Celine Petitpoisson Responsable Qualité/Gestionnaire des risques 29 novembre 2013

Transcription

1 La qualité et la sécurité dans les établissements de santé et les EHPAD Celine Petitpoisson Responsable Qualité/Gestionnaire des risques 29 novembre

2 Plan de la présentation Présentation de l Association La qualité et la sécurité des soins au sein de l Association Contexte réglementaire des retours d expérience Qu est-ce que le CREX? Mise en place du CREX au sein de l Association Rex sur le CREX Facteurs clés de succès du CREX

3 Présentation é de l Association Soins de suite et de Réadaptation polyvalent (SSR) : 30 lits EHPAD spécifique p q résidents atteints de maladie d Alzheimer ou apparentée : 27 lits SSIAD : 50 places

4 La qualité et sécurité des soins en place Démarche qualité et gestion des risques en place depuis 2000 Champ sanitaire : certification V2014 en préparation(prochaine visite octobre 2015) Champ médico-social : évaluation interne en cours de finalisation, évaluation

5 La qualité et sécurité des soins en place Circuit de signalement en place depuis 2000 sur l ensemble des services Commission erreur médicamenteuse (REMED)déjà existante depuis fin 2011 Courrier ARS du 09 mars 2012 CPOM : annexe qualité et sécurité des soins Formation AFM 42 le 3 et 4 mai 2012 et retour en CME Engagement gg de l établissement auprès de l ARS en décembre 2012

6 Contexte réglementaire des retours d expérience Une réglementation abondante en établissement de santé : Décret du 12 novembre 2010 relatif à la lutte contre les événements indésirables associés aux soins Arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la pec médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé Circulaire DGOS/RH4/2012/206 du 22 mai 2012 relative aux axes et actions de formation nationales prioritaires à caractère pluriannuel Instruction ti N DGOS/PF2/2012/352 du 28 septembre 2012 relative à l organisation des retours d expérience

7 Contexte réglementaire des retours d expérience Sans oublier les guides HAS, ANAP et le manuel de certification V2010 critères 8f et 20a) certification V2010 critères 8f et 20a) Absence de textes réglementaires pour le secteur médico-social : démarche d évaluation interne selon un référentiel choisi par l établissement, absence de recommandations de l ANESM sur la gestion des risques

8 Qu est est-ce que le CREX? Méthode provenant de l aéronautique (lancée en 2004 en radiothérapie). Point essentiel : Mise en place d actions correctives, Base de la méthode : signalement des événements indésirables et méthode ORION Choix des acteurs : désignation d un référent, d un responsable (idéalement un médecin ou pharmacien), d un animateur, d un coordinateur et d un pool d analystes. Fréquence du CREX : préconisation i : une fois par mois, réunion d un heure et trente minutes

9 Qu est est-ce que le CREX? Un ordre du jour systématique : déroulement type : 1) Ecoute des événements du mois 2) Choix collégial d un événement et de son pilote 3) Ecoute de l analyse ORION de l événement choisi le mois passé 4) Choix des actions correctives 5) Suivi des actions correctives pour la totalité des événements 6) Choix des actions de communication LE CREX EST UNE INSTANCE DE DECISION Rester modeste et réaliste : UN événement par mois et une action corrective par mois Bien définir son périmètre : souvent l unité de soins ou le service, ou un circuit transversal Un événement de nature accidentelle ou grave peut faire l objet d un CREX complémentaire exceptionnelle. 9

10 Mise en place du CREX au sein de l Association Plusieurs étapes : Transformation commission erreur médicamenteuse en CREX en juin 2012 en CREX Médicaments Elaboration des chartes, du règlement intérieur, des supports pour l application de la méthode ORION Communication i en amont aux équipes pluridisciplinaires 10

11 Mise en place du CREX au sein de l Association Formation d analystes aux volontaires par la responsable qualité (professionnels de terrain) Formation ARS pour le pharmacien CREX étendu à la gestion globale des événements indésirables sur le SSR (fin 2012) et au secteur médico-social ( EHPAD et SSIAD) de l Association i en Mise en place d indicateurs et inscription dans le manuel qualité 11

12 Mise en place du CREX au sein de l Association Depuis juin 2012 : 10 CREX (ex crex.pdf) 7 sur le SSR : 4 sur le circuit du médicament : prescription, administration, livraison, 3 sur l organisation : système d information, gestion des permissions de sortie, 3 sur l EHPAD : 2 sur les médicaments : stockage et administration 1 sur la sécurité : gestion des accès des livreurs 12

13 Mise en place du CREX au sein de l Association Plans d actions comprend 17 actions PAQ²SS CREXahsteloi definitif version pdf A ce jour : 12 actions réalisées 3 actions en cours 2 actions non commencées Suivi des actions réalisées à chaque CREX (quid de la mesure de l efficacité) l ffi ié) 13

14 Rex sur les CREX Points forts : Démarche fédératrice : bon retour des professionnels du terrain : actions concrètes et suivies. i Analyse collective pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle Amélioration et sécurisation du circuit du médicament Démarche qui donne un sens et une légitimité à la déclaration d événements indésirables Véritable outil de management de la sécurité Méthodologie rigoureuse,accessible à tous et qui permet de rassembler les informations sur le contexte, la gestion sur les plans suivants :

15 Rex sur les CREX Points sensibles : Périodicité mensuelle difficile à tenir Choix collégial de l événement pas toujours facile à obtenir Etapes de la méthode ORION pas toujours respectées par manque de temps Difficultés à définir les facteurs contributifs sur des processus complets non formalisés ou réglementés Tendance à refaire l analyse de l événement en réunion CREX Traitement d un seul événement et mise en place de peu d actions (1à 2 maximum) Pas de signalement d EI en SSIAD et peu en EHPAD Temps de réunion et de préparation pour les professionnels

16 Facteurs clés de succès du CREX Soutien et engagement de la Direction, de la CME, du médecin coordonnateur Organe de décision Organisation claire et définie : périmètre, rôles de chacun Documents indispensables formalisés, validés et communiqués : chartes, règlement intérieur, supports de formation Formation à la méthode ORION et accompagnement nécessaire sur le long terme Suivi des plans d actions et des indicateurs Communication élargie

17 A suivre CREX : EPP, DPC? CREX : outil à déployer dans le secteur médico-social : Comment?

18 Pour finir «La vérité de demain se nourrit de l erreur d hier» Antoine de Saint Exupéry.

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