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1 CANDIDATURE A L'AAFEX 2013 QUESTIONNAIRE Ce questionnaire comprend : 1. Demande d'adhésion 2. Fiche Signalétique 3. Fiche d identification entreprise A compléter et nous retourner en joignant : Les frais d inscription non remboursable de 80 (50 000fcfa) Votre bilan de l année passée, Une plaquette de présentation de votre société et/ou de vos produits (si vous en possédez une) Une copie du document preuve d enregistrement officiel de votre entreprise dans votre pays

2 DEMANDE D'ADHESION A L'AAFEX (Il est impératif de répondre à toutes les rubriques de ce questionnaire, même si vous joignez des documents répondant aux questions). RAISON SOCIALE : FORME JURIDIQUE : ADRESSE : SIEGE SOCIAL : TELEPHONE : DATE DE CREATION : SITE INTERNET : CAPITAL SOCIAL : EFFECTIFS : TELECOPIE : 1. Noms et fonctions des personnes habilitées à représenter l'entreprise auprès de l'aafex et nom du responsable export. 2. Filiales de l'entreprise éventuelles. 3. Domiciliation bancaire. Fait à, le Signature Personne de l'entreprise chargée de la demande d'adhésion

3 FICHE SIGNALETIQUE (Il est impératif de répondre à toutes les rubriques de ce questionnaire, même si vous joignez des documents répondant aux questions). RAISON SOCIALE : PAR QUI AVEZ-VOUS CONNU L'AAFEX? ET/OU A QUELLE OCCASION? ETES-VOUS EN RELATIONS D'AFFAIRES AVEC DES MEMBRES DE L'AAFEX? MOTIFS DE LA DEMANDE D'ADHESION : Afin d'intégrer votre société dans le listing de l'aafex, merci de décrire les activités de votre entreprise en une ligne Français : Anglais :

4 FICHE D IDENTIFICATION ENTREPRISE Société:... Adresse:... Pays:...Tél:... Fax : Nom du représentant :... Activités de la société :... Année de création:...statut juridique :... Personnel employé :... Capital :...Chiffre d affaire :... Produits:... Approvisionnement:... Capacité de production annuelle:... Outil de production (décrire vos équipements principaux et leurs capacités) :... Contrôle qualité:... Avez-vous mis en place la démarche HACCP?... Avez-vous un label?... Marchés:... Quantités vendues localement :... Quantités vendues dans d autres pays d Afrique:... Quantités vendues en Europe, Amérique du Nord, Asie, autre:... Avez-vous déjà exporté en grande distribution?... Europe?...Amérique du Nord?...Autre?... Avez-vous déjà exposé sur des salons pour faire la promotion de vos produits?...

5 Avec le soutien d un organisme tel que le CDE, l ADEPTA, un Ministère et/ou autre?... Combien de fois?... Comment considérez-vous le marché à l export sud-sud pour vos produits? Sans intérêt Profitable Très profitable Comment considérez-vous le marché à l export sud-nord pour vos produits? Sans intérêt Profitable Très profitable Quelles sont les difficultés que vous rencontrez dans vos démarches à l export? Mauvaise connaissance des marchés Difficultés à faire connaître vos produits Problèmes d emballage Problèmes de présentation des produits Problèmes d approvisionnement en matières premières Problèmes de logistique Problème de confiance de la part des acheteurs au sud/au nord Problèmes de non-paiements par les acheteurs Autres :... Quel type d action vous apporterait une aide à l export? Exposer à des foires commerciales ciblées Disposer d une aide pour la valorisation de vos produits Disposer d informations sur les marchés Disposer d informations sur les financements Autres/Other...

6 FRAIS D INSCRIPTION Le règlement des frais d inscription de 80 (50 000fcfa) doit se faire par virement bancaire dans l un des comptes de l AAFEX ci-dessous : I. BANQUE AU SENEGAL - Titulaire du Compte : Association AFrica Agro EXport (AAFEX), 1 Place de l indépendance-dakar SENEGAL Banque 1 : Domiciliation: Société Générale de Banques au Sénégal Agence Point E Dakar - Sénégal RIB : Code Banque Code Guichet N de Compte Clé SN BIC (Swift): SGSNSNDA IBAN: SN Banque 2: Domiciliation: ECOBANK Sénégal Agence Almadies, Dakar RIB : Code Banque Code Guichet N de Compte Clé SN BIC (Swift): ECOCSNDA IBAN: SN II. BANQUE EN FRANCE - Titulaire du compte : Association Afrique agro export, 1 place de l indépendance-dakar Sénégal Domiciliation : Crédit Agricole, Paris Catalogne RIB : Banque Guichet N de Compte Clé BIC (Swift): AGRFRPP882 IBAN: FR NB : Vous avez aussi la possibilité de faire le règlement par Moneygram ou Western Union merci de contacter l AAFEX à pour plus d information.

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