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3 Exemples de remboursements Mon gynécologue exerce en secteur 2 et pratique des dépassements d honoraires. La consultation est facturée 40. Avec le Niveau Privilège de GO Santé, je n ai pas de frais à ma charge. Céline, 27 ans Remboursement APRIL Remboursement par la Sécurité sociale 1 Reste à ma charge (dont la participation forfaitaire de 1 pour les consultations Des services pour améliorer votre quotidien! VOTRE ESPACE ASSURÉ LE TIERS PAYANT EN LIGNE Pour consulter vos remboursements 7 jours sur 7 et 24h/24 et gérer votre compte assuré, Pour nous transmettre votre devis dentaire par exemple, et obtenir une réponse dans les plus brefs délais! Alerte Remboursement : un mail ou un SMS vous informe du montant de chaque remboursement, au moment où il est effectué. Réseau de plus de professionnels de la santé conventionnés comme les pharmaciens, laboratoires, radiologues et kinésithérapeutes partenaires Pour que vous n ayez plus rien à avancer pour vos frais de santé! OPTICIENS PARTENAIRES PARCE QUE BIEN VOIR NE DOIT PAS DÉPENDRE DE VOTRE BUDGET, APRIL VOUS AIDE À MAÎTRISER VOS FRAIS DE SANTÉ. Les avantages de nos partenaires opticiens : Plus de opticiens en France (liste sur Espace Assurés Santé) Des tarifs négociés Des conseils et des produits de qualité Pas d argent à avancer Gagnez en santé visuelle avec le réseau d opticiens recommandé par APRIL. 3

4 [ GO SANTÉ ] Garanties essentielles et sans superflu GO Santé a sélectionné pour vous les garanties qui correspondent aux besoins essentiels que nous avons tous en commun : être bien couvert en cas d hospitalisation, avoir la possibilité de consulter des médecins lorsque nous en avons besoin, aller à la pharmacie, bénéficier de soins dentaires importants Dans le tableau ci dessous, les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. FRAIS HOSPITALIERS Frais hospitaliers en secteur conventionné Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Honoraires chirurgicaux 100 % 150 % 200 % 250 % Hospitalisation en soins suite, réadaptation et assimilés 100% pendant 60 J 100% pendant 120 J 100% pendant 180 J 100% pendant 180 J Hospitalisation psychiatrique 100% pendant 30 J 100% pendant 30 J 100% pendant 30 J 100% pendant 30 J Frais hospitaliers en secteur non conventionné Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais de séjour 100 % 100 % 100 % 100 % Honoraires chirurgicaux 100 % 100 % 100 % 100 % FRAIS MÉDICAUX Consultations, visites en parcours de soins 100 % 100 % 125 % 200 % Actes médicaux courants, soins externes et radiologie 100 % 100 % 125 % 150 % Auxiliaires médicaux, analyses 100 % 100 % 125 % 150 % Appareillage (orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage) 100 % 100 % 125 % 150 % Transport 100 % 100 % 100 % 100 % PHARMACIE Y COMPRIS LES MÉDICAMENTS À VIGNETTE ORANGE REMBOURSÉS À 15% PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE Prise en charge par la Sécurité sociale 100 % 100 % 100 % 100 % 4

5 Garanties essentielles et sans superflu Dans le tableau ci dessous, les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. FRAIS DENTAIRES Soins dentaires 125 % 150 % 200 % 300 % Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale Orthodontie et prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale mais avec cotation 125 % 150 % 200 % 300 % 125 % 150 % 200 % 300 % 100 % 100 % 150 % 200 % Plafonds Néant Néant Forfait Implantologie et parodontologie Des garanties dentaires performantes et renforcées pour des soins souvent onéreux. PRÉVENTION Actes de prévention santé (prévus à l article R du Code de la Sécurité sociale) 100 % DIVERS Dépenses médicales effectuées à l étranger prises en charge par la Sécurité sociale 100 % 100 % 100 % 100 % SERVICES de prestations Espace Assuré Santé Tiers Payant Oui Oui Oui Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les contrats responsables. Les actes de prévention définis par l arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. - Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu une fois par bénéficiaire et par année d adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d une année sur l autre. Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliquée par la Sécurité sociale. APRIL REMBOURSE EN 24 H PAS D AVANCE DE FRAIS AVEC LE TIERS PAYANT 5

6 [ GO SANTÉ ] Options Au delà de besoins essentiels, nous avons des attentes spécifiques en matière de santé. C est pourquoi GO Santé vous propose 3 options, qui peuvent être perçues comme essentielles ou accessoires selon les personnes. A vous de choisir. AVEC OU SANS OPTIQUE Parce que tout le monde n a pas les mêmes besoins de lunettes ou lentilles, et parce que lorque nous en avons besoin, ces soins peuvent être très onéreux. GO Santé vous laisse le choix de la garantie optique A supprimer pour un tarif ultra compétitif A ajouter pour bénéficier de remboursements conséquents OPTICIENS PARTENAIRES Forfait optique (montures et verres pris en charge par la Sécurité sociale, lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale, y compris jetables) CHAMBRE PARTICULIÈRE ET/OU 2,21 TTC La chambre particulière en cas d hospitalisation : superflu ou essentiel? /MOIS/PERS Vous pouvez l ajouter aux garanties de base pour compléter votre complémentaire. Chambre particulière en secteur conventionné (hors hospitalisation psychiatrique et maison de repos) 50 /jour MÉDECINES NATURELLES ET/OU Homéopathie, osthéopathie, acupuncture, chiropractie, microkinésithérapie Les médecines naturelles : Essentiel ou superflu? 3,31 TTC /MOIS/PERS Forfait médecines Naturelles : Homéopathie, ostéopathie, acupuncture, chiropractie, microkinésithérapie 150 /an/assuré 6

7 APRIL, changer l image de l assurance A sa création en 1988, APRIL a pris l engagement de changer l image de l assurance en plaçant le client au cœur de son organisation. Aujourd hui, ce sont plus de 2 millions d assurés qui confient chaque jour la protection de leur famille et de leurs biens aux collaborateurs du groupe. APRIL a su gagner leur confiance en leur proposant des contrats qui respectent un juste équilibre entre le prix, le niveau de protection et le service associé et a ainsi démontré que l assurance n est plus ce qu elle était OPTICIENS PARTENAIRES L assurance qui me fait gagner en santé Nos engagements : Vous protéger au plus au plus près de vos besoins Vous guider dans vos choix de santé Vous aider à prendre en main l avenir de votre santé g CONTACTEZ VOTRE ASSUREUR-CONSEIL /09 Immeuble Aprilium 114 boulevard Marius Vivier Merle LYON Cedex 03 Tél. : Fax : S.A. au capital de RCS Lyon Intermédiaire en assurances - immatriculée à l ORIAS sous le n (ww.orias.fr) Autorité de Contrôle Prudentiel - 61 rue Taitbout Paris cedex 09. Produit conçu et géré par APRIL Santé Prévoyance et assuré par PREVOIR RISQUES DIVERS, groupe Prévoir L assurance n est plus ce qu elle était.

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