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2 Volume 2, numéro 4 - janvier 1996 ISSN # ADIEU LA ROUGEOLE LA ROUGEOLE, C'EST QUOI? UNE 2 e DOSE DE VACCIN CONTRE LA ROUGEOLE, POURQUOI? UNE 2 e DOSE DE VACCIN CONTRE LA ROUGEOLE, POURQUI? LE VACCIN LES EFFETS SECONDAIRES DU VACCIN CONTRE-INDICATIONS QUE POUVEZ-VOUS FAIRE EN TANT QUE PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ? ADIEU LA ROUGEOLE... Dans le but d'éliminer la rougeole au Québec d'ici l'an 2002, le ministère de la santé et des Services sociaux inclut dans le calendrier de vaccination, dès février 1996, une 2e dose de vaccin contre la rougeole pour les enfants âgés de 18 mois. De plus, afin d'éviter toute épidémie à court terme, se tiendra, de février à avril 1996, une campagne de revaccination avec une seconde dose de vaccin contre la rougeole chez tous les élèves des écoles primaires et secondaires. Les infirmières des CLSC vaccineront les jeunes dans leur milieu scolaire. Vous trouverez dans ce numéro spécial les informations vous permettant de répondre aux questions qui vous seront posées.

3 LA ROUGEOLE, C'EST QUOI? C'est une maladie virale extrêmement contagieuse qui se transmet par les secrétions du nez et de la gorge. Après une période d'incubation de 7 à 14 jours, la personne présente une atteinte importante de son état général avec fièvre élevée, forte toux, coryza, conjonctivite. Une éruption maculaire généralisée apparaît de 2 à 4 jours après le début de la fièvre. La contagiosité commence 1 à 2 jours avant l'apparition des symptômes et cesse 4 jours après le début de l'éruption. Les complications de la rougeole sont une otite dans 5 à 9 % des cas, une pneumonie dans 1 à 5 % des cas, une encéphalite ou une méningite dans 1 cas sur laissant des séquelles permanentes chez une forte proportion de cas. Le décès survient dans 5 à 10 cas sur Au Québec, en 1989, il y a eu plus de cas de rougeole déclarés entraînant 656 hospitalisations, 7 décès, 10 encéphalites et 2 méningites (ref: fichier MADO, MED-ECHO). UNE 2e DOSE DE VACCIN CONTRE LA ROUGEOLE, POURQUOI? Malgré un taux de vaccination d'environ 97 % des enfants du Québec, il existe encore une possibilité d'épidémie en raison principalement des échecs vaccinaux primaires. On entend par là qu'à la suite de l'administration du vaccin, la personne vaccinée ne développe pas d'anticorps et demeure non protégée contre la maladie. Au Québec, chez les jeunes qui ont reçu une seule dose de vaccin, 10 % d'entre eux ne sont pas protégés et peuvent faire la rougeole. Ce pourcentage s'explique, entre autres, par la présence d'anticorps transmis par la mère à son bébé pendant la grossesse. Si ces anticorps maternels sont encore présents chez l'enfant au moment de la vaccination, ils détruisent le virus du vaccin et empêchent l'induction d'une bonne réponse immunitaire. Le nombre d'enfants vaccinés mais non protégés augmente chaque année et éventuellement ce nombre est suffisant pour permettre une nouvelle épidémie. La rougeole est de nouveau à nos portes. Plus de cas ont déjà été signalés en Ontario en Une nouvelle épidémie pourrait survenir au Québec au cours de l'année On sait maintenant qu'une seconde dose de vaccin contre la rougeole est nécessaire pour assurer une

4 protection de 99 % des personnes vaccinées et ainsi prévenir toute épidémie de rougeole et éliminer cette maladie. Plusieurs pays ont déjà adopté un calendrier à 2 doses (États-Unis, Royaume-Uni, Finlande, Allemagne, Danemark, Pays-Bas, Norvège, Suède). UNE 2e DOSE DE VACCIN CONTRE LA ROUGEOLE, POUR QUI? Les personnes pour lesquelles le ministère recommande une 2e dose de vaccin contre la rougeole sont énumérées ci-après. 1. LES ENFANTS ÂGÉS DE 18 MOIS Dès février 1996, s'ajoutera dans le calendrier de vaccination, une seconde dose du vaccin RRO (rougeole-rubéole-oreillons) pour les enfants âgés de 18 mois. Cette mesure permettra l'élimination de la rougeole d'ici l'an 2002 tel que spécifié dans l'objectif de la Politique de la santé et du bien-être. 2. LES ÉLÈVES DU PRIMAIRE ET DU SECONDAIRE De février à avril 1996, se déroulera une campagne de revaccination contre la rougeole des élèves des niveaux primaire et secondaire. Cette revaccination permettra de bloquer la transmission de la rougeole dans ces groupes d'âge, empêchant ainsi l'apparition d'une épidémie dans la popula-tion. Actuellement, au Québec, les données indiquent qu'environ 11 à 12 % des élèves de niveau primaire ne sont pas protégés contre la rougeole. La proportion est plus faible, de 8 à 9 %, chez les élèves du niveau secondaire. 3. LES ENFANTS D'ÂGE PRÉSCOLAIRE De février à décembre 1996, il est recommandé de revacciner les enfants d'âge préscolaire, c'est-à-dire âgés de 19 mois à 5 ans, lors d'une visite régulière au CLSC ou chez leur médecin ou encore lors de la visite pour la vaccination prévue à l'âge de 4 à 6 ans. Il existe peu de risques de faire la rougeole pour les enfants d'âge pré-scolaire même quand ils fréquentent des garderies. Ceci s'explique d'une part parce qu'ils sont regroupés en moins grand nombre qu'à l'école et d'autre part, parce qu'ils seront protégés indirectement par la revaccination massive des élèves, ce qui empêchera le virus de circuler dans la population. La proportion des personnes âgées de 18 ans et plus non protégées n'est que de 3 % car la majorité des

5 personnes qui étaient vulnérables ont fait la rougeole au cours de l'une des épidémies antérieures. On ne recommande donc pas une 2e dose de vaccin contre la rougeole pour ces personnes. Les étudiants des cégeps et des universités ne sont pas visés par cette campagne. LE VACCIN Le vaccin utilisé à 18 mois dans le calendrier de vaccination sera le même que celui administré à 12 mois, c'est-à-dire le vaccin RRO (rougeole-rubéole-oreillons). Le vaccin utilisé pour la revaccination tant dans les écoles que pour les enfants d'âge préscolaire sera un vaccin contre la rougeole seule. Âge 12 mois 18 mois 19 mois et plus Vaccins à administrer RRO RRO Rougeole Par contre, peu importe l'âge auquel se présente un enfant pour ses vaccins prévus à 18 mois, on doit alors lui donner le vaccin RRO en même temps que le vaccin DCT-Polio-Hib (PentaMD). Le vaccin contre la rougeole (rougeole seule et RRO) renferme le virus de la rougeole vivant, atténué, préparé sur des cultures d'embryon de poulet ainsi que de la néomycine. Le vaccin est administré par voie sous-cutanée. Il est important de rappeler que le vaccin contre la rougeole lyophilisé ou reconstitué doit être conservé au réfrigérateur entre 2o C et 8o C. Il ne faut jamais le congeler. Une fois reconstitué, le vaccin peut être conservé pour une durée maximale de 8 heures. On doit le garder à l'abri de la lumière. LES EFFETS SECONDAIRES DU VACCIN La majorité des personnes n'ont aucune réaction après la vaccination. Certaines personnes présentent une rougeur, un gonflement, une sensibilité au site de l'injection, habituellement de courte durée. Quelques personnes (5 %) ont une fièvre légère et une éruption passagère non contagieuse entre le 5e et 12e jour après la vaccination.

6 Une réaction allergique de type anaphylactique peut survenir exceptionnellement. Des problèmes neurologiques comme l'encéphalite ont été rapportés dans moins de 1 cas par million de doses de vaccin. Cependant, les données disponibles ne permettent pas de dire si le vaccin en est la cause. À noter qu'il n'y a pas de danger à vacciner une personne protégée parce qu'elle a déjà reçu le vaccin ou parce qu'elle a fait la maladie. Au contraire, les effets secondaires ne surviendront que chez les personnes vulnérables à la maladie. CONTRE-INDICATIONS Le vaccin est contre-indiqué pour peu de personnes. Ce sont celles qui présentent: une maladie fébrile aiguë; une maladie grave s'accompagnant d'un déficit immunitaire (ex: leucémie); une grossesse (N.B.: si l'adolescente ne présente qu'un simple retard menstruel, elle peut recevoir le vaccin monovalent contre la rougeole); une allergie de type anaphylactique à la néomycine (N.B.: pour les personnes présentant de l'anaphylaxie aux oeufs, elles peuvent être référées à un pédiatre ou un allergiste pour recevoir le vaccin). QUE POUVEZ-VOUS FAIRE EN TANT QUE PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ? La rougeole est une maladie qui peut disparaître comme la poliomyélite ou la variole si les enfants reçoivent deux doses de vaccin. Profitez de toutes les occasions qui vous sont offertes pour recommander cette 2e dose de vaccin contre la rougeole. Si vous êtes une personne vaccinatrice, le vaccin monovalent contre la rougeole et le vaccin RRO peuvent être commandés en même temps que vos autres vaccins du mois selon les procédures

7 habituelles. Pour toute information complémentaire, vous pouvez rejoindre un intervenant de la Direction de la santé publique en appelant au ou