Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical

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1 Antenne régionale du CClin Est Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical Analyse des données Période d étude : du 1 er au 31 mars 2007 Dr M. Carlier Dr M. Gerdeaux M. Jebabli Validation par la coordination du Resclin Champagne-Ardenne le 9 octobre 2007

2 Etablissements participants Charleville Mézières Centre Hospitalier Polyclinique du Parc Centre Hospitalier de Sedan Reims : Polyclinique Saint André Polyclinique de Courlancy Institut Jean Godinot Epernay : Centre Hospitalier Auban Moët Clinique Saint Vincent Groupe Hospitalier Sud Ardennes, site de Rethel Châlons en Champagne : Clinique Priollet / Courlancy Saint-Dizier Centre Hospitalier Clinique François Premier Langres : Clinique de la Compassion Soit : 7 Etablissements de santé (ES) privés ( ), 1 PSPH ( ), et 5 ES publics ( ) Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 2 sur 16

3 Liste des Investigateurs VILLE ETABLISSEMENT NOM PRENOM FONCTION Chalons en Champagne Polyclinique Priollet/courlancy Girard-dutil M. Anesthésiste-réanimateur Charleville Mezieres Centre hospitalier Reveil J.-C. Praticien hygièniste Charleville Mezieres Polyclinique du Parc Medina J. Y. Anesthésiste-réanimateur Epernay CH Aubant Moët Legros M.-C. Anesthésiste-réanimateur Epernay Clinique Saint Vincent Marchal M.-N Directeur des Soins Langres Clinique de la compassion Willer M. IBODE Reims Institut Jean Godinot Dubois P.-Y. Anesthésiste-réanimateur Reims Polyclinique Courlancy Slama S. Anesthésiste-réanimateur Reims Polyclinique St André Remiet O. Infirmier hygièniste Rethel GHSA/Site de Rethel Gerometta F. Technicienne hygièniste Saint Dizier CH Marinthe B. Anesthésiste-réanimateur Saint Dizier Clinique François 1er Ciobanu E. Infirmier hygièniste Sedan CH Amegan A. Anesthésiste-réanimateur Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 3 sur 16

4 Introduction : Dans ce livret sont présentés les résultats de l enquête sur nos pratiques en Antibioprophylaxie (ABP) réalisée courant mars 2007 dans le cadre de l antenne régionale du RESCLIN. Cette enquête a été conduite dans la continuité de celles effectuées en 2001 et 1999 Objectif : Huit ans après la réactualisation de la conférence de consensus sur l antibioprophylaxie en milieu chirurgical, il s agissait pour nous de réévaluer nos pratiques afin d apprécier si l amélioration constatée en 2001 restait pérenne en Matériels et méthodes : Le protocole utilisé est superposable à celui des enquêtes conduites en 1999 et Certaines données ont été précisées, en accord avec le référentiel «Evaluation des Pratiques Professionnelles» édité par le Collège Français des Anesthésistes Réanimateurs (CFAR) en juin Les établissements ont été contactés par le Resclin-Champagne-Ardenne par . La participation reposait sur le volontariat. Résultats : Treize établissements sur 16 contactés ont participé à cette enquête, contre 18 en 1999 et 12 en Parmi les quatre départements de la région, l Aube n est pas représentée cette année. Une cohorte de 7 établissements a participé aux 3 enquêtes, et a fait l objet d une étude comparative. Cinq établissements ont participé pour la première fois, 1 établissement a fait 2 des 3 enquêtes. Parmi les 1772 fiches reçues, 1737 fiches ont été étudiées. (35 fiches ne répondant pas aux critères d inclusion ont été éliminées) Parmi les 1737 fiches étudiées, 186 étaient incomplètes. Six fiches incohérentes ont pu être corrigées après avis des établissements concernés. 62,1% (1079 fiches) relevaient d une antibioprophylaxie. Parmi celles-ci, 12% seulement (210 fiches) avaient fait l objet d une prescription écrite lors de la consultation pré-anesthésique (référentiel CFAR) L orthopédie-traumatologie, la gynécologie-obstétrique et la chirurgie digestive se partagent 68,5% des interventions. La durée moyenne d intervention est de 60 minutes, pour une médiane à 50 minutes, ce qui explique que 96,8% des antibioprophylaxies réalisées n' aient comporté qu' une injection. L heure d incision (référentiel CFAR) était spécifiée dans 94,8 % des cas. Etude de la cohorte Nous avons pu établir une comparaison entre les 7 ES ayant participé aux trois enquêtes ; celle-ci met en évidence une amélioration significative de la conformité des prescriptions d ABP (45% de pratiques conformes au référentiel en 1999, 63% en 2001 et 79% en 2007). Ceci confirme l intérêt des évaluations répétées sur ce thème, pour suivre l amélioration de la qualité des soins, malgré les contraintes que cela impose. Par ailleurs, ce type d enquête s intègre désormais parfaitement dans la démarche d évaluation des pratiques professionnelles. Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 4 sur 16

5 Discussion : Points à améliorer : Seulement 12 % des prescriptions d antibioprophylaxie ont été notifiées en consultation d anesthésie 21,3 % des antibioprophylaxies justifiées ne sont pas réalisées. Cela concerne toujours la gynécologie-obstétrique (soit 22,8 % des interventions réalisées dans ce secteur), et tout particulièrement les interruptions volontaires de grossesse (IVG). Le problème est le même en orthopédie traumatologie, où 18,9% des antibioprophylaxies justifiées ne sont pas réalisées. 12 % des antibioprophylaxies effectuées ne sont pas justifiées, en particulier dans le cadre de la chirurgie de la hernie discale (12 fiches sur 19 dans ce cas) et de l urologie (12 % des fiches étudiées). Dans 3,9 % des cas, la première injection d antibiotique a lieu plus d une heure après le début de l intervention (versus 0,7% en 2001). Dans le cadre de la prophylaxie d Osler, seuls 2 patients des 14 pour lesquels l indication avait été retenue, ont bénéficié d une injection en service, comme recommandé. 78,7 % des indications reconnues d antibioprophylaxie ont bénéficié de celle-ci.. Dans 47,2 % des cas seulement, la première injection d antibiotique a lieu entre les 30 à 60 mn avant l incision chirurgicale (référentiel CFAR). 48,9% des injections ont lieu dans l heure qui suit l incision. Par rapport aux résultats de la dernière enquête, on observe une augmentation de fréquence des durées d antibioprophylaxie hors normes (46 fiches notifient une durée d ABP supérieure à 48 h). A noter toutefois que 18 de ces fiches relèvent du même établissement. Points positifs : Le meilleur respect des molécules préconisées par la conférence de consensus. La seule molécule prescrite hors recommandations est la ciprofloxacine, en urologie et ophtalmologie (ce qui représente 1,5% des molécules prescrites). Les indications d antibioprophylaxie sont mieux prises en compte en 2007 dans la chirurgie des implants en ophtalmologie (10% versus 50 % des interventions réalisées dans ce secteur en 2001). Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 5 sur 16

6 Résultats fiches étudiées 1079 ABP recommandées 62,1 % 658 ABP non recommandées 37,9 % 230 non réalisées 21,3% 849 réalisées 78,7 % 79 ABP réalisées non justifiées 12 % 579 ABP non réalisées 88 % 514 prescriptions conformes : 67 % 253 prescriptions non conformes 33% 82 fiches : conformité non renseignée 63 % de pratiques conformes au référentiel Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 6 sur 16

7 Résultats comparatifs Noyau dur des 7 ES 724 fiches étudiées (459) (399) 44 ABP recommandées 61,3 % (250 soit 54,5 %) (258 soit 64,7 %) 280 ABP non recommandées 38,7 % (209 soit 45,5 %) (141 soit 35,3 %) 40 non réalisées 9,0% (46 soit 18,4 %) (46 soit 17,8 %) 404 réalisées 91,0 % (204 soit 81,6%) (212 soit 82,2 %) 37 ABP réalisées non justifiées : 13,2 % (25 soit 12,0 %) (39 soit 27,7 %) 243 ABP non réalisées 86,8% (184 soit 88,0 %) (102 soit 72,3 %) 329 prescriptions conformes : 82,9 % (105 soit 54,4%) (79 soit 39,1 %) 68 prescriptions non conformes : 17,1 % (88 soit 45,6 %) (123 soit 60,9 %) Conformité non renseignée 7 fiches : fiches : fiches : % de pratiques conformes au référentiel (63%) (45%) p < 10-6 Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 7 sur 16

8 A/ DONNEES GENERALES Etablissements participants : 13 Nombre total de fiches étudiées : 1737 ATB réalisées : ,4% Présence absence Ne sait pas Oui Non Allergie ß-lactamines ATBP prescrite en consultation Bactéries multi résistantes Molécule Prophylaxie Osler Posologie Reprise chirurgicale Répartition des interventions par spécialité chirurgicale Orthopédie-traumatologie (n=569) 32,8% Autres (n=19) 1,1% Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique (n=81) 4,7% Chirurgie digestive (n=279) 16,1% Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale (n=144) 8,3% Chirurgie plastique et reconstructrice (n=64) 3,7% Ophtalmologie (n=96) 5,5% Gynéco-obstétrique (n=341) 19,6% Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) (n=0) 0,0% Chirurgie urologique (n=144) 8,3% Classification Altemeier (propre, propre contaminée) selon les spécialités chirurgicales 100 % Chir propre % Propre contaminée Chirurgie cardiovasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervicofaciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédietraumatologie Autres Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 8 sur 16

9 ATB réalisée selon ALTEMEIER par spécialité chirurgicale Chirurgie propre Propre contaminée Spécialité Chirurgicale ATB Réalisée ATB non réalisée ATB Réalisée ATB non réalisée Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie Autres Total Classification ASA selon les spécialités chirurgicales Spécialité Chirurgicale ASA1 % ASA2 % ASA3 % ASA4 % ASA5 % Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique 22 27, , ,5 0 0,0 0 0,0 Chirurgie digestive 92 33, , ,9 3 1,1 0 0,0 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 90 62, ,6 7 4,9 0 0,0 0 0,0 Chirurgie plastique et reconstructrice 38 59, ,3 6 9,4 0 0,0 0 0,0 Chirurgie urologique 41 28, , ,7 0 0,0 0 0,0 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique , ,8 10 2,9 0 0,0 0 0,0 Ophtalmologie 20 20, , ,7 2 2,1 0 0,0 Orthopédie-traumatologie , ,7 54 9,5 1 0,2 0 0,0 Autres Total , , ,8 6 0,3 0 0,0 Durée des interventions par spécialité (mn) Heure d'incision par spécialité Nb interv MIN MAX MOYENNE MEDIANE Oui % Non % Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique ,7 78 Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive ,8 55 Chirurgie digestive ,1 17 6,9 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale ,8 30 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 55 94,8 3 5,2 Chirurgie plastique et reconstructrice ,7 60 Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique ,0 25 Chirurgie urologique 85 96,6 3 3,4 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha Gynéco-obstétrique ,5 45 Gynéco-obstétrique ,1 9 4,9 Ophtalmologie ,5 22 Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie ,4 60 Orthopédie-traumatologie ,8 15 5,2 Autres ,1 37 Autres Total ,8 48 5,2 Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 9 sur 16

10 B/ LES PRATIQUES Antibioprophylaxie (Justifée, Prescrite, Réalisée) Justifiée réalisée Pas d'indication Justifiée non réalisée Non justifiée réalisée 100% 79 90% % 70% 60% % 40% 30% 20% % 0% Antibioprophylaxie (Justifée, Prescrite, Réalisée) selon les spécialités chirurgicales Justifiée réalisée Pas d'indication Justifiée non réalisée Non justifiée réalisée 100% 90% 80% % 60% 50% 40% 30% 20% 10% % Chirurgie cardiovasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervicofaciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique 0 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédietraumatologie 3 Autres Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 10 sur 16

11 Lieu de la 1ère injection selon les spécialités chirurgicales Lieu de la 1 ère injection Spécialité Chirurgicale Bloc % Service % Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive ,8 3 1,2 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 57 98,3 1 1,7 Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique 80 90,9 8 9,1 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique ,2 7 3,8 Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie ,7 1 0,3 Autres Total ,6 32 3,4 Lieu de la 1ere injection associée à une prophylaxie Osler selon les spécialités chirurgicales Lieu de la 1 ère injection Spécialité Chirurgicale Bloc Service Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique 0 0 Chirurgie digestive 3 1 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 0 0 Chirurgie plastique et reconstructrice 1 0 Chirurgie urologique 0 0 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) 0 0 Gynéco-obstétrique 4 0 Ophtalmologie 0 0 Orthopédie-traumatologie 4 0 Autres 0 1 Total 12 2 Moment (en minutes) de la 1ere injection par rapport à l'incision (I) et selon les spécialités Moment de la 1 ère injection Spécialité Chirurgicale I-60 à % I-30 à % Après % I-30 I+60 I+60 Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique 14 63,6 4 18,2 4 18,2 Chirurgie digestive , ,3 4 1,6 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 21 34, ,0 4 6,6 Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique 43 51, ,4 4 4,8 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique 54 30, ,3 0 0,0 Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie , ,3 4 1,4 Autres 2 10, ,0 4 20,0 Total , ,9 36 3,9 Moment de la 1ere injection associée à une cesarienne Moment de la 1 ère injection Spécialité Chirurgicale I-60 à % I-30 à % Après % I-30 I+60 I+60 Gynéco-obstétrique 3 5, ,1 0 0,0 Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 11 sur 16

12 Nombre de réinjections peropératoires selon les spécialités chirurgicales Réinjections PEROP Spécialité Chirurgicale n>0 % n=0 % Total Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive 16 6, ,5 246 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 0 0, ,0 58 Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique 0 0, ,0 88 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique 6 3, ,7 183 Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie 7 2, ,6 290 Autres Total 31 3, ,7 928 Nombre de réinjections peropératoires au rythme adapté selon les spécialités chirurgicales Réinjections PEROP Spécialité Chirurgicale n>0 et adap % n>0 et adap % = 2 ½ vies de 2 ½ vies Orthopédie-traumatologie Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Autres Total 30 96,8 1 3,2 Nombre de réinjections postopératoires selon les spécialités chirurgicales Réinjections POSTOP Spécialité Chirurgicale n>0 % n=0 % total Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive 48 19, ,5 246 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 0 0, ,0 58 Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique 3 3, ,6 88 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique 4 2, ,8 183 Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie 69 23, ,2 290 Autres Total , ,2 928 Nombre de réinjections postopératoires au rythme adapté selon les spécialités chirurgicales Réinjections POSTOP Spécialité Chirurgicale n>0 et adap % n>0 et adap % respectée non respectée Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive 43 89,6 5 10,4 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie 56 81, ,8 Autres Total , ,1 Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 12 sur 16

13 Durée d'antibioprophylaxie selon les spécialités chirurgicales Durée d'antibioprophylaxie Spécialité Chirurgicale Perop % <= 24 h % 24 à 48 h % plus de 48 h % total Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive ,0 13 5,3 9 3, ,0 246 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 56 96,6 0 0,0 0 0,0 2 3,4 58 Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique 85 96,6 0 0,0 1 1,1 2 2,3 88 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique ,6 3 1,6 4 2,2 1 0,5 183 Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie , ,5 22 7,6 8 2,8 290 Autres Total ,3 64 6,9 36 3,9 46 5,0 928 Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 13 sur 16

14 Durée ATB Perop estimée conforme aux protocoles locaux (CPL) ou à la conférence de consensus (CCC) selon les spécialités chirurgicales Durée d'antibioprophylaxie Perop CPL CCC Spécialité Chirurgicale OUI NON Ne sait pas OUI NON Ne sait pas Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie Autres Total Durée ATB inf 24 h estimée conforme aux protocoles locaux (CPL) ou à la conférence de consensus (CCC) selon les spécialités chirurgicales Durée d'antibioprophylaxie inf 24 h CPL CCC Spécialité Chirurgicale OUI NON Ne sait pas OUI NON Ne sait pas Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie Autres Total Durée ATB de 24 à 48 h estimée conforme aux protocoles locaux (CPL) ou à la conférence de consensus (CCC) selon les spécialités chirurgicales Durée d'antibioprophylaxie 24 à 48 h CPL CCC Spécialité Chirurgicale OUI NON Ne sait pas OUI NON Ne sait pas Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie Autres Total Durée ATB sup 48 h estimée conforme aux protocoles locaux (CPL) ou à la conférence de consensus (CCC) selon les spécialités chirurgicales Durée d'antibioprophylaxie sup 48 h CPL CCC Spécialité Chirurgicale OUI NON Ne sait pas OUI NON Ne sait pas Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie Autres Total Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 14 sur 16

15 Molécules utilisées Cotrimoxazole Ampicilline Mezlocilline Erythromycine Minocycline Oxacilline*, cloxacilline* Céfotétan* Doxycycline* Ofloxacine* Vancomycine* Clindamycine* Ciprofloxacine* Amoxicilline* Métronidazole* Céfoxitine* Amoxicilline +Ac Clav* Céfamandole* Céfuroxime* Céfazoline* * = molécule recommandée par la conférence de consensus Molécule estimée conforme aux protocoles locaux (CPL) ou à la conférence de consensus (CCC) selon les spécialités chirurgicales Molécules CPL CCC Spécialité Chirurgicale OUI NON Ne sait pas OUI NON Ne sait pas Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie Autres Total Posologie estimée conforme aux protocoles locaux (CPL) ou à la conférence de consensus (CCC) selon les spécialités chirurgicales Posologies CPL CCC Spécialité Chirurgicale OUI NON Ne sait pas OUI NON Ne sait pas Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses Gynéco-obstétrique Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie Autres Total Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 15 sur 16

16 Molécule et Posologie : Conformités aux Protocoles Locaux (CPL) et à la Conférence de Consensus (CCC) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% OUI NON NSP Molécule CPL Molécule CCC Posologie CPL Posologie CCC Conformité totale des ATB justifiées, réalisées de I-60 à I+60 Spécialité Chirurgicale OUI % NON % Nb interv Chirurgie cardio-vasculaire et thoracique Chirurgie digestive , ,3 240 Chirurgie O.R.L., stomato et cervico-faciale 2 4, ,0 50 Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie urologique 36 59, ,0 61 Endoscopies (gastrostomies endo, prothèses œsopha) Gynéco-obstétrique , ,2 165 Ophtalmologie Orthopédie-traumatologie , ,5 270 Autres Total , ,1 822 Resclin - Enquête régionale sur les pratiques d antibioprophylaxie en milieu chirurgical - Du 1er au 31 mars 2007 Page 16 sur 16

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