Evaluation des diagnostics locaux de santé réalisés par l ORS Rhône- Alpes

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Jean-Charles Pinette
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1 Evaluation des diagnostics locaux de santé réalisés par l ORS Rhône- Alpes Fontaine D., Radal B., Guye O., Medina P. Avec le soutien du GRSP Rhône-Alpes Congrès des ORS, Marseille, 16 octobre 2008

2 Les diagnostics locaux de santé, Un outil de planification pour les collectivités locales : Objectifs spécifiques : Améliorer la connaissance de la situation sanitaire, Générer un consensus entre acteurs, Mobiliser les acteurs en vue d une programmation, But : à partir des pistes d actions issues du diagnostic, programmer des actions locales pour améliorer la santé de la population (ASV en politique ville). Marseille, 16 octobre

3 Une démarche participative Organisation : «comité de pilotage», maître d ouvrage «comité de suivi», maître d œuvre, avec professionnels et habitants, Méthodologie: combinaison quanti / quali Approches quantitatives : analyse indicateurs, parfois enquête habitants, Approches qualitatives : entretiens avec personnes ressources, groupes d habitants, observation locale. Marseille, 16 octobre

4 : 16 diagnostics locaux Politique Ville : 6 quartiers Lyon, 4 quartiers Saint-Étienne, Vaulx-en-Velin (69), Vénissieux (69), Territoires : Bugey (01), Bièvre-Valloire (38), Pays Roannais (42), Pays de Gex (01). Marseille, 16 octobre

5 Les questions dévaluation d évaluation 1. Atteinte des objectifs (connaissance, consensus, mobilisation)? 2. Réponse aux attentes des commanditaires? 3. Aboutit à actions concrètes (impact)? 4. Quelles conditions de réussite? Marseille, 16 octobre

6 Méthodologie d évaluation Analyse de documents et rapports, 23 entretiens semi-directifs, commanditaires, 41 questionnaires par téléphone avec acteurs terrains (9 diagnostics avec recul 1 an et +). Marseille, 16 octobre

7 Une démarche appréciée Déroulement et méthode appréciés Démarche rigoureuse Neutralité de l ORS (externe) Complémentarité quanti / quali Prise en compte parole habitants Prise en compte offre existante Un document de référence Marseille, 16 octobre

8 Les objectifs sont atteints Une bonne «photographie» du territoire, Visibilité de la santé pour les élus locaux, Convergence sur une vision partagée, Travail partagé mobilisateur pour les acteurs. MAIS Peu de connaissances nouvelles, surtout confirmation de ressenti, Manque comparaison à territoires voisins Marseille, 16 octobre

9 Des propositions àl l action : le passage délicat L appropriation Lappropriation du diagnostic et surtout des pistes d action peut prendre du temps ( actions prêtes à mettre en œuvre), Risque de démobilisation, surtout si peu/pas communication du diagnostic. Choix priorités ou opportunités existantes? Risque de perte de la globalité Qui pilote ce temps post-diagnostic? Marseille, 16 octobre

10 L impact = actions réalisées Tous les diagnostics sont suivis d actions, Mais seuls la moitié des acteurs terrain les identifient, Et pas toujours en lien avec le diagnostic. Mobilisation inégale, selon secteur des actions, Certains oublient le diagnostic, pour d autres outil de référence transmis à leur successeur. Marseille, 16 octobre

11 Les conditions de réussite 1. Volonté politique du commanditaire, communication autour du diagnostic, anticipation de l après-diagnostic, 2. Présence d un coordonnateur compétent en méthodologie de projet, 3. Présence de porteurs de projet sur le territoire même, 4. Faisabilité matérielle des projets (financemt). Marseille, 16 octobre

12 Propositions : avant et pendant Mieux préparer les partenaires : Sur la méthode : quanti/quali, cadre institutionnel, pistes d action et non projets clés en main Anticiper i l après-diagnostic : diffusion, i organisation des projets, coordination Améliorer le rapport : Recueil parole habitants systématique Mieux faire apparaître spécificité territoire (comparer à territoires voisins) Marseille, 16 octobre

13 Propositions : après diagnostic Accompagner le passage aux actions : Aider à la priorisation : focus sur thèmes + précis, aide au choix de priorité, Aider le passage aux actions : préciser «qui fait quoi», élargir le comité de suivi selon thèmes. A plus long terme : Actualisation données après 2-3 ans, Aider à un suivi local d indicateurs, Aider à l évaluation des actions selon demande. Marseille, 16 octobre

14 Rapport complet en ligne : (publications / études) Merci de votre attention Marseille, 16 octobre

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