Pour limiter les risques Tiques check

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1 Pour limiter les risques Tiques check Pour tout savoir sur les tiques Le service Tiques check, d avril à juin 2011 dans votre pharmacie Coop Vitality 20% de moins sur les produits anti-tiques 11.05_cv_zc_rg_f_def.indd :19:52 Uhr

2 Tout commence au printemps Au retour du printemps, les premiers rayons de soleil nous invitent à prolonger nos promenades au grand air, à reprendre notre jogging dominical, à jouer à cache-cache dans la forêt avec nos enfants, à nous adonner aux joies du jardinage ou à organiser de romantiques pique-niques à deux. C est avec bonheur que nous assistons au réveil de la nature, oubliant l inévitable retour des tiques. Or les tiques peuvent transmettre à l homme des pathologies graves comme la méningo-encéphalite à tique (MET) ou la maladie de Lyme. C est pourquoi il est vivement recommandé à tout amoureux de la nature de s informer sur le sujet. Plus vous en saurez sur les tiques et leur milieu naturel, mieux vous serez armés pour profiter de la nature en toute sérénité. Simple, sûr et gratuit, le service Tiques check que nous vous proposons dans nos pharmacies d avril à juin 2011 en collaboration avec MEDGATE est unique en Suisse: nous examinons vos piqûres de tique, vous informons sur les mesures de prévention conseillées et répondons à toutes vos questions sur la vaccination. Ce service vous est présenté en détail page 13. Auparavant, la présente brochure vous dira tout sur les tiques et les maladies qu elles transmettent. Profitez en toute sécurité de vos belles activités en plein air! 2

3 La tique La tique est un acarien hématophage (qui se nourrit de sang) appartenant à la famille des arachnides. On en recense plus de 800 espèces à travers le monde. La famille la plus répandue en Europe est celle des tiques dures. Celles-ci possèdent une plaque sclérifiée appelée «écusson» (ou scutum) qui couvre la totalité du dos chez le mâle. Chez la femelle, l écusson, de couleur foncée, ne couvre que la partie antérieure du dos pour lui permettre d aspirer le sang nécessaire à la ponte de ses nombreux œufs (jusqu à 5000!). Parmi les tiques dures, l ixode commun (Ixodes ricinus) est l espèce la plus répandue chez nous. Il nous intéresse tout particulièrement, car il transmet aussi bien le virus de la méningo-encéphalite à tiques (MET) que la bactérie responsable de la maladie de Lyme. Font également partie des tiques dures la tique du mouton, la tique du hérisson et la tique brune du chien. Un développement en trois stades successifs Au cours des deux ou trois années de sa vie, la tique passe par trois stades successifs: de larve à six pattes elle se transforme en nymphe à huit pattes avant d atteindre l âge adulte. A chaque stade, elle se met en quête d un hôte approprié qui lui fournira le sang nécessaire à son développement. La femelle adulte est très vorace, car elle a besoin d importantes réserves nutritives pour pondre. Le mâle meurt aussitôt après l accouplement, la femelle après la ponte. Illustration: ixode commun (Ixodes ricinus). Trois stades successifs: larve nymphe tique adulte (femelle) 3

4 L habitat et la quête de l hôte L habitat Les tiques vivent principalement en lisière de forêt, dans les clairières, sur les rives boisées ainsi que dans les hautes herbes des jardins et des prés, où leurs hôtes naturels souris, hérissons et autres oiseaux sont légion. Elles se tiennent sur la végétation (brins d herbe ou buissons de hauteur moyenne) en quête d un hôte approprié. Appréciant les atmosphères humides et les températures clémentes, elles se cachent pour leur retraite hivernale. Elles ne redeviennent actives qu au retour du printemps, vers le mois de mars, et le resteront en général jusqu à la fin de l automne. Illustration 1: pattes antérieures tendues, la tique guette sa proie. Toujours plus haut On sait aujourd hui que, contrairement aux idées reçues, les tiques ne tombent pas des arbres. Leurs puissantes pattes leur permettent certes de grimper avec aisance, mais pas sur les arbres: les larves ne parviennent à se hisser qu à 25 cm du sol, les nymphes à 50 cm et les tiques adultes à 1,5 m. Vu de la perspective d une souris, d un lièvre, d un chien ou d un enfant en bas âge, elles tombent donc bien d en haut. Dans la plupart des cas cependant, elles s accrochent aux chaussures ou aux bras qui frôlent la végétation. Illustration 2: la tique grimpe sur la végétation et s accroche aux hôtes qui la frôlent. Illustration 3: une fois sur son hôte, la tique part à la recherche d un site d ancrage, privilégiant les zones où la peau est fine, l humidité suffisante et l irrigation sanguine abondante. 4

5 La quête de l hôte La tique peut attendre des mois avant de trouver un hôte approprié. Elle le repère grâce à un organe sensoriel spécifique situé sur ses pattes antérieures, l organe de Haller, qui perçoit les stimuli thermiques et chimiques qu émet sa proie (l acide lactique de la sueur, l anhydride carbonique de la respiration). Tantôt en situation d attente tantôt à l affût, elle s accroche à l hôte dès qu il frôle la feuille ou le brin d herbe qui la porte. A table! Une fois sur son hôte, la tique part à la recherche d un site d ancrage, privilégiant les zones chaudes et humides où la peau est fine. Chez l homme, elle se fixera de préférence à l aine, dans le pli du genou, aux aisselles, dans la nuque et à la racine des cheveux. Lorsqu elle a trouvé un emplacement qui lui convient, elle plante ses pattes antérieures griffues dans l épiderme pour se stabiliser, incise la peau et introduit son rostre. Celui-ci est pourvu de petites dents qui permettent à la tique de s accrocher solidement. Elle sécrète ensuite une substance qui facilite son repas sanguin et insensibilise la zone d aspiration. La tique peut ainsi se repaître en passant totalement inaperçue. C est pendant son repas qu elle peut transmettre à son hôte, homme ou animal, des maladies graves. Illustration 4: la tique choisit l emplacement qui lui convient pour se fixer. Illustration 5: solidement accrochée à la peau de son hôte, la tique commence à aspirer le sang. Un repas peut durer plusieurs jours. Illustration 6: profondément enfoncé dans la peau, le rostre (ou hypostome) permet à la tique de s ancrer et de se nourrir. 5

6 La tique vectrice de pathologies graves Les tiques sont vectrices de plus de 50 pathologies à travers le monde. La Suisse est particulièrement touchée par deux d entre elles: la méningo-encéphalite à tique (MET) et la maladie (ou borréliose) de Lyme, dont on compte respectivement de 100 à 250 et de à cas par an. Le virus de la MET est transmis par la salive d une tique infectée. La contamination ne peut donc être évitée, même si la tique est retirée rapidement. La meilleure protection est la vaccination, qui s effectue en trois temps. L agent pathogène responsable de la maladie de Lyme est une bactérie, Borrelia burgdorferi, qui ne se trouve pas dans les glandes salivaires de la tique, mais dans son intestin. Il ne parvient dans le corps de l hôte qu avec les déjections du parasite. Une contamination dans les 12 à 24 premières heures après la piqûre est donc peu probable. Il n existe à l heure actuelle en Suisse aucun vaccin contre la maladie de Lyme. La meningo-encéphalite (MET) en Suisse Zones d endémie (foyers naturels) connues OFSP, décembre

7 Tableau synoptique de la meningo-encéphalite (MET) et de la maladie de Lyme Agent pathogène MET Virus de la MET (TBEV, Tick Born Encephalitis Virus) Réservoir Glandes salivaires Intestin Mal. de Lyme Bactérie Borrelia burgdorferi Transmission Au moment de la piqûre De 12 à 24 h env. après la piqûre Période d incubation 1 semaine env. De quelques jours à quelques semaines Dissémination en Suisse Surtout dans les zones à haut risque (voir carte p. 6), en dessous de 1500 m Taux de tiques infectées 1% 5-30% Nombre de cas déclarés par an en Suisse Partout en Suisse, en dessous de 1500 m env. Cas non recensés (entre et env. selon les estimations) Traitement Aucun Antibiotique Vaccination Immunité Développement de la maladie Oui Rappel recommandé tous les 10 ans (OFSP) A vie chez les patients ayant développé la maladie 1. Grippe estivale 2. Manifestations: Méningite (50%) Méningo-encéphalite (40%) Myélite (10%) Non Recontamination possible 1. Infection locale 2. Généralisation 3. Infection des organes Organes touchés Système nerveux Peau, articulations, muscles, système nerveux, cœur Séquelles Séquelles irréversibles dans 5 à 20% des cas. Maladie mortelle dans 1 à 2% des cas Séquelles possibles 7

8 La méningo-encéphalite à tique (MET) Causes La MET est une maladie virale transmise par la piqûre d une tique porteuse du virus. Dans les zones à risque (voir carte page 6), environ 1% (0,5-3%) des tiques sont infectées. Seule une partie des personnes piquées par une tique infectée développeront la maladie. Diagnostic Le diagnostic repose sur l anamnèse et sur l examen clinique du patient. Lorsque des symptômes pseudogrippaux surviennent après une piqûre de tique, il est recommandé de consulter un médecin, qui prescrira une recherche d anticorps dans le sang. Complications possibles Il est probable qu une personne ayant guéri de la maladie soit ensuite immunisée à vie, mais ce n est pas scientifiquement prouvé. Si le tableau clinique est rarement complet, la MET peut toutefois entraîner des séquelles graves voire la mort (dans les 1 à 2% des cas où le virus attaque le système nerveux central). Environ 5 à 20% des patients gravement atteints souffrent de séquelles neuropsychologiques durables. Les troubles psychiques tels que manque d énergie et dépression sont relativement fréquents. Il n existe aucun traitement contre la MET; seuls les symptômes peuvent être soulagés. Prévention La vaccination offre une bonne protection contre la MET. Elle est recommandée à toute personne (à partir de six ans en général) séjournant dans une zone à risque: promeneurs, randonneurs, joggeurs, jardiniers, chasseurs, ouvriers forestiers, propriétaires de chiens, etc. Pour éviter de vous faire piquer, portez des pantalons et des manches longues. Enfin, n oubliez pas d inspecter soigneusement votre corps en revenant d une zone à risque. Recommandations de vaccination contre la MET Ligne info vaccins (OFSP) Renseignez-vous gratuitement sur la vaccination contre la MET ainsi que sur les zones à risque et à haut risque! 8

9 La maladie de Lyme Causes La maladie de Lyme est répandue dans le monde entier (Amérique du Nord, Europe, Asie). Sous nos latitudes, elle est transmise par la piqûre d une tique dure, l ixode commun (Ixodes ricinus). En Suisse, 5 à 30% des tiques en sont porteuses. L agent pathogène n est pas transmis à chaque piqûre, mais seulement dans 2% des cas environ. Par ailleurs, le risque de contamination est moindre si la tique est extraite dans les 12 à 24 heures qui suivent la piqûre (plus on attend, plus le risque est élevé). D après les estimations, entre 3'000 et personnes sont atteintes chaque année. Diagnostic Le diagnostic de la maladie de Lyme dépend de l évolution des symptômes. Au stade de l infection locale (érythème migrant), un simple coup d œil permet au médecin de prescrire le traitement approprié. Passé ce stade, il faut rechercher les anticorps spécifiques dans le sang ou demander une culture de borrélies. Prévention Si vous prévoyez de séjourner dans une zone à risque, portez des vêtements couvrant un maximum de surface corporelle (pantalon, manches longues, chaussures fermées, etc.). Les couleurs claires permettent de repérer les tiques plus facilement. Les répulsifs tels que Anti-Brumm Anti-tiques assurent une protection d environ six heures. Au retour de la promenade, inspectez soigneusement corps et vêtements. Il n existe, à l heure actuelle, aucun vaccin contre la maladie de Lyme. Les traitements antibiotiques préventifs après une piqûre de tique ne sont pas recommandés. Sachez, par ailleurs, qu une personne peut être contaminée plusieurs fois. Illustration: érythème migrant caractéristique de la maladie de Lyme transmise par une piqûre de tique. 9

10 Un homme averti en vaut deux Lors d une sortie dans la nature, respectez les règles suivantes Portez de préférence un pantalon, des manches longues et des chaussures fermées afin de couvrir un maximum de surface corporelle et d empêcher les tiques d atteindre la peau. Portez des couleurs claires sans motif pour repérer les tiques plus facilement. Utilisez des répulsifs mais sachez qu ils ne sont pas infaillibles et que leur efficacité ne dépasse pas 4 à 6 heures. Evitez le contact avec les plantes proches du sol (hautes herbes, fougères, buissons, etc.). Inspectez tout le corps ainsi que les vêtements au retour d une longue promenade. Les tiques apprécient les endroits tièdes et humides où la peau est fine comme l aine, le pli du genou, l aisselle, la nuque et la racine des cheveux (chez les enfants, principalement). Se faire vacciner contre la MET La vaccination contre la MET est recommandée à toute personne (à partir de six ans en général) séjournant dans une zone à risque (voir carte page 6). Elle se fait en trois temps: la deuxième injection est administrée un à trois mois après la première et la troisième cinq (ou neuf) à douze mois plus tard. L Office fédéral de la santé publique (OFSP) recommande un rappel tous les dix ans. Les frais sont pris en charge par l assurance maladie. Le vaccin anti-met peut avoir des effets secondaires (site d injection douloureux, maux de tête, fièvre, courbatures), mais les complications graves sont exceptionnelles. La vaccination n est pas recommandée chez l enfant de moins de six ans, les risques de développer la maladie à cet âge-là étant très faibles. Le cas des jardins d enfants en forêt doit être examiné individuellement. Pour toute information, composez le , le numéro de la ligne info vaccins mise en place par l Office fédéral de la santé publique (OFSP). 10

11 A fleur de peau Parfois plus petites qu une tête d épingle, les tiques sont difficiles à repérer. Que faire lorsqu elle a déjà élu domicile? Faut-il la retirer? Oui, il faut l extraire le plus rapidement possible pour avoir une chance de ne pas attraper la maladie de Lyme. C est une question d heures! Logé dans l intestin de la tique, l agent pathogène est transmis par les déjections et non par les glandes salivaires. Une contamination dans les 12 à 24 premières heures après la piqûre est donc peu probable. Le virus responsable de la MET, par contre, est logé dans les glandes salivaires et même une extraction rapide ne saurait empêcher une contamination si la tique est infectée, car elle a lieu au moment même de la piqûre. Les parties du corps à inspecter en priorité Derrière les oreilles Racine des cheveux, nuque, épaules Aisselles Nombril Aine, parties génitales Pli du genou 11

12 Comment extraire une tique? Attrapez la tique à l aide d une pince à épiler fine le plus près possible de la peau et tirez d un mouvement constant. Evitez de tourner, de pincer ou de graisser la tique: c est inutile, voire dangereux. Si vous pincez la tique trop fort, elle régurgitera ses agents infectieux, ce qui augmentera le risque d infection. Désinfectez la piqûre et les mains (avec du Merfen, par exemple). Les pièces buccales et têtes entières restant dans la peau sont en général absorbées en l espace de quelques jours. Dans le cas contraire ou en cas d inflammation, demandez conseil à nos pharmaciens ou à votre médecin. Notez la date et l emplacement de la piqûre afin de pouvoir surveiller la situation pendant environ trois semaines. Illustration: extrayez la tique le plus rapidement possible. Attrapez-la à l aide d une pince à épiler fine au plus près de la peau et tirez d un mouvement constant. 12

13 Tiques check Tiques check, d avril à juin 2011: faites examiner vos piqûres de tique dans votre pharmacie Coop Vitality c est simple, rapide et gratuit! Si vous avez été piqué par une tique et que vous présentez des symptômes pathologiques ou si vous avez tout simplement besoin d être rassuré, n hésitez pas à vous faire examiner dans votre pharmacie Coop Vitality! Nous avons mis en place un service unique en Suisse, Tiques check, qui nous permet de réagir rapidement au moindre soupçon de maladie de Lyme. En collaboration avec MEDGATE, nous examinons les manifestations cutanées (éruptions, érythème migrant) et autres symptômes (grippaux, par exemple) de manière simple, rapide et conﬁdentielle et sans frais pour vous. Le diagnostic est établi par téléphone, photos à l appui, par des médecins qualiﬁés en infectiologie. Alors n hésitez pas à vous adresser à votre pharmacie Coop Vitality au moindre doute. Pour en savoir plus, rendez-vous sur _cv_zc_rg_f_def.indd :20:08 Uhr

14 Le centre suisse de télémédecine MEDGATE Cette entreprise bâloise privée fondée en 1999 et dirigée par ses propriétaires est aujourd hui leader dans le domaine de la télémédecine. Une équipe interdisciplinaire de médecins prend en charge les patients 24 heures sur 24 dans le monde entier, par téléphone, Internet ou vidéoconférence. Elle traite aussi bien les questions de santé urgentes que celles d ordre général. Avec jusqu à contacts par jour dans toute la Suisse et plus de 2 millions de téléconsultations depuis le lancement de son service de télémédecine en octobre 2 000, Medgate dispose d une grande expérience dans les domaines de la téléconsultation, du télédiagnostic, de la téléthérapie et de la télébiométrie. Grâce à sa position neutre et indépendante et à son vaste réseau de contacts, Medgate fait aujourd hui partie intégrante du système de santé suisse. Pour en savoir plus, rendez-vous sur Informations Recommandations de vaccination contre la MET: composez le , le numéro de la ligne info vaccins mise en place par l OFSP, et renseignez-vous gratuitement sur la vaccination contre la MET ainsi que sur les zones à risque et à haut risque en Suisse (ZH, TG, SH, BE, AG, SG, LU, BL, FR, GR, NW, OW, SZ, SO, UR, VD, VS, ZG, FL) et à l étranger. Pour en savoir plus, rendez-vous sur Liens utiles Tiques check de A à Z: Vaccination contre les maladies transmises par les tiques: (seulement en allemand) Informations de l OFSP: Text: Mediscope. Illustrations: Baxter AG, Office fédéral de la santé publique OFSP 14

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