Maitrise du risque infectieux en cas de travaux

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1 Maitrise du risque infectieux en cas de travaux Référence BM : mesures de préventin Réf. Service : aspergillaire Versin : Prcédures d islement Centre Hspitalier d Hyères SERVICE HYGIENE Nmbre de pages : 8 1. OBJET Prévenir les risques infectieux en cas de travaux Assurer la préventin du risque aspergillaire au CH d Hyères et établissements assciés. 2. NATURE DES MODIFICATIONS APPORTEES V0 : créatin 3. DETAIL DE LA PROCEDURE Généralités : La préventin du risque aspergillaire repse sur tris mesures d'efficacité inégale : maintien des patients à risque dans un envirnnement prtégé par le traitement de l'air, la décntaminatin des surfaces, les mesures d'islement ; traitement de la clnisatin ptentielle par Aspergillus 3.1. Traitement de l air: La réductin de l'aérbicntaminatin aspergillaire repse sur l'assciatin de tris prcédés : une filtratin efficace grâce aux filtres HEPA; une surpressin d au mins 15 Pa; un taux de renuvellement élevé, qui dit répndre à l'bjectif "zér Aspergillus". Le débit minimal est de 20 vlumes/heure et plus, seln la fréquence des muvements d'entrée et srtie de persnnels Binettyage : Applicatin des prtcles de nettyage et désinfectin des équipements et des surfaces Utilisatin du nettyage vapeur précnisé Mesures à prendre en cas de travaux : Les travaux, surce de nuage aspergillaire, snt un des principaux facteurs favrisant la survenue d atteinte aspergillaire chez les sujets immundéprimés. mise en place d'une cellule pératinnelle avant même la mise en rute des travaux : ***Réunin de chantier prgrammé avec l EOH /service technique /les entreprises extérieure élabratin d un cahier des charges et de la fiche de liaisn travaux (respect des prcédures préventives et infrmatin des uvriers) Classificatins des travaux en fnctins de leurs natures et imprtances et leur lcalisatin par rapprt aux services à risque : type I : travaux extérieurs de grs œuvre ; type II : travaux d'intérieur, de grs œuvre ; type III : travaux d'intérieur, de type aménagement u maintenance. Cette classificatin permet d'évaluer le niveau de risque aspergillaire du service à risque et de définir les mesures de préventin adaptées à chaque situatin. 1

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3 3.4 Mesures de cnfinement de la zne de travaux: Signalisatin et islement hermétique du chantier (intérieur) : cnfinement de la zne Signalisatin chantier Cnfinement de la zne 3

4 Filtratin de l air Prtectin des existants Humidificatin régulière du chantier (extérieur) : réalisatin du ménage pluriqutidien Plans de circulatin définis pur les matériaux, les engins et les uvriers. 4

5 Dans les services à risque : limitatin des muvements d air, limitatin des déplacements de persnnel et de malades, renfrcement des prcédures de ménage et de binettyage, cntrôles réguliers du système de ventilatin-filtratin d'air et des prélèvements myclgiques de l'air et des surfaces au besin. ****En cas de risque majeur (travaux de grs œuvre à prximité directe du secteur prtégé u quelle que sit leur nature à l'intérieur du secteur prtégé), Fermeture ttale u partielle du service à risque dit être envisagée, sur prpsitin de la "cellule aspergillse" et du chef de service, la décisin finale étant de la respnsabilité de l'administratin hspitalière. Elle dit se faire dans le respect de la cntinuité des sins et en préservant la sécurité des patients Rôle du service de sins : L applicatin des précautins standard dit être assciée aux mesures d islement prtecteur systématique en cas de précautins recmmandées. Le médecin, Établi et valide un scre et prescrit les mesures de précautins cmplémentaires de type islement prtecteur et en assure leur levée. 5

6 Le cadre de l unité cncerné du s assure de la mise en place des mesures d hygiène adaptées et de la signalétique infrmant signants (médecins et paramédicaux), visiteurs et patients et s assure de la traçabilité dans le dssier de sins infirmiers. 6

7 Signalétique chambre L infrmatin est faite au mment des relèves : Elles cncernent les persnnels hspitaliers et des intervenants extérieurs aux risques d'aspergillse invasive et à la mise en place des mesures de prtectin et leur surveillance. Islement prtecteur des patients : mdalités pratiques - L islement prtecteur dit être adapté au niveau du risque. - Il dit faire respecter un islement gégraphique, - interdictin de tute plante, - aliments u armates susceptibles d être cntaminés par des spres aspergillaires (thé, pivre, ptages lyphilisés, fruits ntamment kiwis), - limités les visites 4 Rôle du Praticien hygiéniste en lien avec les infectilgues et le Cadre hygiéniste : Cllabratin étrite avec le service technique, l ingénieur et chef de chantier: Crdnne les pératins en matière de préventin Se rend régulièrement sur la zne chantier afin de prendre cnnaissance de l évlutin du chantier. Aide à la bnne applicatin des précautins particulières dans les services cncernés. Réajustement si besin. S assure que l infrmatin est passée en vérifiant que les précautins appliquées snt adaptées. Transmet l infrmatin et signale les cas avérés éventuels entre les services et le labratire. Suivi prspectif : actins crrectives à tutes les étapes Alertes en d infectivigilance. Aide à la décisin thérapeutique. 7

8 4. DOMAINE D APPLICATION Cette prcédure s adresse aux médecins, cadres de santé, IDE, sages-femmes Service de sins et médic-techniques du CH d Hyères, EHPAD. Patients cncernés : ensemble des patients présentant un scre de risque avéré (unités prtégées de réanimatin médic-chirurgicales prenant en charge les patients en état de vulnérabilité accrue au risque aspergillaire (ntamment suites cmpliquées de transplantatins d'rganes, hémpathies en aplasie thérapeutique requérant une assistance transitire de réanimatin). 5. RESPONSABILITES Les médecins, pharmaciens, persnnels paramédicaux du CH Hyères. 6. DOCUMENTS DE REFERENCE «Risque infectieux aspergillaire» Guide décisinnel 2010 Cclin Paris Nrd Phts extrait du retur d expérience Djamil ABDELAZIZ Ingénieur en chef CHU Tuluse Quatrième jurnée réginale d hygiène hspitalière midi Pyrénées 7. DEFINITIONS ET LEXIQUE néant 8. DOCUMENTS ASSOCIES Les signalétiques : Fiche de liaisn travaux Prtcle précautin cmplémentaire : islement prtecteur, Fiche de srtie, Fiche d islement affichage chambre : précautins et réductins du risque RRT Prtcles assciés : Lavage des mains, Hygiène envirnnementale, Utilisatin des gants, Utilisatin des SHA, Entretien qutidien de la chambre, Entretien des services de sins. 9. MOTS CLES Versin 1 Rédactin Validatin Diffusin Nm : MF Texier C Fucault / P Carenc C Fucault / P Carenc Fnctin : Infectilgue / Infectilgue / Cadre de Santé Hygiène Praticien hygiéniste Praticien hygiéniste Crdnnateur des risques Visa : Date : 05/ / /2013 8