Etat de lieux VIH-Cancer Bobo-Dioulasso Burkina Faso
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- Achille Martineau
- il y a 7 ans
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1 Etat de lieux VIH-Cancer Bobo-Dioulasso Burkina Faso Jean Testa, Centre Muraz, Bobo-Dioulasso Roland Somé, CHUSS, Bobo-Dioulasso Groupe de travail AIMA (ANRS 12346) Paris 16 mars 2016 May 11, 2016
2 Bobo-Dioulasso 2 ième ville du Burkina Capitale région des Hauts-Bassins Population (estimation 2014) - Burkina Faso : 18,4 M - Hauts Bassins : 1. 9 M - Bobo-Dioulasso : 0.5 M
3 Le VIH au Burkina Faso et à Bobo Dioulasso en particulier May 11, 2016
4 Prévalence du VIH à Bobo et au Burkina Taux de prévalence chez les adultes de 15 à 49 ans - Burkina Faso : 0.9% [0.8% - 1.1%] (2014) - Hauts-Bassins : 1.4% (Femmes 2% Hommes 0,5%) (2012) - Bobo-Dioulasso : 2.2% [1.4% - 3.5%] (2012) Nombre de personnes vivant avec le : - VIH [ ] Nombre de nouveaux cas de VIH en Burkina : 3591 Haut-bassins : 324 Bobo : 195 Type VIH - VIH1 : 90% VIH2 : 5,6% VIH1+2 : 4,4% Proportion de PvVIH, éligible au TARV et sous TTT - Burkina Faso : 69%
5 Lutte contre le VIH-SIDA Organisée par le SP/CNLS sous la présidence du chef de l état (président du CNLS) Lutte exemplaire au Burkina aussi bien en terme - Prévention - Prise en charge médicale, psycho-sociale, juridique - Groupes spécifiques - Recherche associée Mobilisation internationale Mobilisation de la société civile..
6 Le cancer au Burkina Faso et à Bobo Dioulasso en particulier May 11, 2016
7 Données cancer annuaire statistique CHUSS Tissu lymphatique & hématop Distribution des cancers diagnostiqués au CHUSS en 2014 (318 cas) Organes génit. Masc Génito- urinaires Fem Col Foie Estomac App.Digest. & péritoine Sein Utérus & annexes Lèvres cav. Bucc. & larynx Tissu Burkitt Os & cartilage Pancréas Oesophage Peau App. Respir.& thorax
8 Données cancer service anapath CHUSS Distribution des cancers diagnostiqués au service d anapath du CHUSS en 2014 (196 cas) Col de l utérus Sein Cavité buccale Non Hodgkin Vulve Tissu mou Prostate Placenta Rein Peau Colo-Rectum Estomac Ovaires Verge Os Thyroïde Vessie Foie Yeux Oreille Leucémie Pancréas Poumons n
9 Proportion de cancer diagnostiqué selon 3 sources (Anapath du CHUSS, Statistiques CHUSS,Global can) Organes génit. Masc Génito- urinaires Fem Col Foie Estomac App.Digest. & péritoine Sein Lèvres cav. Bucc. & larynx Tissu Os & cartilage Global can Pancréas Oesophage Anapath Tissu lymphatique & hématop CHUSS Oreillle Yeux ThyroIîde Placenta Rein Peau App. Respir.& thorax 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%
10 La lutte contre le cancer au Burkina Faso et à Bobo-Dioulasso en particulier Existence d un plan de lutte contre le cancer Construction en cours d un centre de lutte contre le cancer à Ouagadougou Mais actuellement problèmes de prise en charge : - Pas de service d oncologie dédié (mais 3 médecins oncologues au CHNYO de Ouaga et 1 au CHUSS de Bobo) - Pas de radiothérapie - Médicaments anti-cancéreux payants - Pas de soins palliatifs Diagnostic - Services d anapath (1 au CHUSS de Bobo, 1 au CNHYO + 3 privés)
11 La lutte contre le cancer au Burkina Faso et à Bobo- Dioulasso en particulier (suite) Surveillance épidémiologique - Données parcellaires et biaisées - Absence de registre du cancer (réflexion en cours sur la mise en place du registre régional des Hauts-bassins) Prévention primaire - Vaccination hépatite B incluse dans le PEV - Politique de contrôle du tabac Prévention secondaire - Campagnes ponctuelles de dépistage du cancer du col (IVA/IVL) - Campagne d autopalpation des seins
12 La lutte contre le cancer au Burkina Faso et à Bobo-Dioulasso en particulier (suite) Autant les moyens de lutte contre le VIH-SIDA sont très développés Autant les moyens de lutte contre le cancer sont encore parcellaires aussi bien au niveau prévention, diagnostic, prise en charge globale.
13 Données VIH et cancer au Burkina Faso et à Bobo Dioulasso en particulier May 11, 2016
14 Données Hôpital de jour (base ESOPE) De 2005 à 2015, sur 8000 PvVIH suivis : de cancers associés au VIH dont : 108 maladies de Kaposi 13 cancers gynéco (dont 8 cancers du col) 5 cancers digestifs (2 foie, 2 colon) 2 lymphomes 3 syndromes paranéoplasiques
15 La maladie de Kaposi à l hôpital de Jour Le cancer le plus fréquemment associé au VIH cas proportion 1,4% des 8000 PvVIH - 79,4% des cas des cancers diagnostiqués à l HdJ - 31,5% hommes 68,5% femmes - Âge médian : 42 ans (IQR : 36-49) - Cd4 au diagnostic : 191 (IQR : ) - schéma le plus souvent prescrit (23% des cas) 3TC/AZT/NVP - Pas de traitement spécifique anticancéreux - Evolution : rémission : 45,4% décès:27,8% pdv : 26,8%
16 Evolution du nombre de maladies de Kaposi diagnostiqué à l HdJ de Bobo-Dioulasso nombre de maladie de Kaposi
17 Données consultation oncologie du CHUSS De juillet 2015 à mars 2016 : 441 consultations /175 cas de cancers suivis - La sérologie VIH n est pas systématiquement demandée - Col de l utérus : 23 cas (4 VIH+ sur 12 testés) - Cancer vulve : 5 cas dont 3 VIH+ sur 5 testés - Canal anal et bas rectum : 11 cas (2 VIH+ sur 5 testés)
18 Thèse de médecine sur problématique VIH-Cancer Diabate : cohorte Yerelon Bobo 2003/ femmes. A l inclusion 38,4% VIH+ 1 cancer col/ 352. Yaméogo : Ouaga dépistage lésions précancéreuses col utérus 2013/ VIH : 2,2% sur 587 dépistage sur 48 IVA+ : 4,2% VIH + OR : 5,8 Nikièma: Les lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin chez les femmes infectées par le VIH (HdJ Ouaga ) femmes 3,3% cancers. IVA + 23,6% colposcopie + : 12,6% test HPV+ 44%. CD4 < % IVA+ / 41% CD4> 350
19 Thèse de médecine sur problématique VIH-Cancer Kafando : lésions cancéreuses et précancéreuses chez 152 femmes VIH Ouaga. - IVA+ 15,8 % précancéreuse 3,3% cancéreuse 0,7% Djiguinde : Ouaga 2010/11: Cancer sein inflammatoires : - sur 45 cas : 2 VIH Delma 2011 Ouaga cancers du sein - Sur 65 cas : 4 VIH+ Bonkoungou 2004 : dermatose révélatrice VIH 1-1/ kaposi sur 201 dermatose diverses Chabi : Cancers ano-rectaux Ouaga 2013/2014-6/61
20 Articles scientifiques HPV/ lésions cervicales/ HIV études menées à Bobo Low and al (Sex Transm Infect 2010) - Cervical infection with HPV 6 or 11 in high-risk women in Burkina Faso Low and al (BMC Infectious Diseases 2011) - Genital warts and infection with human immunodeficiency virus in high-risk women in Burkina Faso: a longitudinal study Didelot-Rousseau MN (British Journal of Cancer 2006) - Human papillomavirus genotype distribution and cervical squamous intraepithelial lesions among high-risk women with and without HIV-1 infection in Burkina Faso Didelot-Rousseau MN (Journal of Medical Virology 2007) - Viral Load and Genomic Integration of HPV 16 in Cervical Samples From HIV-1-Infected and Uninfected Women in Burkina Faso
21 Au total Les données et recherche sur la problématique VIH-Cancer sont encore très parcellaires. Le manque de recueil d information systématique sur les cancers est criant. Nécessité de développer le recueil des données sur cancer en général et VIH/Cancer en particulier L existence par contre d une base de données (ESOPE) à l HdJ est un atout important, mais les items relatifs au cancer doivent être affinés. Le développement de la recherche VIH-Cancer, passe peut-être par le renforcement massif de la lutte contre le cancer.
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