LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION RHÔNE-ALPES Situation en 2013

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1 LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION RHÔNE-ALPES Situation en 2013 Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale. Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

2 Avec la participation de : Philippe CHAPDELAINE Service Tableau Cécile BISSONNIER Responsable santé publique et démographie médicale Delphine BOETSCH Secrétariat santé publique et démographie médicale Chantal MATUSZEWSKI Secrétariat santé publique et démographie médicale

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5 AVANT-PROPOS Voici la 3 ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d une région à l autre (d ailleurs, la logique d une augmentation de la population n amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l origine des 1 ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture. Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique et Démographie Médicale

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7 TABLE DES MATIÈRES I ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9 II.1 Les effectifs 9 II.2 La répartition par genre et par âge 15 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice 17 II.4 De la densité régionale à la densité départementale 27 III LA SITUATION ACTUELLE 29 IV LE SOLDE DES ENTRÉES 33 IV.1 Les effectifs 33 IV.2 Le profil démographique 33 IV.3 L origine des diplômes 35 IV.4 Les modes d exercice 36 V LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 55 V.1 Définition 55 V.2 Les médecins généralistes libéraux et mixtes 56 VI LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 63 VI.1 Les gynécologues médicaux 64 VI.2 Les ophtalmologistes 66 VI.3 Les pédiatres 68 VI.4 Les psychiatres 70 5

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9 I ACTIVITÉ GÉNÉRALE Les huit départements de la région Rhône-Alpes recensent médecins inscrits au tableau de l Ordre. Ils représentent 10% de l effectif national. Tableau n 1 : Les effectifs en activité générale région Rhône-Alpes Variation-Région Variation-France Retraité Retraité actif ,8% +44,8% Temporairement sans activité Remplaçant ,5% +0,9% Activité régulière Total Graphique n 1 : Le nombre des retraités à l échelle départementale de l observé à l attendu Ardèche Drôme Haute- Isère Rhône Graphique n 2 : Le nombre des actifs à l échelle départementale de l observé à l attendu Ardèche Drôme Haute- Isère Rhône

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11 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 Les effectifs Les médecins en activité régulière sont au nombre de ; soit une augmentation de 4,2% entre 2007 et D après l analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront à exercer en activité régulière en région Rhône-Alpes. Tous les départements ont une forte probabilité d enregistrer une hausse des effectifs des médecins inscrits au tableau de l ordre en activité régulière. Graphique n 3 : Le nombre des actifs réguliers à l échelle départementale de l observé à l attendu Drôme Isère Rhône Ardèche Haute Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité : 9

12 Graphique n 4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de l de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de l Ardèche de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de la Drôme de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

13 Graphique n 7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de la Haute- de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 8 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de l Isère de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 9 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de la de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

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15 Graphique n 10 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale du Rhône de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 11 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de la de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

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17 II.2 La répartition par genre et par âge Les médecins qui exercent en activité régulière en région Rhône-Alpes sont âgés en moyenne de 51 ans (Hommes : 53 ans Femmes : 48 ans). Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus, représentent 21,6% des effectifs tandis que la tranche d âge des moins de 40 ans représente 17,7% de l ensemble des actifs réguliers 1. Graphique n 12 : Pyramide des âges des actifs réguliers >=65 ans Hommes 53 ans 54% Femmes 48 ans 46% ans ans ans ans ans ans <=34 ans Tableau n 2 : Médecins généralistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans 52 ans 39% 12% 22% Ardèche 53 ans 36% 12% 27% Drôme 52 ans 41% 14% 26% Haute- 50 ans 44% 18% 20% Isère 51 ans 50% 17% 20% 50 ans 48% 20% 19% Rhône 52 ans 49% 15% 22% 50 ans 45% 20% 24% Tableau n 3 : Médecins spécialistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans 53 ans 44% 9% 25% Ardèche 53 ans 35% 11% 28% Drôme 52 ans 41% 11% 26% Haute- 50 ans 42% 18% 18% Isère 50 ans 50% 19% 20% 50 ans 44% 21% 21% Rhône 50 ans 48% 23% 21% 51 ans 43% 16% 23% 1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7% 15

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19 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice II.3.1 Les généralités Parmi les médecins en activité régulière dans la région Rhône- Alpes, 45% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n 13 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle régionale Salarié 43,5% Divers 0,1% Libéral 45,0% Mixte 11,4% Graphique n 14 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle départementale 56,7% 47,9% 49,9% 52,4% Libéral Mixte Salarié 47,4% 47,1% 45,8% 51,1% 39,1% 35,8% 43,0% 37,2% 42,3% 41,0% 40,0% 39,8% 13,0% 7,5% 6,9% 10,4% 11,9% 11,6% 12,9% 8,9% Ardèche Drôme Haute Isère Rhône 17

20 II.3.2 Les modes d exercice par spécialité à l échelle départementale Département de l Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 33,3% 66,7% Anesthésie-réanimation 32,0% 12,0% 56,0% Biologie médicale 50,0% 0,0% 50,0% Cardiologie et maladies vasculaires 42,1% 36,8% 21,1% Chirurgie générale 12,5% 50,0% 37,5% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 27,3% 54,5% 18,2% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 33,3% 66,7% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 66,7% 33,3% Dermatologie et vénéréologie 73,3% 20,0% 6,7% Endocrinologie et métabolisme 42,9% 42,9% 14,3% Gastro-entérologie et hépatologie 20,0% 46,7% 33,3% Gériatrie 0,0% 11,1% 88,9% Gynécologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 58,3% 41,7% 0,0% Gynécologie-obstétrique 35,7% 21,4% 42,9% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 60,7% 7,2% 32,1% Médecine interne 0,0% 28,6% 71,4% Médecine physique et de réadaptation 11,8% 0,0% 88,2% Néphrologie 0,0% 66,7% 33,3% Neurologie 11,1% 44,4% 44,4% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 60,0% 20,0% 20,0% ORL 50,0% 43,8% 6,3% Pédiatrie 30,0% 20,0% 50,0% Pneumologie 25,0% 25,0% 50,0% Psychiatrie 14,5% 13,0% 72,5% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 73,0% 16,2% 10,8% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 50,0% 50,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 61,5% 7,7% 30,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 18

21 Département de l Ardèche Qualification Libéral Mixte Salarié Anesthésie-réanimation 55,6% 0,0% 44,4% Biologie médicale 33,3% 16,7% 50,0% Cardiologie et maladies vasculaires 45,0% 45,0% 10,0% Chirurgie générale 60,0% 12,0% 28,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 55,6% 5,6% 38,9% Chirurgie urologique 75,0% 25,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 72,7% 27,3% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% Gastro-entérologie et hépatologie 45,5% 9,1% 45,5% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 40,0% 20,0% 40,0% Gynécologie-obstétrique 62,5% 12,5% 25,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 67,4% 4,7% 27,9% Médecine interne 0,0% 20,0% 80,0% Médecine physique et de réadaptation 50,0% 0,0% 50,0% Néphrologie 20,0% 0,0% 80,0% Neurologie 50,0% 25,0% 25,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 78,6% 7,1% 14,3% ORL 53,3% 20,0% 26,7% Pédiatrie 41,2% 17,6% 41,2% Pneumologie 43,8% 0,0% 56,3% Psychiatrie 17,1% 2,9% 80,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 25,0% 0,0% 75,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 47,8% 13,0% 39,1% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 87,5% 12,5% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 19

22 Département de la Drôme Qualification Libéral Mixte Salarié Divers Anatomie et cytologie-pathologique 55,6% 0,0% 44,4% 0,0% Anesthésie-réanimation 25,0% 4,5% 70,5% 0,0% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 45,2% 21,4% 33,3% 0,0% Chirurgie générale 25,0% 16,7% 58,3% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 22,7% 27,3% 0,0% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 33,3% 16,7% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 57,1% 0,0% 42,9% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 82,6% 17,4% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 42,9% 7,1% 50,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 50,0% 22,7% 27,3% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 57,1% 28,6% 14,3% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 33,3% 25,0% 41,7% 0,0% Gynécologie-obstétrique 21,7% 30,4% 47,8% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 61,8% 2,8% 35,1% 0,3% Médecine interne 12,5% 0,0% 87,5% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 66,7% 33,3% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 28,6% 14,3% 57,1% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 10,5% 10,5% 78,9% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 71,4% 11,4% 17,1% 0,0% ORL 42,9% 23,8% 33,3% 0,0% Pédiatrie 27,3% 2,3% 70,5% 0,0% Pneumologie 42,1% 5,3% 52,6% 0,0% Psychiatrie 46,8% 1,6% 51,6% 0,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 67,4% 21,7% 10,9% 0,0% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 28,6% 28,6% 42,9% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 53,8% 7,7% 38,5% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Stomatologie 87,5% 0,0% 12,5% 0,0% 20

23 Département de la Haute- Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 100,0% 0,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 33,0% 4,1% 62,9% Biologie médicale 50,0% 0,0% 50,0% Cardiologie et maladies vasculaires 43,3% 30,0% 26,7% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 42,3% 23,1% 34,6% Chirurgie infantile 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 52,5% 15,0% 32,5% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 33,3% 33,3% 33,3% Chirurgie urologique 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 12,5% 0,0% 87,5% Dermatologie et vénéréologie 85,3% 8,8% 5,9% Endocrinologie et métabolisme 25,0% 20,0% 55,0% Gastro-entérologie et hépatologie 47,1% 23,5% 29,4% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 88,9% 11,1% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 52,4% 38,1% 9,5% Gynécologie-obstétrique 32,6% 30,4% 37,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 61,6% 6,7% 31,6% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Médecine nucléaire 66,7% 16,7% 16,7% Médecine physique et de réadaptation 13,3% 6,7% 80,0% Néphrologie 0,0% 30,0% 70,0% Neurochirurgie 66,7% 0,0% 33,3% Neurologie 22,7% 31,8% 45,5% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 25,0% 0,0% 75,0% Ophtalmologie 79,5% 17,9% 2,6% ORL 53,8% 15,4% 30,8% Pédiatrie 23,3% 15,0% 61,7% Pneumologie 30,0% 33,3% 36,7% Psychiatrie 45,3% 8,6% 46,1% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 14,3% 0,0% 85,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 72,4% 13,2% 14,5% Radiothérapie et onco-radiothérapie 71,4% 0,0% 28,6% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 72,0% 4,0% 24,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 80,0% 0,0% 20,0% 21

24 Département de l Isère Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 40,0% 16,0% 44,0% Anesthésie-réanimation 30,7% 4,7% 64,6% Biologie médicale 35,5% 0,0% 64,5% Cardiologie et maladies vasculaires 41,5% 27,7% 30,9% Chirurgie générale 33,9% 7,1% 58,9% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 87,5% 0,0% 12,5% Chirurgie orthopédique et traumatologie 52,8% 18,9% 28,3% CPRE 57,1% 28,6% 14,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 50,0% 0,0% 50,0% Chirurgie urologique 61,1% 11,1% 27,8% Chirurgie vasculaire 28,6% 0,0% 71,4% Chirurgie viscérale et digestive 20,0% 0,0% 80,0% Dermatologie et vénéréologie 75,0% 16,2% 8,8% Endocrinologie et métabolisme 22,2% 27,8% 50,0% Gastro-entérologie et hépatologie 45,9% 21,3% 32,8% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 69,2% 20,5% 10,3% Gynécologie médicale et obstétrique 58,8% 29,4% 11,8% Gynécologie-obstétrique 37,1% 16,1% 46,8% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,9% 99,1% Médecine générale 57,4% 8,3% 34,3% Médecine interne 0,0% 5,0% 95,0% Médecine nucléaire 28,6% 28,6% 42,9% Médecine physique et de réadaptation 11,4% 5,7% 82,9% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% Neurochirurgie 0,0% 20,0% 80,0% Neurologie 15,2% 15,2% 69,6% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 56,4% 36,6% 6,9% ORL 52,2% 39,1% 8,7% Pédiatrie 33,0% 12,2% 54,8% Pneumologie 23,4% 25,0% 51,6% Psychiatrie 33,5% 14,5% 52,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 28,6% 21,4% 50,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 58,0% 18,3% 23,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 12,5% 87,5% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 45,6% 31,6% 22,8% Santé publique et médecine sociale 3,1% 0,0% 96,9% Stomatologie 85,7% 0,0% 14,3% 22

25 Département de la Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 45,8% 4,2% 50,0% Anesthésie-réanimation 26,4% 3,9% 69,8% Biologie médicale 44,8% 3,4% 51,7% Cardiologie et maladies vasculaires 29,3% 43,1% 27,6% Chirurgie générale 25,0% 10,7% 64,3% Chirurgie infantile 0,0% 20,0% 80,0% Chirurgie maxillo-faciale 33,3% 0,0% 66,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 57,1% 25,0% 17,9% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 28,6% 28,6% 42,9% Chirurgie urologique 50,0% 10,0% 40,0% Chirurgie vasculaire 12,5% 75,0% 12,5% Chirurgie viscérale et digestive 12,5% 0,0% 87,5% Dermatologie et vénéréologie 57,1% 31,4% 11,4% Endocrinologie et métabolisme 14,3% 28,6% 57,1% Gastro-entérologie et hépatologie 25,0% 32,5% 42,5% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 45,5% 27,3% 27,3% Gynécologie-obstétrique 20,0% 33,3% 46,7% Hématologie 0,0% 14,3% 85,7% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 54,4% 7,1% 38,5% Médecine interne 3,7% 0,0% 96,3% Médecine nucléaire 30,0% 0,0% 70,0% Médecine physique et de réadaptation 12,5% 0,0% 87,5% Néphrologie 0,0% 7,7% 92,3% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% Neurochirurgie 33,3% 0,0% 66,7% Neurologie 18,2% 13,6% 68,2% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 58,5% 24,5% 17,0% ORL 48,4% 25,8% 25,8% Pédiatrie 18,1% 13,9% 68,1% Pneumologie 6,9% 20,7% 72,4% Psychiatrie 30,0% 13,6% 56,4% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 11,1% 11,1% 77,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 57,5% 9,2% 33,3% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 14,3% 85,7% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 30,3% 33,3% 36,4% Santé publique et médecine sociale 0,0% 6,7% 93,3% Stomatologie 37,5% 50,0% 12,5% 23

26 Département du Rhône Qualification Libéral Mixte Salarié Divers Anatomie et cytologie-pathologique 28,4% 9,5% 62,2% 0,0% Anesthésie-réanimation 36,2% 3,6% 60,1% 0,0% Biologie médicale 21,6% 0,0% 78,4% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 36,0% 22,8% 41,1% 0,0% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 31,2% 13,5% 55,3% 0,0% Chirurgie infantile 13,3% 53,3% 33,3% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 38,5% 53,8% 7,7% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 67,9% 18,8% 13,4% 0,0% CPRE 55,6% 31,1% 13,3% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 37,5% 18,8% 43,8% 0,0% Chirurgie urologique 51,2% 31,7% 17,1% 0,0% Chirurgie vasculaire 83,3% 4,2% 12,5% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 45,5% 13,6% 40,9% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 53,9% 19,5% 26,6% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 28,8% 21,9% 49,3% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 36,4% 15,3% 48,3% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 6,8% 93,2% 0,0% Gynécologie médicale 55,3% 38,3% 6,4% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 53,7% 26,9% 19,4% 0,0% Gynécologie-obstétrique 38,7% 30,7% 30,7% 0,0% Hématologie 0,0% 5,9% 94,1% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,4% 99,6% 0,0% Médecine générale 51,0% 8,0% 40,9% 0,1% Médecine interne 14,1% 6,4% 79,5% 0,0% Médecine nucléaire 35,7% 10,7% 53,6% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 16,7% 10,0% 73,3% 0,0% Néphrologie 19,6% 5,4% 75,0% 0,0% Neuro-psychiatrie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Neurochirurgie 27,3% 13,6% 59,1% 0,0% Neurologie 14,9% 21,8% 63,4% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 5,6% 2,8% 91,7% 0,0% Ophtalmologie 59,6% 27,0% 13,5% 0,0% ORL 35,6% 38,9% 25,6% 0,0% Pédiatrie 24,5% 15,3% 60,2% 0,0% Pneumologie 26,5% 8,4% 65,1% 0,0% Psychiatrie 24,1% 18,3% 57,1% 0,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 22,0% 36,6% 41,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 58,4% 12,2% 29,4% 0,0% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 35,5% 16,1% 48,4% 0,0% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 37,1% 36,1% 26,8% 0,0% Santé publique et médecine sociale 2,5% 1,3% 96,2% 0,0% Stomatologie 60,5% 32,6% 7,0% 0,0% 24

27 Département de la Qualification Libéral Mixte Salarié Divers Anatomie et cytologie-pathologique 44,4% 0,0% 55,6% 0,0% Anesthésie-réanimation 34,8% 0,0% 65,2% 0,0% Biologie médicale 60,0% 0,0% 40,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 37,5% 33,3% 29,2% 0,0% Chirurgie générale 25,0% 18,8% 56,3% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 55,2% 24,1% 20,7% 0,0% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 62,5% 37,5% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 86,7% 6,7% 6,7% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 42,9% 21,4% 35,7% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 63,6% 27,3% 9,1% 0,0% Gynécologie-obstétrique 22,7% 22,7% 54,5% 0,0% Hématologie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 60,4% 5,3% 34,1% 0,1% Médecine interne 0,0% 16,7% 83,3% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 75,0% 25,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 41,7% 0,0% 58,3% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Neurologie 45,5% 9,1% 45,5% 0,0% Oncologie médicale 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Ophtalmologie 72,4% 17,2% 10,3% 0,0% ORL 52,9% 41,2% 5,9% 0,0% Pédiatrie 28,9% 7,9% 63,2% 0,0% Pneumologie 30,0% 30,0% 40,0% 0,0% Psychiatrie 38,0% 1,4% 60,6% 0,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 53,5% 25,6% 20,9% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Rhumatologie 57,7% 15,4% 26,9% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 25

28

29 II.4 De la densité régionale à la densité départementale Avec une densité moyenne de 321 médecins en activité régulière pour habitants, la région Rhône-Alpes se situe dans la tranche supérieure des régions en densité forte. Graphique n 15 : Densité régionale en activité régulière Densité Moyenne 364,9 366,4 IC à 95% pour la moyenne 321,0 321,5 322,4 331,5 332,4 332,5 336,8 Moyenne : 299,7/100000hbs 262,0 251,0 238,5 241,7 269,9 272,3 272,7 286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7 Picardie Centre Haute-Normandie Champagne-Ardenne Bourgogne Basse-Normandie Pays-de-la- Poitou-Charentes Nord-Pas-de-Calais Lorraine Auvergne Franche-Comté Bretagne Rhône-Alpes Corse Alsace Midi-Pyrénées Aquitaine Limousin Languedoc-Roussillon PACA Ile-de-France D après les analyses ordinales et les données Omphale 2, la densité régionale sera de 321,3 médecins en activité régulière pour habitants en Tableau n 4 : Densité départementale en activité régulière en 2013 Densité 2013 Densité MG Densité SPE 180,6 102,9 77,6 Ardèche 228,9 119,7 109,1 Drôme 271,6 136,2 135,4 Haute- 270,1 134,3 135,8 Isère ,5 163,5 303, ,4 Rhône 399,6 156,5 243,1 304,2 164,5 139,7 *densité pour habitants 2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur. 27

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31 III LA SITUATION ACTUELLE Nombre d internes en médecine à former par spécialité médicale. Tableau n 5 : Nombre d internes à former pour la période (arrêté au 10 juillet 2012) GRENOBLE TOTAL Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orale Dermatologie et vénérologie Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gynécologie médicale Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique Total

32 Tableau n 6 : Nombre d internes à former pour la période (arrêté au 10 juillet 2012) LYON TOTAL Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orale Dermatologie et vénérologie Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gynécologie médicale Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique Total

33 Tableau n 7: Nombre d internes à former pour la période (arrêté au 10 juillet 2012) SAINT-ETIENNE TOTAL Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orale Dermatologie et vénérologie Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gynécologie médicale Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique Total

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35 IV LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 Les effectifs Au cours de l année 2012, la région Rhône-Alpes a enregistré 645 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n 16 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions en Rhône-Alpes Rhône 39,4% 4,8% 3,9% Ardèche 2,6% Drôme 6,0% Haute 9,8% Isère 20,2% 13,3% IV.2 Le profil démographique L âge moyen de l inscription au tableau de l Ordre des Médecins, permettant l exercice de la médecine, est de 33 ans 3 en région Rhône-Alpes : 32 ans 4 pour les femmes et 35 ans 5 pour les hommes. Graphique n 17 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits >=50 ans Hommes 35 ans 37% Femmes 32 ans 63% ans ans ans ans <30 ans Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans 33

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37 IV.3 L origine des diplômes 81,1% des médecins nouvellement inscrits, en région Rhône-Alpes au cours de l année 2012, sont titulaires d un diplôme français. 10,4% sont détenteurs d un diplôme européen et 8,5% d un diplôme extra-européen. Graphique n 18 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits région Rhône-Alpes Europe 10,4% Extra-Europe 8,5% France 81,1% À l échelon départemental, on note une sur-représentation des diplômes européens et extra-européens dans le département de l Ardèche. Graphique n 19 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l échelle départementale 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ardèche Drôme Haute Isère Rhône France Europe Extra-Europe 35

38 IV.4 Les modes d exercice IV.4.1 En première inscription Lors de la première inscription à l Ordre, 60,5% des jeunes médecins ont fait le choix d exercer en secteur salarié et 15,2% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n 20 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Graphique n 21 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Ardèche Drôme Haute- 36

39 Isère Rhône 37

40 IV.4.2 Les modes d exercice en première inscription selon les qualifications Département de l Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 100,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 37,5% 56,3% 6,3% Ophtalmologie 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 50,0% 50,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Département de l Ardèche Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 33,3% 50,0% 16,7% Médecine interne 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Département de la Drôme Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Chirurgie générale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 36,4% 0,0% 36,4% 27,3% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 38

41 Département de la Haute- Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 83,3% 16,7% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 18,2% 18,2% 63,6% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% Néphrologie 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 100,0% 0,0% 0,0% Psychiatrie 20,0% 80,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Sante publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Département de l Isère Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 20,0% 8,3% 26,7% 45,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 87,5% 12,5% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% 39

42 Département de la Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 23,3% 4,7% 39,5% 32,6% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 40

43 Département du Rhône Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 90,9% 9,1% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 71,4% 28,6% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 60,0% 40,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 16,4% 9,1% 28,2% 46,4% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 40,0% 60,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de la Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 33,3% 4,8% 38,1% 23,8% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 33,3% 0,0% 66,7% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 41

44 IV.4.3 Les premières inscriptions Cinq ans plus tard Au cours de l année 2007, 508 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l Ordre des médecins de la région Rhône-Alpes. Ils exerçaient selon les modes d exercice suivants : Graphique n 22 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 région Rhône-Alpes Tableau n 8 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 Libéral Mixte Salarié Remplaçant 8,7% 4,3% 69,6% 17,4% Ardèche 14,3% 7,1% 71,4% 7,1% Drôme 20,0% 0,0% 52,0% 28,0% Haute 10,9% 0,0% 52,2% 37,0% Isère 7,9% 0,0% 65,2% 27,0% 17,2% 6,3% 65,6% 10,9% Rhône 9,0% 0,4% 65,5% 25,1% 29,2% 0,0% 41,7% 29,2% Cinq ans plus tard 42

45 Parmi les 508 nouveaux inscrits au cours de l année 2007, 100 médecins ont quitté la région Rhône-Alpes soit : -4% dans le département de l -50% dans le département de l Ardèche -24% dans le département de l Isère -9% dans le département de la -33% dans le département de la Graphique n 23 : Modes d exercice 5 ans plus tard région Rhône-Alpes Tableau n 9 : Modes d exercice 5 ans plus tard Libéral Mixte Salarié Remplaçant 31,8% 9,1% 54,5% 4,5% Ardèche 57,1% 14,3% 28,6% 0,0% Drôme 46,4% 3,6% 50,0% 0,0% Haute 34,0% 2,1% 42,6% 21,3% Isère 30,9% 4,4% 48,5% 16,2% 28,8% 10,2% 55,9% 5,1% Rhône 34,0% 8,0% 48,7% 9,3% 25,9% 0,0% 59,3% 14,8% 43

46 Région Rhône-Alpes Tableau n 10 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Anesthésie-réanimation 25,0% 3,1% 62,5% 9,4% Biologie médicale 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 28,6% 0,0% 71,4% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 50,0% 0,0% 25,0% 25,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 11,1% 88,9% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 17,6% 5,9% 76,5% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 47,4% 6,1% 30,1% 16,3% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% Néphrologie 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 28,6% 14,3% 57,1% 0,0% ORL 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Pédiatrie 10,5% 10,5% 78,9% 0,0% Pneumologie 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Psychiatrie 8,7% 4,3% 87,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 37,5% 0,0% 50,0% 12,5% Rhumatologie 25,0% 37,5% 37,5% 0,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 44

47 Département de l Tableau n 11 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 46,7% 0,0% 46,7% 6,7% ORL 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de l Ardèche Tableau n 12 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Médecine générale 80,0% 0,0% 20,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Département de la Drôme Tableau n 13 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 68,8% 0,0% 31,3% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% Pédiatrie 50,0% 0,0% 50,0% Rhumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 45

48 Département de la Haute- Tableau n 14 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 50,0% 4,2% 20,8% 25,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Département de l Isère Tableau n 15 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 38,2% 5,9% 32,4% 23,5% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 66,7% 0,0% 0,0% 33,3% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 46

49 Département de la Tableau n 16 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 40,0% 13,3% 36,7% 10,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Rhumatologie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Département du Rhône Tableau n 17 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 40,0% 0,0% 53,3% 6,7% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 80,0% 0,0% 20,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 14,3% 14,3% 71,4% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 49,2% 8,5% 23,7% 18,6% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Néphrologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 25,0% 25,0% 50,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 11,1% 88,9% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Psychiatrie 8,3% 8,3% 83,3% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 75,0% 0,0% 25,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 47

50

51 Département de la Tableau n 18 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 38,5% 38,5% 23,1% Néphrologie 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% 49

52 Graphique n 24 : L évolution de l exercice libéral cinq ans plus tard 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anatomie et cytologie-pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie infantile Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie orthopédique et traumatologie CPRE Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscérale et digestive Dermatologie et vénérologie Endocrinologie et métabolisme Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gériatrie Gynécologie-obstétrique Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Néphrologie Neurologie Ophtalmologie ORL Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Stomatologie

53 Graphique n 25 : L évolution de l exercice salarié cinq ans plus tard 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anatomie et cytologie-pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie infantile Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie orthopédique et traumatologie CPRE Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscérale et digestive Dermatologie et vénérologie Endocrinologie et métabolisme Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gériatrie Gynécologie-obstétrique Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Néphrologie Neurologie Ophtalmologie ORL Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Stomatologie

54

55 IV.4.4 Le profil démographique des nouveaux inscrits cinq ans plus tard Les médecins s étant inscrits au tableau de l Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements de la région Rhône-Alpes sont représentés à 45% par les hommes et à 55% par les femmes. 80% d entre eux sont nés en France. Parmi les médecins qui sont nés en France et qui exercent en Rhône- Alpes, 50% sont nés dans un des départements de la région Rhône- Alpes. 83% ont obtenu leur diplôme en France et majoritairement dans une des trois universités de Rhône-Alpes (74%). 53

56

57 V LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 Définition Selon l article L de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes : «1 Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ; «2 Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins et le secteur médico-social ; «3 S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4 Veiller à l'application individualisée des protocoles et recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ; «5 S'assurer de la synthèse des informations transmises par les différents professionnels de santé ; «6 Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7 Participer à la mission de service public de permanence des soins dans les conditions fixées à l'article L ; «8 Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième et troisième cycles d'études médicales.» 55

58 V.2 Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière Actuellement, les bassins de vie de la région Rhône-Alpes recensent médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une diminution des effectifs de 3,2% ces six dernières années. Graphique n 26 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes de l observé à l attendu // Région Graphique n 27 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes de l observé à l attendu // Départements Drôme Isère Rhône Ardèche Haute

59 V.2.1 L âge Âgés en moyenne de 52 ans, les hommes représentent 64% des médecins généralistes libéraux et mixtes de la région Rhône-Alpes. Graphique n 28 : Pyramide des âges région Rhône-Alpes >=65 ans ans Hommes 54 ans 64% Femmes 48 ans 36% ans ans ans ans ans <=34 ans ,8% des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 13,6% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 60% des effectifs. Carte n 1 : Profil démographique des médecins généralistes libéraux et mixtes à l échelle départementalesituation en 2013 Profil démographique Médecins généralistes libéraux et mixtes à l'échelle départementale - situation ans <40 ans : 13,1% >=60 ans : 22,9% 51 ans <40 ans : 15,3% >=60 ans : 22,9% 53 ans <40 ans : 9,9% >=60 ans : 24,5% 51 ans <40 ans : 15,7% >=60 ans : 22,6% Haute- 52 ans <40 ans : 12,3% >=60 ans : 24,9% 52 ans <40 ans : 17,3% >=60 ans : 28,9% 54 ans <40 ans : 11,2% >=60 ans : 31% 53 ans <40 ans : 10,4% >=60 ans : 31,8% Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois,

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