Méthode d analyse de la charge physique de travail - Secteur sanitaire et social. Club TMS, Montpellier, le jeudi 29 septembre 2016

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Lucille Henry
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1 Méthode d analyse de la charge physique de travail - Secteur sanitaire et social Club TMS, Montpellier, le jeudi 29 septembre 2016

2 Constats TMS = 1 ère cause de MP pour les structures du secteur sanitaire et social. De nombreux établissements du secteur sanitaire et social ciblés par TMS Pros ; Les méthodes recommandées par le programme TMS Pros (MACPT et Ritms 3) non adaptées ; La méthode d analyse des manutentions manuelles destinée aux établissements et personnels de soins (ED 862) n est plus diffusée ; Adaptation de la Méthode d analyse de la charge physique de travail (MACPT) pour les personnels des structures du secteur sanitaire et social.2

3 Les fondements de la méthode. La démarche s inscrit dans un projet d entreprise Participation de tous les acteurs de l entreprise : la mise en discussion du travail est au cœur de la méthode qui laisse beaucoup de place à la subjectivité pour tenir compte de la réalité de terrain. Approche globale interrogeant un ensemble de déterminants susceptibles d être à l origine d une charge physique de travail importante Nécessite du temps : «un chantier permanent».3

4 Domaine d application La méthode a été conçue pour être utilisée dans les structures du secteur sanitaire et social, de toutes tailles et concerne l activité d une population adulte au travail sans restriction d aptitude. Le terme de structure désigne les établissements spécialisés (hôpitaux, cliniques, hébergement pour personnes âgées, handicapés, enfants) et les services d aide et de soins à domicile. Elle s applique à une situation de travail, comprise ici comme une activité dans un lieu donné. (Ex : distribution des plateaux repas en services de soins ; tri de linge sale en lingerie ; entretien générale du logement pour l aide à domicile, ) Cette méthode a été élaborée en se référant à la ED 6161 (MACPT) et à la ED 862 (3M Soins) et s appuie sur les textes de référence (normes, littérature scientifique, ).4

5 Mise en œuvre La réussite de la méthode repose sur une démarche participative qui mobilise la direction et l ensemble des acteurs concernés par cette problématique du travail physique dans l entreprise. Elaboration d un groupe de travail : direction, salariés, représentants du personnels, membres du CHSCT, encadrement intermédiaire,.5

6 Schéma d ensemble de la méthode Evaluation continue des actions Contrôle des moyens Impact sur l entreprise Bilans et perspectives Attendus : Constat de réduction de la charge physique de travail Etat initial Etats intermédiaires Etat final.6

7 Phase 1 Repérage et hiérarchisation de la charge physique de travail dans la structure Etape A : Identification du risque lié à la charge physique en 4 questions clés : 1. Y a-t-il de l absentéisme lié à des plaintes, troubles ou pathologies (accidents ou maladies) des appareils locomoteur ou cardio-vasculaire? Si oui, où et pour quel métier/quelle activité? 2. Y a-t-il des personnes à mobiliser, des objets à soulever, à transporter, du tirer/pousser d équipement roulant ou des postures contraignantes/inconfortables? Si oui, où et pour quel métier/quelle activité? 3. Y a-t-il une ou des tâches dont la cadence, le rythme, sont imposés par une autre personne (soigné, aidant, collègue), un équipement ou un flux? Si oui, où et pour quel métier/quelle activité? 4. Y a-t-il une ou des tâches qui présentent des difficultés liées : aux outils, aux équipements de travail, aux déplacements, aux aléas fréquents ou à des objectifs de prestation (soins, production, logistique, maintenance )? Si oui, où et pour quel métier/quelle activité? Identification de situations de travail à risque.7

8 Phase 1 Repérage et hiérarchisation de la charge physique de travail dans la structure Etape B : Hiérarchisation des situations de travail avec charge physique Utilisation de la grille d identification Animé par un groupe de travail ( salariés, encadrement, médecin du travail, CHSCT, ) Repérage lors d une visite des situations de travail dans la structure (lorsque c est possible) Mise en discussion des situations à analyser (en réunion) Implication des acteurs directement concernés par la situation de travail étudiée.8

9 La grille d identification Une 1 ère partie regroupe les informations fournies par le service de santé au travail, les RH et/ou le service administratif Réponse à la question : Pour cette situation de travail, avez-vous déjà observé? Réponse binaire : Oui (Rouge) ; Non (Vert) Une seconde partie est complétée par le recueil du ressenti des salariés autour de 5 indicateurs concernant la charge physique de travail Réponse à la question : Pour cette situation de travail, y a-t-il des difficultés liées à? Items cotés selon 3 niveaux : Non ; Oui mais non critiques Oui et critiques.9

10 Phase 2 Analyse approfondie de la charge physique de travail S articule autour des 5 mêmes indicateurs que ceux de la phase 1 : - Efforts physiques - Dimensionnement - Caractéristiques temporelles - Caractéristiques de l environnement - Organisation Recueil des informations réalisé à partir de l observation et/ou d un entretien avec les opérateurs et/ou de mesurages. Chaque indicateur coté selon 4 niveaux de risques : - Vert foncé (0) tend à protéger tous les opérateurs : contrainte à risque minimum - Vert clair (+) tend à protéger le plus grand nombre d opérateurs : acceptable - Jaune (++) tend nécessite des actions de prévention : sous conditions - Rouge (+++) impose une réduction urgente des contraintes : inacceptable.10

Exemple de grille : Indicateur Efforts Physiques Intégration de plusieurs items autour de la manutention manuelle de personnes Estimation de l effort physique observé : Type de manutention manuelle :

11 Exemple de grille : Indicateur Efforts Physiques Intégration de plusieurs items autour de la manutention manuelle de personnes Estimation de l effort physique observé : Type de manutention manuelle : partielle légère (soulever une jambe), partielle lourde (asseoir) ou totale (transfert lit/fauteuil) Degré de coopération de la personne Poids de la personne Effort physique ressenti : Echelle de Borg : faible, modéré, dur) Manutention réalisée à 2 ou + Utilisation d aides techniques.11

Phase 3 Recherche de pistes de prévention Se base sur les actions prioritaires mises en évidence au terme de l analyse conduite lors de la phase 2.

12 Phase 3 Recherche de pistes de prévention Se base sur les actions prioritaires mises en évidence au terme de l analyse conduite lors de la phase 2. Doivent tenir compte des dimensions organisationnelles, techniques et humaines. Des pistes de solution sont proposées pour chacun des 5 indicateurs Agir dès la conception d une nouvelle situation de travail ou au cours de l activité pour améliorer l existant.12

13 .13 Exemples d applications

14 Clinique du Cèdre Bois Guillaume (76) Constitution d un groupe de travail pluridisciplinaire : - Chef de cuisine; - Agents des Services Hospitaliers (ASH) - Aide soignante (AS) ; Personne ressource TMS de l établissement - Responsable Qualité Gestion des Risques - Infirmière - Brancardière - Excusés : Pharmacien, Agent technique (membre CHSCT) Identification, par métier, de situations de travail avec charge physique autour des 4 questions clés (phase 1 Etape A).14

15 Clinique du Cèdre Bois Guillaume (76) Exemple de situations de travail identifiées : Cuisine : - Service des plats chauds au self - Préparation des plateaux repas des patients ASH / Service d hospitalisation : - Réfection de la chambre au départ d un patient en Ambulatoire - Livraison des plateaux repas dans le service Brancardier: - Déplacement d un patient dans son lit - Transfert d un patient sur un brancard Aide-soignante: - Toilette complète au lit du patient - Changement de matelas avec un patient.15

16 Clinique du Cèdre Bois Guillaume (76) Exemple de situations de travail identifiées (suite) : Infirmière / Service d hospitalisation : - Installation des perfusions - Stockage/rangement de la commande pharmacie - Utilisation du dossier patient informatique Exercice de remplissage de la grille d identification par le groupe de travail pour 2 situations identifiées : - Services des plats chauds au self - Toilette complète d un patient au lit Les grilles d identification ont été depuis remises aux professionnels de terrain concernés, en lien avec l encadrement de proximité.16

UNA Normandie Le Havre (76) Aide aux transferts (Préciser l utilisation d aides techniques ou leur absence) Aide à la toilette et au change Réfection lit Entretien sols Entretien général du logement

17 UNA Normandie Le Havre (76) Aide aux transferts (Préciser l utilisation d aides techniques ou leur absence) Aide à la toilette et au change Réfection lit Entretien sols Entretien général du logement (poussières, vitres, portes, réfrigérateur, cuisinière, rangement ) Entretien pièces d eau (cuisine, salle de bain, toilettes) courses Préparation des repas Aide aux repas Poste 30 min. (préciser les activités réalisées) Accompagnement aux sorties.17

18 UNA Normandie Le Havre (76) Toutes les activités identifiées ont été analysées (plus ou moins de réponses selon les activités) 467 grilles ont été renseignées par les aides à domicile (275 pour le Havre ; 192 pour Rouen) 61 personnes / 80 volontaires 25 grilles ont été renseignées par les responsables de secteur (le Havre + Rouen).18

19 UNA Normandie Le Havre (76) Oui et critiques Entretien sols Transfert Entretien logements Toilettes Entretien pièces d eau Oui et critiques + Oui mais non critiques Entretien logements Entretien des sols Toilettes Transfert Entretien pièces d eau.19

20 UNA Normandie Le Havre (76) Pour aller plus loin : - Tri des situations de travail à analyser en priorité : toilettes, transferts, entretien divers ; - Le groupe de travail a pour objectif de commenter et approfondir les grilles ; - Les 5 tableaux d analyse approfondie permettront d arbitrer et de débloquer certaines discussions.20

21 Notre métier, rendre le vôtre plus sûr Merci de votre attention

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