H. Choutri Service de chirurgie pédiatrique Sétif Z. Soualili, S. Arif
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- Achille Cantin
- il y a 7 ans
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1 H. Choutri Service de chirurgie pédiatrique Sétif Z. Soualili, S. Arif
2 Le dogmatisme avorte la progression et dégrade la profession Dogme : n. m. Point de doctrine considéré comme une vérité incontestable
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5 Pas d AMM pour les produits destinés au pansements 36 critères de normalité dans la confection d un pansement
6 Dico Larousse : Application sur une plaie de compresses maintenues par des bandes ou un sparadrap et destinées à protéger la lésion ainsi recouverte des chocs et de l'infection. Matériel utilisé pour protéger et soigner une plaie. Wikipedia.com : Un pansement est un dispositif de protection permettant de recouvrir une plaie située sur la peau Antidote : Ensemble des éléments appliqués sur une plaie pour la protéger de l infection et pour favoriser sa cicatrisation
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8 En Egypte ancienne : Le Papyrus d Edwin Smith ( ans) : décrit des produits utilisés pour pansement des plaies: Miel : antiseptique Graisse ou cire d abeille : adoucissant, antiadhésif Liquides (huile, eau, lait, vin) : excipients Fibres végétales, tampons de charpie : absorbants Le tout est maintenu par une toile de lin serrée En Mésopotamie : les Sumériens utilisaient aussi les «pansements occlusifs» à base de graisse et miel
9 Grèce (hippocrate 460 avant JC++) puis Rome (Galien après 131 aprèsjc ) : pansements «pro-infectants»!! : «"pus bonum et laudabile" (pus bon et louable)
10 XIX ème : Joseph Lister (UK 1865) : découvre l antisepsie En 1880 : 1/3 du programme de cours des infirmières est consacré aux pansements Le pansement avait pour objetif l isolement de la plaie du milieu extérieur gaze et coton
11 XX ème Plaies de guerre : pansements secs parfois occlusifs changés tous les 3 ou 4 J 1915 Auguste Lumière : invente le tulle gras (Tulle gras Lumière) Règles d un pansement selon Lumière «les lois de la cicatrisations cutanée 1922» Winter 1962 : les plaies maintenues humides cicatricent plus rapidement que les plaies séchées à l air libre
12 1980 : apparition des pansements modernes largement produits par les laboratoires Coloplas et Convatec..les hydrocolloides 1990 : les hydrocellulaires puis pansements adaptés à toutes les situations Hydrogels : plaies sèches Alginates et hydrofibres : plaies suintantes Actuellement : plaies et cicatrisation ont leurs diplômes, leurs revues et leurs congrès..
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14 Phases évolutives OBLIGATOIRES : (intégration de la physiopathogie de la cicatrisation dans le choix du pansement)
15 Prise en charge générale du malade : Nutrition Equilibre métabolique Gestion de la douleur Décharges de la plaie Les malades et les plaies ne se valent pas : Diabétique Artéritiques «Radiques»
16 La colonisation bactérienne des plaies est normale les prélèvements sont souvent inutiles.. (sauf batéries résistantes ) Hygiène lors de la réalisation des pansements
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18 1. Transmission du dossier du soin 2. Préparation du matériel 3. Installation du matériel 4. Prévention de la contamination de la plaie, du soignant et de l environnement 5. Réfection du pansement 6. Nettoyage du matériel et évacuation des déchets 7. Transmissions relatives au soin
19 L usage d antiseptiques : Pas systématique : allergies, causticité, toxicité locale, sélection de germes.. Le produit le plus neutre : SSI ou eau de robinet! (centre des brulés) S adresse aux pourtours des plaies chroniques
20 A partir du principe de cicatrisation en milieu humide 4 types de pansements : 1. Les hydrocolloides 2. Les alginates 3. Les hydrocellulaires 4. Les hydrogels D autres pansements sont d utilisation spécifique Les pansements au charbon Les pansements d interface : tulles gras.
21 Absorption de l exsudat Maintien de l humidité Produits disponibles 3 M Tégasorb (3M Santé) Algoplaque (Urgo) Aquacel (Convatec) Askina Biofilm (B Braun Biotrol) Comfeel Plus (Coloplast) Duoderm (Convatec) Hydrocoll (Hartmann) Sureskin (Euromedex)
22 absorption importante des exsudats. Les produits disponibles Allevyn (Smith Nephew) Askina Transorbent ( B Braun Biotrol) Combiderm (Convatec) Cutinova (Rauscher) Mepilex (Mölnlycke Health Care) Tielle (Johnson et Johnson)
23 pouvoir très absorbant et hémostatique Les produits disponibles Algisite M (Smith - Nephew) Algostéril (Brothier) Askinasorb (Braun) Comfeel Seasorb (Coloplast) Melgisorb (Mölnlycke) Sorbalgon (Hartmann) Sorbsan ( B Braun Biotrol) Urgosorb (Urgo)
24 Hydratation des plaies nécrotiques Nécessitent un pansement secondaire Les produits disponibles Duoderm Hydrogel (Convatec) Hypergel (Mölnlycke) Intrasite gel (Smith Nephew) Normgel (Mölnlycke) Nu gel (Johnson et Johnson) Purilon (Coloplast) Urgo hydrogel (Urgo)
25 Les pansements à l argent Biatain argent Coloplast Les hydrofibres Aquacel Convatec Les pansements au charbon Alione Coloplast Carboflex Convatec Actisorb Plus Johnson & Johnson Carbonet Smith & Nephew Interfaces Mépitel Mönlycke Physiotulle Coloplast Adaptic Johnson & Johnson Urgotul Urgo Aquacel argent Convatec Altreet Ialuset plus Genévrier Acticoat Smith & Nephew Actisorb Plus Johnson & Johnson Release argent Johnson & Johnson Urgotul S. Ag Urgo Tulles Neutres Vaselitulle Solvay Jelonet Smith & Nephew Films Epiview Convatec Opsite Smith & Nephew Tégaderm 3 M Santé
26 Pansement à la carte : Les antiseptiques Les topiques locaux «Couvertures» et «adhésifs» : plus de 2000 modèles de pansement sur le marché mondial Confort du malade Esthétique du pansement..
27 Couleur de la plaie Hydrogel + Film Hydrogel + Hydrocellulaire Alginaltes Hydrocellulaires Hydrogel + Film Charbon + Ag Noir (Necrose) Jaune (Fibrine) Rouge (Bourgeon) Rose (epiderme) Hydrocellulaire Hydrocolloide Alginates Hydrofibres Interfaces hydrocolloides
28 Suintement Excès d exsudat Pansement absorbant Sécheresse Pansement hydratant
29 Couleur de la plaie Importance de l exsudat (suintement) Etat de la peau autour de la plaie Localisation Etiologie Terrain
30 Bourgeonnement Epidermisation 1x/ 4j à 7j Nécrose 1x/ j à2j 1x/ 3j à 4j Infection 1x/j
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33 Pansement : moment privilégié de la relation soignant / soigné : Transfert Contre-transfert Cas du Pansement chez les malades chroniques Le pansement devient la projection physique de cette relation
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35 La réparation cutanée va changer (Laser, colles ) et le pansement doit changer avec Les biotechnologies : Subtituts cutanés : intégra Greffes-pansements Cultures cellulaires
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