE TÉLÉMÉDECINE Expérience de l utilisation de la valise de télémédecine au Sénégal

61 LA TELEFORMATION DES PERSONNELS DE SANTÉ Un axe qui se développe de plus en plus par Visioconférence Webconférence Développement des cours en visioconférence dans les IFSI Les web rendez vous mensuels de l association FORMATICSanté

62 POSITION DE L AMM* ET DIRECTIVES ÉTHIQUES (*ASSOCIATION MÉDICALE MONDIALE) Constat de prévalence de la télémédecine et de la télésanté dans la plupart des pays du monde Directives éthiques à l intention des médecins qui utilisent ce procédé pour fournir des soins médicaux

63 RECOMMANDATIONS ÉTHIQUES DE L AMM ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE Respect du «devoir de soins» Information et Communication avec les personnes soignées Qualité des soins cliniques : Respect directives cliniques Consentement éclairé Respect pudeur Respect vie privée, confidentialité, Respect réglementation et directives professionnelles Garantie de compétences du médecin : respect procédures et utilisation technologies Evaluation résultats

64 LIMITES DE LA PRATIQUE DE LA TELEMEDECINE Technologiques : investissements équipements Réseau télécom ou autre/ qualité de transmissions de données Organisationnelles : équipe dédiée compétente et locaux dédiés adaptés Ŕ Support dossier soins numérique Culturelles : crainte de la technologie et adoption de nouveaux usages, résistance au changement Ethiques : moyen complémentaire, ne peut se substituer à acte médical en présentiel. Exigence respect liberté, confidentialité, sécurité des données du patient

65 LIMITES DE LA PRATIQUE DE LA TELEMEDECINE Financières : modalités des calcults des tarifs et rétribution des actes non encore définis/décret Competences : Formation encore limitée des professionnels Quel personnel doit on former? Juridiques : Question de partage de responsabilité à définir

66 INTÉRÊTS DE LA TÉLÉMÉDECINE La télémédecine est donc un excellent moyen d améliorer l accès aux services de santé car elle aide à supprimer les barrières liées à la distance favorise une égalité d accès aux services qui sinon feraient souvent défaut dans les communautés reculées permet d éviter les transferts inutiles favorise le bien-être, le confort et la sécurité des patients qui restent maintenus dans leur lieu de vie ou de soins habituels favorise la collaboration entre les professionnels de la santé limite, réduit les temps et les frais de déplacements pour les professionnels et les patients.

67 PERSPECTIVES POUR LES INFIRMIERS/ES Participation des infirmieres a certains projets Expérimentation en cours des infirmiers libéraux (FNI) avec l ASIP Santé Nécessité de faire un travail sur les coopérations sanitaires pour définir et clarifier la place et le rôle des infirmiers et autres professions/ projet de telesante et telemedecine Vigilance à avoir sur le nouveau métier en cours de réflexion «d assistants en télémédecine» Privilégier plutôt la dimension spécifique du métier Ex : Infirmière en télésanté ou télémédecine Aide soignante en télésanté ou télémédecine

68 Lisette Cazellet Consultant formateur TIC Santé Invitation a vous abonner a la Lettre d Information mensuelle et gratuite

69 A RETENIR COLLOQUE TIC SANTE 2011 à Paris Les 8 et 9 février 2011 à Télécom ParisTech - Paris 13 e Consulter le site de l evenement