Ligue de PICARDIE Commission Médicale. Liste des médecins agréés FFBB :

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1 Ligue de PICARDIE Commission Médicale Dr Caroline LAIGNEL Dr Philippe SEBBAN Dr Laurent VALENTIN Médecin Départemental de la Somme Médecin Départemental de l Oise Médecin Départemental de l Aisne et Médecin responsable de la commission Tous les trois font office de médecin Région. Liste des médecins agréés FFBB : BRACONNIER Pierre Centre médico sportif- SAINT QUENTIN FAURE René AMIENS PLASMANS Joel 107 Rue Pasteur BELLEU LOBIN Marc 48 rue Carnot LA COIX ST OUEN DELIRY Alain 2 Place Saint Médard CREIL SCHNEIDER Guy 1 Bis Avenue du Général Leclercq CHEZY sur MARNE SOST Joel 25 Rue Jacques Guehengnies BEAUVAIS MOUCHERON Jean-Jacques Centre Hospitalier CHAUNY WAZIERES Antoine 26 Grande Rue AULT VALENTIN Laurent 13 rue Longeville SAINT QUENTIN DESCAMPS Philippe 41 rue André Godin GUISE BALTIMOR Christian 5 rue Armand Houbigant NOGENT SUR OISE LAIGNEL Caroline 124 Rue de la 3 ème D. I. AMIENS FLAMANT Catherine 15 Avenue d' Essonnes CHÂTEAU THIERRY GARDEZ André Centre medico sportif SAINT QUENTIN LEBEAU Francis 11 Rue de la Buerie SOISSONS FONTAINE Joel 78 Route Nationale NOUVION en PONTHIEU POPPE Patrick 19 rue Albéni de Calonne AMIENS BOURGEOIS Alain 4 rue Henri IV AMIENS HEMMO Alain 1006 rue St Gervais PONTPOINT LECLERE Didier 49 Bis Rue Léon Blum BEAUVAIS BREUIL Gérard 35, rue de Calais BEAUVAIS SAFFAF Gehad 12 rue Georges Herbin GAUCHY SEBBAN Philippe 8, avenue Foch BEAUVAIS GHEWY Frédéric 130 rue de la République FRESNOY LE GRAND

2 Les ARBITRES Dispositions médicales pour les arbitres de plus de 35 ans BILAN CARDIOLOGIQUE DES ARBITRES DE PLUS DE 35 ANS En application des lois de mars 1999 et juillet 2000, la Commission Médicale de la FFBB a proposé au Comité Directeur, qui l a adoptée en avril 2001, une disposition relative au bilan cardiovasculaire des arbitres de plus de 35 ans. Cette disposition figure au point D de l article 9 du statut de l arbitrage. Les données épidémiologiques et scientifiques actuelles montrent en effet que le risque de mort subite est lié à l âge, aux facteurs de risques associés et à l intensité de la pratique. La COMED rappelle que tout licencié «joueur» doit avoir été l objet d un examen médical au terme duquel le médecin décide de délivrer ou non un certificat médical. Dans le cas particulier des arbitres concernés, la procédure demandée est la suivante : 1-1 la visite est effectuée par un médecin agrée figurant sur la liste FFBB, qu il exerce en cabinet, hôpital ou structure médico-sportive. Seule la qualité du médecin compte. 1-2 l examen se fait sur la base du modèle proposé. 1-3 le bilan cardiovasculaire comporte au minimum outre l examen clinique et l appréciation des facteurs de risque : Pour les arbitres officiant en championnat départemental et régional : Un ECG de repos. Pour les arbitres officiant en championnat de France : Un ECG de repos et un résultat d épreuve d effort datant de moins de3 ans. 2-1 l arbitre adresse l imprimé rempli au médecin régional. 3-1 Après décision, le médecin régional retourne le papillon à l intéressé et garde le dossier. 4-1 l arbitre envoie le papillon à son comité départemental pour aptitude à arbitrer. 4-2 le comité traite alors la demande. En toute hypothèse le médecin qui pratique l examen est libre de demander tout examen complémentaire utile pour fonder sa décision. Dès lors que le bilan entre dans le cadre d une suspicion de pathologie, il est possible de demander une prise en charge par les organismes sociaux ; dans tous les autres cas, cet examen à visée préventive n a pas lieu de l être. Le médecin est libre de ses honoraires ; la COMED propose une base chaque année. La consultation est fixée pour cette saison à 32 Euro ( 52 avec un ECG). Un licencié détenteur de la licence joueur et qui arbitre doit se conformer aux recommandations spécifiques aux arbitres s il veut officier régulièrement

3 Saison : FEDERATION FRANCAISE DE BASKET-BALL Dossier médical d aptitude pour les arbitres de plus de 35 ans Départemental Régional - National Nom : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Club : N licence : Antécédents Médicaux Chirurgicaux Traumatiques Traitements en cours Vaccination antitétanique à jour Examen clinique somatique général : Taille : Poids : Pression artérielle de repos : Max : Min : Auscultation cardio-respiratoire : ECG (fournir le tracé) Autre (s) examen(s) cardio-vasculaire(s) éventuellement réalisés : nature résultat : Facteurs de risques Antécédents familiaux Tabac Dyslipidémie Diabète CONCLUSION M. Mme Ne présente pas de contre indication à l exercice de la fonction d arbitre de Basket-Ball (compétitions officielles Département Région) Date Nom, signature et cachet du médecin examinateur Avis de la Commission médicale régionale Favorable/ Défavorable Date Signature A RETOURNER A L ARBITRE : M La Commission médicale régionale a donné un avis. Favorable/ Défavorable Pour votre aptitude médicale à arbitrer. Fait à Le Signature

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6 Les Surclassements : Le surclassement est un acte médical qui engage la responsabilité du médecin qui l accepte et du médecin qui le contre signe. Avant d adresser une demande de surclassement, la feuille bleue ou jaune doit être correctement remplie par le président du club et par les parents, sinon le surclassement ne sera pas effectué. Les surclassements autorisés par un médecin agréé FFBB doivent être faits sur feuillet bleu. Les surclassements exceptionnels sont faits par le médecin Région sur feuillet jaune et doivent être contre signés par le responsable de la commission médicale. Ils ne sont pas remboursés par la CPAM et sont codifiés pour cette saison à 32 Euro pour la consultation faite par le médecin agréé ( et à 52 avec l ECG). POURQUOI SURCLASSER UN JEUNE?-----REFLEXIONS++++ -développement physique (taille, poids, ex cardio vasculaire ) -développement psychologique. -est ce pour faire plaisir au club,? -est ce pour faire plaisir à l entraîneur? -est ce pour faire plaisir aux parents? -est ce que l enfant en a vraiment envie? -est ce que le surclassement peut lui être bénéfique? etc, etc.??? PS : merci de nous donner votre avis.

7 TABLEAU DES SURCLASSEMENTS POSSIBLES ÂGE AU 01/01/2011 Garçons,/ Filles Niveau Médecin 6 ans et moins Baby Basketteur / 7 ans Mini Poussin 1 / 9 ans Poussin 1 NON NON 8 ans Mini Poussin 2 Vers Poussins OUI Département Médecin de famille Vers Poussines OUI Département Médecin de famille 10 ans Poussin 2 Vers Benjamins OUI Département Médecin de famille Vers Benjamines OUI Département Médecin de famille Vers Benjamins OUI Région Méd. agréé Vers Benjamines OUI Région Méd. agréé 11 ans Benjamin 1 Vers Minimes OUI Département Médecin de famille Vers Minimes OUI Département Médecin de famille Vers Minimes OUI Région Méd. agréé Vers Minimes OUI Région Méd. agréé 12 ans Benjamin 2 Vers Minimes OUI Département Médecin de famille Vers Minimes OUI Département Médecin de famille Vers Minimes OUI Région Méd. agréé Vers Minimes OUI Région Méd. agréé Vers Minimes OUI France Méd. Fédéral+ avis DTN Vers Minimes OUI France Méd. Fédéral+ avis DTN 13 ans Minime 1 Vers Cadets OUI Département Méd. agréé Vers Cadettes OUI Département Médecin de famille Vers Cadets OUI Région Méd. agréé Vers Cadettes OUI Région Méd. agréé Vers Cadets OUI France Méd. Fédéral+ avis DTN Vers Cadettes OUI France Méd. fédéral+ avis DTN 14 ans Minime 2 Vers Seniors NON Vers Seniors OUI France Méd. Fédéral+ avis DTN Vers Cadets OUI Département Médecin de famille Vers Cadettes OUI Département Médecin de famille Vers Cadets OUI Région Méd. agréé Vers Cadettes OUI Région Méd. agréé Vers Cadets OUI France Méd. Fédéral+ avis DTN Vers Cadettes OUI France Méd. Agréé 15 ans Cadet 1 Vers Seniors NON Département Vers Seniors OUI Département Méd. agréé Vers Seniors NON Région Vers Seniors OUI Région Méd. agréé Vers Seniors OUI France Méd. Fédéral+ avis DTN Vers Seniors OUI France Méd. Fédéral+ avis DTN

8 16 ans Cadet 2 Vers Seniors OUI Département Médecin de famille Vers Seniors OUI Département Médecin de famille Vers Seniors OUI Région Méd. Agréé Vers Seniors OUI Région Méd. agréé Vers Seniors OUI France Méd. Agréé Vers Seniors OUI France Méd. Agréé 17 ans Cadet 3 Vers Seniors OUI Tous Niveaux Médecin de famille Vers Seniors OUI Tous Niveaux Médecin de famille Visite spéciale niveau régional ou national de surclassement avec présentation du carnet de santé Je soussigné, Docteur Médecin agréé FFBB N : CERTIFIE avoir examiné le/la licencié(e) candidat(e) au surclassement et constaté : ANTECEDENTS MEDICAUX, TRAUMATIQUES ET CHIRURGICAUX : VACCINATIONS A JOUR OUI NON SUR LE PLAN MORPHOLOGIQUE, STATIQUE ET DYNAMIQUE : Taille (en cm) : Poids (en kg) : Stade pubertaire : Ostéochondrose : Laxité, instabilité : Souplesse : Auscultation : TA (au repos) : ECG de repos obligatoire : Si examens complémentaires échographie, épreuve d effort, spirométrie ), joindre le compte-rendu. Antécédent familial de mort subite : OUI NON SUR LE PLAN CLINIQUE GENERAL : OPHTALMO, NEURO, ENDOCRINO Examens complémentaires éventuels : En conclusion, je considère que : M Prénom : Né(e) le : / /, adhérent(e) du Groupement sportif : est APTE* INAPTE* à pratiquer le basket ball dans la catégorie d âge demandée. (cocher la case correspondante) Document confidentiel lié au secret médical Date : / / _ Cachet et signature du médecin agréé

9 FEDERATION Ligue de PICARDIE FRANCAISE DE Comité départemental : BASKET BALL (Document à photocopier en bleu) Certificat d aptitude au Surclassement Régional ou National Je soussigné, Président demande un surclassement en faveur de : NOM : Prénom né(e) le : Adresse: Code postal : Ville: Groupement sportif : Licence n : En catégorie (cocher la case correspondante) : Poussin(e) 2 Benjamin(e) Région Minime fille Cadette Région-France Benjamin(e) Minime Région Cadette 1 Senior Dépt ou Région Minime garçon Cadet Dépt ou Région Cadette 1 Senior France Cadet(te) Senior Région-France nécessitant, conformément aux règlements de la FFBB, un examen par un médecin agréé et/ou le médecin régional. Je m engage à veiller à ce que la présente page de ce document (partie administrative concernant l état civil et fédéral du joueur) soit bien renseignée et m assurer que l autorisation parentale soit bien signée. A :, le : Signature : NB : Aucun surclassement de Benjamin 2 (M & F) en minime France, de minime 1 & 2 (M & F) en cadet(te) France, de minime 2 (M & F) en senior, de cadet 1 garçon en senior, Ne peut être obtenu sauf cas exceptionnel examiné par la FFBB (DTN et Commission Fédérale Médicale). Imprimé spécifique (jaune) Autorisation des parents Je soussigné (père, mère, tuteur *) autorise la pratique du basket ball danssa catégorie d âge et/ou en surclassement dans les compétitions départementales, régionales ou nationales de la FFBB et de ses organismes et m engage à communiquer au médecin agréé toutes les informations sur l état de santé antérieur de : Nom : Signature : Prénom : A : Né(e) le : Le : NB : Peut également tenir lieu de certificat de non contre-indication à la pratique du basket ball en compétition. * Rayer les mentions inutiles DEMANDE DE SURCLASSEMENT Saison sportive : Surclassement en (cocher la case correspondante) : NOM : Benjamin(e) Senior fille départ. Prénom : Minime Région Senior fille régional N licence : Cadet département Senior fille France Né(e) le : Cadet(te) régional Senior garçon Groupement sportif : Cadette France

10 Avis motivé de l entraîneur : Je soussigné(e) : Nom,Prénom Diplôme : Initiateur Entraîneur Jeunes Entraîneur Juniors Entraîneur Régional Breveté d Etat 1er degré Breveté d Etat 2è degré Breveté d Etat 3è degré Demande le surclassement du (de la) jeune joueur (joueuse) nommé(e) au verso pour les raisons suivantes : A-t-il été en sélection : Départementale : Régionale: Fait à, le Signature de l entraîneur : Avis de la Commission Médicale Régionale Accepté(e) Ajourné(e) Refusé(e) Date de la réunion : / / Noms et signatures des membres de la Commission : PARTIE A DETACHER RESERVEE AU MEDECIN REGIONAL (à remettre au Comité Départemental) En accord avec le Médecin agréé et la Commission Médicale Régionale, j autorise le/la jeune basketteur (euse) dont les nom, prénom et date de naissance figurent au verso de pratiquer dans la catégorie d âge suivante : Benjamin(e) Minime Région Cadet départ. Senior fille département Senior fille régional Senior fille France Cadet(te) régional Senior garçon Date : / / Cachet et signature du médecin régional :