Les professions de santé au 1 er janvier 2011

Transcription

1 Direction de la recherche, des études, de l évaluation et des statistiques DREES SÉRIE STATISTIQUES DOCUMENT DE TRAVAIL Les professions de santé au 1 er janvier 2011 Daniel SICART n 158 juillet 2011 MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI ET DE LA SANTÉ MINISTÈRE DU BUDGET, DES COMPTES PUBLICS ET DE LA RÉFORME DE L'ÉTAT MINISTÈRE DES SOLIDARITÉS ET DE LA COHÉSION SOCIALE

2 Sommaire Introduction...5 I. Opérations qualité communes à l ensemble des professionnels de santé du répertoire Adeli (hors médecins) Apurement des doublons Vérification de la cohérence entre le secteur d activité et le statut...7 II. Opération qualité sur les infirmiers...7 III Comparaisons Adeli-RPPS sur les professions qui ont migré Les pharmaciens en janvier Les sages-femmes au 1 er septembre TABLEAUX RECAPITULATIFS...15 TABLEAUX DES DIFFERENTES PROFESSIONS...19 Les CHIRURGIENS-DENTISTES...20 Carte Carte Les PHARMACIENS...26 Carte Carte Les SAGES-FEMMES...33 Carte Carte Les INFIRMIERS...40 Carte Carte Carte Carte Les MASSEURS-KINESITHERAPEUTES...48 Carte Carte Les ORTHOPHONISTES...54 Carte Carte Les ORTHOPTISTES...60 Les PSYCHOMOTRICIENS...64 Les PEDICURES-PODOLOGUES...68 Les ERGOTHERAPEUTES...72 Les AUDIO-PROTHESISTES...76 Les OPTICIENS-LUNETIERS...80 Les MANIPULATEURS E.R.M Les DIETETICIENS...88 ESTIMATIONS DE LA POPULATION FRANCAISE

3 Introduction Les statistiques publiées dans ce document portent sur les pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes et professionnels paramédicaux (audioprothésiste, opticien-lunetier, infirmier, masseur-kinésithérapeute, pédicurepodologue, orthophoniste, orthoptiste, ergothérapeute, psychomotricien, manipulateur d électroradiologie médicale, diététicien) inscrits dans Adeli ou dans le Répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS) comme étant actifs occupés au 1er janvier À cette date, seuls les pharmaciens et les sages-femmes ont basculé dans le RPPS, toutes les autres professions se trouvent encore dans le répertoire Adeli. Les médecins quant à eux font l objet d une publication à part paraissant depuis cette année au cours du premier semestre pour les données au 1 er janvier 2. Le champ de ces statistiques est constitué par l ensemble des professionnels de santé ayant déclaré une activité. Il exclut les bénévoles et les personnes en recherche d emploi. Dans Adeli lorsqu un professionnel déclare plusieurs activités, c est l'activité principale qui est retenue pour l élaboration de ces statistiques 3. Dans le RPPS, c est l activité la plus récente qui intervient en premier lieu. Les statistiques présentées dans ce document ne sont pas directement extraites des répertoires, image au jour le jour des déclarations des professionnels de santé, mais d un fichier «corrigé» (dit fichier «statistique»). Les corrections apportées le sont à des fins statistiques. Elles ont pour vocation essentielle de supprimer une partie des erreurs manifestes (doublons ), des incohérences observées (incompatibilité entre le statut du professionnel et l activité qu il déclare ), des informations inexploitables (professionnels pour lesquels manquent toutes les informations ou presque ) ou des informations géographiques incomplètes. Les différents traitements statistiques effectués sont décrits ci-dessous. Le nouveau Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS) a été créé par le décret du 6 et l arrêté du 10 février 2009 qui en précisent les finalités : Identifier les professionnels de santé en exercice, ayant exercé ou susceptibles d exercer. Suivre l exercice de ces professionnels. Contribuer aux procédures de délivrance et de mise à jour des cartes de professionnel de santé. Permettre la réalisation d études et de recherches ainsi que la production de statistiques relatives aux professionnels répertoriés, à partir d une base de référence anonymisée. Mettre les données librement communicables du RPPS à disposition du public au moyen d un service de communication sous forme électronique Ce répertoire concerne dans une première phase les quatre professions médicales dotées d un Ordre (médecins, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes) et il a vocation à intégrer progressivement les autres professions de santé. Le RPPS est opérationnel pour les pharmaciens depuis le 18 janvier 2010 et pour les sages-femmes depuis le 1 er septembre 2010, dates auxquelles le répertoire Adeli a cessé d être alimenté pour ces professions. Il est prévu que le RPPS devienne opérationnel pour les médecins et chirurgiens-dentistes au cours de l année 2011 et pour les autres professions en La DREES intégrera dans ses publications les informations issues du RPPS au fur et à mesure de sa montée en charge. Le mode de fonctionnement du RPPS diffère de celui d Adeli. Dans le cas des professionnels de santé à Ordre, les Ordres jouent désormais le rôle de guichet principal pour les professionnels inscrits au tableau, le Service de Santé des Armées pour ceux qui ont le statut de militaires ou l État pour les fonctionnaires. Les données du RPPS pour les 4 premières professions à Ordre sont élaborées à partir d une confrontation des données des Ordres, de l Assurance maladie (la CNAMTS) et du CNG, l état civil du professionnel étant certifié 1 Depuis le 14 octobre 2005, certaines professions d appareillage comme orthoprothésiste, podo-orthésiste, orthopédisteorthésiste, épithésiste, oculariste sont règlementées et enregistrées dans le répertoire Adeli. C est également le cas pour les psychologues depuis l année Ces professions ne font pas l objet de tableaux détaillés dans ce document. Néanmoins les effectifs globaux sont présentés dans les tableaux récapitulatifs en page «Les médecins au 1 er janvier 2011», Daniel Sicart, Document de travail, série Statistiques, n 157, mai À l exception toutefois de la situation professionnelle (libéral ou salarié), qui tient compte de l ensemble des activités : un professionnel est ici considéré comme libéral (ou plus exactement, «libéral ou mixte») dès lors qu il a une activité libérale, même s il ne s agit pas de son activité principale. 5

4 par l Insee. Outre le fait d assurer la qualité statistique du fichier, cette confrontation des différentes sources a pour but la délivrance et la mise à jour de cartes de professionnels de santé (CPS) destinées a l ensemble des professionnels actifs et autorisés à exercer quels que soient leurs structures et modes d exercice. Chacun se voit attribuer un numéro RPPS pérenne et non signifiant et une carte identifiante permettant notamment le paiement des actes par l Assurance maladie et la délivrance d ordonnance pour les médecins. Pour les autres professions qui intégreront le RPPS à partir de 2012, les ARS seront le guichet unique d enregistrement. Les pharmaciens et les sages-femmes au 1 er janvier 2011 En 2010 ces deux professions de santé sont les premières à entrer dans le Répertoire partagé des professionnels de Santé (RPPS). La constitution par la DREES d une table de données adaptée aux traitements statistiques a nécessité la mise en concordance de nombreux fichiers issus de l extraction du RPPS au 1 er janvier, chacun renvoyant à un domaine précis d information : diplômes, adresse, lieu d exercice, spécialité, qualification, etc ). Le champ d analyse retenu est celui des professionnels actifs au 1 er janvier 2011, c est-à-dire ceux dont au moins une activité est déclarée ouverte. 95 % des pharmaciens et 94 % des sages-femmes exercent une seule activité. Pour ceux qui exercent plusieurs activités, l activité la plus récente est retenue en premier lieu, puis en second lieu les activités par ordre décroissant de date. Les données présentées dans ce document ne retiennent que la 1 ère activité. La localisation géographique d un petit nombre de professionnels (303 pharmaciens et 19 sages-femmes) est restée imprécise pour plusieurs raisons : - les informations sont non renseignées ou le sont mal (soit du fait d une erreur de code, soit parce que le nom de commune indiqué fait référence à une ville nouvelle non répertoriée dans le Code géographique officiel), - les professionnels sont des remplaçants dont l activité n est pas liée à une structure ou localisée dans une commune précise. De ce fait, dans de nombreux cas, seul le département d activité est connu. Pour la Corse, dans certains cas seule la région est connue pour les remplaçants sans qu on puisse déterminer s il s agit du département de Haute-Corse ou de Corse-du-Sud. On les exclut donc des statistiques par département. Des regroupements ad hoc ont été réalisés pour chacune des professions, s agissant des fonctions occupées et des structures d exercice. Pour les pharmaciens, fonction et structure sont souvent liées, par exemple titulaire ou adjoint d officine. Pour les sages-femmes, le plus souvent la fonction exercée n est pas précisée notamment dans les établissements de soins ou de prévention, sauf dans des cas particuliers (titulaire de cabinet, exercice en PMI, ). I. Opérations qualité communes à l ensemble des professionnels de santé du répertoire Adeli (hors médecins) 1.1. Apurement des doublons Comme chaque année, une procédure statistique permettant de traiter les professionnels actifs répertoriés en double a été appliquée. Cette procédure statistique s ajoute à celle qui est mise en œuvre de manière régulière sur le répertoire lui-même, et qui, pour éviter de radier par erreur un professionnel, est volontairement très stricte (trop stricte en cas de fautes d orthographe notamment) 4. L existence de doublons dans Adeli s explique principalement 4 Pour repérer les doublons dans le répertoire ADELI, la DREES compare, pour chacune des professions, un identifiant concaténant le nom patronymique, le prénom (les noms patronymiques et les prénoms étant préalablement recodés en majuscules, sans accent et sans espace de manière à éviter toute divergence liée à ces détails d écriture) et la date de naissance. Lorsqu un doublon est repéré (même identifiant pour une profession donnée), l enregistrement le plus récent est conservé comme actif dans le répertoire, alors que le (ou les) autre(s) est (sont) mis en inactif(s) (sauf dans les cas litigieux où une CPS a été émise ou est actuellement demandée). La DREES réalise, en général, cette opération au mois de novembre. 6

5 par le fait que l enregistrement des professionnels se fait département par département, et que certains professionnels ayant changé de département d exercice n ont pas été radiés du précédent. Au total, le traitement des doublons conduit à corriger à la baisse d environ 0,3 % les effectifs des professionnels répertoriés Vérification de la cohérence entre le secteur d activité et le statut En janvier 2004, la DREES a mené une opération qualité concernant des salariés liés à tort à un cabinet libéral. En effet, seuls les manipulateurs ERM et les collaborateurs de chirurgiens dentistes peuvent exercer en cabinet en tant que salariés. Pour les autres professions, il s agit d enregistrements erronés, concernant soit des professionnels libéraux de secteur d activité «cabinet» déclarés à tort salariés, soit des professionnels salariés d un établissement d hospitalisation mais enregistrés à tort dans Adeli à l adresse d un cabinet. Les opérations qualité effectuées ont eu un impact sur les données au 1 er janvier 2004, se traduisant par une nette diminution du nombre de salariés de cabinet. Depuis, des contrôles ont été introduits dans l application Adeli afin d empêcher l introduction d enregistrements présentant pour la profession concernée des incohérences entre statut de l actif (libéral ou salarié pour l activité considérée) et catégorie de l établissement. Des contrôles de cohérence entre type de cabinet et forme juridique de ce dernier ont également été introduits 5. Les enregistrements pour lesquels subsiste une incohérence devraient donc se résorber au fur et à mesure des cessations d'activité. II. Opération qualité sur les infirmiers Faisant suite à la décision de créer l Ordre national des infirmiers par la loi n du 21 décembre 2006, le ministère a prévu d utiliser le répertoire Adeli pour constituer le collège électoral des infirmiers. À cette fin, il a été décidé de mener une opération qualité sur le répertoire. Cette mise à jour de grande ampleur (elle a concerné 45 % des dossiers d inscription) a représenté une amélioration notable de la qualité du répertoire Adeli pour cette profession. À la suite de cette opération menée début 2007, les infirmiers actifs pour lesquels l activité enregistrée dans Adeli n a pas été confirmée par l établissement employeur, et qui n ont pas déclaré de nouvelle activité, ont été recodés en «autre actif», code jusqu ici réservé aux bénévoles et aux personnes en recherche d emploi, et leur activité a été mise en blanc. Ils sont ainsi sortis du champ des actifs retenu pour les exploitations statistiques présentées dans ce document. On a estimé l impact de l opération qualité, au niveau national, à -4,7 points sur le niveau des effectifs infirmiers de 2008, ce qui signifie qu en 2008 il est inférieur dans Adeli de à l effectif attendu sans cette opération. Cette rupture de série à la baisse concerne uniquement les salariés (- 5,6 points). III Comparaisons Adeli-RPPS sur les professions qui ont migré 3.1. Les pharmaciens en janvier 2010 La DREES a mené de premières investigations statistiques sur la base d un extrait du RPPS en janvier 2010 en vue de fournir quelques repères comparatifs entre Adeli (dernier extrait avant fermeture) et le RPPS (à l ouverture) sur les pharmaciens. 5 Par exemple, pour un professionnel exerçant en cabinet individuel, la seule forme juridique possible est «personne physique». Pour un professionnel exerçant en cabinet de groupe, les formes juridiques possibles sont : Sté Civile de Moyens ou autre société. Pour un professionnel exerçant en société, les formes juridiques possibles (et qui doivent être obligatoirement renseignées) sont S.E.L.A.R.L, S.E.L.A.F.A., S.E.L.C.A., Sté Civile Professionnelle ou autres. 7

6 1) Chiffre global et répartition par sexe Nombre de pharmaciens actifs (y compris remplaçants) Au 1 er janvier France entière Tableau 1 Répertoire Adeli 1 % RPPS 2 % Écart 1/2 Ensemble des pharmaciens % % 3 % Hommes % % 4,9 % Femmes % % 2 % Sources : DREES, Répertoire Adeli et RPPS au 1er janvier 2010 (traitements DREES) Le RPPS comptabilise pharmaciens de moins que le répertoire Adeli, soit 3 %. 2) Pyramide des âges Graphique 1 Pharmaciens dans Adeli au 01/01/2010 >= Femmes Hommes < Sources : DREES, Répertoire Adeli. Graphique 2 Pharmaciens dans le RPPS au 01/01/2010 >= Femmes Hommes < Sources : RPPS, traitements DREES. 8

7 De la comparaison des deux pyramides des âges, il ressort que le RPPS compte plus de pharmaciens qu Adeli dans les deux premières tranches d âge, les moins de 30 ans et les ans, et compte moins de pharmaciens dans les tranches d âge élevées (60-64 ans) et des 65 ans ou plus. Les nombreuses vérifications auxquelles le peuplement du nouveau répertoire a donné lieu permettent a priori d avoir une image fiable de la structure par âge des professionnels en activité. 3) Répartition par mode d exercice Dans Adeli on retient le mode d exercice de l activité déclarée comme principale. En l absence d activité principale dans le RPPS on prend en compte la 1 ère activité. Tableau 2 Mode d exercice Répertoire Adeli % RPPS % Libéral % % Salarié % % Total % % Sources : DREES, Répertoire Adeli et RPPS au 1er janvier 2010 (traitements DREES). Le tableau ci-dessus montre que l écart entre le RPPS et Adeli sur l effectif des pharmaciens, porte uniquement sur les libéraux : ils sont 7 % de moins dans le RPPS (soit pharmaciens), alors que le nombre de pharmaciens salariés est très proche dans les deux sources. 4) Répartition par secteur d activité Tableau 3 Secteur d activité Répertoire Adeli RPPS Écart en effectif Écart en % Établissement public de santé ,8 % Établissement de santé privé d intérêt collectif (ESPIC, ex PSPH) ,8 % Établissement privé a but lucratif ,0 % Total secteur hospitalier ,6 % Laboratoire d analyses biomédicales ,3 % Industrie pharmaceutique ,2 % Pharmacie d'officine ,5 % autres secteurs ,2 % Total ,0 % Sources : DREES, Répertoire Adeli et RPPS au 1er janvier 2010 (traitements DREES). La comparaison de la manière dont les pharmaciens se répartissent dans les différents secteurs d activité est rendue difficile en raison de différences dans la nomenclature des secteurs entre les deux répertoires. Dans le tableau 3, on observe que les effectifs de pharmaciens hospitaliers sont très proches dans les deux sources dans les établissements publics de santé, et que l écart de 333 professionnels concerne les établissements du secteur privé. Dans le secteur des pharmaciens d officine, l écart n est que de 2,5 % entre les deux répertoires mais, compte tenu de l effectif concerné, cela représente près de pharmaciens. Dans le secteur de l industrie pharmaceutique, l écart semble provenir d une délimitation différente de ce secteur entre les deux sources. 9

8 5) Répartition par fonction exercée Tableau 4 -. Fonction exercée (répertoire Adeli). ADELI libéral salarié Total non renseigné Titulaire, co-titulaire, associé d'officine classique Gérant d'officine mutualiste ou de secours minière Directeur de LABM Directeur Adjoint de LABM Pharmacien adjoint (ou assistant) en officine Pharmacien en hôpital ou en établissements sanitaires et sociaux (gérant, adjoint ) Pharmacien dans un organisme de tutelle Pharmacien enseignant-chercheur Pharmacien responsable d'une entreprise du médicament Pharmacien adjoint (assistant) dans une entreprise du médicament Remplaçant en officine Responsable intérimaire d'une entreprise du médicament Remplaçant en LABM Fonction inconnue ou mal renseignée Total Sources : DREES, Répertoire Adeli au 1er janvier Tableau 5 - Fonction exercée (RPPS) libéral salarié Total Titulaire d'officine Remplaçant titulaire d officine Adjoint Gérant après décès Responsable d'établissement Directeur de laboratoire Directeur adjoint de laboratoire Praticien Conseil Remplaçant Gérant Dispensateur de gaz médicaux Délégué Gérant de PUI Fonction non définie Total Sources : RPPS au 1er janvier 2010 (traitements DREES). L écart précédemment observé sur les libéraux entre les deux sources se traduit au niveau de la variable fonction exercée par un effectif de titulaires d officine inférieur d environ praticiens dans le RPPS par rapport à Adeli. En revanche, les effectifs de directeurs et directeurs adjoints de laboratoire sont très proches. 6) Les remplaçants : Dans Adeli, en utilisant la variable fonction, on recense remplaçants en officine (tableau 4) et 74 remplaçants en laboratoire d analyses médicales, soit un total de remplaçants. Dans le RPPS (tableau 6), la variable genre d activité permet de distinguer un effectif total de remplaçants (ayant une activité de soin ou de pharmacien en tant que remplaçant, ou remplacement dans une activité de soin). 10

9 Tableau 6 - Genre d activité dans le RPPS RPPS Genre d'activité Effectif GENR01 Activité standard de soin ou de pharmacien GENR02 Activité de soin ou de pharmacien en tant que remplaçant GENR03 Remplacement dans une activité de soin 223 GENR06 Délégation de responsabilité pour continuité de service 634 Total Sources : RPPS au 1er janvier 2010 (traitements DREES) Les sages-femmes au 1 er septembre 2010 Depuis le 1er septembre 2010, la profession de sage-femme a à son tour intégré le RPPS et n est plus présente dans le répertoire Adeli. Afin de documenter les conséquences statistiques de cette migration, la DREES a réalisé une comparaison des effectifs des deux sources selon quelques agrégats à la date du 1er septembre 2010, sur le champ France métropolitaine + DOM. 1) Effectif et répartition par sexe Le RPPS recense sages-femmes de moins que le répertoire Adeli à la date du basculement, soit un écart de près de 9 % (tableau 7). Sur le seul champ des moins de 60 ans, l écart entre les deux sources est moitié moindre (4,5 %), ce qui représente 814 sages-femmes de moins dans le RPPS. Tableau 7 : Effectif et répartition des sages-femmes par sexe selon la source Répertoire Adeli (1) % RPPS (2) % Écart (1)/(2) en % Hommes 386 1, ,8 12,5 Femmes , ,2 8,9 Ensemble ,9 Sources : DREES. Répertoire Adeli et RPPS au 1er septembre 2010 (traitements DREES). De la comparaison des deux pyramides des âges, il ressort que le RPPS compte plus de sages-femmes qu Adeli pour les classes d âge les plus jeunes (de moins de 25 ans à moins de 34 ans), en revanche à partir de 35 ans, Adeli enregistre plus de sages-femmes, les différences sont par ailleurs croissantes avec l âge (+6,3 % pour les ans, +309 % pour les 65 ans ou plus) (Graphiques 3 et 4). Il est vraisemblable qu Adeli a enregistré avec retard tout autant les débuts que les fins de carrières. 11

10 Graphiques 3 et 4 - Pyramides des âges des sages-femmes selon Adeli et le RPPS Sages-femmes dans Adeli au 01/09/ ans ou Femmes 60 à 64 ans Hommes 55 à 59 ans à 54 ans à 49 ans 40 à 44 ans 35 à 39 ans à 34 ans 25 à 29 ans de 25 ans Sages-femmes dans le RPPS au 01/09/ ans ou Femmes 60 à 64 ans Hommes 55 à 59 ans à 54 ans à 49 ans 40 à 44 ans 35 à 39 ans à 34 ans à 29 ans de 25 ans Sources : DREES. Répertoire Adeli et RPPS au 1 er septembre 2010 (traitements DREES). 2) Répartition par mode d exercice Adeli retient le mode d exercice de l activité déclarée comme principale. Le RPPS ne retient pas la notion d activité principale, et lorsque plusieurs activités sont déclarées on retient la plus récente comme première activité. Dans le RPPS, l exercice mixte est déterminé par l observation des statuts des différentes activités déclarées. Si les effectifs diffèrent entre les deux sources, toujours à la faveur d Adeli, la répartition entre modes d exercice est assez proche. Le RPPS enregistre cependant une part supérieure de sages-femmes en exercice salarié au détriment de l exercice mixte (tableau 8). 12

11 Tableau 8 - Effectif et répartition des sages-femmes par mode d exercice selon la source Répertoire Adeli % RPPS % Libéral , ,7 Salarié , ,7 Mixte 982 4, ,6 Ensemble Sources : DREES. Répertoire Adeli et RPPS au 1 er septembre 2010 (traitements DREES). 3) répartition par secteur d activité Les effectifs employés dans les établissements hospitaliers publics et les ESPIC sont peu différents dans les deux sources, tandis que dans les établissements de santé privés à but lucratif, le RPPS recense près de 16 % de sagesfemmes de moins que Adeli. Au total, l hôpital public emploie 59,6 % des sages-femmes du RPPS, contre 56,3 % de celles d Adeli. En dehors des établissements de santé, le RPPS recense davantage qu Adeli de sages-femmes en PMI (802 contre 444), un effectif comparable en cabinet individuel (autour de 2500) mais beaucoup moins de professionnels en cabinet de groupe ou société (226 contre 1010). La différence peut autant tenir aux nomenclatures 6, qu à la différence d enregistrement à l Ordre des sages-femmes (source principale du RPPS pour la profession) et dans Adeli. Tableau 9 - Effectif et répartition des sages-femmes par secteur d activité selon la source Répertoire Part en % RPPS Part en % Écart en Écart en % Adeli effectif Étab. public , , ,8 Étab. de santé privé d intérêt collectif (ex 763 3, ,0 18 2,4 PSPH ) Étab. privé à but lucratif , , ,7 Ensemble secteur hospitalier , , ,2 Cabinet individuel , , ,2 Cabinet de groupe ou société , , ,9 PMI 444 2, , ,6 Autres , , ,9 Ensemble , , ,9 Sources : DREES. Répertoire Adeli et RPPS au 1 er septembre 2010 (traitements DREES). Densités départementales et régionales On retient les populations des ELP (estimations localisées de population) au 1 er janvier 2008 diffusées par l INSEE. Elles seront révisées courant 2011 lorsque seront connus les résultats du recensement daté du 1 er janvier Tranches d unité urbaine Il s agit des tranches d unité urbaines du recensement de L Insee a prévu de diffuser en 2011 un zonage actualisé sur le nouveau recensement. 6 Adeli enregistre près de 400 sages-femmes exerçant en PMI et autant en collectivités territoriales, tandis que le RPSP en comptabilise 802 en PMI et 3 en collectivités territoriales. Or, les PMI sont des structures dépendant d une collectivité territoriale (conseil général), il est donc probable que le répertoire Adeli ait enregistré des sages-femmes en collectivités territoriales plutôt qu en PMI. 13

12 TABLEAUX RÉCAPITULATIFS 15

13 EFFECTIFS PAR PROFESSION, SEXE ET SITUATION PROFESSIONNELLE au 1er janvier 2011 Tableau 10.1 France métropolitaine Libéral Salarié Total Homme Femme H+F Homme Femme H+F Homme Femme H+F Chirurgien-dentiste Pharmacien Sage-femme Infirmier Masseur-kinésithérapeute Orthophoniste Orthoptiste Psychomotricien Pédicure-podologue Ergothérapeute Audioprothésiste Opticien-lunetier Manipulateur ERM Diététicien Tableau 10.2 Départements d'outre-mer Libéral Salarié Total Homme Femme H+F Homme Femme H+F Homme Femme H+F Chirurgien-dentiste Pharmacien Sage-femme Infirmier Masseur-kinésithérapeute Orthophoniste Orthoptiste Psychomotricien Pédicure-podologue Ergothérapeute Audioprothésiste Opticien-lunetier Manipulateur ERM Diététicien Sources : DREES, Répertoire Adeli. ASIP-RPPS (traitements DREES). 16

14 Effectifs des autres professions inscrites dans le répertoire Adeli au 1 er janvier 2011 Tableau 11 Libéral Salarié Total Homme Femme H+F Homme Femme H+F Homme Femme H+F Psychologue Nouvelles professions d appareillage médical Orthoprothésiste Podo-Orthésiste Orthopédiste-Orthésiste Oculariste Epithésiste Champ : France métropolitaine + DOM Sources : DREES, Répertoire Adeli Tableau 12 Effectifs des professionnels de santé (hors médecins) usagers d un titre d ostéopathe* Libéral Salarié Total Homme Femme H+F Homme Femme H+F Homme Femme H+F Masseur-kinésithérapeute Infirmier Pédicure-podologue Psychologue Ergothérapeute Psychomotricien Opticien-lunetier Orthophoniste Manipulateur ERM *Ne sont pas comptabilisés ici les ostéopathes n étant pas répertoriés au titre d une profession de santé règlementée (masseurkinésithérapeute, infirmier ) Champ : France métropolitaine + DOM Sources : DREES, Répertoire Adeli 17

15 Graphique 5 - Évolution des effectifs des professions de santé règlementées et présentes dans le répertoire Adeli en 1990 (hors médecins) Pharmaciens Masseurs-kinésithérapeutes Chirurgiens-dentistes Sages-femmes Orthophonistes Orthoptistes Infirmiers (échelle de droite) Champ : France métropolitaine Source : DREES, Répertoire Adeli Sur les vingt dernières années ( ), les professions dont les effectifs ont progressé le plus fortement sont les sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes et orthoptistes avec des taux de croissance annuels moyens égaux ou supérieurs à 3 %. Les effectifs des infirmiers ont cru en moyenne chaque année de 2,7 %, et les pharmaciens de 1,6 %. Dans le même temps, les effectifs des chirurgiens-dentistes ont pratiquement stagné (0,4 %). Depuis 2000, les plus fortes progressions en rythme annuel moyen concernent les effectifs d opticiens-lunetiers (+ 7,5 %), d audioprothésistes et d ergothérapeutes (+ 6 % et + 6,4 %). Tableau 13 - Indicateurs et taux de croissance et des professions de santé règlementées Effectifs au 1/1/2010 Part des femmes (%) Age moyen Taux de croissance 2010/1990 Taux de croissance annuel moyen 2010/1990 Taux de croissance 2010/2000 Taux de croissance annuel moyen 2010/2000 Chirurgiens-dentistes ,1 48,4 8 % 0,4 % 1 % 0,1 % Pharmaciens , % 1,6% 27% 2,4% Sages-femmes , % 3,0% 34% 3,0% Infirmiers , % 2,7% 35% 3,0% Masseurs-kinésithérapeutes , % 3,0% 32% 2,8% Orthophonistes , % 3,3% 43% 3,6% Orthoptistes , % 4,1% 51% 4,2% Psychomotriciens , % 5,1% Pédicures-podologues , % 2,5% Ergothérapeutes , % 6,4% Audioprothésistes , % 6,0% Opticiens-lunetiers , % 7,5% Manipulateurs ERM , % 2,7% Champ : France métropolitaine Source : DREES, Répertoire Adeli 18

16 TABLEAUX DES DIFFÉRENTES PROFESSIONS 19

17 Les CHIRURGIENS-DENTISTES au 1er janvier 2011 Libéral Salarié hospitalier Autres salariés TOTAL DÉPARTEMENT % Fem. H + F % Fem. H + F % Fem. H + F Homme Femme H + F % Fem. Densité Bas-Rhin ,4 86 Haut-Rhin ,3 64 ALSACE ,0 77 Dordogne ,6 53 Gironde ,7 79 Landes ,7 63 Lot-et-Garonne ,6 57 Pyrénées-Atlantiques ,8 91 AQUITAINE ,1 74 Allier ,2 57 Cantal ,5 53 Haute-Loire ,7 49 Puy-de-Dôme ,9 88 AUVERGNE ,7 70 Côte-d'Or ,3 55 Nièvre ,6 51 Saône-et-Loire ,2 47 Yonne ,9 39 BOURGOGNE ,0 48 Côtes-d'Armor ,9 58 Finistère ,6 65 Ille-et-Vilaine ,2 66 Morbihan ,7 66 BRETAGNE ,7 64 Cher ,9 46 Eure-et-Loir ,9 41 Indre ,3 41 Indre-et-Loire ,7 51 Loir-et-Cher ,7 46 Loiret ,5 45 CENTRE ,5 46 Ardennes ,0 49 Aube ,8 52 Marne ,0 65 Haute-Marne ,3 47 CHAMPAGNE-ARDENNE ,4 56 Corse-du-Sud ,1 103 Haute-Corse ,7 70 CORSE ,7 85 Doubs ,6 57 Jura ,7 52 Haute-Saône ,7 38 Territoire-de-Belfort ,9 58 FRANCHE-COMTE ,4 52 Paris ,0 152 Seine-et-Marne ,9 48 Yvelines ,0 62 Essonne ,6 55 Hauts-de-Seine ,9 87 Seine-Saint-Denis ,3 51 Val-de-Marne ,2 65 Val-d'Oise ,5 50 ILE-DE-FRANCE ,4 78 Aude ,3 60 Gard ,6 71 Hérault ,0 87 Lozère ,5 48 Pyrénées-Orientales ,5 71 LANGUEDOC-ROUSSILLON ,

18 Les CHIRURGIENS-DENTISTES au 1er janvier 2011 Libéral Salarié hospitalier Autres salariés TOTAL DÉPARTEMENT % Fem. H + F % Fem. H + F % Fem. H + F Homme Femme H + F % Fem. Densité Corrèze ,1 58 Creuse ,3 36 Haute-Vienne ,8 51 LIMOUSIN ,5 51 Meurthe-et-Moselle ,0 73 Meuse ,2 40 Moselle ,5 62 Vosges ,0 56 LORRAINE ,1 62 Ariège ,6 61 Aveyron ,9 63 Haute-Garonne ,2 98 Gers ,3 64 Lot ,8 56 Hautes-Pyrénées ,1 72 Tarn ,2 56 Tarn-et-Garonne ,8 53 Midi-Pyrénées ,0 77 Nord ,1 56 Pas-de-Calais ,5 43 NORD-PAS-DE-CALAIS ,0 51 Calvados ,2 45 Manche ,9 38 Orne ,0 34 BASSE-NORMANDIE ,8 40 Eure ,4 37 Seine-Maritime ,2 42 HAUTE-NORMANDIE ,9 40 Loire-Atlantique ,5 70 Maine-et-Loire ,6 51 Mayenne ,8 42 Sarthe ,9 41 Vendée ,3 52 PAYS DE LA LOIRE ,6 56 Aisne ,5 41 Oise ,1 41 Somme ,4 36 PICARDIE ,9 39 Charente ,6 52 Charente-Maritime ,5 58 Deux-Sèvres ,1 40 Vienne ,9 42 POITOU-CHARENTES ,9 49 Alpes-de-Haute-Provence ,4 66 Hautes-Alpes ,6 75 Alpes-Maritimes ,9 114 Bouches-du-Rhône ,8 89 Var ,8 79 Vaucluse ,6 75 PROVENCE-ALPES-COTE-D'AZUR ,5 90 Ain ,5 54 Ardèche ,6 52 Drôme ,6 67 Isère ,4 63 Loire ,6 56 Rhône ,3 74 Savoie ,5 67 Haute-Savoie ,7 73 RHONE-ALPES ,6 66 FRANCE MÉTROPOLITAINE ,

19 Les CHIRURGIENS-DENTISTES au 1er janvier 2011 Libéral Salarié hospitalier Autres salariés TOTAL TRANCHE D'ÂGE % Fem. H + F % Fem. H + F % Fem. H + F Homme Femme H + F % Fem. moins de30 ans ,5 30 à 34 ans ,7 35 à 39 ans ,3 40 à 44 ans ,2 45 à 49 ans ,7 50 à 54 ans ,1 55 à 59 ans ,1 60 à 64 ans ,3 65 à 69 ans ,5 70 ans et plus ,4 Ensemble ,9 Libéral Salarié hospitalier Autres salariés TOTAL Age SECTEUR D'ACTIVITE % Fem. H + F % Fem. H + F % Fem. H + F Homme Femme H + F % Fem. moyen Établissement public de santé , Établissement privé , Centre de santé , Cabinet individuel , Cabinet de groupe , Exercice en société , Établissements de soins et prévention , Organisme de sécurité sociale , Autres , Total , Libéral Salarié hospitalier Autres salariés TOTAL en % TRANCHE D'UNITE URBAINE % Fem. H + F % Fem. H + F % Fem. H + F Homme Femme H + F % Fem. du total Commune rurale ,0 8,0 U. u. de moins de hab ,6 6,6 de à - de hab ,5 6,4 de à - de hab ,8 6,0 de à - de hab ,9 7,8 de à - de hab ,5 8,4 de à - de hab ,1 6,8 de à - de hab ,5 29,3 Agglomération parisienne ,7 20,8 Total ,9 100 Etab. Etab. Centre Cabinet Cabinet Exerc en Etab soins Org. Séc. Autres TOTAL TRANCHE D'UNITE URBAINE Public Privé de santé individuel de groupe société et prév. sociale Nbre En % Commune rurale U. u. de moins de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab Agglomération parisienne En % Total Sources : DREES. Répertoire ADELI 22

20 Les CHIRURGIENS-DENTISTES au 1er janvier de 30 à 35 à 40 à 45 à 50 à 55 à 60 à 65 à 70 ans TOTAL SECTEUR D'ACTIVITE 30 ans 34 ans 39 ans 44 ans 49 ans 54 ans 59 ans 64 ans 69 ans et + Nbre En % Établissement public de santé Établissement privé Centre de santé Cabinet individuel Cabinet de groupe Exercice en société Établissement de soins et prévention Organisme de sécurité sociale Autres En % Total de 30 à 35 à 40 à 45 à 50 à 55 à 60 à 65 à 70 ans TOTAL TRANCHE D'UNITE URBAINE 30 ans 34 ans 39 ans 44 ans 49 ans 54 ans 59 ans 64 ans 69 ans et + Nbre En % Commune rurale U. u. de moins de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab de à - de hab Agglomération parisienne En % Total de 30 à 35 à 40 à 45 à 50 à 55 à 60 à 65 à 70 ans TOTAL REGION 30 ans 34 ans 39 ans 44 ans 49 ans 54 ans 59 ans 64 ans 69 ans et + Nbre En % Île-de-France Champagne Ardenne Picardie Haute Normandie Centre Basse Normandie Bourgogne Nord Pas de Calais Lorraine Alsace Franche-Comté Pays de la Loire Bretagne Poitou Charentes Aquitaine Midi-Pyrénées Limousin Rhône-Alpes Auvergne Languedoc -Roussillon Provence-Alpes-Côte d'azur Corse France Métropolitaine Total Guadeloupe Martinique Guyane Réunion D.O.M Total Sources : DREES. Répertoire ADELI 23

21 Carte 01 IGN -DREES 2011 Sources : DREES - Répertoire Adeli, INSEE - estimations de population Densité : nombre de professionnels en activité pour habitants 24

22 Carte 02 IGN -DREES 2011 Sources : DREES - Répertoire Adeli, INSEE - estimations de population Densité : nombre de professionnels en activité pour habitants 25

23 Les PHARMACIENS au 1er janvier 2011 Libéral Salarié hospitalier Autres salariés TOTAL DÉPARTEMENT % Fem. H + F % Fem. H + F % Fem. H + F Homme Femme H + F % Fem. Densité Bas-Rhin 45, , , ,5 108 Haut-Rhin 47, , , ,9 93 ALSACE 46, , , ,5 102 Dordogne 50, , , ,0 107 Gironde 55, , , ,9 128 Landes 48, , , ,2 109 Lot-et-Garonne 52, , , ,8 119 Pyrénées-Atlantiques 55, , , ,8 122 AQUITAINE 53, , , ,5 121 Allier 55, , , ,4 124 Cantal 59, , , ,8 134 Haute-Loire 56, , , ,4 100 Puy-de-Dôme 66, , , ,6 135 AUVERGNE 61, , , ,1 126 Côte-d'Or 58, , , ,1 133 Nièvre 55, , , ,0 111 Saône-et-Loire 51, , , ,0 108 Yonne 51, , , ,7 94 BOURGOGNE 54, , , ,0 114 Côtes-d'Armor 51, , , ,7 106 Finistère 48, , , ,3 103 Ille-et-Vilaine 59, , , ,8 107 Morbihan 54, , , ,2 104 BRETAGNE 53, , , ,1 105 Cher 59, , , ,9 92 Eure-et-Loir 50, , , ,6 106 Indre 55, , , ,5 104 Indre-et-Loire 50, , , ,1 127 Loir-et-Cher 47, , , ,9 104 Loiret 53, , , ,7 113 CENTRE 52, , , ,5 110 Ardennes 50, , , ,9 102 Aube 47, , , ,1 95 Marne 53, , , ,3 116 Haute-Marne 44, , , ,6 94 CHAMPAGNE-ARDENNE 50, , , ,5 106 Corse-du-Sud 55, , , ,2 106 Haute-Corse 52, , , ,9 120 Corse (département non spécifié) 0,0 0 0,0 0 80, ,0 CORSE 53, , , ,3 120 Doubs 47, , , ,0 116 Jura 55, , , ,3 97 Haute-Saône 52, , , ,3 96 Territoire-de-Belfort 62, ,8 9 86, ,0 101 FRANCHE-COMTE 52, , , ,9 106 Paris 53, , , ,8 175 Seine-et-Marne 52, , , ,5 84 Yvelines 56, , , ,2 108 Essonne 55, , , ,4 103 Hauts-de-Seine 59, , , ,6 142 Seine-Saint-Denis 43, , , ,9 79 Val-de-Marne 57, , , ,6 116 Val-d'Oise 47, , , ,6 87 ILE-DE-FRANCE 53, , , ,5 117 Aude 53, , , ,7 120 Gard 51, , , ,7 124 Hérault 57, , , ,3 153 Lozère 58, ,9 9 92, ,8 133 Pyrénées-Orientales 50, , , ,8 122 LANGUEDOC-ROUSSILLON 54, , , ,